2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)外科護(hù)理學(xué)（一）-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項最具有特征性？【選項】A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛隨呼吸和咳嗽加重C.咳鐵銹色痰D.呼吸困難【參考答案】C【解析】肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)為咳鐵銹色痰，由肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致（C正確）。寒戰(zhàn)、高熱（A）為感染性疾病共性癥狀；胸痛（B）多見于胸膜受累疾病；呼吸困難（D）多出現(xiàn)于病變范圍廣泛時，均缺乏特異性。2.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病最常見的誘因是？【選項】A.大量放腹水B.高蛋白飲食C.便秘D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【解析】高蛋白飲食可產(chǎn)生大量氨，超出肝臟代謝能力，誘發(fā)肝性腦?。˙正確）。其他選項均為誘因，但統(tǒng)計顯示高蛋白飲食最常見。放腹水（A）導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；便秘（C）增加氨吸收；鎮(zhèn)靜劑（D）抑制中樞神經(jīng)，均需關(guān)注。3.急性心肌梗死患者入院后，首要護(hù)理措施是？【選項】A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.吸氧4-6L/minD.嗎啡止痛【參考答案】D【解析】劇烈疼痛會增加心肌耗氧量，加重缺血，故需立即使用嗎啡止痛（D正確）。臥床休息（A）、心電監(jiān)護(hù)（B）、吸氧（C）均為重要措施，但疼痛控制是搶救生命的關(guān)鍵第一步。4.糖尿病酮癥酸中毒患者補液治療中，最初2小時應(yīng)輸入生理鹽水的量為？【選項】A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml【參考答案】B【解析】補液可糾正脫水并降低血糖濃度。指南推薦最初2小時輸入1000-2000ml生理鹽水（B正確）。低于1000ml（A）不足以糾正脫水；超過2000ml（C/D）可能引發(fā)心力衰竭。5.化療藥物長春新堿的主要不良反應(yīng)是？【選項】A.骨髓抑制B.心臟毒性C.周圍神經(jīng)炎D.出血性膀胱炎【參考答案】C【解析】長春新堿屬植物堿類化療藥，主要毒性為外周神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為手足麻木（C正確）。骨髓抑制（A）是環(huán)磷酰胺的特征；心臟毒性（B）見于蒽環(huán)類藥物；出血性膀胱炎（D）由異環(huán)磷酰胺引起。6.確診消化性潰瘍首選的檢查方法是？【選項】A.X線鋇餐造影B.胃鏡及黏膜活檢C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗【參考答案】B【解析】胃鏡可直接觀察潰瘍部位、大小及分期，并能取活檢鑒別良惡性，為診斷"金標(biāo)準(zhǔn)"（B正確）。鋇餐（A）適用于無法耐受胃鏡者；幽門螺桿菌檢測（C）和隱血試驗（D）僅為輔助檢查。7.慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理要求為？【選項】A.高蛋白、低磷B.低蛋白、高熱量C.低蛋白、低鉀D.高熱量、高維生素【參考答案】B【解析】低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）可減輕腎負(fù)擔(dān)，配合高熱量（35kcal/kg/d）供應(yīng)防止分解代謝（B正確）。需限制磷、鉀攝入（C不全面），高蛋白（A）會加重病情，高維生素（D）未體現(xiàn)蛋白控制。8.患者男性，50歲，突發(fā)右上腹刀割樣劇痛伴腹膜刺激征，最可能診斷為？【選項】A.急性闌尾炎B.膽石癥C.胃穿孔D.胰腺炎【參考答案】C【解析】胃穿孔后胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛（刀割樣）及腹膜刺激征（C正確）。闌尾炎（A）疼痛始于臍周后轉(zhuǎn)移；膽石癥（B）為陣發(fā)性絞痛；胰腺炎（D）多向腰背部放射。9.肝癌患者突發(fā)嗜睡、定向力障礙，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.肝肺綜合征B.肝性腦病C.上消化道出血D.癌結(jié)節(jié)破裂【參考答案】B【解析】肝癌可導(dǎo)致肝功能衰竭，血氨升高透過血腦屏障引發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為意識障礙（B正確）。肝肺綜合征（A）以低氧血癥為主；上消化道出血（C）有嘔血表現(xiàn)；癌結(jié)節(jié)破裂（D）致劇烈腹痛。10.腹膜透析患者護(hù)理要點錯誤的是？【選項】A.透析液使用前需加溫至37℃B.嚴(yán)格記錄24小時出入量C.發(fā)現(xiàn)透出液渾濁立即停止透析D.指導(dǎo)患者避免高蛋白飲食【參考答案】D【解析】腹膜透析會丟失大量蛋白質(zhì)，需補充高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg/d），故D錯誤。其他均為正確護(hù)理措施：加溫避免腹痛（A）；記錄出入量評估超濾（B）；液渾濁提示感染需停透（C）。11.下列有關(guān)外科休克早期處理原則的描述，正確的是：【選項】A.立即使用血管活性藥物提升血壓B.優(yōu)先補充晶體液以恢復(fù)有效循環(huán)血量C.首先進(jìn)行病因手術(shù)再糾正休克D.早期使用高濃度氧療改善組織缺氧【參考答案】B【解析】①休克早期病理生理核心是有效循環(huán)血量銳減，補液是首要措施。②晶體液能快速擴(kuò)容并改善微循環(huán)，故B正確。③血管活性藥物需在容量補足后仍有低血壓時使用（A錯）。④未糾正休克時進(jìn)行手術(shù)會加重器官損傷（C錯）。⑤氧療需維持SpO?>90%而非盲目高濃度（D錯）。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療的指征是：【選項】A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤70mmHg伴肺動脈高壓C.PaO?≤60mmHg伴紅細(xì)胞增多癥D.活動后SpO?下降至85%以下【參考答案】A【解析】①GOLD指南明確：靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%是長期氧療金標(biāo)準(zhǔn)（A對）。②肺動脈高壓需PaO?≤60mmHg才給藥（B錯）。③紅細(xì)胞增多癥需Hct＞55%合并低氧（C錯）。④活動后缺氧需評估運動耐量而非直接氧療（D錯）。13.我國急性胰腺炎最常見的病因是：【選項】A.膽道疾病B.大量飲酒C.高脂血癥D.胰管梗阻【參考答案】A【解析】①膽石癥導(dǎo)致壺腹梗阻占病因50%以上（A正確）。②酒精性胰腺炎西方多見，我國占比約20%（B錯）。③高脂血癥現(xiàn)居第三位病因（C錯）。④胰管梗阻多見于先天畸形或腫瘤（D錯）。14.急性心肌梗死特征性心電圖改變表現(xiàn)為：【選項】A.病理性Q波伴ST段弓背向上抬高B.T波高尖伴PR間期縮短C.ST段水平型壓低＞0.1mVD.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯【參考答案】A【解析】①STEMI典型改變?yōu)椴±硇訯波+ST段弓背向上抬高（A對）。②T波高尖見于高鉀血癥（B錯）。③ST段壓低是非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)（C錯）。④傳導(dǎo)阻滯是并發(fā)癥而非特征性改變（D錯）。15.預(yù)防腹部術(shù)后肺部感染最關(guān)鍵的措施是：【選項】A.術(shù)后早期下床活動B.加強抗生素預(yù)防使用C.每日三次霧化吸入D.嚴(yán)格限制補液量【參考答案】A【解析】①早期活動可促進(jìn)排痰，預(yù)防肺不張和感染（A對）。②抗生素不能替代物理措施（B錯）。③霧化吸入僅為輔助手段（C錯）。④限液可能加重痰液粘稠度（D錯）。16.糖尿病高滲性昏迷的典型實驗室特征是：【選項】A.血糖≥33.3mmol/L，血漿滲透壓≥320mOsm/LB.血糖≥16.7mmol/L，尿酮體陽性C.血糖波動于20-30mmol/L，代謝性酸中毒D.血鈉＜130mmol/L伴低血容量休克【參考答案】A【解析】①診斷標(biāo)準(zhǔn)要求血糖≥33.3mmol/L且滲透壓≥320mOsm/L（A對）。②酮癥酸中毒血糖常＜33.3mmol/L伴酮體陽性（B錯）。③酸中毒是DKA特征（C錯）。④高滲狀態(tài)常伴血鈉升高而非降低（D錯）。17.低位腸梗阻與高位腸梗阻最主要的區(qū)別在于：【選項】A.嘔吐出現(xiàn)早晚及性質(zhì)B.腹脹程度C.有無排氣排便停止D.電解質(zhì)紊亂類型【參考答案】A【解析】①高位梗阻早期頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（A對）；低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且含糞渣。②腹脹在低位更顯著（B非主要區(qū)別）。③二者均有排便停止（C錯）。④高位易致低氯堿中毒，低位多引起代酸（D非最核心區(qū)別）。18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特異性的自身抗體是：【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體【參考答案】C【解析】①抗Sm抗體特異性達(dá)99%，但敏感性僅30%（C對）。②ANA敏感性＞95%但特異性低（A錯）。③抗dsDNA特異性約70%（B錯）。④抗SSA見于干燥綜合征（D錯）。19.甲狀腺危象最常見的誘因是：【選項】A.感染B.精神創(chuàng)傷C.手術(shù)準(zhǔn)備不充分D.突然停用抗甲狀腺藥【參考答案】A【解析】①感染占誘因的65%-80%（A對）。②精神創(chuàng)傷占15%（B錯）。③手術(shù)誘發(fā)多因甲亢未控制（C錯）。④停藥后反彈占8%（D錯）。20.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選急診處理措施是：【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.胰島素加入葡萄糖靜滴D.口服聚磺苯乙烯鈉散【參考答案】C【解析】①胰島素促鉀細(xì)胞內(nèi)移起效快（10分鐘），是緊急降鉀首選（C對）。②葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性（A屬對癥）。③碳酸氫鈉適用代酸患者（B非首選）。④聚磺苯乙烯用于慢性期（D起效慢）。21.糖尿病患者足部護(hù)理措施中，錯誤的是（?）。【選項】A.每日檢查雙足有無水皰、皸裂B.洗腳水溫控制在40℃以下C.皮膚瘙癢時用力搓洗止癢D.選擇淺色襪子便于觀察分泌物【參考答案】C【解析】糖尿病足護(hù)理要求避免皮膚損傷。選項C強行搓洗可能導(dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險。正確做法是輕拍或涂抹止癢藥物。其他選項均為規(guī)范措施：每日檢查（A）、水溫控制防燙傷（B）、淺色襪子便于觀察滲出（D）。22.預(yù)防術(shù)后肺不張最重要的護(hù)理措施是（?）。【選項】A.霧化吸入B.有效咳嗽和深呼吸C.早期下床活動D.保持口腔清潔【參考答案】B【解析】肺不張多因分泌物堵塞支氣管所致，有效咳嗽和深呼吸（B）可直接清除氣道分泌物，是核心預(yù)防措施。霧化吸入（A）、早期活動（C）為輔助方法；口腔清潔（D）主要預(yù)防誤吸，非針對肺不張。23.慢性心力衰竭患者護(hù)理評估時，需優(yōu)先關(guān)注的體征是（?）?！具x項】A.頸靜脈怒張B.雙下肢對稱性水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.肝臟腫大【參考答案】C【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難（C）是左心衰最典型表現(xiàn)，反映肺淤血嚴(yán)重度，需緊急處理防急性肺水腫。頸靜脈怒張（A）、下肢水腫（B）、肝大（D）屬右心衰體征，通常進(jìn)展較緩。24.急性胰腺炎患者血淀粉酶達(dá)峰值的時間是發(fā)病后（?）?！具x項】A.2-12小時B.24-48小時C.48-72小時D.72小時后【參考答案】B【解析】血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)作后6-12小時開始上升，24-48小時（B）達(dá)高峰，持續(xù)3-5天下降。選項A為初始上升期，C/D已過峰值期，可能進(jìn)入并發(fā)癥階段。25.高血壓急癥靜脈用藥首選（?）?！具x項】A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.拉貝洛爾【參考答案】A【解析】硝普鈉（A）能同時擴(kuò)張動靜脈，1-2分鐘起效，是快速降壓的金標(biāo)準(zhǔn)。硝酸甘油（B）以靜脈擴(kuò)張為主，適于合并心絞痛者；烏拉地爾（C）、拉貝洛爾（D）多用于次選或特定人群。26.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在（?）?！具x項】A.＜1gB.1-2gC.3-4gD.5g以上【參考答案】B【解析】肝硬化腹水需限制鈉攝入以減輕水鈉潴留。臨床指南建議每日攝鈉1-2g（B），過嚴(yán)（A）易致低鈉血癥，過松（C/D）則影響利尿效果。27.ARDS患者機械通氣時采用的小潮氣量設(shè)置為（?）?！具x項】A.15-20ml/kgB.10-15ml/kgC.6-8ml/kgD.4-5ml/kg【參考答案】C【解析】小潮氣量通氣（6-8ml/kg）（C）是ARDS肺保護(hù)性通氣策略核心，可減少呼吸機相關(guān)肺損傷。傳統(tǒng)潮氣量（A/B）已淘汰，D選項過低易致二氧化碳潴留。28.腎絞痛發(fā)作時首選的鎮(zhèn)痛藥物是（?）。【選項】A.嗎啡B.布洛芬C.哌替啶D.阿托品+哌替啶【參考答案】D【解析】阿托品解除輸尿管痙攣，哌替啶鎮(zhèn)痛（D）為經(jīng)典組合。單純嗎啡（A）或哌替啶（C）可能加重痙攣；布洛芬（B）對劇痛效果不足。29.顱內(nèi)壓增高患者的體位應(yīng)是（?）?！具x項】A.平臥位B.頭低足高位C.抬高床頭15°-30°D.俯臥位【參考答案】C【解析】抬高床頭15°-30°（C）利于腦靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。平臥位（A）或頭低位（B）加重腦水腫，俯臥位（D）影響呼吸且增加腹壓。30.酒精戒斷反應(yīng)最危險的并發(fā)癥是（?）?！具x項】A.震顫B.幻覺C.癲癇發(fā)作D.震顫譫妄【參考答案】D【解析】震顫譫妄（D）死亡率達(dá)20%，表現(xiàn)為意識障礙、高熱及心血管衰竭。震顫（A）、幻覺（B）、癲癇（C）雖常見，但經(jīng)治療多可控制，風(fēng)險較低。31.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Cullen征時，提示最可能的并發(fā)癥是：【選項】A.胰腺假性囊腫形成B.腹腔內(nèi)出血C.胰源性門靜脈高壓D.彌漫性腹膜炎【參考答案】B.腹腔內(nèi)出血【解析】Cullen征表現(xiàn)為臍周皮膚青紫色瘀斑，是腹腔內(nèi)出血的典型體征，常見于重癥急性胰腺炎合并腹膜后出血滲入腹壁所致。A項胰腺假性囊腫表現(xiàn)為上腹包塊，無皮膚瘀斑；C項胰源性門靜脈高壓以脾大為主；D項彌漫性腹膜炎主要表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛，與Cullen征無關(guān)。32.慢性心力衰竭患者NYHA心功能分級Ⅲ級的特征是：【選項】A.日?；顒訜o癥狀B.輕微活動即感心悸、氣促C.休息時無癥狀，一般活動后出現(xiàn)癥狀D.靜息狀態(tài)下仍有明顯呼吸困難【參考答案】C.休息時無癥狀，一般活動后出現(xiàn)癥狀【解析】NYHA分級Ⅲ級指患者休息時無不適，但低于日?；顒恿浚ㄈ绮叫?00米或爬一層樓梯）即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。A為Ⅰ級特征；B為Ⅳ級的極端表現(xiàn)（需修正）；D為Ⅳ級典型表現(xiàn)。33.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，最可能損傷的結(jié)構(gòu)是：【選項】A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.甲狀旁腺D.迷走神經(jīng)【參考答案】B.喉上神經(jīng)內(nèi)支【解析】喉上神經(jīng)內(nèi)支支配咽喉部黏膜感覺，損傷后導(dǎo)致喉部反射性咳嗽障礙而嗆咳；A喉返神經(jīng)損傷致聲嘶；C甲狀旁腺損傷致低鈣抽搐；D迷走神經(jīng)主干損傷罕見。34.糖尿病腎?、笃冢ㄔ缙谀I?。┑奶卣餍员憩F(xiàn)是：【選項】A.尿微量白蛋白排泄率20-200μg/minB.肌酐清除率下降C.大量蛋白尿（>3.5g/24h）D.腎小球濾過率<60ml/min【參考答案】A.尿微量白蛋白排泄率20-200μg/min【解析】Mogensen分期中Ⅲ期以持續(xù)微量白蛋白尿為特征，B、D為Ⅳ期表現(xiàn)，C為Ⅴ期（腎功能衰竭期）表現(xiàn)。35.絞窄性腸梗阻最具診斷價值的體征是：【選項】A.腸鳴音亢進(jìn)B.腹部不對稱隆起C.腹膜刺激征D.移動性濁音陽性【參考答案】C.腹膜刺激征【解析】絞窄性腸梗阻因腸壁缺血壞死導(dǎo)致腹膜炎體征，典型表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）。A為單純性腸梗阻特征；B提示腸扭轉(zhuǎn)；D提示腹腔積液但非特異性。二、多選題（共35題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護(hù)理措施中，正確的是？【選項】A.鼓勵患者持續(xù)高流量吸氧B.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練C.建議患者戒煙并避免接觸刺激性氣體D.急性發(fā)作期可常規(guī)使用嗎啡類止痛藥E.鼓勵患者多攝入高碳水化合物飲食【參考答案】BC【解析】A錯誤：COPD患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），高流量氧療可能抑制呼吸中樞。B正確：腹式呼吸可增強膈肌功能，改善通氣。C正確：吸煙和刺激性氣體是COPD誘因，戒煙是基礎(chǔ)治療。D錯誤：嗎啡抑制呼吸中樞，COPD患者禁用。E錯誤：高碳水化合物飲食增加CO?生成，加重呼吸負(fù)擔(dān)，建議高蛋白飲食。2.心肌梗死患者的常見并發(fā)癥包括？【選項】A.心律失常B.心源性休克C.肺動脈高壓D.心臟破裂E.室壁瘤形成【參考答案】ABDE【解析】A正確：24小時內(nèi)最常見室性心律失常。B正確：大面積心?？芍卤盟ソ?。C錯誤：肺動脈高壓多見于慢性肺心病，非心梗直接并發(fā)癥。D正確：多見于左心室游離壁，死亡率高。E正確：梗死區(qū)心肌薄弱化形成瘤樣膨出。3.糖尿病患者足部護(hù)理措施正確的是？【選項】A.每日用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)B.選擇柔軟透氣的棉質(zhì)襪子C.檢查足部有無破損并保持干燥D.血糖控制穩(wěn)定后可減少足部檢查頻率E.建議穿尖頭皮鞋防止足趾擠壓【參考答案】BC【解析】A錯誤：熱水泡腳易致燙傷且增加感染風(fēng)險。B正確：棉襪減少摩擦且吸濕。C正確：早期發(fā)現(xiàn)潰瘍是預(yù)防截肢的關(guān)鍵。D錯誤：無論血糖是否穩(wěn)定均需每日檢查。E錯誤：尖頭鞋擠壓足趾，應(yīng)選圓頭寬松鞋。4.肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理要求包括？【選項】A.限制鈉攝入（＜2g/d）B.給予高蛋白飲食（1.5g/kg·d）C.每日飲水量控制在1000mL以內(nèi)D.多攝入粗纖維食物預(yù)防便秘E.避免食用堅硬帶刺食物【參考答案】ACE【解析】A正確：限鈉可減少水鈉潴留。B錯誤：肝性腦病時需限制蛋白。C正確：控制液體入量有助于減輕腹水。D錯誤：粗纖維可能損傷食管靜脈曲張致出血。E正確：預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。5.腦出血急性期護(hù)理重點包括？【選項】A.頭部置冰帽降低腦代謝B.將患者平臥以增加腦血流C.急性期禁止搬動患者頭部D.保持呼吸道通暢E.快速靜脈注射降壓藥使血壓降至正?！緟⒖即鸢浮緼CD【解析】A正確：低溫治療可減輕腦水腫。B錯誤：應(yīng)抬高床頭15°-30°以降低顱內(nèi)壓。C正確：避免頭部晃動致再次出血。D正確：防止窒息及缺氧加重腦損傷。E錯誤：降壓過快可致腦灌注不足，血壓應(yīng)維持在160/100mmHg左右。6.腎病綜合征患者的藥物護(hù)理需注意？【選項】A.長期服用糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測骨質(zhì)疏松B.使用免疫抑制劑期間需定期查血常規(guī)C.利尿劑應(yīng)快速靜脈推注以增強效果D.抗生素需預(yù)防性使用避免感染E.激素減量時應(yīng)遵循先快后慢原則【參考答案】AB【解析】A正確：激素副作用包括骨質(zhì)脫鈣。B正確：免疫抑制劑可抑制骨髓造血。C錯誤：利尿劑需緩慢靜滴以防電解質(zhì)紊亂。D錯誤：預(yù)防性用抗生素可能誘發(fā)耐藥菌感染。E錯誤：激素減量應(yīng)遵循先慢后快原則防反跳。7.甲亢患者服用抗甲狀腺藥物的指導(dǎo)正確的是？【選項】A.初始治療首選丙硫氧嘧啶B.用藥期間每月復(fù)查血常規(guī)C.癥狀緩解后立即停藥D.心率過快時聯(lián)合普萘洛爾E.用藥后若出現(xiàn)咽痛需警惕粒細(xì)胞缺乏【參考答案】BDE【解析】A錯誤：妊娠期首選丙硫氧嘧啶，非妊娠首選甲巰咪唑。B正確：抗甲狀腺藥物可致粒細(xì)胞減少。C錯誤：需維持治療1.5-2年以減少復(fù)發(fā)。D正確：β受體阻滯劑可緩解交感興奮癥狀。E正確：粒細(xì)胞缺乏早期表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱。8.急性胰腺炎非手術(shù)治療措施包括？【選項】A.禁食并行胃腸減壓B.靜脈滴注生長抑素類似物C.疼痛劇烈時注射嗎啡鎮(zhèn)痛D.常規(guī)使用廣譜抗生素E.早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持【參考答案】AB【解析】A正確：減少胰液分泌是治療基礎(chǔ)。B正確：生長抑素抑制胰酶活性。C錯誤：嗎啡可致Oddi括約肌痙攣加重病情。D錯誤：僅用于壞死性胰腺炎伴感染。E錯誤：急性期需禁食，穩(wěn)定后逐步恢復(fù)飲食。9.骨折早期并發(fā)癥包括？【選項】A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.感染【參考答案】ABE【解析】A正確：骨折后髓腔內(nèi)脂肪滴入血所致。B正確：骨筋膜室內(nèi)壓增高影響血供。C錯誤：關(guān)節(jié)僵硬屬晚期康復(fù)期并發(fā)癥。D錯誤：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因關(guān)節(jié)面不平引發(fā)，屬遠(yuǎn)期并發(fā)癥。E正確：開放性骨折或術(shù)后可能發(fā)生感染。10.胃癌根治術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是？【選項】A.術(shù)后3天可進(jìn)流質(zhì)飲食B.少量多餐避免胃脹C.早期進(jìn)食高纖維蔬菜促進(jìn)腸蠕動D.避免食用辛辣刺激性食物E.餐后半小時內(nèi)宜平臥以減輕傾倒綜合征【參考答案】BD【解析】A錯誤：需待腸蠕動恢復(fù)（肛門排氣）后逐步進(jìn)食。B正確：少量多餐適應(yīng)胃容量減少。C錯誤：早期高纖維飲食增加吻合口張力。D正確：刺激性食物損傷胃黏膜。E錯誤：餐后平臥加重反流，應(yīng)取半臥位。11.患者男性，68歲，行胃癌根治術(shù)后第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安。查體：體溫38.5℃，呼吸32次/分，血氧飽和度89%。肺部聽診右下肺呼吸音減弱。最可能導(dǎo)致該癥狀的原因包括？【選項】A.肺不張B.急性肺栓塞C.術(shù)后肺炎D.張力性氣胸E.胸腔積液【參考答案】ABCE【解析】1.肺不張（A）：術(shù)后臥床、疼痛限制咳嗽易導(dǎo)致痰液阻塞支氣管，表現(xiàn)為局限性呼吸音減弱、低氧血癥；2.急性肺栓塞（B）：術(shù)后臥床致深靜脈血栓形成，突發(fā)呼吸困難、低氧血癥符合肺栓塞表現(xiàn)；3.術(shù)后肺炎（C）：發(fā)熱、呼吸急促、低氧血癥提示感染性并發(fā)癥；4.張力性氣胸（D）應(yīng)有氣管偏移、叩診鼓音，題干未描述，排除；5.胸腔積液（E）：術(shù)后炎癥反應(yīng)或低蛋白血癥可導(dǎo)致積液，壓迫肺組織引起呼吸困難。12.糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時，護(hù)士應(yīng)重點實施的護(hù)理措施包括？【選項】A.每小時監(jiān)測血糖B.快速靜脈輸注5%葡萄糖液C.遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入D.每2小時監(jiān)測血鉀水平E.保持呼吸道通暢【參考答案】ACDE【解析】1.每小時監(jiān)測血糖（A）：避免血糖驟降導(dǎo)致腦水腫；2.補液應(yīng)首選生理鹽水（B錯誤），葡萄糖液僅用于血糖≤13.9mmol/L時；3.小劑量胰島素靜滴（C）是控制高血糖的核心措施；4.胰島素治療會促使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，需監(jiān)測血鉀（D）；5.酸中毒可能導(dǎo)致意識障礙，需保持氣道通暢（E）。13.高血壓危象患者的緊急處理中，正確的藥物選擇包括？【選項】A.硝普鈉B.呋塞米C.硝酸甘油D.卡托普利E.拉貝洛爾【參考答案】ACE【解析】1.硝普鈉（A）：直接擴(kuò)張動靜脈，起效快，適用于多數(shù)高血壓危象；2.硝酸甘油（C）：擴(kuò)張冠脈，適用于合并心絞痛者；3.拉貝洛爾（E）：α/β受體阻滯劑，適合主動脈夾層患者；4.呋塞米（B）用于容量負(fù)荷過重者，但非首選；5.卡托普利（D）口服起效慢，不適合緊急降壓。14.肝硬化腹水患者使用利尿劑時，護(hù)士需警惕的并發(fā)癥包括？【選項】A.低鉀血癥B.肝性腦病C.腎功能衰竭D.代謝性酸中毒E.高鈉血癥【參考答案】ABC【解析】1.利尿劑導(dǎo)致鉀丟失（A），低鉀可誘發(fā)肝性腦?。˙）；2.過度利尿減少有效血容量，致腎前性腎衰竭（C）；3.呋塞米為排鉀利尿劑，易致代謝性堿中毒（D錯誤）；4.利尿劑促進(jìn)鈉排出，不會引起高鈉血癥（E錯誤）。15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的指征包括？【選項】A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%伴紅細(xì)胞增多癥C.PaO?為56-59mmHg合并肺心病D.活動后氣促需輔助呼吸機E.FEV1/FVC<70%【參考答案】ABC【解析】1.國際GOLD指南明確：靜息PaO?≤55mmHg（A）或SaO?≤88%（B）需氧療；2.PaO?56-59mmHg合并右心衰竭（C）亦符合指征；3.呼吸機使用（D）與氧療無直接關(guān)聯(lián)；4.FEV1/FVC<70%（E）是診斷標(biāo)準(zhǔn)，非氧療指征。16.急性心肌梗死患者溶栓治療后，提示血管再通的征象包括？【選項】A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)2小時內(nèi)回降>50%C.出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB峰值提前至發(fā)病10小時內(nèi)E.血壓升高至160/100mmHg【參考答案】ABCD【解析】1.胸痛緩解（A）、ST段回落（B）、再灌注心律失常（C）及CK-MB峰值提前（D）均為再通標(biāo)志；2.血壓升高（E）是溶栓禁忌癥而非再通表現(xiàn)。17.腎衰竭患者高鉀血癥的緊急處理措施包括？【選項】A.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注B.5%碳酸氫鈉靜滴C.50%葡萄糖+胰島素靜滴D.腹膜透析E.口服聚磺苯乙烯鈉【參考答案】ABCDE【解析】1.葡萄糖酸鈣（A）拮抗高鉀心肌毒性；2.碳酸氫鈉（B）促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；3.葡萄糖+胰島素（C）同樣促鉀內(nèi)移；4.透析（D）是根本性排鉀措施；5.聚磺苯乙烯鈉（E）為口服陽離子交換樹脂。18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用包括？【選項】A.抑制甲狀腺素合成B.減少甲狀腺血供C.減輕甲狀腺充血D.控制基礎(chǔ)代謝率E.預(yù)防術(shù)中喉返神經(jīng)損傷【參考答案】BC【解析】1.碘劑通過抑制蛋白水解酶減少甲狀腺素釋放（A錯誤）；2.使腺體縮小變硬，減少血供（B）和充血（C）；3.基礎(chǔ)代謝率控制需依賴抗甲狀腺藥物（D錯誤）；4.喉返神經(jīng)損傷與手術(shù)操作相關(guān)（E錯誤）。19.腦出血患者發(fā)生腦疝的早期表現(xiàn)包括？【選項】A.雙側(cè)瞳孔不等大B.呼吸深慢C.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐D.血壓下降E.意識障礙加重【參考答案】ABCE【解析】1.瞳孔不等大（A）提示動眼神經(jīng)受壓；2.呼吸深慢（B）為腦干受壓表現(xiàn)；3.顱高壓致頭痛嘔吐（C）、意識惡化（E）；4.腦疝早期常伴血壓代償性升高（D錯誤）。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者皮膚護(hù)理的正確措施包括？【選項】A.避免日光直射B.使用堿性肥皂清潔面部C.局部冷敷緩解關(guān)節(jié)腫痛D.輕微皮疹外涂氫化可的松軟膏E.穿著深色棉質(zhì)衣物減少紫外線穿透【參考答案】ACD【解析】1.紫外線可加重皮疹，需防曬（A）；2.堿性肥皂（B）破壞皮膚屏障，應(yīng)選中性清潔劑；3.冷敷（C）減輕炎癥反應(yīng)；4.弱效激素（D）可控制局部皮疹；5.深色衣物更易吸收紫外線（E錯誤），應(yīng)選淺色衣物。21.對于休克患者的病情觀察，下列哪些指標(biāo)具有重要意義？A.血壓進(jìn)行性下降B.中心靜脈壓低于5cmH?OC.尿量減少至20ml/hD.皮膚濕冷、蒼白E.脈搏細(xì)速＞120次/分【選項】A.血壓進(jìn)行性下降B.中心靜脈壓低于5cmH?OC.尿量減少至20ml/hD.皮膚濕冷、蒼白E.脈搏細(xì)速＞120次/分【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：血壓進(jìn)行性下降是休克進(jìn)展的標(biāo)志，提示有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足。2.B正確：中心靜脈壓低于5cmH?O反映血容量不足，是早期休克的敏感指標(biāo)。3.C正確：尿量＜30ml/h（或0.5ml/kg/h）提示腎灌注不足，是休克的重要觀察點。4.D正確：皮膚濕冷、蒼白是外周血管收縮的表現(xiàn)，反映微循環(huán)障礙。5.E正確：脈搏細(xì)速＞120次/分提示交感神經(jīng)興奮和心臟代償性增強。22.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則，下列敘述正確的是？A.長期低流量吸氧（1-2L/min）B.氧療目標(biāo)為PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%C.高濃度氧療可快速糾正低氧血癥D.夜間氧療時間需＞15小時E.急性加重期需監(jiān)測二氧化碳潴留風(fēng)險【選項】A.長期低流量吸氧（1-2L/min）B.氧療目標(biāo)為PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%C.高濃度氧療可快速糾正低氧血癥D.夜間氧療時間需＞15小時E.急性加重期需監(jiān)測二氧化碳潴留風(fēng)險【參考答案】ABE【解析】1.A正確：COPD患者需長期低流量吸氧以避免抑制呼吸中樞。2.B正確：此為氧療的最低有效目標(biāo)，兼顧組織氧供與呼吸動力平衡。3.C錯誤：高濃度氧易導(dǎo)致CO?潴留，尤其對Ⅱ型呼衰患者禁忌。4.D錯誤：長期家庭氧療每日需≥15小時，但夜間氧療時間為睡眠全程即可。5.E正確：急性加重期患者呼吸驅(qū)動依賴低氧刺激，高濃度氧可能加重CO?潴留。23.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救措施包括？A.快速補充生理鹽水糾正脫水B.首次胰島素負(fù)荷量靜脈注射C.血糖降至13.9mmol/L時改用5%葡萄糖加胰島素D.早期補鉀需見尿補鉀E.每2小時監(jiān)測血糖、血酮及電解質(zhì)【選項】A.快速補充生理鹽水糾正脫水B.首次胰島素負(fù)荷量靜脈注射C.血糖降至13.9mmol/L時改用5%葡萄糖加胰島素D.早期補鉀需見尿補鉀E.每2小時監(jiān)測血糖、血酮及電解質(zhì)【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：快速補液是糾正休克和脫水的基礎(chǔ)。2.B正確：負(fù)荷量胰島素（0.1U/kg）可快速抑制酮體生成。3.C正確：防止低血糖和腦水腫，需維持血糖平穩(wěn)下降。4.D正確：酸中毒時鉀離子外移，實際存在機體缺鉀，需在尿量＞40ml/h后補鉀。5.E正確：動態(tài)監(jiān)測是調(diào)整治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。24.急性心肌梗死患者飲食護(hù)理的正確措施是？A.發(fā)病第1周流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流質(zhì)B.低鹽（＜6g/d）、低脂（＜50g/d）C.多食芹菜等高纖維蔬菜防便秘D.每日總熱量控制在1500-2000kcalE.餐后2小時內(nèi)避免劇烈活動【選項】A.發(fā)病第1周流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流質(zhì)B.低鹽（＜6g/d）、低脂（＜50g/d）C.多食芹菜等高纖維蔬菜防便秘D.每日總熱量控制在1500-2000kcalE.餐后2小時內(nèi)避免劇烈活動【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：早期流質(zhì)飲食減輕心臟負(fù)荷，1周后逐步過渡。2.B正確：低鹽低脂飲食是心血管疾病基礎(chǔ)治療。3.C正確：高纖維飲食預(yù)防便秘，避免排便用力誘發(fā)心衰。4.D錯誤：心?；颊邿o需嚴(yán)格限制總熱量，需根據(jù)體重調(diào)整，標(biāo)準(zhǔn)為25-30kcal/kg/d。5.E正確：餐后血流重新分布至消化道，劇烈活動易誘發(fā)心絞痛。25.有關(guān)糖尿病足患者的護(hù)理措施，下列說法正確的是：【選項】A.控制血糖是預(yù)防糖尿病足的根本措施B.每日用熱水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)C.足部出現(xiàn)淺表潰瘍時應(yīng)立即清創(chuàng)并使用抗生素D.選擇圓頭、寬松的鞋子避免足部受壓E.定期檢查足部皮膚溫度和色澤變化【參考答案】A、C、D、E【解析】A正確，持續(xù)高血糖會加重末梢神經(jīng)病變和血管損傷，血糖控制是基礎(chǔ)。B錯誤，糖尿病患者因感覺減退，熱水泡腳易導(dǎo)致燙傷，應(yīng)使用溫水（＜37℃）且時間不超過10分鐘。C正確，淺表潰瘍需早期清創(chuàng)控制感染，但深部感染或壞死需專業(yè)處理。D正確，鞋襪選擇不當(dāng)是導(dǎo)致足部機械性損傷的主要原因。E正確，通過觸診足背動脈搏動、觀察皮膚狀態(tài)可早期發(fā)現(xiàn)缺血征象。26.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括：【選項】A.發(fā)病時間超過12小時B.收縮壓＞180mmHgC.2周前曾進(jìn)行過大關(guān)節(jié)手術(shù)D.既往有胃潰瘍病史E.心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死【參考答案】A、B、C【解析】A正確，溶栓治療時間窗通常為發(fā)病后6-12小時內(nèi)。B正確，嚴(yán)重高血壓增加腦出血風(fēng)險。C正確，近期大手術(shù)（3個月內(nèi)）屬于活動性出血禁忌。D錯誤，胃潰瘍非絕對禁忌，但需評估出血風(fēng)險。E錯誤，ST段抬高型心肌梗死正是溶栓適應(yīng)證。27.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點是：【選項】A.每日測量腹圍和體重B.限制鈉鹽攝入至每日＜2gC.利尿治療以每日體重下降1kg為宜D.輸注白蛋白時需快速滴注以提高療效E.穿刺放腹水后需觀察意識狀態(tài)變化【參考答案】A、B、E【解析】A正確，動態(tài)監(jiān)測是評估療效的關(guān)鍵指標(biāo)。B正確，鈉鹽限制是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需＜500mg/d。C錯誤，利尿安全速率為每日減重0.5kg（無水腫）或1kg（有水腫）。D錯誤，白蛋白需緩慢輸注（15-20滴/分），過快可致心衰。E正確，大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦病。28.關(guān)于甲亢危象的臨床表現(xiàn)，正確的是：【選項】A.高熱（體溫＞39℃）B.心率增快至140次/分以上C.出現(xiàn)嗜睡或昏迷D.腹瀉每日＞10次E.血壓顯著升高【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確，高熱是特征表現(xiàn)。B正確，竇性心動過速是心血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)。C正確，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為躁狂或抑制狀態(tài)。D正確，消化系統(tǒng)癥狀包括腹瀉、嘔吐。E錯誤，通常表現(xiàn)為脈壓增大而非血壓顯著升高。29.肺結(jié)核患者化療原則包括：【選項】A.早期聯(lián)合用藥B.全程規(guī)律用藥C.間歇適量用藥D.初始治療至少6個月E.出現(xiàn)肝損害立即停藥【參考答案】A、B、D【解析】A正確，早期聯(lián)合可防止耐藥性產(chǎn)生。B正確，不規(guī)律用藥是治療失敗主要原因。C錯誤，應(yīng)為"適量"而非"間歇適量"，間歇療法非基本原則。D正確，標(biāo)準(zhǔn)初治方案為2HRZE/4HR。E錯誤，輕度肝損可保肝治療并觀察，重度才需停藥。30.關(guān)于腦出血患者的護(hù)理，錯誤的是：【選項】A.急性期頭部抬高15°-30°B.發(fā)病24小時內(nèi)可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練C.血壓控制在180/100mmHg以下即可D.保持大便通暢，常規(guī)使用開塞露E.出現(xiàn)腦疝征象時快速靜脈滴注甘露醇【參考答案】B、C、D【解析】A正確，可減輕顱內(nèi)靜脈回流阻力。B錯誤，發(fā)病后應(yīng)絕對臥床休息2-4周。C錯誤，血壓控制目標(biāo)為＜160/100mmHg（無高血壓病史）或＜180/105mmHg（有慢性高血壓）。D錯誤，用力排便可能誘發(fā)再出血，應(yīng)口服軟化劑而非強制通便。E正確，腦疝需20%甘露醇125-250ml快速靜滴。31.慢性腎衰竭患者需限制攝入的是：【選項】A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6g/kg/d）B.富含維生素C的柑橘類水果C.高生物效價蛋白如雞蛋清D.含鉀高的紫菜、香蕉E.每日飲水量＞2000ml【參考答案】B、D、E【解析】A正確，低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。B錯誤，維生素C不限制，但柑橘類含鉀偏高需注意。C正確，雞蛋清為優(yōu)質(zhì)蛋白來源。D正確，高鉀血癥是常見并發(fā)癥。E錯誤，需根據(jù)尿量調(diào)整（通常為前一天尿量+500ml）。32.冠心病患者使用硝酸甘油的正確方法是：【選項】A.胸痛發(fā)作時舌下含服0.5mgB.服用后取半臥位以防低血壓C.藥瓶開啟后半年內(nèi)有效D.每日規(guī)律服用以預(yù)防心絞痛E.與西地那非類藥物應(yīng)間隔24小時【參考答案】A、B、E【解析】A正確，舌下含服起效時間1-3分鐘。B正確，服后血管擴(kuò)張可能引起體位性低血壓。C錯誤，有效期僅為開瓶后3-6個月（避光保存）。D錯誤，硝酸甘油用于急性發(fā)作，長效制劑才用于預(yù)防。E正確，兩者聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。33.肺心病患者氧療的護(hù)理措施正確的是：【選項】A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.氧濃度維持在25%-29%C.夜間睡眠時暫停吸氧D.使用乙醇濕化瓶改善通氣E.氧療目標(biāo)為SpO?＞95%【參考答案】A、B【解析】A正確，避免高濃度氧抑制呼吸中樞。B正確，相當(dāng)于FiO?0.25-0.29的安全范圍。C錯誤，需持續(xù)給氧尤其夜間易發(fā)低氧血癥。D錯誤，乙醇濕化僅用于急性肺水腫。E錯誤，目標(biāo)SpO?為88%-93%，過度氧療加重CO?潴留。34.肝硬化患者突發(fā)意識改變，可能的誘因是：【選項】A.高蛋白飲食B.大量利尿劑使用C.便秘D.使用氨基糖苷類抗生素E.上消化道出血【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確，腸道產(chǎn)氨增多誘發(fā)肝性腦病。B正確，電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀性堿中毒影響氨代謝。C正確，便秘延長毒物吸收時間。D錯誤，氨基糖苷類主要引起腎損害而非直接誘發(fā)腦病。E正確，出血后腸道積血分解產(chǎn)生大量氨。35.慢性心力衰竭患者使用利尿劑的護(hù)理要點包括哪些？A.每日監(jiān)測體重變化B.觀察有無低鉀血癥表現(xiàn)C.鼓勵患者長期大量飲用含鉀飲料D.記錄24小時出入液量E.利尿劑需餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)【選項】A.每日監(jiān)測體重變化B.觀察有無低鉀血癥表現(xiàn)C.鼓勵患者長期大量飲用含鉀飲料D.記錄24小時出入液量E.利尿劑需餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：體重變化是判斷體液潴留的重要指標(biāo)，每日監(jiān)測可評估利尿效果。2.B正確：排鉀利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥，需觀察肌無力、心律失常等癥狀。3.C錯誤：含鉀飲料應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下適量補充，盲目大量飲用可能造成高血鉀。4.D正確：出入液量記錄是管理體液平衡的關(guān)鍵護(hù)理措施。5.E正確：呋塞米等利尿劑對胃黏膜有刺激性，餐后服用可減輕不良反應(yīng)。三、判斷題（共30題）1.急性心肌梗死患者溶栓治療后出現(xiàn)頭部劇烈疼痛伴嘔吐，應(yīng)立即匯報醫(yī)生并準(zhǔn)備進(jìn)行顱腦CT檢查?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，顱內(nèi)出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐及意識障礙。2.題干中患者出現(xiàn)頭部劇烈疼痛伴嘔吐，高度提示顱內(nèi)出血可能。3.需立即停止溶栓藥物，緊急進(jìn)行顱腦CT檢查以明確診斷并積極處理。2.糖尿病酮癥酸中毒患者補液治療時，應(yīng)立即靜脈輸注5%葡萄糖溶液以快速糾正脫水。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.糖尿病酮癥酸中毒的補液原則為先補充生理鹽水，而不是葡萄糖溶液。2.初期快速補充生理鹽水可恢復(fù)血容量，改善組織灌注。3.僅當(dāng)血糖降至13.9mmol/L以下時，才需補充5%葡萄糖溶液以避免低血糖。3.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在2-3g，同時需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入（2-3g/日）以減少水鈉潴留。2.蛋白質(zhì)限制僅適用于肝性腦病急性期或重癥患者，非肝性腦病患者需保證適量蛋白（1.2g/kg/d）以防止?fàn)I養(yǎng)不良。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療時，氧流量需控制在1-2L/min，每日吸氧時間不少于15小時。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.COPD患者長期氧療可改善生存率，推薦低流量吸氧（1-2L/min）。2.每日持續(xù)吸氧＞15小時可有效糾正低氧血癥，延緩肺動脈高壓進(jìn)展。5.急性胰腺炎患者恢復(fù)期可立即給予高脂高蛋白飲食以補充營養(yǎng)消耗?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)從低脂流質(zhì)飲食逐步過渡，避免刺激胰液分泌。2.過早攝入高脂高蛋白飲食可能誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)，加重病情。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用丙硫氧嘧啶期間，若出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱伴粒細(xì)胞減少，需立即停藥并報告醫(yī)生。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.丙硫氧嘧啶的嚴(yán)重副作用是粒細(xì)胞缺乏癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染征象。2.一旦發(fā)生需立即停藥，并給予升白細(xì)胞治療以防重癥感染。7.胸腔閉式引流管水封瓶內(nèi)長管應(yīng)沒入水面下1-2cm，患者活動時可短暫夾閉引流管以防逆行感染?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.水封瓶長管應(yīng)沒入水面3-4cm，1-2cm過淺可能導(dǎo)致氣體逸出失效。2.引流管不可隨意夾閉，否則可能引發(fā)張力性氣胸或皮下氣腫。8.高血壓急癥患者需迅速將血壓降至正常范圍（＜140/90mmHg）以減少靶器官損害?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.高血壓急癥應(yīng)避免血壓驟降，首小時降壓幅度不超過治療前水平的25%。2.過度降壓可能導(dǎo)致腦、腎灌注不足，加重器官功能損傷。9.腸外營養(yǎng)支持時，需每日監(jiān)測患者血糖、電解質(zhì)及肝腎功能，以防代謝并發(fā)癥?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.腸外營養(yǎng)可能引發(fā)高血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等并發(fā)癥。2.每日監(jiān)測生化指標(biāo)可及時調(diào)整營養(yǎng)液配方，減少代謝風(fēng)險。10.癌癥患者使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛時，若出現(xiàn)呼吸頻率＜8次/分，需立即停用藥物并給予納洛酮拮抗。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.阿片類藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制（呼吸頻率＜8次/分）。2.納洛酮是嗎啡受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制效應(yīng)，為搶救關(guān)鍵措施。11.脾破裂患者在生命體征穩(wěn)定的情況下，是否應(yīng)首選非手術(shù)治療？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】脾破裂患者若生命體征穩(wěn)定且無活動性出血征象，可根據(jù)損傷程度嘗試保守治療；但脾臟血供豐富，破裂時多需緊急手術(shù)止血（如脾切除術(shù)）。題干中“首選非手術(shù)治療”表述錯誤，因是否手術(shù)需結(jié)合具體病情（如出血量、脾損傷分級）綜合判斷，不能一概而論。12.肺結(jié)核化療原則中的“早期”是否指患者出現(xiàn)癥狀后立即用藥？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】“早期”強調(diào)對確診患者及早用藥以殺滅結(jié)核菌，減少傳播和病灶擴(kuò)散，而非僅憑癥狀用藥。部分患者癥狀輕微或隱匿，需通過影像學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查確診后盡早治療，避免延誤病情。13.甲亢患者發(fā)生浸潤性突眼時，是否應(yīng)采取半坐臥位并限制鈉鹽攝入？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】半坐臥位可減輕眶周水腫，低鹽飲食有助于緩解球后組織水腫。此外需戴眼罩防角膜損傷，用抗生素眼膏，并避免強光刺激，此為甲亢突眼護(hù)理的核心措施。14.失血性休克補充血容量時，是否應(yīng)首先快速輸入膠體液以維持膠體滲透壓？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】糾正失血性休克應(yīng)遵循“先晶后膠”原則：先快速輸入平衡鹽溶液等晶體液補充細(xì)胞外液缺失，再酌情補充膠體液（如羥乙基淀粉）。過早輸注膠體液可能加重組織水腫并影響凝血功能。15.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者是否可使用嗎啡緩解呼吸困難？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】嗎啡抑制呼吸中樞，加重COPD患者通氣障礙，屬禁忌。急性加重期應(yīng)選擇無創(chuàng)通氣、支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）及低流量吸氧，禁用鎮(zhèn)靜劑或強效阿片類藥物。16.腹膜刺激征是否包含腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張三項體征？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析