2025學(xué)年兒科學(xué)影像讀片競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒骨骼的主要特點(diǎn)是（）A.骨皮質(zhì)較厚B.骨髓腔較大C.骨骺軟骨較多D.骨膜較薄2.小兒胸部X線片上，心影呈“靴形”，提示（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥3.小兒腹部超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)右下腹有一臘腸樣腫塊，提示可能為（）A.腸套疊B.闌尾炎C.腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)4.小兒頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎5.小兒骨骼X線片上，可見干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊、增厚，提示（）A.佝僂病B.骨軟化癥C.骨質(zhì)疏松癥D.骨折愈合期6.小兒胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有多發(fā)小片狀陰影，以下哪種疾病可能性最小（）A.支原體肺炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎D.間質(zhì)性肺炎7.小兒心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)室間隔連續(xù)中斷，可診斷為（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄8.小兒腹部平片發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有多個(gè)液氣平面，提示（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.闌尾炎D.腹膜炎9.小兒頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)信號(hào)異常，可能與以下哪種疾病有關(guān)（）A.腦性癱瘓B.癲癇C.智力低下D.以上都有可能10.小兒骨骼X線片上，發(fā)現(xiàn)骨干骺端有骨質(zhì)破壞，周圍有軟組織腫塊，應(yīng)首先考慮（）A.骨結(jié)核B.骨腫瘤C.骨髓炎D.骨折二、多項(xiàng)選題1.小兒骨骼X線檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的投照位置B.注意防護(hù)C.正確測(cè)量骨齡D.結(jié)合臨床癥狀和體征2.以下哪些疾病可通過(guò)小兒胸部X線檢查診斷（）A.肺炎B.先天性心臟病C.胸腔積液D.氣胸3.小兒腹部超聲檢查可用于診斷以下哪些疾?。ǎ〢.闌尾炎B.腸套疊C.先天性巨結(jié)腸D.肝脾腫大4.小兒頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.顱內(nèi)出血B.腦腫瘤C.顱腦外傷D.癲癇5.以下哪些因素可影響小兒骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育（）A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.內(nèi)分泌因素C.遺傳因素D.運(yùn)動(dòng)6.小兒胸部CT檢查在診斷哪些疾病方面具有優(yōu)勢(shì)（）A.肺部腫瘤B.縱隔腫瘤C.支氣管擴(kuò)張D.肺發(fā)育不良7.小兒心臟超聲檢查可評(píng)估以下哪些內(nèi)容（）A.心臟結(jié)構(gòu)B.心臟功能C.血流動(dòng)力學(xué)D.心律失常8.小兒腹部平片可用于診斷以下哪些疾?。ǎ〢.腸梗阻B.腸穿孔C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.先天性肛門閉鎖9.小兒頭顱MRI檢查在診斷哪些疾病方面具有優(yōu)勢(shì)（）A.腦白質(zhì)病變B.腦腫瘤C.顱內(nèi)感染D.腦血管畸形10.以下哪些疾病可導(dǎo)致小兒骨骼畸形（）A.佝僂病B.先天性馬蹄內(nèi)翻足C.脊柱側(cè)彎D.成骨不全三、填空題1.小兒骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律，其中_____是骨骼生長(zhǎng)的重要標(biāo)志。2.小兒胸部X線片上，正常心臟的大小一般不超過(guò)_____。3.小兒腹部超聲檢查時(shí)，應(yīng)空腹_____小時(shí)以上。4.小兒頭顱CT檢查時(shí)，常用的掃描層厚為_____mm。5.小兒骨骼X線片上，干骺端臨時(shí)鈣化帶的正常寬度為_____mm。6.小兒胸部CT檢查時(shí)，常用的掃描參數(shù)包括_____、_____、_____等。7.小兒心臟超聲檢查時(shí)，常用的探頭頻率為_____MHz。8.小兒腹部平片上，正常肝臟的下緣一般不超過(guò)_____。9.小兒頭顱MRI檢查時(shí)，常用的序列包括_____、_____、_____等。10.小兒骨骼畸形的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.小兒骨骼的X線表現(xiàn)與成人相同。（）2.小兒胸部X線片上，心影大小可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增大。（）3.小兒腹部超聲檢查對(duì)闌尾炎的診斷具有較高的準(zhǔn)確性。（）4.小兒頭顱CT檢查對(duì)顱內(nèi)出血的診斷具有重要價(jià)值。（）5.小兒骨骼X線片上，干骺端臨時(shí)鈣化帶的出現(xiàn)提示骨骼生長(zhǎng)發(fā)育正常。（）6.小兒胸部CT檢查可替代胸部X線檢查。（）7.小兒心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)所有的先天性心臟病。（）8.小兒腹部平片對(duì)腸梗阻的診斷具有重要意義。（）9.小兒頭顱MRI檢查對(duì)腦腫瘤的診斷具有較高的特異性。（）10.小兒骨骼畸形的治療應(yīng)盡早進(jìn)行。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒骨骼X線檢查的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述小兒胸部X線檢查的正常表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天”入院。查體：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神差，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見散在小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：小兒骨骼的主要特點(diǎn)是骨骺軟骨較多，骨皮質(zhì)較薄，骨髓腔相對(duì)較大，骨膜較厚。2.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)為心影呈“靴形”，肺動(dòng)脈段凹陷，肺血減少。3.答案：A解析：腸套疊是小兒常見的急腹癥之一，腹部超聲檢查可見右下腹有一臘腸樣腫塊。4.答案：A解析：腦梗死在頭顱CT上表現(xiàn)為低密度灶，腦出血表現(xiàn)為高密度灶，腦腫瘤表現(xiàn)為等密度或高密度灶，腦炎在CT上一般無(wú)明顯異常。5.答案：A解析：佝僂病患兒骨骼X線片上可見干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊、增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)杯口狀改變。6.答案：B解析：大葉性肺炎在胸部X線片上表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，支原體肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎在胸部X線片上多表現(xiàn)為小片狀陰影。7.答案：B解析：室間隔缺損在心臟超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)室間隔連續(xù)中斷。8.答案：A解析：腸梗阻在腹部平片上可見腸腔內(nèi)有多個(gè)液氣平面。9.答案：D解析：腦白質(zhì)信號(hào)異?？梢娪诙喾N神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦性癱瘓、癲癇、智力低下等。10.答案：B解析：骨干骺端有骨質(zhì)破壞，周圍有軟組織腫塊，應(yīng)首先考慮骨腫瘤，骨結(jié)核一般有低熱、盜汗等全身癥狀，骨髓炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，骨折有外傷史。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：小兒骨骼X線檢查時(shí)應(yīng)選擇合適的投照位置，注意防護(hù)，正確測(cè)量骨齡，結(jié)合臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合分析。2.答案：ABCD解析：肺炎、先天性心臟病、胸腔積液和氣胸等疾病均可通過(guò)小兒胸部X線檢查診斷。3.答案：ABCD解析：小兒腹部超聲檢查可用于診斷闌尾炎、腸套疊、先天性巨結(jié)腸、肝脾腫大等多種疾病。4.答案：ABC解析：小兒頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括顱內(nèi)出血、腦腫瘤、顱腦外傷等，癲癇一般不需要做頭顱CT檢查。5.答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌因素、遺傳因素和運(yùn)動(dòng)等均可影響小兒骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。6.答案：ABCD解析：小兒胸部CT檢查在診斷肺部腫瘤、縱隔腫瘤、支氣管擴(kuò)張、肺發(fā)育不良等疾病方面具有優(yōu)勢(shì)。7.答案：ABC解析：小兒心臟超聲檢查可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)等，對(duì)心律失常的診斷價(jià)值有限。8.答案：ABCD解析：腸梗阻、腸穿孔、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和先天性肛門閉鎖等疾病均可通過(guò)小兒腹部平片診斷。9.答案：ABCD解析：小兒頭顱MRI檢查在診斷腦白質(zhì)病變、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、腦血管畸形等疾病方面具有優(yōu)勢(shì)。10.答案：ABCD解析：佝僂病、先天性馬蹄內(nèi)翻足、脊柱側(cè)彎和成骨不全等疾病均可導(dǎo)致小兒骨骼畸形。三、填空題1.答案：骨化中心的出現(xiàn)和骨骺與干骺端的融合解析：骨化中心的出現(xiàn)和骨骺與干骺端的融合是骨骼生長(zhǎng)的重要標(biāo)志。2.答案：心胸比值的50%解析：小兒胸部X線片上，正常心臟的大小一般不超過(guò)心胸比值的50%。3.答案：6解析：小兒腹部超聲檢查時(shí)，應(yīng)空腹6小時(shí)以上，以減少胃腸道氣體的干擾。4.答案：5~10解析：小兒頭顱CT檢查時(shí)，常用的掃描層厚為5~10mm。5.答案：1~2解析：小兒骨骼X線片上，干骺端臨時(shí)鈣化帶的正常寬度為1~2mm。6.答案：層厚、層距、掃描時(shí)間解析：小兒胸部CT檢查時(shí)，常用的掃描參數(shù)包括層厚、層距、掃描時(shí)間等。7.答案：2.5~5.0解析：小兒心臟超聲檢查時(shí)，常用的探頭頻率為2.5~5.0MHz。8.答案：右肋緣下2cm解析：小兒腹部平片上，正常肝臟的下緣一般不超過(guò)右肋緣下2cm。9.答案：T1WI、T2WI、FLAIR解析：小兒頭顱MRI檢查時(shí)，常用的序列包括T1WI、T2WI、FLAIR等。10.答案：保守治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療解析：小兒骨骼畸形的治療方法包括保守治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。四、判斷題1.答案：×解析：小兒骨骼的X線表現(xiàn)與成人不同，小兒骨骼有骨骺、骺板等特殊結(jié)構(gòu)，其X線表現(xiàn)也有相應(yīng)的特點(diǎn)。2.答案：√解析：小兒胸部X線片上，心影大小可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增大，一般在12歲左右接近成人。3.答案：√解析：小兒腹部超聲檢查對(duì)闌尾炎的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，可發(fā)現(xiàn)闌尾腫大、闌尾壁增厚等表現(xiàn)。4.答案：√解析：小兒頭顱CT檢查對(duì)顱內(nèi)出血的診斷具有重要價(jià)值，可明確出血的部位、范圍和程度等。5.答案：×解析：小兒骨骼X線片上，干骺端臨時(shí)鈣化帶的出現(xiàn)提示骨骼生長(zhǎng)發(fā)育正常，但不能僅憑此判斷骨骼是否正常，還需要結(jié)合其他表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。6.答案：×解析：小兒胸部CT檢查雖然在某些方面具有優(yōu)勢(shì)，但不能替代胸部X線檢查，胸部X線檢查仍然是診斷小兒肺部疾病的常用方法之一。7.答案：×解析：小兒心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)大部分先天性心臟病，但對(duì)于一些復(fù)雜的先天性心臟病，可能需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行診斷。8.答案：√解析：小兒腹部平片對(duì)腸梗阻的診斷具有重要意義，可發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有多個(gè)液氣平面等表現(xiàn)。9.答案：×解析：小兒頭顱MRI檢查對(duì)腦腫瘤的診斷具有較高的敏感性，但特異性相對(duì)較低，需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行綜合診斷。10.答案：√解析：小兒骨骼畸形的治療應(yīng)盡早進(jìn)行，早期治療效果較好，可避免畸形進(jìn)一步加重。五、簡(jiǎn)答題1.答：小兒骨骼X線檢查的適應(yīng)證包括：①骨骼系統(tǒng)疾病的診斷，如骨折、脫位、骨腫瘤、骨髓炎、佝僂病等；②骨骼發(fā)育異常的評(píng)估，如骨齡測(cè)定、先天性骨骼畸形等；③某些全身性疾病的骨骼改變，如營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等；④外傷后的評(píng)估，如骨折的愈合情況等。2.答：小兒胸部X線檢查的正常表現(xiàn)包括：①胸廓：兩側(cè)對(duì)稱，肋骨走行自然，無(wú)畸形。②肺野：肺野清晰，肺紋理清晰可見，由肺門向肺野呈樹枝狀分布。③肺門：肺門影大小、形態(tài)正常，結(jié)構(gòu)清晰。④心臟：心臟大小、形態(tài)正常，心胸比值一般不超過(guò)50%。⑤膈?。弘跫」饣?，位置正常，肋膈角銳利。六、案例分析1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天，查體呼吸