2025年泌尿外科手術(shù)常規(guī)操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說法，正確的是（）A.男性導(dǎo)尿時，尿管插入深度為18～20cmB.女性導(dǎo)尿時，尿管插入深度為4～6cmC.導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴格無菌操作D.以上都對2.恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.尿道損傷嚴重，不能立即施行手術(shù)修復(fù)者B.前列腺增生癥致急性尿潴留，導(dǎo)尿失敗者C.膀胱結(jié)石較大，不能經(jīng)尿道碎石者D.神經(jīng)源性膀胱功能障礙，伴有尿潴留者3.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后護理，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持膀胱沖洗通暢C.鼓勵患者多飲水D.術(shù)后1周即可拔除導(dǎo)尿管4.以下哪種情況不適合行體外沖擊波碎石術(shù)（）A.腎結(jié)石，直徑小于2cmB.輸尿管上段結(jié)石，直徑小于1cmC.輸尿管中段結(jié)石，直徑小于1cmD.輸尿管下段結(jié)石，直徑大于1.5cm5.精索靜脈曲張手術(shù)的主要目的是（）A.改善精液質(zhì)量B.緩解陰囊墜脹不適C.預(yù)防睪丸萎縮D.以上都是6.腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.孤立腎腎癌，腫瘤直徑小于4cmB.雙側(cè)腎癌，腫瘤直徑小于4cmC.對側(cè)腎功能正常，一側(cè)腎癌，腫瘤直徑小于7cmD.腎錯構(gòu)瘤，直徑大于4cm7.前列腺電切術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.尿失禁C.膀胱穿孔D.附睪炎8.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證不包括（）A.未控制的泌尿系統(tǒng)感染B.嚴重的尿道狹窄C.輸尿管嚴重扭曲D.腎結(jié)石9.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難，尿流中斷C.血尿D.下腹部疼痛10.腎癌的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療11.下列哪種疾病可引起排尿困難（）A.前列腺增生B.尿道狹窄C.膀胱結(jié)石D.以上都是12.泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.糞鏈球菌D.銅綠假單胞菌13.腎結(jié)核的主要癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.以上都是14.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.腰痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.以上都是15.下列哪種檢查對腎癌的診斷最有價值（）A.B超B.CTC.靜脈尿路造影D.腎動脈造影二、多項選題1.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.選擇合適的尿管C.插管時動作要輕柔D.如遇阻力，不可強行插入2.恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.膀胱穿孔D.造瘺管堵塞3.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有（）A.出血B.膀胱穿孔C.尿道狹窄D.腫瘤復(fù)發(fā)4.體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證包括（）A.妊娠B.未控制的高血壓C.嚴重的心肺疾病D.結(jié)石遠端尿路梗阻5.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有（）A.陰囊墜脹不適B.隱痛C.站立位時陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團塊D.部分患者可出現(xiàn)不育6.腎部分切除術(shù)的術(shù)后護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.保持引流管通暢D.預(yù)防感染三、填空題1.男性尿道有_____個彎曲，分別是_____和_____。2.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。3.前列腺增生的主要癥狀是_____和_____。4.輸尿管全長有_____個狹窄，分別位于_____、_____和_____。5.腎損傷的病理類型有_____、_____、_____和_____。6.膀胱結(jié)石的治療方法有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.導(dǎo)尿術(shù)是一種有創(chuàng)操作，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。（）2.恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)適用于所有尿潴留患者。（）3.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療膀胱腫瘤的首選方法。（）4.體外沖擊波碎石術(shù)可以治療所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。（）5.精索靜脈曲張會影響生育功能。（）6.腎部分切除術(shù)的手術(shù)切口一般選擇在腰部。（）7.前列腺電切術(shù)的主要并發(fā)癥是出血和尿失禁。（）8.輸尿管鏡碎石取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，沒有并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟。六、案例分析患者，男性，60歲，因“尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有肉眼血尿，無發(fā)熱、腰痛等不適。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：男性導(dǎo)尿時尿管插入深度20～22cm，女性4～6cm，導(dǎo)尿需嚴格無菌操作，故ABC均對，選D。2.答案：C解析：膀胱結(jié)石較大不能經(jīng)尿道碎石者多采用恥骨上膀胱切開取石術(shù)，而非穿刺造瘺術(shù)，選C。3.答案：D解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后一般2～3天拔除導(dǎo)尿管，1周時間過長，選D。4.答案：D解析：輸尿管下段結(jié)石直徑大于1cm一般不首選體外沖擊波碎石術(shù)，選D。5.答案：D解析：精索靜脈曲張手術(shù)可改善精液質(zhì)量、緩解陰囊墜脹不適、預(yù)防睪丸萎縮，選D。6.答案：C解析：對側(cè)腎功能正常，一側(cè)腎癌腫瘤直徑小于4cm可行腎部分切除術(shù)，7cm過大，選C。7.答案：D解析：前列腺電切術(shù)主要并發(fā)癥有出血、尿失禁、膀胱穿孔等，附睪炎相對少見，選D。8.答案：D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)主要用于輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石不是其禁忌證，選D。9.答案：B解析：膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿困難、尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，選B。10.答案：A解析：腎癌主要治療方法是手術(shù)治療，早期腎癌手術(shù)效果較好，選A。11.答案：D解析：前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石均可引起排尿困難，選D。12.答案：A解析：泌尿系統(tǒng)感染最常見致病菌是大腸埃希菌，選A。13.答案：D解析：腎結(jié)核主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿等，選D。14.答案：D解析：輸尿管結(jié)石主要癥狀有腰痛、血尿，也可伴有尿頻、尿急、尿痛等，選D。15.答案：B解析：CT對腎癌的診斷最有價值，可明確腫瘤大小、位置等，選B。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：導(dǎo)尿術(shù)需嚴格無菌操作、選合適尿管、動作輕柔、遇阻力不可強行插入，ABCD均正確。2.答案：ABCD解析：恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)并發(fā)癥有出血、感染、膀胱穿孔、造瘺管堵塞等，ABCD均正確。3.答案：ABCD解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有出血、膀胱穿孔、尿道狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)等，ABCD均正確。4.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石術(shù)禁忌證包括妊娠、未控制高血壓、嚴重心肺疾病、結(jié)石遠端尿路梗阻等，ABCD均正確。5.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)有陰囊墜脹不適、隱痛、站立位可觸及蚯蚓狀團塊、部分患者不育等，ABCD均正確。6.答案：ABCD解析：腎部分切除術(shù)后需絕對臥床休息、密切觀察生命體征、保持引流管通暢、預(yù)防感染，ABCD均正確。三、填空題（答案）1.答案：兩；恥骨下彎；恥骨前彎解析：男性尿道有恥骨下彎和恥骨前彎兩個彎曲，恥骨下彎固定，恥骨前彎可改變。2.答案：腎；輸尿管；膀胱；尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。3.答案：尿頻；排尿困難解析：前列腺增生主要癥狀是尿頻和進行性排尿困難。4.答案：三；腎盂輸尿管連接處；輸尿管跨過髂血管處；輸尿管膀胱壁段解析：輸尿管全長有三個狹窄，分別位于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處、輸尿管膀胱壁段。5.答案：腎挫傷；腎部分裂傷；腎全層裂傷；腎蒂損傷解析：腎損傷病理類型有腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。6.答案：經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)；恥骨上膀胱切開取石術(shù)；體外沖擊波碎石術(shù)解析：膀胱結(jié)石治療方法有經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：導(dǎo)尿術(shù)是有創(chuàng)操作，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要的損傷和感染。2.答案：×解析：恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)有一定適應(yīng)證，并非適用于所有尿潴留患者。3.答案：×解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱癌的首選方法，肌層浸潤性膀胱癌多采用根治性膀胱切除術(shù)。4.答案：×解析：體外沖擊波碎石術(shù)有一定禁忌證，不是所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石都適合。5.答案：√解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸生精功能障礙，影響生育功能。6.答案：√解析：腎部分切除術(shù)手術(shù)切口一般選擇在腰部，便于暴露腎臟。7.答案：√解析：前列腺電切術(shù)主要并發(fā)癥是出血和尿失禁，需注意預(yù)防和處理。8.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但也可能有出血、輸尿管穿孔等并發(fā)癥。五、簡答題（答