醫(yī)院藥品采購(gòu)與質(zhì)量控制方案基于全流程管控的實(shí)踐指南一、引言藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的核心物資，其采購(gòu)與質(zhì)量控制直接關(guān)系到患者用藥安全、醫(yī)療質(zhì)量提升及醫(yī)院聲譽(yù)維護(hù)。隨著《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（2019年修訂）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（2011年）、《藥品追溯管理辦法》（2020年）等法律法規(guī)的落地，醫(yī)院藥品管理需更嚴(yán)格遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理”原則。為規(guī)范采購(gòu)流程、強(qiáng)化質(zhì)量管控、保障臨床用藥安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求，制定本方案。二、采購(gòu)管理：構(gòu)建“需求導(dǎo)向、規(guī)范透明”的采購(gòu)體系采購(gòu)是藥品進(jìn)入醫(yī)院的第一道關(guān)口，需建立“計(jì)劃精準(zhǔn)、供應(yīng)商可靠、方式合規(guī)”的管理機(jī)制，確保采購(gòu)藥品符合臨床需求、質(zhì)量可控、價(jià)格合理。（一）采購(gòu)計(jì)劃制定：以需求為核心，兼顧效率與預(yù)算1.需求調(diào)研：臨床需求：每月召開(kāi)科室用藥會(huì)議，收集新增藥品、存量補(bǔ)充及應(yīng)急藥品需求（如傳染病疫情所需抗病毒藥物）；數(shù)據(jù)支撐：通過(guò)HIS系統(tǒng)分析近3個(gè)月用藥消耗、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率（銷(xiāo)售成本/平均庫(kù)存）、庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)（365/庫(kù)存周轉(zhuǎn)率），預(yù)測(cè)用藥趨勢(shì)；應(yīng)急儲(chǔ)備：預(yù)留10%-15%預(yù)算用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大自然災(zāi)害的應(yīng)急藥品采購(gòu)。2.預(yù)算管控：依據(jù)醫(yī)院年度預(yù)算，分配藥品采購(gòu)額度，優(yōu)先保障基本藥物、常用藥物及急救藥物（如腎上腺素、阿托品）的預(yù)算；采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥劑科審核、藥事管理委員會(huì)審批、分管院長(zhǎng)簽字后執(zhí)行，確保預(yù)算符合性。（二）供應(yīng)商管理：建立“資質(zhì)從嚴(yán)、動(dòng)態(tài)考核”的準(zhǔn)入機(jī)制1.遴選標(biāo)準(zhǔn)：資質(zhì)要求：供應(yīng)商需具備有效營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證（經(jīng)營(yíng)范圍覆蓋所需藥品）、GSP認(rèn)證證書(shū)；經(jīng)銷(xiāo)商需提供生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)書(shū)（明確藥品名稱(chēng)、規(guī)格、有效期）；信譽(yù)要求：近3年未發(fā)生重大質(zhì)量投訴、未被藥監(jiān)部門(mén)行政處罰（通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)核查）；供貨能力：能滿足常規(guī)需求（下單后3個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)）及應(yīng)急需求（急救藥品24小時(shí)內(nèi)送達(dá)），具備穩(wěn)定的冷鏈運(yùn)輸能力（針對(duì)生物制品、疫苗）；質(zhì)量保障：提供每批藥品的檢驗(yàn)報(bào)告（加蓋生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商公章），具備完善的質(zhì)量追溯體系。2.績(jī)效評(píng)估：每季度對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，指標(biāo)包括履約率（供貨時(shí)間/數(shù)量準(zhǔn)確性）、質(zhì)量合格率（驗(yàn)收合格比例）、服務(wù)響應(yīng)速度（問(wèn)題解決時(shí)長(zhǎng)）；考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)，優(yōu)秀供應(yīng)商優(yōu)先獲得采購(gòu)訂單，連續(xù)2次不合格者予以淘汰。（三）采購(gòu)方式：分類(lèi)施策，確保合規(guī)與效率1.公開(kāi)招標(biāo)：適用于大宗藥品（如抗生素、心血管藥物），通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)選擇性價(jià)比最優(yōu)供應(yīng)商，降低采購(gòu)成本；2.競(jìng)爭(zhēng)性談判：適用于規(guī)格復(fù)雜、價(jià)格較高的藥品（如生物制品、特殊劑型），邀請(qǐng)3家以上供應(yīng)商談判，選擇最優(yōu)方案；3.詢價(jià)采購(gòu)：適用于急救藥品、臨時(shí)需求藥品，向3家以上供應(yīng)商詢價(jià)，選擇價(jià)格最低、供貨最快的供應(yīng)商；4.集中采購(gòu)：參與國(guó)家或省級(jí)藥品集中采購(gòu)，按照集中采購(gòu)結(jié)果采購(gòu)，落實(shí)藥品降價(jià)政策。（四）合同管理：明確權(quán)責(zé)，規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)1.合同內(nèi)容：藥品信息：名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家；商務(wù)條款：采購(gòu)價(jià)格（單價(jià)、總價(jià)）、付款方式（如貨到驗(yàn)收合格后30天付款）、交貨時(shí)間/地點(diǎn)；質(zhì)量條款：符合《中國(guó)藥典》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，明確不合格藥品的退換貨流程（如收到不合格藥品后7天內(nèi)退換）；違約責(zé)任：延遲供貨的違約金（如每日按未交付部分的0.5%支付）、質(zhì)量不合格的賠償責(zé)任（如承擔(dān)患者醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)院聲譽(yù)損失）。2.合同審批：采購(gòu)合同由藥劑科起草，經(jīng)法律事務(wù)部門(mén)審核（合法性、完整性）、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后簽訂，確保合同條款符合法律法規(guī)及醫(yī)院利益。三、質(zhì)量控制：構(gòu)建“全流程覆蓋、責(zé)任可追溯”的質(zhì)量體系質(zhì)量控制是保障藥品安全有效的核心，需覆蓋“入庫(kù)驗(yàn)收-儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)-出庫(kù)發(fā)放”全流程，確保藥品從供應(yīng)商到患者手中的每一步都符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（一）入庫(kù)驗(yàn)收：嚴(yán)格把關(guān)，杜絕不合格藥品進(jìn)入1.驗(yàn)收流程：信息核對(duì)：核對(duì)送貨單與采購(gòu)合同的一致性（名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期），核查供應(yīng)商資質(zhì)（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證）是否有效；包裝檢查：檢查包裝是否完好（無(wú)破損、污染、受潮），標(biāo)簽是否清晰（包含藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)）；抽樣檢測(cè)：按《藥品質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》抽樣（每批1%-3%，最少3件，最多50件），進(jìn)行外觀檢查（片劑無(wú)裂片/變色、注射劑無(wú)沉淀/渾濁）；需進(jìn)一步檢測(cè)的藥品（如抗生素）送檢驗(yàn)科或第三方機(jī)構(gòu)檢測(cè)（項(xiàng)目包括含量、微生物限度）；檢驗(yàn)報(bào)告核對(duì)：核對(duì)供應(yīng)商提供的檢驗(yàn)報(bào)告（批號(hào)、項(xiàng)目、結(jié)果）是否符合《中國(guó)藥典》要求。2.驗(yàn)收記錄：填寫(xiě)《藥品驗(yàn)收記錄》，內(nèi)容包括藥品信息、供應(yīng)商信息、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員、驗(yàn)收結(jié)果（合格/不合格）、檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)；記錄保存至藥品有效期后1年，不少于3年。3.不合格藥品處理：對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品（如包裝破損、檢驗(yàn)結(jié)果不符合規(guī)定），立即隔離存放（標(biāo)注“不合格”標(biāo)志），通知供應(yīng)商在7天內(nèi)退換貨；填寫(xiě)《不合格藥品處理記錄》，記錄不合格原因、處理方式（退換/銷(xiāo)毀）、處理結(jié)果。（二）儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)：規(guī)范條件，防止藥品變質(zhì)1.儲(chǔ)存要求：分類(lèi)存放：按劑型、用途、儲(chǔ)存條件分類(lèi)（常溫10-30℃、陰涼≤20℃、冷藏2-8℃、冷凍≤-18℃），特殊藥品（麻醉藥品、精神藥品）存放在保險(xiǎn)柜（雙人雙鎖）；溫濕度監(jiān)控：儲(chǔ)存區(qū)域安裝溫濕度記錄儀（每30分鐘記錄1次），超過(guò)范圍時(shí)自動(dòng)報(bào)警，工作人員及時(shí)調(diào)整（如開(kāi)空調(diào)、換除濕機(jī)），并填寫(xiě)《溫濕度異常處理記錄》；標(biāo)識(shí)管理：設(shè)置“常溫區(qū)”“陰涼區(qū)”“冷藏區(qū)”“不合格藥品區(qū)”“近效期藥品區(qū)”等標(biāo)識(shí)，每批藥品標(biāo)注批號(hào)、有效期。2.養(yǎng)護(hù)管理：養(yǎng)護(hù)頻率：每月全面養(yǎng)護(hù)1次，重點(diǎn)藥品（生物制品、血液制品、易變質(zhì)抗生素）每?jī)芍莛B(yǎng)護(hù)1次；養(yǎng)護(hù)內(nèi)容：檢查藥品外觀（無(wú)變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、發(fā)霉）、儲(chǔ)存條件（溫濕度符合要求）、擺放（無(wú)倒置/重疊）；養(yǎng)護(hù)記錄：填寫(xiě)《藥品養(yǎng)護(hù)記錄》，內(nèi)容包括藥品信息、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)人員、養(yǎng)護(hù)結(jié)果（正常/異常）；異常情況（如過(guò)期、變質(zhì)）及時(shí)處理（報(bào)廢/銷(xiāo)毀），并填寫(xiě)《異常藥品處理記錄》。3.近效期管理：建立近效期預(yù)警系統(tǒng)（有效期不足6個(gè)月的藥品自動(dòng)提醒），每月統(tǒng)計(jì)近效期藥品清單，通知臨床科室優(yōu)先使用；有效期不足3個(gè)月且無(wú)法使用的藥品，聯(lián)系供應(yīng)商退換貨；過(guò)期藥品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》銷(xiāo)毀，填寫(xiě)《過(guò)期藥品銷(xiāo)毀記錄》。（三）出庫(kù)發(fā)放：精準(zhǔn)核對(duì)，確保藥品流向正確1.出庫(kù)原則：遵循“先進(jìn)先出、近效期先出、按批號(hào)出庫(kù)”原則，確保藥品在有效期內(nèi)使用；2.出庫(kù)流程：信息核對(duì)：核對(duì)出庫(kù)單與庫(kù)存藥品的一致性（名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期），核查臨床科室需求（如手術(shù)用藥的品種/數(shù)量）；質(zhì)量檢查：檢查藥品外觀（無(wú)變質(zhì)、過(guò)期、包裝破損）、儲(chǔ)存條件（冷藏藥品溫度符合要求）；簽字確認(rèn)：出庫(kù)單由出庫(kù)人員、臨床科室接收人員簽字，明確責(zé)任。3.出庫(kù)記錄：填寫(xiě)《藥品出庫(kù)記錄》，內(nèi)容包括藥品信息、出庫(kù)日期、接收科室、接收人員、出庫(kù)人員；記錄保存至藥品有效期后1年，不少于3年。（四）追溯管理：實(shí)現(xiàn)“來(lái)源可查、去向可追”1.追溯體系建設(shè)：使用國(guó)家藥品追溯平臺(tái)，為每批藥品分配唯一追溯碼（二維碼/條形碼），包含生產(chǎn)信息（廠家、日期、批號(hào)）、采購(gòu)信息（供應(yīng)商、日期、驗(yàn)收）、儲(chǔ)存信息（條件、養(yǎng)護(hù)）、出庫(kù)信息（科室、患者）；與HIS系統(tǒng)對(duì)接，臨床科室通過(guò)掃描追溯碼查詢藥品來(lái)源、有效期、檢驗(yàn)報(bào)告，患者通過(guò)電子病歷查詢所用藥品的追溯信息。2.追溯信息錄入：在采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、出庫(kù)、使用等環(huán)節(jié)及時(shí)錄入追溯信息，確保信息真實(shí)、完整、可追溯；定期向國(guó)家藥品追溯平臺(tái)上傳數(shù)據(jù)，配合藥監(jiān)部門(mén)的監(jiān)管。四、信息化建設(shè)：提升管理效率，減少人為錯(cuò)誤信息化是藥品管理的重要支撐，需建立“全流程覆蓋、實(shí)時(shí)監(jiān)控、數(shù)據(jù)共享”的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)與質(zhì)量控制的智能化。（一）系統(tǒng)功能1.采購(gòu)管理模塊：自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃（根據(jù)庫(kù)存、用藥趨勢(shì)）、跟蹤供應(yīng)商履約情況、統(tǒng)計(jì)采購(gòu)成本（預(yù)算執(zhí)行率）；2.質(zhì)量控制模塊：自動(dòng)生成驗(yàn)收/養(yǎng)護(hù)/出庫(kù)記錄、實(shí)時(shí)監(jiān)控溫濕度（異常報(bào)警）、預(yù)警近效期藥品；3.追溯管理模塊：生成追溯碼、錄入追溯信息、查詢藥品流向；4.報(bào)表分析模塊：生成采購(gòu)報(bào)表（計(jì)劃完成率、供應(yīng)商履約率）、質(zhì)量報(bào)表（驗(yàn)收合格率、養(yǎng)護(hù)達(dá)標(biāo)率）、追溯報(bào)表（覆蓋率、錄入率），為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（二）數(shù)據(jù)安全與共享1.數(shù)據(jù)安全：設(shè)置用戶權(quán)限（采購(gòu)人員只能訪問(wèn)采購(gòu)模塊、驗(yàn)收人員只能訪問(wèn)質(zhì)量模塊）、定期備份數(shù)據(jù)（每天1次）、加密存儲(chǔ)追溯信息，防止數(shù)據(jù)泄露；2.數(shù)據(jù)共享：與HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)對(duì)接，共享藥品庫(kù)存、有效期、追溯信息，臨床科室可實(shí)時(shí)查詢藥品情況，患者可查詢所用藥品的追溯信息。五、風(fēng)險(xiǎn)防控：建立“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別-評(píng)估-防控”的閉環(huán)機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)防控是保障藥品管理的重要環(huán)節(jié)，需識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性措施，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.采購(gòu)環(huán)節(jié)：供應(yīng)商資質(zhì)造假、供貨延遲、價(jià)格虛高、采購(gòu)人員收受回扣；2.質(zhì)量環(huán)節(jié)：驗(yàn)收不嚴(yán)格（未抽樣檢測(cè)）、儲(chǔ)存條件不符合（溫濕度超標(biāo)）、藥品變質(zhì)（生物制品未冷藏）、過(guò)期（未及時(shí)處理）；3.人為環(huán)節(jié)：操作失誤（核對(duì)信息錯(cuò)誤）、職業(yè)道德缺失（收受賄賂）；4.應(yīng)急環(huán)節(jié)：突發(fā)疫情導(dǎo)致藥品短缺、質(zhì)量事件（某批藥品不合格）導(dǎo)致患者安全問(wèn)題。（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估每季度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指標(biāo)包括風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性（高/中/低）、影響程度（嚴(yán)重/一般/輕微），將風(fēng)險(xiǎn)分為高（可能性高、影響嚴(yán)重）、中（可能性中、影響一般）、低（可能性低、影響輕微）三級(jí)。（三）風(fēng)險(xiǎn)防控措施1.高風(fēng)險(xiǎn)防控：供應(yīng)商資質(zhì)造假：核對(duì)資質(zhì)原件，通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站核查，首次合作供應(yīng)商進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、儲(chǔ)存條件）；藥品變質(zhì)：加強(qiáng)溫濕度監(jiān)控（定期校準(zhǔn)設(shè)備）、增加重點(diǎn)藥品養(yǎng)護(hù)頻率（每?jī)芍?次）、建立變質(zhì)應(yīng)急預(yù)案（立即停止使用、召回藥品）。2.中風(fēng)險(xiǎn)防控：供貨延遲：合同約定交貨時(shí)間及違約金（每日0.5%）、定期評(píng)估供應(yīng)商履約率（淘汰履約率低的供應(yīng)商）；驗(yàn)收不嚴(yán)格：制定《驗(yàn)收管理規(guī)范》、加強(qiáng)驗(yàn)收人員培訓(xùn)（每年2次）、定期考核（每季度1次）。3.低風(fēng)險(xiǎn)防控：價(jià)格虛高：通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、集中采購(gòu)降低價(jià)格、參考國(guó)家集中采購(gòu)價(jià)格；操作失誤：加強(qiáng)培訓(xùn)（每年2次）、建立復(fù)核制度（驗(yàn)收/出庫(kù)由2人核對(duì)）。（四）應(yīng)急管理1.應(yīng)急采購(gòu)預(yù)案：適用范圍：突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情）、重大自然災(zāi)害；審批流程：分管院長(zhǎng)直接審批，簡(jiǎn)化手續(xù)；供應(yīng)商選擇：優(yōu)先選擇有應(yīng)急供貨能力的供應(yīng)商（如之前合作過(guò)的優(yōu)秀供應(yīng)商）；供貨時(shí)間：急救藥品24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，常規(guī)藥品48小時(shí)內(nèi)送達(dá)；演練：每年組織1次應(yīng)急采購(gòu)演練，提高處置能力。2.質(zhì)量事件處理流程：停止使用：發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題（患者投訴、檢驗(yàn)不合格）后，立即停止使用該批藥品，隔離存放；通知相關(guān)方：通知臨床科室、患者退換貨，通知供應(yīng)商調(diào)查原因；召回藥品：召回已發(fā)放的藥品，記錄召回?cái)?shù)量、時(shí)間；報(bào)告藥監(jiān)部門(mén)：24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)，提交《質(zhì)量事件調(diào)查報(bào)告》；分析原因：組織藥事管理委員會(huì)、藥劑科、供應(yīng)商分析原因（如儲(chǔ)存條件不符合、驗(yàn)收不嚴(yán)格）；糾正措施：更換供應(yīng)商、改進(jìn)驗(yàn)收流程、加強(qiáng)儲(chǔ)存監(jiān)控；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：完善《質(zhì)量控制方案》，避免類(lèi)似事件發(fā)生。六、監(jiān)督與考核：確保方案落地執(zhí)行監(jiān)督與考核是保障方案執(zhí)行的關(guān)鍵，需建立“內(nèi)部監(jiān)督、外部反饋、考核激勵(lì)”的機(jī)制，推動(dòng)工作落實(shí)。（一）內(nèi)部監(jiān)督1.藥事管理委員會(huì)：每季度檢查采購(gòu)與質(zhì)量控制情況（采購(gòu)計(jì)劃執(zhí)行、供應(yīng)商管理、驗(yàn)收流程、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)），提出整改意見(jiàn)，要求相關(guān)部門(mén)在10個(gè)工作日內(nèi)整改；2.內(nèi)部審計(jì)部門(mén)：每年進(jìn)行1次專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)（采購(gòu)成本、供應(yīng)商選擇、質(zhì)量流程、工作人員職業(yè)道德），對(duì)違規(guī)行為（如收受回扣、價(jià)格虛高）嚴(yán)肅處理（通報(bào)批評(píng)、調(diào)離崗位、解除勞動(dòng)合同）；3.質(zhì)量控制部門(mén)：每月檢查驗(yàn)收記錄、養(yǎng)護(hù)記錄、儲(chǔ)存條件、出庫(kù)記錄，確保符合方案要求，對(duì)問(wèn)題（如記錄不完整、溫濕度超標(biāo)）要求立即整改，填寫(xiě)《整改記錄》。（二）外部反饋1.患者反饋：設(shè)立投訴箱（大廳、門(mén)診）、投訴電話（官網(wǎng)、公眾號(hào)），接受患者對(duì)藥品質(zhì)量的投訴，24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，7個(gè)工作日內(nèi)處理完畢，反饋結(jié)果；每月統(tǒng)計(jì)投訴情況，分析原因（如藥品變質(zhì)、過(guò)期），采取措施改進(jìn)；2.臨床科室反饋：每月發(fā)放《滿意度問(wèn)卷》，收集臨床科室對(duì)藥品采購(gòu)（品種、數(shù)量）、質(zhì)量（質(zhì)量、有效期）的意見(jiàn)，10個(gè)工作日內(nèi)處理完畢，反饋結(jié)果；每季度分析反饋情況，改進(jìn)工作。（三）考核激勵(lì)1.考核指標(biāo)：采購(gòu)管理：計(jì)劃完成率（≥95%）、供應(yīng)商履約率（≥98%）、成本控制率（≤預(yù)算100%）；質(zhì)量控制：驗(yàn)收合格率（≥99.5%）、養(yǎng)護(hù)達(dá)標(biāo)率（≥99%）、近效期處理率（100%）、追溯覆蓋率（100%）；應(yīng)急管理：應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間（≤24小時(shí)）、質(zhì)量事件處理及時(shí)率（100%）；反饋處理：患者投訴處理及時(shí)率（100%）、臨床意見(jiàn)處理及時(shí)率（100%）。2.考核方式：每季度考核1次，結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤（優(yōu)秀員工給予獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，不合格員工扣減獎(jiǎng)金）；連續(xù)3次優(yōu)秀的員工給予晉升機(jī)會(huì)，連續(xù)2次不合格的員工調(diào)