2025年度護(hù)理人員急診搶救技能操作考試B卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.呼吸恢復(fù)2.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量一般為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml3.除顫時(shí)，電極板放置的位置是（）A.心尖部和胸骨右緣第二肋間B.心尖部和胸骨左緣第二肋間C.心底部和胸骨右緣第二肋間D.心底部和胸骨左緣第二肋間4.以下哪種情況不宜使用止血帶（）A.上肢出血B.下肢出血C.頭部出血D.四肢大動(dòng)脈出血5.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒6.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷7.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位8.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽雙肺呼吸音B.觀察胸廓起伏C.呼氣時(shí)導(dǎo)管口有霧氣D.纖維支氣管鏡檢查9.以下哪項(xiàng)不是心電監(jiān)護(hù)的內(nèi)容（）A.心率B.心律C.血壓D.呼吸頻率10.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺二、多項(xiàng)選題1.急診護(hù)理工作的特點(diǎn)包括（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性2.心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥包括（）A.肋骨骨折B.氣胸C.胃擴(kuò)張D.肝脾破裂3.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔4.除顫的注意事項(xiàng)包括（）A.除顫前應(yīng)確?；颊呒爸車藛T無(wú)導(dǎo)電物體接觸B.電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊或墊濕鹽水紗布C.除顫時(shí)應(yīng)選擇合適的能量D.除顫后應(yīng)立即觀察患者的心律、心率、血壓等變化5.吸痰的目的包括（）A.清除呼吸道分泌物B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防肺部感染D.改善通氣功能6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀7.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.保暖8.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.心律失常D.缺氧9.心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證包括（）A.各種心律失常B.心肌梗死C.心力衰竭D.休克10.過(guò)敏性休克的搶救措施包括（）A.立即停止可疑的致敏物質(zhì)B.立即皮下注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.快速補(bǔ)充晶體液和膠體液三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為_____℃。3.除顫時(shí)，成人首次能量選擇一般為_____J。4.止血帶止血時(shí)，應(yīng)每隔_____分鐘放松一次。5.吸痰時(shí)，吸引器的負(fù)壓一般調(diào)節(jié)為_____kPa。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，特效解毒劑是_____和_____。7.休克的本質(zhì)是_____。8.氣管插管的深度，成人一般為_____cm。9.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)粘貼在患者的_____部位。10.過(guò)敏性休克的主要死因是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分鐘。（）2.洗胃時(shí)，應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）3.除顫時(shí)，電極板應(yīng)緊貼皮膚，避免留有空隙。（）4.止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端。（）5.吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻部。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有爛蘋果味。（）7.休克患者應(yīng)給予高流量氧氣吸入。（）8.氣管插管后，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，防止移位和脫出。（）9.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)定期更換電極片，防止皮膚過(guò)敏。（）10.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射去甲腎上腺素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，30歲，因口服敵敵畏后昏迷1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前因與家人發(fā)生爭(zhēng)吵，口服敵敵畏約100ml，隨后出現(xiàn)昏迷、嘔吐、流涎等癥狀。體格檢查：T36.5℃，P60次/分鐘，R12次/分鐘，BP90/60mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射消失，口腔內(nèi)有大量分泌物，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分鐘，律齊，無(wú)雜音，腹軟，肝脾未觸及。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些搶救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色及口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、腦功能好轉(zhuǎn)等，但呼吸恢復(fù)不是最可靠的有效指標(biāo)，有時(shí)復(fù)蘇成功后呼吸可能暫時(shí)未恢復(fù)。2.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量一般為300～500ml，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，甚至胃穿孔；過(guò)少則洗胃液不能與胃內(nèi)容物充分混合，影響洗胃效果。3.答案：A解析：除顫時(shí)電極板放置位置為心尖部（左乳頭外側(cè)）和胸骨右緣第二肋間，這樣能形成電流回路，有效除顫。4.答案：C解析：頭部出血一般采用壓迫止血等方法，不宜使用止血帶，因?yàn)橹寡獛Э赡軙?huì)導(dǎo)致腦組織缺血缺氧加重。5.答案：C解析：吸痰時(shí)每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧。6.答案：A解析：阿托品可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、呼吸困難等；解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要用于解除煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活性。7.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，有利于呼吸和靜脈回流。8.答案：D解析：纖維支氣管鏡檢查是確認(rèn)氣管插管導(dǎo)管在氣管內(nèi)最可靠的方法，可直接觀察到導(dǎo)管在氣管內(nèi)的位置。9.答案：D解析：心電監(jiān)護(hù)的內(nèi)容主要包括心率、心律、血壓、血氧飽和度等，呼吸頻率一般通過(guò)患者的胸廓起伏等觀察，不是心電監(jiān)護(hù)直接監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。10.答案：A解析：搶救過(guò)敏性休克時(shí)，首選腎上腺素，它能收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，緩解過(guò)敏性休克的癥狀。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：急診護(hù)理工作具有急、忙、多學(xué)科性、易感染性等特點(diǎn)，需要護(hù)理人員具備快速反應(yīng)、綜合處理等能力。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、胃擴(kuò)張、肝脾破裂等并發(fā)癥，操作時(shí)應(yīng)注意正確的手法和力度。3.答案：ABCD解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等均為洗胃的禁忌證，洗胃可能會(huì)加重病情。4.答案：ABCD解析：除顫時(shí)的注意事項(xiàng)包括確?；颊呒爸車藛T無(wú)導(dǎo)電物體接觸，防止觸電；電極板涂抹導(dǎo)電糊或墊濕鹽水紗布可減少電阻；選擇合適能量以提高除顫成功率；除顫后立即觀察患者心律、心率、血壓等變化，評(píng)估除顫效果。5.答案：ABCD解析：吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染，改善通氣功能，促進(jìn)患者呼吸功能恢復(fù)。6.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。7.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、保暖等，以維持患者生命體征穩(wěn)定。8.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、心律失常、缺氧等，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。9.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證包括各種心律失常、心肌梗死、心力衰竭、休克等，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的治療措施。10.答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克的搶救措施包括立即停止可疑的致敏物質(zhì)、皮下注射腎上腺素、保持呼吸道通暢、快速補(bǔ)充晶體液和膠體液等，同時(shí)還可根據(jù)病情給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療。三、填空題1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到復(fù)蘇效果，胸骨中下1/3交界處是較為合適的按壓部位。2.答案：25～38解析：洗胃液溫度過(guò)高可能會(huì)損傷胃黏膜，過(guò)低可能會(huì)導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)等不適，一般以25～38℃為宜。3.答案：200～360解析：除顫時(shí)成人首次能量選擇一般為200～360J，不同類型的除顫儀能量選擇可能略有差異。4.答案：1小時(shí)解析：止血帶止血時(shí)應(yīng)每隔1小時(shí)放松一次，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致肢體缺血壞死。5.答案：40.0～53.3解析：吸痰時(shí)吸引器的負(fù)壓一般調(diào)節(jié)為40.0～53.3kPa，負(fù)壓過(guò)高可能會(huì)損傷呼吸道黏膜，過(guò)低則吸痰效果不佳。6.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定、氯磷定等）解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，兩者聯(lián)合使用可提高解毒效果。7.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損，進(jìn)而引起全身各器官功能障礙。8.答案：22～24解析：氣管插管的深度成人一般為22～24cm，過(guò)深可能會(huì)插入一側(cè)支氣管，導(dǎo)致另一側(cè)肺不張；過(guò)淺則可能會(huì)脫出氣管。9.答案：胸部解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)電極片應(yīng)粘貼在患者的胸部合適位置，以準(zhǔn)確記錄心電圖波形。10.答案：喉頭水腫導(dǎo)致窒息解析：過(guò)敏性休克患者可因喉頭水腫導(dǎo)致窒息，這是過(guò)敏性休克的主要死因之一，應(yīng)及時(shí)采取措施解除喉頭水腫，保持呼吸道通暢。四、判斷題1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率至少為100次/分鐘，按壓深度至少為5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。2.答案：√解析：洗胃時(shí)先吸出胃內(nèi)容物可減少毒物吸收，再灌入洗胃液進(jìn)行洗胃，可提高洗胃效果。3.答案：√解析：除顫時(shí)電極板應(yīng)緊貼皮膚，避免留有空隙，以減少電阻，提高除顫效果。4.答案：√解析：止血帶止血時(shí)應(yīng)扎在傷口的近心端，以阻斷動(dòng)脈血流，達(dá)到止血目的，但要注意正確的使用方法和時(shí)間。5.答案：√解析：吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻部，避免將口鼻部的分泌物吸入氣管內(nèi)，引起肺部感染。6.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味，而糖尿病酮癥酸中毒患者的呼出氣體有爛蘋果味。7.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，一般為中流量氧氣吸入，若給予高流量氧氣吸入可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。8.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，防止移位和脫出，同時(shí)要注意觀察導(dǎo)管的位置和深度，以及患者的呼吸情況。9.答案：√解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)定期更換電極片，一般為24～48小時(shí)更換一次，以防止皮膚過(guò)敏和電極片脫落。10.答案：×解析：過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，而不是去甲腎上腺素，腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。五、簡(jiǎn)答題1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①判斷患者意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答及胸廓起伏。②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)：呼叫他人幫忙，同時(shí)撥打急救電話。③擺放正確體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶。④胸外按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等，盡量減少中斷。⑤開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2。2.答：洗胃的注意事項(xiàng)包括：①洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)有效，但對(duì)于一些毒物如有機(jī)磷農(nóng)藥等，即使超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)洗胃。②洗胃前應(yīng)先評(píng)估患者的病情，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，對(duì)于昏迷患者應(yīng)先進(jìn)行氣管插管，防止誤吸。③洗胃時(shí)應(yīng)選擇合適的洗胃液，根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇，如生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等。④洗胃時(shí)應(yīng)注意洗胃液的溫度，一般為25～38℃。⑤洗胃時(shí)應(yīng)注意每次灌入的洗胃液量，一般為300～500ml，避免過(guò)多或過(guò)少。⑥洗胃過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如面色、呼吸、心率、血壓等，如有異常應(yīng)及時(shí)停止洗胃并進(jìn)行處理。⑦洗胃后應(yīng)觀察患者的洗胃效果，如洗出液的顏色、氣味等，同時(shí)應(yīng)注意患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如胃穿孔、水電解質(zhì)紊亂等。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)如下：①患者有口服敵敵畏的病史；②出現(xiàn)昏迷、嘔吐、流涎等癥狀；③體格檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射消失