急危重癥試題(附答案)一、單選題1.以下哪種情況不屬于急危重癥范疇（）A.急性心肌梗死B.上呼吸道感染C.腦出血D.大面積燒傷答案：B。上呼吸道感染通常癥狀相對較輕，病程具有自限性，不屬于急危重癥。而急性心肌梗死、腦出血、大面積燒傷病情急且嚴重，可危及生命。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。心肺復蘇指南要求胸外按壓頻率至少100次/分。3.急性左心衰竭患者咳痰的特點是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色痰答案：C。急性左心衰竭導致肺淤血，患者會咳出粉紅色泡沫痰。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌肺炎；黃綠色痰常提示有綠膿桿菌感染等。4.對休克患者進行病情觀察，最基本的觀察指標是（）A.神志B.脈搏C.血壓D.尿量答案：C。血壓是反映休克病情最基本的觀察指標，能直接體現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。神志、脈搏、尿量等也是重要的觀察指標，但血壓的變化更為直觀地反映休克的程度。5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，患者會出現(xiàn)深大呼吸，又稱庫斯莫爾呼吸，是機體為了排出過多的二氧化碳以調節(jié)酸堿平衡。淺快呼吸可見于多種情況如發(fā)熱等；潮式呼吸和間停呼吸多見于中樞神經系統(tǒng)疾病。二、多選題1.急危重癥患者常見的心理反應有（）A.焦慮B.恐懼C.否認D.孤獨答案：ABCD。急危重癥患者面臨生命威脅，常出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，部分患者可能會否認自己的病情，而且在醫(yī)院環(huán)境中易產生孤獨感。2.引起心臟驟停的常見原因有（）A.冠心病B.觸電C.溺水D.嚴重電解質紊亂答案：ABCD。冠心病導致的心肌梗死是心臟驟停的常見原因之一；觸電、溺水可直接影響心臟功能；嚴重電解質紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等可干擾心肌的電生理活動，引發(fā)心臟驟停。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥答案：ABCD。急性中毒急救時，首先要終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入；清除尚未吸收的毒物如催吐、洗胃等；促進已吸收毒物的排出如利尿、血液透析等；有特效解毒藥時應及時應用。4.以下屬于中暑類型的有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱感冒答案：ABC。中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。熱感冒并非中暑類型，是普通感冒的一種說法。5.多發(fā)傷的臨床特點有（）A.傷情變化快，死亡率高B.傷情嚴重，休克發(fā)生率高C.容易漏診和誤診D.處理順序矛盾多答案：ABCD。多發(fā)傷患者由于多處受傷，傷情復雜，病情變化迅速，死亡率高；嚴重的創(chuàng)傷易導致休克；由于損傷部位多，容易出現(xiàn)漏診和誤診；在治療時不同部位損傷的處理順序可能存在矛盾。三、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：若患者無反應，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時用食指和中指觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：讓患者仰臥在硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓深度至少5厘米，頻率至少100次/分。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法打開氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣兩次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性左心衰竭的治療措施。答案：急性左心衰竭的治療措施包括：（1）體位：讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，可通過面罩或鼻導管吸氧。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕患者焦慮，同時擴張小血管。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，減輕肺水腫。（5）血管擴張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負荷。（6）強心劑：對于有心房顫動伴有快速心室率且已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者，可選用西地蘭靜脈注射。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用。（8）其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因，如控制高血壓、糾正心律失常等。3.簡述休克的急救護理措施。答案：休克的急救護理措施如下：（1）一般護理：將患者置于平臥位或中凹臥位（頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°），注意保暖。（2）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，根據病情調節(jié)氧流量。（3）迅速建立靜脈通道：至少兩條，以保證快速補液和用藥。（4）病情觀察：密切觀察生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）、神志、尿量、皮膚色澤及溫度等。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑準確使用血管活性藥物等，注意藥物的劑量、濃度、滴速及不良反應。（6）心理護理：關心安慰患者，減輕其緊張恐懼心理。（7）積極治療原發(fā)?。喝缰寡⒖刂聘腥镜?。四、案例分析題患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)胸痛2小時入院。患者于2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油2片，癥狀無緩解。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，雙肺底可聞及少量濕啰音，心音低鈍。心電圖示：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死并心源性休克。依據是患者有冠心病病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死；同時患者出現(xiàn)血壓降低（80/50mmHg）、面色蒼白等休克表現(xiàn)，考慮為心源性休克。2.針對該患者應采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：（1）絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視。（2）持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液，補充血容量，必要時使用血管活性藥物維持血壓。（4）止痛：給予嗎啡或哌替啶等藥物止痛。（5）溶栓治療或急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）：評估患者