2024留置導(dǎo)尿護(hù)理指南一、留置導(dǎo)尿的目的與適應(yīng)證1.目的留置導(dǎo)尿是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。其主要目的包括：準(zhǔn)確記錄尿量，觀察患者的尿液情況，為病情診斷和治療提供依據(jù)；為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦；為盆腔手術(shù)患者排空膀胱，避免術(shù)中誤傷；對(duì)某些泌尿系統(tǒng)疾病患者，可進(jìn)行膀胱沖洗、藥物灌注治療等。2.適應(yīng)證-尿潴留或膀胱減壓：各種原因引起的急性或慢性尿潴留，如前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等，通過(guò)留置導(dǎo)尿可以解除膀胱內(nèi)壓力，緩解患者的痛苦。-泌尿系統(tǒng)手術(shù)：在泌尿外科手術(shù)（如膀胱手術(shù)、前列腺手術(shù)等）、婦產(chǎn)科手術(shù)（如子宮切除術(shù)等）以及其他涉及盆腔的手術(shù)前，留置導(dǎo)尿可以使膀胱保持空虛狀態(tài)，防止手術(shù)中損傷膀胱，同時(shí)便于術(shù)中觀察尿量。-觀察尿量：對(duì)于休克、昏迷、急性腎衰竭等需要嚴(yán)格記錄每小時(shí)尿量以評(píng)估病情變化和指導(dǎo)治療的患者，留置導(dǎo)尿可以準(zhǔn)確測(cè)量尿量。-膀胱功能訓(xùn)練：對(duì)于神經(jīng)源性膀胱等有膀胱功能障礙的患者，通過(guò)間歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練，有助于恢復(fù)膀胱的正常功能。二、留置導(dǎo)尿的操作前準(zhǔn)備1.評(píng)估患者-一般情況：了解患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等。對(duì)于意識(shí)不清或不能配合的患者，需要采取適當(dāng)?shù)募s束措施，以確保操作安全。-排尿情況：詢(xún)問(wèn)患者的排尿習(xí)慣、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、尿失禁等癥狀，了解患者的膀胱充盈程度。-會(huì)陰部情況：檢查患者會(huì)陰部皮膚黏膜的完整性，有無(wú)炎癥、破損、畸形等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。-心理狀態(tài)：評(píng)估患者對(duì)留置導(dǎo)尿的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得患者的配合，減輕其緊張和恐懼情緒。2.用物準(zhǔn)備-導(dǎo)尿包：內(nèi)有導(dǎo)尿管（根據(jù)患者年齡、性別和病情選擇合適的型號(hào)，一般成年男性用F16-F18號(hào)，成年女性用F14-F16號(hào)）、鑷子、止血鉗、彎盤(pán)、治療碗、棉球、洞巾、潤(rùn)滑油、標(biāo)本瓶等。-其他用物：無(wú)菌手套、消毒溶液（如碘伏）、治療巾、膠布或?qū)蚬芄潭ㄑb置、集尿袋、便盆等。3.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)病室溫度適宜，關(guān)閉門(mén)窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋患者，以保護(hù)患者隱私。三、留置導(dǎo)尿的操作步驟1.女性患者導(dǎo)尿術(shù)-患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，暴露會(huì)陰部。-消毒：戴手套，用消毒棉球消毒陰阜、大陰唇，然后分開(kāi)大陰唇消毒小陰唇和尿道口，消毒順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)、自上而下，每個(gè)棉球限用一次。消毒完畢，脫下手套。-鋪巾：打開(kāi)導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，使洞巾和導(dǎo)尿包包布形成一無(wú)菌區(qū)。-潤(rùn)滑導(dǎo)尿管：用無(wú)菌石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。-再次消毒：以左手拇指、示指分開(kāi)并固定小陰唇，右手持止血鉗夾取消毒棉球，再次消毒尿道口及小陰唇，消毒順序?yàn)橛蓛?nèi)向外、自上而下。-插入導(dǎo)尿管：囑患者張口呼吸，以減輕腹壓和尿道括約肌的緊張。用另一止血鉗夾持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道約4-6cm，見(jiàn)尿液流出后再插入1-2cm。-固定導(dǎo)尿管：根據(jù)導(dǎo)尿管的類(lèi)型進(jìn)行固定。如為氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入適量無(wú)菌生理鹽水（一般為10-15ml），輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，證明導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。-連接集尿袋：將導(dǎo)尿管與集尿袋連接，妥善固定集尿袋于床旁。2.男性患者導(dǎo)尿術(shù)-患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取仰臥位，兩腿伸直略分開(kāi)，暴露會(huì)陰部。-消毒：戴手套，用消毒棉球消毒陰阜、陰莖，然后將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒龜頭及冠狀溝，每個(gè)棉球限用一次。消毒完畢，脫下手套。-鋪巾：同女性患者導(dǎo)尿術(shù)。-潤(rùn)滑導(dǎo)尿管：同女性患者導(dǎo)尿術(shù)。-再次消毒：左手提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，右手持止血鉗夾取消毒棉球，再次消毒尿道口及龜頭。-插入導(dǎo)尿管：囑患者張口呼吸，用另一止血鉗夾持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道約20-22cm，見(jiàn)尿液流出后再插入2-3cm。-固定導(dǎo)尿管：同女性患者導(dǎo)尿術(shù)。-連接集尿袋：同女性患者導(dǎo)尿術(shù)。四、留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施1.保持引流通暢-避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞：定期檢查導(dǎo)尿管及集尿袋的位置，確保導(dǎo)尿管無(wú)打折、扭曲，集尿袋的位置低于膀胱水平，防止尿液逆流。-觀察尿液情況：密切觀察尿液的顏色、性狀、量，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀、血尿等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。-鼓勵(lì)患者多飲水：每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。2.防止泌尿系統(tǒng)感染-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：在進(jìn)行導(dǎo)尿、更換集尿袋、尿道口護(hù)理等操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌感染。-保持尿道口清潔：每日用消毒棉球擦拭尿道口及會(huì)陰部1-2次，大便后及時(shí)清洗會(huì)陰部，防止糞便污染尿道口。-定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋：導(dǎo)尿管一般每周更換一次，集尿袋每周更換2-3次，如發(fā)現(xiàn)集尿袋內(nèi)有尿液渾濁、沉淀等情況，應(yīng)及時(shí)更換。-遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素：對(duì)于有泌尿系統(tǒng)感染高危因素的患者，如長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿、免疫力低下等，可遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素。3.導(dǎo)尿管的固定與維護(hù)-妥善固定導(dǎo)尿管：使用膠布或?qū)蚬芄潭ㄑb置將導(dǎo)尿管妥善固定于大腿內(nèi)側(cè)或腹壁，防止導(dǎo)尿管移位、脫出。固定時(shí)應(yīng)注意避免壓迫尿道，影響尿液引流。-避免過(guò)度牽拉導(dǎo)尿管：在患者翻身、活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意防止導(dǎo)尿管過(guò)度牽拉，以免損傷尿道黏膜。-觀察導(dǎo)尿管周?chē)袩o(wú)滲血、滲液：如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管周?chē)袧B血、滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并檢查導(dǎo)尿管是否固定牢固。4.膀胱功能訓(xùn)練-間歇性?shī)A閉導(dǎo)尿管：對(duì)于需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，可采用間歇性?shī)A閉導(dǎo)尿管的方法進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練：教會(huì)患者進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，即收縮肛門(mén)括約肌，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每日3-4組，每組10-15次。盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)尿道括約肌的張力，預(yù)防尿失禁。五、留置導(dǎo)尿的并發(fā)癥及處理1.泌尿系統(tǒng)感染-原因：留置導(dǎo)尿破壞了尿道的正常生理屏障，使細(xì)菌易于侵入泌尿系統(tǒng)；導(dǎo)尿操作不嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；患者自身免疫力低下等。-臨床表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液渾濁，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。-處理措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療；鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，以沖洗尿道；必要時(shí)更換導(dǎo)尿管。2.尿道損傷-原因：導(dǎo)尿操作不當(dāng)，如導(dǎo)尿管型號(hào)選擇不合適、插入導(dǎo)尿管時(shí)用力過(guò)猛等；患者尿道解剖結(jié)構(gòu)異常，如尿道狹窄、畸形等。-臨床表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)尿道疼痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿道斷裂。-處理措施：輕度尿道損傷可通過(guò)多飲水、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等方法進(jìn)行保守治療；如尿道損傷嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.尿潴留-原因：導(dǎo)尿管堵塞、受壓、扭曲；膀胱痙攣；患者精神緊張等。-臨床表現(xiàn)：患者有下腹部脹痛、尿意強(qiáng)烈，但無(wú)法自行排尿。-處理措施：檢查導(dǎo)尿管是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管；可采用熱敷、按摩下腹部等方法緩解膀胱痙攣；對(duì)于精神緊張的患者，應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作。4.膀胱結(jié)石-原因：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，尿液中的晶體物質(zhì)沉積在膀胱內(nèi)，形成結(jié)石；泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化，促進(jìn)結(jié)石的形成。-臨床表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)下腹部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀。-處理措施：較小的膀胱結(jié)石可通過(guò)多飲水、多活動(dòng)等方法促進(jìn)結(jié)石排出；較大的膀胱結(jié)石可采用體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方法進(jìn)行治療。六、留置導(dǎo)尿的拔管護(hù)理1.拔管指征-患者病情好轉(zhuǎn)，已不需要繼續(xù)留置導(dǎo)尿。-膀胱功能恢復(fù)，可自行排尿。2.拔管前準(zhǔn)備-向患者及家屬解釋拔管的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。-準(zhǔn)備好拔管用物，如無(wú)菌注射器、紗布等。3.拔管方法-對(duì)于氣囊導(dǎo)尿管，先將氣囊內(nèi)的液體抽出，然后輕輕拔出導(dǎo)尿管。-拔管后，用紗布擦拭尿道口，囑患者多飲水，以沖洗尿道。4.拔管后觀察-觀察患者的排尿情況，包括排尿時(shí)間、尿量、尿液顏色等。一般拔管后4-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者自行排尿。-如患者出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等情況，可采用熱敷、按摩下腹部等方法促進(jìn)排尿，必要時(shí)可再次導(dǎo)尿。七、特殊患者的留置導(dǎo)尿護(hù)理1.兒童患者-導(dǎo)尿管的選擇：應(yīng)根據(jù)兒童的年齡和尿道情況選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，一般新生兒用F6-F8號(hào)，嬰幼兒用F8-F10號(hào)，兒童用F10-F12號(hào)。-操作方法：操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道。可在患兒會(huì)陰部涂抹適量的潤(rùn)滑油，以減少導(dǎo)尿管插入時(shí)的阻力。-固定方法：由于兒童好動(dòng)，導(dǎo)尿管的固定要牢固，但不能過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)?？刹捎媚z布或?qū)Ｓ玫膬和瘜?dǎo)尿管固定裝置進(jìn)行固定。-心理護(hù)理：兒童對(duì)留置導(dǎo)尿可能會(huì)產(chǎn)生恐懼和抗拒心理，護(hù)理人員應(yīng)采用溫和的語(yǔ)言和適當(dāng)?shù)姆椒ò矒峄純?，取得其配合?.老年患者-評(píng)估身體狀況：老年患者常伴有多種慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在留置導(dǎo)尿前應(yīng)全面評(píng)估患者的身體狀況，了解患者的病情和用藥情況。-預(yù)防并發(fā)癥：老年患者免疫力低下，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。應(yīng)加強(qiáng)尿道口護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋。同時(shí)，要注意觀察患者的全身情況，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。-膀胱功能訓(xùn)練：對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的老年患者，應(yīng)盡早進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。訓(xùn)練方法同一般患者，但要根據(jù)患者的身體狀況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。3.女性患者月經(jīng)期-操作注意事項(xiàng)：在女性患者月經(jīng)期進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)特別注意消毒，防止經(jīng)血污染?？稍谙厩坝脺厮逑磿?huì)陰部，然后再進(jìn)行常規(guī)消毒。-更換導(dǎo)尿管和集尿袋：由于月經(jīng)期女性會(huì)陰部抵抗力下降，更容易發(fā)生感染，應(yīng)適當(dāng)縮短導(dǎo)尿管和集尿袋的更換時(shí)間。-心理護(hù)理：月經(jīng)期女性可能會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。八、留置導(dǎo)尿的健康教育1.向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和注意事項(xiàng)告知患者及家屬留置導(dǎo)尿的原因、留置時(shí)間、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使他們了解留置導(dǎo)尿的重要性和必要性，積極配合護(hù)理工作。2.指導(dǎo)患者正確活動(dòng)告知患者在留置導(dǎo)尿期間可以適當(dāng)活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度牽拉導(dǎo)尿管?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋，防止其移位、脫出。3.飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。