2025年感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理知識(shí)考察模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.真菌2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.心臟手術(shù)后D.老年人3.感染性心內(nèi)膜炎患者的發(fā)熱特點(diǎn)是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱4.感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)的最佳時(shí)機(jī)是（）A.發(fā)熱時(shí)B.發(fā)熱間歇期C.寒戰(zhàn)高熱時(shí)D.應(yīng)用抗生素前5.感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療的原則不包括（）A.早期應(yīng)用B.足量應(yīng)用C.聯(lián)合應(yīng)用D.短期應(yīng)用6.感染性心內(nèi)膜炎患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.心肌梗死7.感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)杵狀指（趾）的原因是（）A.缺氧B.感染C.營養(yǎng)不良D.中毒8.感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.高熱量、高蛋白飲食C.密切觀察體溫變化D.鼓勵(lì)患者多飲水9.感染性心內(nèi)膜炎患者行血培養(yǎng)時(shí)，采血量一般為（）A.2～3mlB.5～10mlC.10～20mlD.20～30ml10.感染性心內(nèi)膜炎患者治愈的關(guān)鍵是（）A.抗生素治療B.手術(shù)治療C.休息D.營養(yǎng)支持二、多項(xiàng)選題1.感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.血培養(yǎng)陽性D.貧血E.脾大2.感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會(huì)狀況D.輔助檢查E.治療經(jīng)過3.感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.肝腎功能損害D.二重感染E.聽力損害4.感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)栓塞時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予抗凝治療E.給予心理護(hù)理5.感染性心內(nèi)膜炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法B.抗生素治療的重要性及注意事項(xiàng)C.休息與活動(dòng)的指導(dǎo)D.飲食指導(dǎo)E.定期復(fù)查的重要性6.感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制包括（）A.血流動(dòng)力學(xué)因素B.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎C.短暫性菌血癥D.細(xì)菌感染的心內(nèi)膜炎E.機(jī)體的免疫反應(yīng)7.感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.心肌膿腫E.化膿性腦膜炎8.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.采集時(shí)間B.采血量C.采集部位D.采集方法E.標(biāo)本送檢時(shí)間9.感染性心內(nèi)膜炎患者行手術(shù)治療的指征包括（）A.瓣膜穿孔B.難治性心力衰竭C.真菌性心內(nèi)膜炎D.贅生物大于10mmE.反復(fù)發(fā)生栓塞10.感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.體溫恢復(fù)正常B.疼痛減輕或消失C.未發(fā)生栓塞等并發(fā)癥D.患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療和護(hù)理E.患者的營養(yǎng)狀況得到改善三、填空題1.感染性心內(nèi)膜炎是指由_____微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。2.感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為_____和_____。3.感染性心內(nèi)膜炎患者的典型體征包括_____、_____、_____等。4.感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)遵循_____、_____、_____、_____的原則。5.感染性心內(nèi)膜炎患者最常見的栓塞部位是_____。6.感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取_____、_____、_____等護(hù)理措施。7.感染性心內(nèi)膜炎患者的飲食應(yīng)給予_____、_____、_____的食物。8.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在_____采集，采血量一般為_____。9.感染性心內(nèi)膜炎患者行手術(shù)治療的目的是_____、_____、_____。10.感染性心內(nèi)膜炎患者的出院指導(dǎo)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.感染性心內(nèi)膜炎患者都有發(fā)熱癥狀。（）2.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)陽性率較低。（）3.感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療的療程一般為4～6周。（）4.感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)栓塞時(shí)，應(yīng)立即給予溶栓治療。（）5.感染性心內(nèi)膜炎患者的心臟雜音一般為新出現(xiàn)的雜音。（）6.感染性心內(nèi)膜炎患者的貧血一般為小細(xì)胞低色素性貧血。（）7.感染性心內(nèi)膜炎患者的超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)贅生物。（）8.感染性心內(nèi)膜炎患者的治療以手術(shù)治療為主。（）9.感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理重點(diǎn)是觀察病情變化和預(yù)防并發(fā)癥。（）10.感染性心內(nèi)膜炎患者治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述感染性心內(nèi)膜炎的病因及發(fā)病機(jī)制。2.簡述感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有乏力、關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，無紅腫、畸形。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯，伴有咳嗽、咳痰，為白色黏痰。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白升高。血培養(yǎng)陰性。心電圖：竇性心律，二尖瓣型P波。心臟超聲：二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣及主動(dòng)脈瓣上可見贅生物。問題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌，約占自體瓣膜心內(nèi)膜炎的65%。2.答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。3.答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的發(fā)熱特點(diǎn)多為不規(guī)則熱，體溫可在37.5～39℃之間波動(dòng)。4.答案：D解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法，應(yīng)在應(yīng)用抗生素前采集，以提高陽性率。5.答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療的原則是早期、足量、聯(lián)合、長療程應(yīng)用，一般療程為4～6周。6.答案：C解析：栓塞是感染性心內(nèi)膜炎患者最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生于任何部位，以腦栓塞最為常見。7.答案：A解析：感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)杵狀指（趾）的原因是長期缺氧導(dǎo)致肢體末端毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張，局部軟組織和骨組織增生肥大。8.答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，而不是鼓勵(lì)多飲水。9.答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎患者行血培養(yǎng)時(shí)，采血量一般為10～20ml，以提高陽性率。10.答案：A解析：抗生素治療是感染性心內(nèi)膜炎患者治愈的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、心臟雜音、血培養(yǎng)陽性、貧血、脾大等。2.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理評(píng)估包括健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況、輔助檢查、治療經(jīng)過等。3.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、二重感染、聽力損害等。4.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)栓塞時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施有絕對(duì)臥床休息、抬高患肢、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑給予抗凝治療、給予心理護(hù)理等。5.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的健康教育內(nèi)容包括疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法、抗生素治療的重要性及注意事項(xiàng)、休息與活動(dòng)的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、定期復(fù)查的重要性等。6.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制包括血流動(dòng)力學(xué)因素、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、短暫性菌血癥、細(xì)菌感染的心內(nèi)膜炎、機(jī)體的免疫反應(yīng)等。7.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、栓塞、心肌膿腫、化膿性腦膜炎等。8.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有采集時(shí)間、采血量、采集部位、采集方法、標(biāo)本送檢時(shí)間等。9.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎患者行手術(shù)治療的指征包括瓣膜穿孔、難治性心力衰竭、真菌性心內(nèi)膜炎、贅生物大于10mm、反復(fù)發(fā)生栓塞等。10.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理目標(biāo)包括體溫恢復(fù)正常、疼痛減輕或消失、未發(fā)生栓塞等并發(fā)癥、患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療和護(hù)理、患者的營養(yǎng)狀況得到改善等。三、填空題1.答案：細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體等解析：感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體等微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。2.答案：急性、亞急性解析：感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為急性和亞急性。3.答案：發(fā)熱、心臟雜音、貧血、脾大、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的典型體征包括發(fā)熱、心臟雜音、貧血、脾大、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等。4.答案：早期、足量、聯(lián)合、長療程解析：感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)遵循早期、足量、聯(lián)合、長療程的原則。5.答案：腦解析：感染性心內(nèi)膜炎患者最常見的栓塞部位是腦，其次為腎、脾、肢體動(dòng)脈等。6.答案：休息、低鹽飲食、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等解析：感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取休息、低鹽飲食、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等護(hù)理措施。7.答案：高熱量、高蛋白、高維生素解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)抵抗力。8.答案：應(yīng)用抗生素前、10～20ml解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在應(yīng)用抗生素前采集，采血量一般為10～20ml。9.答案：清除感染灶、修復(fù)受損瓣膜、改善心功能解析：感染性心內(nèi)膜炎患者行手術(shù)治療的目的是清除感染灶、修復(fù)受損瓣膜、改善心功能。10.答案：注意休息、避免勞累、預(yù)防感染、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查等解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的出院指導(dǎo)包括注意休息、避免勞累、預(yù)防感染、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查等。四、判斷題1.答案：×解析：部分感染性心內(nèi)膜炎患者可能無發(fā)熱癥狀，尤其是老年患者、免疫功能低下患者等。2.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)陽性率較高，一般在75%～90%之間。3.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用抗生素治療的療程一般為4～6周，以徹底清除感染灶。4.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)栓塞時(shí)，應(yīng)根據(jù)栓塞的部位、大小等情況選擇合適的治療方法，如抗凝、溶栓、手術(shù)等，而不是立即給予溶栓治療。5.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的心臟雜音一般為新出現(xiàn)的雜音，或原有雜音性質(zhì)、強(qiáng)度發(fā)生改變。6.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血，是由于長期慢性失血、感染等因素導(dǎo)致的。7.答案：√解析：超聲心動(dòng)圖檢查是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要方法之一，可發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣膜病變等。8.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的治療以抗生素治療為主，手術(shù)治療為輔，只有在抗生素治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。9.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的護(hù)理重點(diǎn)是觀察病情變化和預(yù)防并發(fā)癥，如發(fā)熱、心臟雜音、栓塞等。10.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者治愈后仍有可能復(fù)發(fā)，尤其是在抗生素治療不徹底、患者免疫力低下等情況下。五、簡答題1.答：感染性心內(nèi)膜炎的病因主要是由細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體等微生物直接感染引起。發(fā)病機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：-血流動(dòng)力學(xué)因素：心臟瓣膜病、先天性心臟病等導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，使血液在心臟內(nèi)形成渦流，容易形成贅生物。-非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎：在血流動(dòng)力學(xué)異常的基礎(chǔ)上，心內(nèi)膜損傷，血小板和纖維蛋白沉積，形成無菌性贅生物，為細(xì)菌等微生物的黏附提供了條件。-短暫性菌血癥：各種原因?qū)е碌木Y，如拔牙、扁桃體炎、泌尿系統(tǒng)感染等，細(xì)