個(gè)人獻(xiàn)血協(xié)議書本人_________，性別_________，身份證號(hào)碼_________，現(xiàn)年_________歲，居住于_________，自愿參加獻(xiàn)血活動(dòng)，并在此過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、獻(xiàn)血信息登記本人已如實(shí)向獻(xiàn)血站工作人員提供個(gè)人信息，包括但不限于姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、健康狀況等。獻(xiàn)血站工作人員對(duì)本人提供的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)，不得將信息泄露給無(wú)關(guān)第三方。二、獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備1.本人承諾在獻(xiàn)血前24小時(shí)內(nèi)未飲酒、未服用藥物，保證充足睡眠，獻(xiàn)血當(dāng)日空腹或飲食清淡。2.本人承諾獻(xiàn)血前一周內(nèi)未患有感冒、發(fā)燒等疾病，無(wú)感染性疾病史，無(wú)過敏史。3.本人承諾獻(xiàn)血前已向獻(xiàn)血站工作人員如實(shí)告知自身健康狀況及家族病史，如有不適宜獻(xiàn)血的情況，將主動(dòng)退出獻(xiàn)血活動(dòng)。三、獻(xiàn)血過程中的配合1.本人承諾在獻(xiàn)血過程中積極配合獻(xiàn)血站工作人員，按要求填寫相關(guān)表格，接受健康征詢和體格檢查。2.本人承諾在獻(xiàn)血過程中保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，確保獻(xiàn)血過程順利進(jìn)行。3.本人承諾在獻(xiàn)血過程中如感覺不適，將立即向獻(xiàn)血站工作人員報(bào)告，以便及時(shí)處理。四、獻(xiàn)血后的護(hù)理1.本人承諾在獻(xiàn)血后適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持獻(xiàn)血部位清潔干燥，以防感染。2.本人承諾在獻(xiàn)血后按規(guī)定領(lǐng)取獻(xiàn)血證及相關(guān)紀(jì)念品，妥善保管。3.本人承諾在獻(xiàn)血后關(guān)注自身健康狀況，如出現(xiàn)異常情況，將及時(shí)就醫(yī)并告知獻(xiàn)血站工作人員。五、獻(xiàn)血站的義務(wù)1.獻(xiàn)血站承諾為本人提供安全、衛(wèi)生的獻(xiàn)血環(huán)境，確保獻(xiàn)血過程安全、規(guī)范。2.獻(xiàn)血站承諾對(duì)本人提供的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)本人同意，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。3.獻(xiàn)血站承諾為本人提供必要的獻(xiàn)血后護(hù)理指導(dǎo)，解答相關(guān)疑問，并給予適當(dāng)?shù)募o(jì)念品作為鼓勵(lì)。六、獻(xiàn)血后的跟蹤服務(wù)1.獻(xiàn)血站承諾在獻(xiàn)血后一段時(shí)間內(nèi)對(duì)本人進(jìn)行健康狀況跟蹤，了解獻(xiàn)血后的恢復(fù)情況。2.獻(xiàn)血站承諾在本人需要時(shí)提供咨詢服務(wù)，解答相關(guān)疑問，并提供必要的幫助。七、違約責(zé)任1.如本人違反本協(xié)議中關(guān)于獻(xiàn)血前準(zhǔn)備、獻(xiàn)血過程中配合、獻(xiàn)血后護(hù)理等規(guī)定，導(dǎo)致獻(xiàn)血活動(dòng)無(wú)法順利進(jìn)行或產(chǎn)生不良后果，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.如獻(xiàn)血站違反本協(xié)議中關(guān)于獻(xiàn)血站義務(wù)、獻(xiàn)血后跟蹤服務(wù)等規(guī)定，給本人造成損失，本人有權(quán)要求獻(xiàn)血站承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。八、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律效力。2.如雙方需變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.如發(fā)生不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解除本協(xié)議，并各自承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。九、爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向獻(xiàn)血站所在地人民法院提起訴訟。獻(xiàn)血站（蓋章）：_________法定代表人（簽字）：____