2025年神經(jīng)病學(xué)招聘筆試影像讀片試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病在頭顱CT上表現(xiàn)為低密度影（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜瘤D.腦轉(zhuǎn)移瘤2.頭顱MRIT1加權(quán)像上呈高信號(hào)的病變是（）A.腦脊液B.脂肪C.水腫D.鈣化3.下列哪種疾病在腦血管造影上可顯示“煙霧狀”血管（）A.腦動(dòng)脈硬化B.煙霧病C.腦動(dòng)脈瘤D.腦動(dòng)靜脈畸形4.診斷腦梗死最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影5.顱內(nèi)腫瘤在頭顱CT上最常見的表現(xiàn)是（）A.高密度影B.低密度影C.等密度影D.混雜密度影6.腦膿腫在頭顱CT上的典型表現(xiàn)是（）A.低密度灶B.高密度灶C.環(huán)形強(qiáng)化灶D.鈣化灶7.下列哪種疾病在頭顱MRI上可出現(xiàn)“靶征”（）A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.腦膿腫C.腦梗死D.腦膜瘤8.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最可靠的方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.經(jīng)顱多普勒超聲9.頭顱CT上顯示基底節(jié)區(qū)腦出血，最可能的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.腦動(dòng)脈瘤破裂D.腦動(dòng)靜脈畸形破裂10.下列哪種疾病在頭顱MRI上可出現(xiàn)“椒鹽征”（）A.聽神經(jīng)瘤B.腦膜瘤C.三叉神經(jīng)瘤D.垂體瘤二、多項(xiàng)選擇題1.頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦梗死D.顱腦外傷E.先天性顱腦畸形2.頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.對(duì)軟組織分辨力高B.多方位成像C.無(wú)輻射D.可進(jìn)行功能成像E.對(duì)鈣化顯示敏感3.以下哪些疾病在腦血管造影上可表現(xiàn)為血管狹窄或閉塞（）A.腦動(dòng)脈硬化B.煙霧病C.腦動(dòng)脈瘤D.腦動(dòng)靜脈畸形E.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成4.顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.腫瘤的部位B.腫瘤的大小C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤的密度或信號(hào)E.腫瘤的強(qiáng)化方式5.腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)隨時(shí)間變化而不同，以下哪些是正確的（）A.超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)），頭顱CT可無(wú)明顯異常B.急性期（發(fā)病6-24小時(shí)），頭顱CT可見低密度灶C.亞急性期（發(fā)病1-2周），頭顱CT低密度灶逐漸清晰D.慢性期（發(fā)病2周以上），頭顱CT可見軟化灶形成E.頭顱MRI對(duì)腦梗死的診斷比頭顱CT更敏感6.腦膿腫的影像學(xué)診斷要點(diǎn)包括（）A.低密度灶B.環(huán)形強(qiáng)化灶C.周圍水腫帶D.占位效應(yīng)E.多房性改變7.以下哪些疾病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)（）A.腦梗死B.腦膿腫C.腦腫瘤D.腦軟化灶E.腦脊液8.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法有（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.經(jīng)顱多普勒超聲E.數(shù)字減影血管造影（DSA）9.腦出血的頭顱CT表現(xiàn)包括（）A.高密度灶B.周圍水腫帶C.占位效應(yīng)D.血腫破入腦室E.腦疝形成10.以下哪些疾病在頭顱MRI上可出現(xiàn)強(qiáng)化（）A.腦腫瘤B.腦膿腫C.腦梗死D.腦膜炎E.腦血管畸形三、填空題1.頭顱CT檢查常用的窗寬是_____，窗位是_____。2.頭顱MRI檢查中，T1加權(quán)像主要反映組織的_____特性，T2加權(quán)像主要反映組織的_____特性。3.腦血管造影可分為_____和_____兩種。4.顱內(nèi)腫瘤根據(jù)其起源可分為_____和_____兩大類。5.腦梗死的病因主要包括_____、_____和_____。6.腦膿腫的形成過(guò)程可分為_____、_____和_____三個(gè)階段。7.頭顱MRI上，腦轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)為_____、_____和_____。8.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是_____。9.腦出血最常見的部位是_____，其次是_____和_____。10.頭顱CT上，腦梗死的低密度灶一般在發(fā)病后_____小時(shí)開始出現(xiàn)。四、判斷題（√/×）1.頭顱CT對(duì)腦梗死的診斷比頭顱MRI更敏感。（）2.腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的唯一方法。（）3.顱內(nèi)腫瘤在頭顱CT上均表現(xiàn)為高密度影。（）4.腦膿腫在頭顱MRI上的環(huán)形強(qiáng)化灶壁厚薄均勻。（）5.頭顱CT檢查對(duì)腦出血的診斷具有重要價(jià)值。（）6.腦梗死在超急性期頭顱MRI上可無(wú)明顯異常。（）7.頭顱MRI檢查可用于診斷顱內(nèi)感染性疾病。（）8.腦血管造影可顯示腦血管的形態(tài)和血流情況。（）9.顱內(nèi)腫瘤的強(qiáng)化方式與腫瘤的性質(zhì)有關(guān)。（）10.腦膿腫的治療主要是手術(shù)切除。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頭顱CT檢查在神經(jīng)病學(xué)中的應(yīng)用。2.簡(jiǎn)述頭顱MRI檢查在神經(jīng)病學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體格檢查：血壓180/110mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，雙側(cè)巴氏征陰性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：腦梗死在頭顱CT上表現(xiàn)為低密度影，腦出血表現(xiàn)為高密度影，腦膜瘤多為等密度或稍高密度影，腦轉(zhuǎn)移瘤可為低密度、等密度或高密度影。2.答案：B解析：頭顱MRIT1加權(quán)像上，脂肪呈高信號(hào)，腦脊液呈低信號(hào)，水腫呈低信號(hào)，鈣化呈低信號(hào)。3.答案：B解析：煙霧病在腦血管造影上可顯示頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段及大腦前、中動(dòng)脈起始部狹窄或閉塞，顱底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，形似煙霧。4.答案：B解析：頭顱CT是診斷腦梗死最常用的影像學(xué)檢查方法，可快速明確梗死部位和范圍。5.答案：D解析：顱內(nèi)腫瘤在頭顱CT上最常見的表現(xiàn)是混雜密度影，這與腫瘤的成分、壞死、出血等有關(guān)。6.答案：C解析：腦膿腫在頭顱CT上的典型表現(xiàn)是環(huán)形強(qiáng)化灶，中央為低密度壞死區(qū)，周圍為水腫帶。7.答案：A解析：腦轉(zhuǎn)移瘤在頭顱MRI上可出現(xiàn)“靶征”，即腫瘤中心為高信號(hào)，周圍為低信號(hào)的水腫帶。8.答案：C解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最可靠的方法，可明確動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)等。9.答案：A解析：高血壓是基底節(jié)區(qū)腦出血最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血。10.答案：A解析：聽神經(jīng)瘤在頭顱MRI上可出現(xiàn)“椒鹽征”，這是由于腫瘤內(nèi)血管豐富，血流速度不同所致。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：頭顱CT檢查適用于顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗死、顱腦外傷、先天性顱腦畸形等多種疾病的診斷。2.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)包括對(duì)軟組織分辨力高、多方位成像、無(wú)輻射、可進(jìn)行功能成像等。但對(duì)鈣化顯示不如頭顱CT敏感。3.答案：ABE解析：腦動(dòng)脈硬化、煙霧病、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成在腦血管造影上可表現(xiàn)為血管狹窄或閉塞，腦動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為血管局部膨出，腦動(dòng)靜脈畸形表現(xiàn)為異常血管團(tuán)。4.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤的部位、大小、形態(tài)、密度或信號(hào)、強(qiáng)化方式等，這些表現(xiàn)有助于腫瘤的診斷和鑒別診斷。5.答案：ABCDE解析：腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)隨時(shí)間變化而不同，超急性期頭顱CT可無(wú)明顯異常，急性期可見低密度灶，亞急性期低密度灶逐漸清晰，慢性期可見軟化灶形成。頭顱MRI對(duì)腦梗死的診斷比頭顱CT更敏感，尤其是在超急性期和早期。6.答案：ABCDE解析：腦膿腫的影像學(xué)診斷要點(diǎn)包括低密度灶、環(huán)形強(qiáng)化灶、周圍水腫帶、占位效應(yīng)、多房性改變等。這些表現(xiàn)有助于與其他顱內(nèi)病變進(jìn)行鑒別診斷。7.答案：ABDE解析：腦梗死、腦膿腫、腦軟化灶、腦脊液在頭顱MRI上均可表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)，腦腫瘤的信號(hào)表現(xiàn)多樣，取決于腫瘤的性質(zhì)。8.答案：ABCDE解析：診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法包括頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲、數(shù)字減影血管造影（DSA）等，其中DSA是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：ABCDE解析：腦出血的頭顱CT表現(xiàn)包括高密度灶、周圍水腫帶、占位效應(yīng)、血腫破入腦室、腦疝形成等。這些表現(xiàn)有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和制定治療方案。10.答案：ABDE解析：腦腫瘤、腦膿腫、腦膜炎、腦血管畸形在頭顱MRI上均可出現(xiàn)強(qiáng)化，腦梗死一般無(wú)強(qiáng)化，除非合并出血或感染。三、填空題1.答案：80-120HU，35-40HU解析：頭顱CT檢查常用的窗寬是80-120HU，窗位是35-40HU，可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。2.答案：縱向弛豫，橫向弛豫解析：頭顱MRI檢查中，T1加權(quán)像主要反映組織的縱向弛豫特性，T2加權(quán)像主要反映組織的橫向弛豫特性。3.答案：頸動(dòng)脈造影，椎動(dòng)脈造影解析：腦血管造影可分為頸動(dòng)脈造影和椎動(dòng)脈造影兩種，分別用于顯示頸部和顱內(nèi)血管的情況。4.答案：原發(fā)性腫瘤，繼發(fā)性腫瘤解析：顱內(nèi)腫瘤根據(jù)其起源可分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤兩大類，原發(fā)性腫瘤起源于顱內(nèi)組織，繼發(fā)性腫瘤多為身體其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。5.答案：動(dòng)脈硬化，心源性栓塞，血液系統(tǒng)疾病解析：腦梗死的病因主要包括動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病等，這些病因可導(dǎo)致腦血管狹窄或閉塞，引起腦組織缺血缺氧壞死。6.答案：急性腦炎期，化膿期，包膜形成期解析：腦膿腫的形成過(guò)程可分為急性腦炎期、化膿期和包膜形成期三個(gè)階段，不同階段的影像學(xué)表現(xiàn)和治療方法不同。7.答案：多發(fā)結(jié)節(jié)影，周圍水腫帶，明顯強(qiáng)化解析：頭顱MRI上，腦轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影，周圍水腫帶明顯，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。8.答案：腦血管造影解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)等，為治療提供重要依據(jù)。9.答案：基底節(jié)區(qū)，丘腦，腦葉解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，其次是丘腦和腦葉，這些部位的血管比較豐富，容易發(fā)生破裂出血。10.答案：6-12解析：頭顱CT上，腦梗死的低密度灶一般在發(fā)病后6-12小時(shí)開始出現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，低密度灶逐漸清晰。四、判斷題1.答案：×解析：頭顱MRI對(duì)腦梗死的診斷比頭顱CT更敏感，尤其是在超急性期和早期。2.答案：×解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是唯一方法，頭顱CT、頭顱MRI等也可用于診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。3.答案：×解析：顱內(nèi)腫瘤在頭顱CT上的表現(xiàn)多樣，可為高密度影、低密度影、等密度影或混雜密度影，取決于腫瘤的成分、壞死、出血等情況。4.答案：×解析：腦膿腫在頭顱MRI上的環(huán)形強(qiáng)化灶壁厚薄不均勻，內(nèi)壁光滑，外壁模糊，周圍水腫帶明顯。5.答案：√解析：頭顱CT檢查對(duì)腦出血的診斷具有重要價(jià)值，可快速明確出血部位、出血量、血腫形態(tài)等，為治療提供重要依據(jù)。6.答案：√解析：腦梗死在超急性期頭顱MRI上可無(wú)明顯異常，或僅表現(xiàn)為局部腦回腫脹、腦溝變淺等。7.答案：√解析：頭顱MRI檢查可用于診斷顱內(nèi)感染性疾病，如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，可顯示病變的部位、范圍、信號(hào)改變等。8.答案：√解析：腦血管造影可顯示腦血管的形態(tài)和血流情況，有助于診斷腦血管疾病，如腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等。9.答案：√解析：顱內(nèi)腫瘤的強(qiáng)化方式與腫瘤的性質(zhì)有關(guān)，如腦膜瘤多為均勻強(qiáng)化，膠質(zhì)瘤多為不均勻強(qiáng)化，腦轉(zhuǎn)移瘤多為環(huán)形強(qiáng)化等。10.答案：×解析：腦膿腫的治療主要是抗感染治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療包括膿腫穿刺引流和膿腫切除術(shù)，具體治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇。五、簡(jiǎn)答題1.答：頭顱CT檢查在神經(jīng)病學(xué)中的應(yīng)用包括：①診斷顱內(nèi)腫瘤：可顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、密度等，有助于腫瘤的診斷和鑒別診斷。②診斷腦出血：可快速明確出血部位、出血量、血腫形態(tài)等，為治療提供重要依據(jù)。③診斷腦梗死：可顯示梗死部位、范圍、密度等，有助于早期診斷和治療。④診斷顱腦外傷：可顯示顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等，有助于判斷病情的嚴(yán)重程度。⑤診斷先天性顱腦畸形：如腦積水、腦發(fā)育不全等。⑥診斷顱內(nèi)感染性疾?。喝缒X炎、腦膜炎、腦膿腫等。⑦監(jiān)測(cè)顱內(nèi)病變的變化：如腫瘤的生長(zhǎng)、出血的吸收、梗死的演變等。2.答：頭顱MRI檢查在神經(jīng)病學(xué)中的優(yōu)勢(shì)包括：①對(duì)軟組織分辨力高：可清晰顯示腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦池、腦神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，有助于診斷顱內(nèi)病變。②多方位成像：可進(jìn)行橫軸位、矢狀位、冠狀位等多種方位的成像，有助于全面了解病變的位置、形態(tài)和范圍。③無(wú)輻射：對(duì)人體無(wú)輻射損傷，可多次重復(fù)檢查。④可進(jìn)行功能成像：如彌散加權(quán)成像（DWI）、灌注加權(quán)成像（PWI）、磁共振波譜分析（MRS）等，有助于早期診斷腦梗死、腦腫瘤等疾病。⑤對(duì)鈣化不敏感：對(duì)于一些以鈣化為主的