口腔醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章與員工守則第一章總則第一條制定目的為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，維護(hù)員工權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本規(guī)章與守則。第二條適用范圍本規(guī)章與守則適用于本院全體員工（包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤人員及勞務(wù)派遣人員）。第三條宗旨與理念本院堅持“以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以安全為底線”的宗旨，秉承“誠信、專業(yè)、貼心、創(chuàng)新”的服務(wù)理念，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、個性化的口腔醫(yī)療服務(wù)。第二章組織架構(gòu)與崗位職責(zé)第四條組織架構(gòu)本院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，設(shè)院長1名，分管醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤的副院長各1名。職能部門包括：臨床科室：口腔科門診（含牙體牙髓、牙周、修復(fù)、正畸、種植、兒童口腔等亞專業(yè)）、口腔科病房；醫(yī)技科室：影像科（口腔X線、CT）、檢驗(yàn)科、藥劑科；行政科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財務(wù)科、院辦、醫(yī)患關(guān)系辦公室；后勤科室：設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科。第五條核心崗位職責(zé)（一）管理層1.院長：負(fù)責(zé)醫(yī)院全面工作，制定發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及重大決策；監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量與安全管理；主持院長辦公會，協(xié)調(diào)各部門工作。2.醫(yī)療副院長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療安全管理；組織疑難病例討論、醫(yī)療糾紛處理；指導(dǎo)臨床科室建設(shè)。3.護(hù)理副院長/護(hù)理部主任：分管護(hù)理工作，制定護(hù)理規(guī)章制度與操作規(guī)范；負(fù)責(zé)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量考核；協(xié)調(diào)護(hù)理與臨床科室的配合。（二）臨床崗位1.主任醫(yī)師：負(fù)責(zé)科室醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，主持三級查房、疑難手術(shù)方案制定；參與醫(yī)療質(zhì)量考核與新技術(shù)推廣。2.主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)患者診斷與治療方案制定，主持二級查房；指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，參與手術(shù)操作。3.住院醫(yī)師：負(fù)責(zé)患者初步診斷、病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行；協(xié)助主治醫(yī)師完成手術(shù)，處理日常診療問題；參加一級查房。4.護(hù)士長：負(fù)責(zé)科室護(hù)理管理，制定護(hù)理工作計劃；監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)理培訓(xùn)與考核；協(xié)調(diào)護(hù)理與臨床的配合。5.責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)患者護(hù)理操作（如口腔護(hù)理、輸液）、病情觀察與記錄；與患者溝通，提供護(hù)理指導(dǎo)。（三）醫(yī)技與行政崗位1.影像科/檢驗(yàn)科人員：負(fù)責(zé)口腔影像檢查（X線、CT）、標(biāo)本檢驗(yàn)，準(zhǔn)確出具報告；維護(hù)設(shè)備，遵守消毒隔離規(guī)范。2.藥劑科人員：負(fù)責(zé)藥品采購、儲存與發(fā)放；指導(dǎo)患者合理用藥，解答用藥疑問；遵守藥品管理法規(guī)。3.行政后勤人員：人事科負(fù)責(zé)招聘、培訓(xùn)與考核；財務(wù)科負(fù)責(zé)核算與收費(fèi)；院辦負(fù)責(zé)行政事務(wù)協(xié)調(diào)；設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)；總務(wù)科負(fù)責(zé)后勤保障；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)。第三章醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第六條醫(yī)療核心制度1.首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)生對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；需轉(zhuǎn)診時，填寫轉(zhuǎn)診記錄并說明理由。2.三級查房制度：主任醫(yī)師每周≥1次、主治醫(yī)師每日1次、住院醫(yī)師每日2次查房；查房記錄需及時、準(zhǔn)確，涵蓋病情評估與治療調(diào)整。3.病歷書寫規(guī)范：病歷需符合《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，內(nèi)容真實(shí)、完整，不得涂改；門診病歷即時完成，住院病歷24小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄24小時內(nèi)完成。4.查對制度：執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理操作、發(fā)放藥品時，需查對患者姓名、病歷號、診斷、藥品名稱等；無誤后執(zhí)行。5.消毒隔離制度：口腔診療器械需嚴(yán)格按照《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》消毒滅菌；診療區(qū)域每日消毒，醫(yī)護(hù)人員遵守手衛(wèi)生規(guī)范；感染患者隔離治療。6.醫(yī)療安全事件報告制度：發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或糾紛時，立即向科室主任、醫(yī)務(wù)科報告；醫(yī)務(wù)科24小時內(nèi)介入調(diào)查，填寫事件報告表，提出整改措施。第七條醫(yī)療質(zhì)量考核1.考核指標(biāo)：病歷書寫合格率（≥95%）、消毒隔離合格率（≥98%）、醫(yī)療差錯率（≤0.1%）、患者滿意度（≥90%）。2.考核方式：醫(yī)務(wù)科每月抽查臨床科室醫(yī)療質(zhì)量，季度綜合考核；考核結(jié)果與科室獎金、個人晉升掛鉤。第八條醫(yī)療技術(shù)管理1.技術(shù)準(zhǔn)入：開展新技術(shù)（如種植牙、數(shù)字化正畸）需經(jīng)醫(yī)療技術(shù)委員會論證，報上級主管部門批準(zhǔn)；未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展。2.技術(shù)培訓(xùn)：醫(yī)院定期組織新技術(shù)推廣培訓(xùn)（如種植牙操作、影像診斷）；醫(yī)護(hù)人員需考核合格后方可開展相應(yīng)技術(shù)。第四章服務(wù)規(guī)范第九條服務(wù)禮儀1.著裝規(guī)范：員工需穿整潔工作服（醫(yī)生白大褂、護(hù)士服），佩戴胸牌（注明姓名、崗位、職稱）；不得穿奇裝異服或拖鞋上班。2.行為規(guī)范：工作時保持端莊，不得大聲喧嘩；對待患者使用“您好”“請”“謝謝”等禮貌用語，耐心傾聽訴求；不得態(tài)度冷漠或生硬。3.溝通技巧：與患者溝通時，使用通俗易懂語言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語；尊重患者知情權(quán)，說明治療方案、風(fēng)險與費(fèi)用；保護(hù)患者隱私（如不公開討論病情）。第十條就診流程優(yōu)化1.掛號與繳費(fèi)：實(shí)行線上（微信、支付寶）與線下（窗口、自助機(jī)）結(jié)合，掛號窗口提前30分鐘開放；支持醫(yī)保結(jié)算，繳費(fèi)窗口設(shè)置導(dǎo)診人員。2.檢查與取藥：影像科、檢驗(yàn)科提前預(yù)約，縮短等待時間；檢查結(jié)果及時反饋給臨床醫(yī)生，醫(yī)生向患者說明結(jié)果；藥劑科優(yōu)化取藥流程，向患者說明用藥方法。3.特殊患者服務(wù)：為老年人、兒童、殘疾人提供優(yōu)先服務(wù)（如優(yōu)先掛號、輪椅輔助）；兒童診室配備玩具，緩解焦慮。第十一條服務(wù)滿意度管理1.定期調(diào)查：每季度通過問卷、電話或線上平臺開展患者滿意度調(diào)查，收集對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、流程的意見；結(jié)果反饋給科室，督促整改。2.投訴處理：設(shè)立投訴電話（如010-XXXXXXX）與信箱，接受患者投訴；24小時內(nèi)響應(yīng)，7個工作日內(nèi)處理完畢；處理結(jié)果反饋給患者，爭取理解。第五章員工行為規(guī)范第十二條職業(yè)道德1.醫(yī)德規(guī)范：遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，尊重患者人格與尊嚴(yán)；不得歧視患者，不得泄露患者信息（如病歷、檢查結(jié)果）。2.廉潔行醫(yī)：不得收受患者及其家屬的紅包、禮品或回扣；不得接受醫(yī)藥代表的賄賂；不得利用職務(wù)之便謀取私利（如介紹患者到外院就診收取提成）。3.愛崗敬業(yè)：熱愛本職工作，忠于職守；不得消極怠工或敷衍患者（如拒絕為患者診療）。第十三條工作紀(jì)律1.考勤制度：員工需按時上下班，不得遲到、早退；請假需填寫申請表，經(jīng)科室主任、人事科批準(zhǔn)（3天以上需院長批準(zhǔn)）。2.值班制度：值班人員需按時到崗，不得擅離職守；值班期間處理患者問題，做好記錄；換班需提前向科室主任申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可換班。3.離崗規(guī)定：工作時間內(nèi)不得擅自離崗或串崗；如需離開，需向同事說明去向，避免影響工作。第十四條職業(yè)素養(yǎng)1.專業(yè)學(xué)習(xí)：員工需不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識（如口腔醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)療技術(shù)新方法）；醫(yī)院定期組織學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)（如每年至少2次），員工需積極參加。2.技能操作：醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握專業(yè)技能（如拔牙、補(bǔ)牙、護(hù)理操作），遵守操作規(guī)范；醫(yī)院定期組織技能考核（如每年1次），不合格者需培訓(xùn)直至合格。3.團(tuán)隊(duì)合作：樹立團(tuán)隊(duì)意識，互相支持配合；不得推諉工作（如拒絕協(xié)助同事完成手術(shù)），不得與同事發(fā)生沖突。第六章考核與獎懲機(jī)制第十五條考核內(nèi)容1.工作業(yè)績：醫(yī)療質(zhì)量（病歷書寫合格率、醫(yī)療差錯率）、服務(wù)滿意度（患者投訴率、調(diào)查結(jié)果）、工作量（門診量、手術(shù)量）。2.職業(yè)素養(yǎng)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（是否收受紅包、泄露隱私）、工作紀(jì)律（是否遲到、擅自離崗）、團(tuán)隊(duì)合作（是否推諉工作）。3.業(yè)務(wù)能力：專業(yè)考試（理論與技能操作）、學(xué)術(shù)成果（發(fā)表論文、參與科研）。第十六條考核方式1.定期考核：季度考核（每季度末）、年度考核（12月底）；考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級。2.不定期考核：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科不定期抽查（如抽查病歷、考核技能、檢查服務(wù)態(tài)度）；抽查結(jié)果作為定期考核的參考。第十七條獎懲措施1.獎勵：考核優(yōu)秀者：頒發(fā)“優(yōu)秀員工”證書、發(fā)放季度/年度獎金（如季度獎金為工資的10%）、優(yōu)先晉升（如主治醫(yī)師晉升主任醫(yī)師）。突出貢獻(xiàn)者：對搶救危重患者、開展新技術(shù)（如首例種植牙手術(shù)）的員工，給予額外獎金（如5000元）或帶薪休假。連續(xù)三年優(yōu)秀者：授予“終身榮譽(yù)員工”稱號，享受特殊津貼（如每月增加500元）。2.懲罰：考核不合格者：批評教育、降薪（如降低10%工資）、轉(zhuǎn)崗（如從臨床轉(zhuǎn)到行政）。違反工作紀(jì)律者：遲到/早退每次罰款200元，擅自離崗每次罰款500元；情節(jié)嚴(yán)重者（如連續(xù)3次遲到）通報批評。違反醫(yī)德規(guī)范者：收受紅包者，退還紅包并罰款1000元；泄露患者信息者，解除勞動合同并吊銷執(zhí)業(yè)證書；情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。醫(yī)療差錯/事故者：因疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯的，罰款____元；導(dǎo)致醫(yī)療事故的，根據(jù)情節(jié)輕重給予降薪、解除勞動合同，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。第七章安全管理第十八條醫(yī)療安全1.防范措施：嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度與操作規(guī)范，避免因疏忽導(dǎo)致差錯；定期開展醫(yī)療安全培訓(xùn)（如醫(yī)療糾紛處理技巧）。2.糾紛處理：發(fā)生醫(yī)療糾紛時，立即向科室主任、醫(yī)務(wù)科報告；醫(yī)務(wù)科介入與患者溝通，協(xié)商解決；協(xié)商不成的，通過法律途徑解決（如申請醫(yī)療事故鑒定）。第十九條消防安全1.設(shè)施管理：總務(wù)科定期檢查消防設(shè)施（滅火器、消防栓、應(yīng)急燈），確保正常運(yùn)行；過期滅火器及時更換。2.演練與教育：每年開展1次消防演練（如火災(zāi)逃生、滅火器使用）；保衛(wèi)科定期組織消防安全教育（如火災(zāi)預(yù)防、逃生技巧）。第二十條信息安全1.隱私保護(hù)：員工不得泄露患者信息（如姓名、病歷號、診斷）；不得擅自修改患者信息或查閱與本職工作無關(guān)的信息。2.系統(tǒng)管理：遵守信息系統(tǒng)使用規(guī)定（如不得泄露系統(tǒng)密碼）；定期備份患者數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。第二十一條設(shè)備安全1.維護(hù)與檢查：設(shè)備科定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備（如口腔綜合治療臺、影像設(shè)備），建立設(shè)備檔案；發(fā)現(xiàn)故障及時維修，維修期間使用備用設(shè)備。2.操作規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握設(shè)備操作方法，遵守操作規(guī)范；不