腹股溝疝手術(shù)協(xié)議書(shū)鑒于患者_(dá)________（以下簡(jiǎn)稱患者）因腹股溝疝需接受手術(shù)治療，為明確手術(shù)相關(guān)事宜，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)基本信息1.手術(shù)名稱：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)2.手術(shù)方式：_________（如腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或開(kāi)放式疝修補(bǔ)術(shù)）3.手術(shù)時(shí)間：_________年_________月_________日，具體時(shí)間以醫(yī)院安排為準(zhǔn)4.手術(shù)地點(diǎn)：_________醫(yī)院_________科室二、術(shù)前準(zhǔn)備1.患者應(yīng)于術(shù)前積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，并根據(jù)醫(yī)生建議完成必要的影像學(xué)檢查。2.術(shù)前需遵守醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，如有特殊情況及時(shí)告知醫(yī)生。3.術(shù)前需禁食禁水，具體時(shí)間遵醫(yī)囑執(zhí)行。4.術(shù)前需保持個(gè)人衛(wèi)生，做好皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防手術(shù)部位感染。三、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知1.手術(shù)雖為常規(guī)手術(shù)，但任何手術(shù)均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于麻醉風(fēng)險(xiǎn)、出血、感染、神經(jīng)損傷、血腫、腸梗阻、疝復(fù)發(fā)等。2.醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況，盡可能采取有效措施降低風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全排除意外發(fā)生。3.患者應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并在手術(shù)同意書(shū)上簽字確認(rèn)，表明已知曉并愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。四、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)1.術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，預(yù)防傷口感染。2.術(shù)后需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。3.術(shù)后需注意飲食，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘導(dǎo)致腹壓增高。4.術(shù)后需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，包括止痛藥、抗生素等，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。5.術(shù)后需定期復(fù)查，如有異常情況及時(shí)就醫(yī)。五、費(fèi)用結(jié)算1.手術(shù)費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)等，具體費(fèi)用以醫(yī)院實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。2.患者需提前繳納預(yù)繳金_________元，剩余費(fèi)用根據(jù)實(shí)際消費(fèi)情況結(jié)算。3.如患者需使用自費(fèi)藥品或材料，需提前告知醫(yī)生并征得同意，費(fèi)用由患者自行承擔(dān)。六、違約責(zé)任1.如患者未按約定時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于延誤治療、增加醫(yī)療費(fèi)用等。2.如患者未遵守術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.如醫(yī)生未按約定進(jìn)行手術(shù)或出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，可向手術(shù)醫(yī)院所在地人民法院提起訴訟。八、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，患者和醫(yī)院各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。3.未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。患者（簽字）：_________日期：_________年_________月_________日醫(yī)生（簽字）：_________日期：_________年_________月_________日醫(yī)院（蓋章）：_________日期：