2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)外科護(hù)理學(xué)（二）-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于外科手術(shù)切口愈合等級(jí)的分類，以下說法正確的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ類切口為污染切口，如胃大部切除術(shù)B.Ⅱ類切口為清潔-污染切口，如急性闌尾炎穿孔手術(shù)C.Ⅲ類切口為清潔切口，如甲狀腺切除術(shù)D.Ⅳ類切口為感染切口，如膿腫切開引流術(shù)【參考答案】D【解析】1.根據(jù)手術(shù)切口污染程度分類：Ⅰ類切口為清潔切口（如甲狀腺手術(shù)），Ⅱ類為清潔-污染切口（如胃大部切除術(shù)），Ⅲ類為污染切口（如急性闌尾炎穿孔手術(shù)），Ⅳ類為感染切口（如膿腫引流術(shù)）。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：胃大部切除術(shù)屬于Ⅱ類切口；B選項(xiàng)錯(cuò)誤：急性闌尾炎穿孔屬Ⅲ類切口；C選項(xiàng)錯(cuò)誤：甲狀腺切除術(shù)屬Ⅰ類切口。3.D選項(xiàng)描述符合Ⅳ類切口定義，正確。2.患者男性，65歲，因膽總管結(jié)石行ERCP取石術(shù)，術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.急性胰腺炎B.膽道出血C.腸穿孔D.膽汁漏【參考答案】A【解析】1.ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥包括胰腺炎（發(fā)生率為3%-5%）、出血和穿孔。2.題干中“持續(xù)性腹痛+發(fā)熱”為急性胰腺炎的典型表現(xiàn)，因操作可能導(dǎo)致胰管損傷或造影劑注入胰管引發(fā)炎癥。3.膽汁漏（D）多伴腹膜刺激征；膽道出血（B）表現(xiàn)為嘔血或黑便；腸穿孔（C）常伴氣腹征。3.關(guān)于肺癌患者化療后骨髓抑制的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞＜1×10?/L時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離B.血小板＜20×10?/L時(shí)限制下床活動(dòng)C.發(fā)熱時(shí)首選阿司匹林降溫D.口腔護(hù)理使用軟毛牙刷【參考答案】C【解析】1.骨髓抑制期護(hù)理要點(diǎn)：隔離標(biāo)準(zhǔn)（A正確）、預(yù)防出血（B正確）、口腔護(hù)理（D正確）。2.阿司匹林為抗血小板藥物，骨髓抑制期禁用（C錯(cuò)誤），推薦物理降溫或?qū)σ阴０被印?.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制目標(biāo)正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在4.4-6.0mmol/LB.術(shù)后隨機(jī)血糖維持≤10.0mmol/LC.術(shù)中血糖波動(dòng)范圍允許達(dá)3.9-15.0mmol/LD.急診手術(shù)HbA1c需＜7.0%方可進(jìn)行【參考答案】B【解析】1.根據(jù)《中國圍手術(shù)期血糖管理指南》：-術(shù)前空腹血糖宜控制在7.8-10.0mmol/L（A錯(cuò)誤）-術(shù)后隨機(jī)血糖≤10.0mmol/L（B正確）-術(shù)中目標(biāo)為7.8-10.0mmol/L（C錯(cuò)誤）-急診手術(shù)無需HbA1c限制（D錯(cuò)誤）5.急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是？【選項(xiàng)】A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.頸靜脈怒張C.腸鳴音減弱D.瞳孔對(duì)光反射【參考答案】A【解析】1.PCI術(shù)經(jīng)橈動(dòng)脈/股動(dòng)脈穿刺，需觀察穿刺部位出血、血腫及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（A正確）。2.頸靜脈怒張（B）提示心衰；腸鳴音（C）與腹部手術(shù)相關(guān)；瞳孔（D）為神經(jīng)系統(tǒng)觀察指標(biāo)。6.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在？【選項(xiàng)】A.＜1gB.2-3gC.4-5gD.無需限制【參考答案】B【解析】1.腹水患者需限鈉以減輕水鈉潴留，指南推薦每日鈉鹽攝入2-3g（B正確）。2.過度限鈉（A）易致低鈉血癥；不限制（D）會(huì)加重腹水；4-5g（C）超過標(biāo)準(zhǔn)。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示可能發(fā)生？【選項(xiàng)】A.硬膜外血腫B.腦挫裂傷C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦震蕩【參考答案】A【解析】1.中間清醒期指“昏迷-清醒-再昏迷”，為硬膜外血腫典型表現(xiàn)（A正確），因血腫形成速度較慢。2.腦挫裂傷（B）呈持續(xù)性昏迷；蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）以劇烈頭痛為主；腦震蕩（D）昏迷時(shí)間＜30分鐘。8.結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理措施正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后3天開放造瘺口B.排便后立即更換造口袋C.擴(kuò)肛時(shí)動(dòng)作快速深入D.宜進(jìn)食低纖維素飲食【參考答案】B【解析】1.造口護(hù)理規(guī)范：術(shù)后24-48小時(shí)開放（A錯(cuò)誤）；排便后需及時(shí)清潔更換（B正確）。2.擴(kuò)肛應(yīng)緩慢輕柔（C錯(cuò)誤）；恢復(fù)期需高纖維素飲食防便秘（D錯(cuò)誤）。9.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)潮氣量設(shè)置應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.10-12ml/kgB.8-10ml/kgC.6-8ml/kgD.4-6ml/kg【參考答案】C【解析】1.ARDSnet研究推薦小潮氣量通氣（6-8ml/kg）以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷（C正確）。2.傳統(tǒng)潮氣量（8-12ml/kg）會(huì)加重肺泡過度膨脹（A、B錯(cuò)誤）；4-6ml/kg（D）過低易致二氧化碳潴留。10.靜脈補(bǔ)鉀的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.血鉀3.0mmol/LB.尿量30ml/hC.代謝性酸中毒D.腸瘺術(shù)后【參考答案】B【解析】1.靜脈補(bǔ)鉀需遵循“見尿補(bǔ)鉀”原則，尿量＜40ml/h為禁忌（B正確）。2.血鉀3.0mmol/L（A）為補(bǔ)鉀指征；酸中毒（C）和腸瘺（D）患者常伴有低鉀，需補(bǔ)鉀。11.患者男性，65歲，行胃癌根治術(shù)后第3天，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.切口感染B.深靜脈血栓形成C.肺不張D.吻合口瘺【參考答案】B【解析】1.術(shù)后第3天屬于血栓形成高風(fēng)險(xiǎn)期，尤其老年患者因血流緩慢、術(shù)后臥床等因素易發(fā)生深靜脈血栓。2.切口感染及吻合口瘺多于術(shù)后5-7天顯現(xiàn)；肺不張常發(fā)生于術(shù)后24-48小時(shí)。3.預(yù)防措施包括早期下床活動(dòng)、氣壓治療及抗凝藥物使用。12.糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，為評(píng)估空腹血糖控制情況，最合適的監(jiān)測(cè)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.餐后1小時(shí)B.睡前C.清晨起床未進(jìn)食前D.隨機(jī)任意時(shí)間【參考答案】C【解析】1.空腹血糖指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖水平，反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。2.清晨未進(jìn)食前測(cè)量可排除食物干擾，是診斷糖尿病及調(diào)整降糖方案的核心指標(biāo)。3.餐后血糖用于評(píng)估餐時(shí)胰島素分泌，隨機(jī)血糖用于急性高血糖排查。13.急性心肌梗死患者入院后突發(fā)室顫，護(hù)理人員應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.立即心外按壓B.連接心電監(jiān)護(hù)儀C.靜注胺碘酮D.非同步電除顫【參考答案】D【解析】1.室顫屬致命性心律失常，非同步電除顫是唯一有效治療手段，需在4分鐘內(nèi)實(shí)施。2.心外按壓是除顫前的臨時(shí)維持手段；胺碘酮適用于復(fù)律后維持竇律。3.心電監(jiān)護(hù)可能延誤搶救，應(yīng)在除顫后同步進(jìn)行。14.ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者血?dú)夥治鲎畹湫偷母淖兪牵俊具x項(xiàng)】A.PaO?顯著降低伴PaCO?升高B.PaO?降低且吸氧難以改善C.PaCO?代償性下降D.血氧飽和度進(jìn)行性上升【參考答案】B【解析】1.ARDS核心病理改變?yōu)榉闻?毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致頑固性低氧血癥，氧療效果差。2.PaCO?早期因代償性過度通氣可降低，晚期因呼吸肌疲勞可能升高。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)包括PaO?/FiO?≤300mmHg（輕度），且PEEP≥5cmH?O時(shí)仍難糾正。15.化療藥物順鉑的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘允?？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.心臟毒性C.神經(jīng)毒性D.腎毒性【參考答案】D【解析】1.順鉑的腎毒性由腎小管壞死引起，表現(xiàn)為血肌酐升高及低鎂血癥，需嚴(yán)格水化治療預(yù)防。2.骨髓抑制多見于紫杉醇類；心臟毒性是蒽環(huán)類藥物特征；神經(jīng)毒性常見于長春新堿。3.臨床使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量（＞100ml/h）及電解質(zhì)水平。16.高血壓急癥患者需迅速降壓時(shí)，首選的靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平片B.硝酸甘油C.硝普鈉D.美托洛爾【參考答案】C【解析】1.硝普鈉通過直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，1-2分鐘內(nèi)起效，適用于多數(shù)高血壓急癥。2.硝苯地平口服可能致血壓驟降，引發(fā)缺血事件；硝酸甘油主要用于心衰合并高血壓。3.美托洛爾為β受體阻滯劑，禁用于急性心衰或支氣管痙攣患者。17.急性胰腺炎患者腹痛最常緩解的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位B.半坐臥位C.彎腰屈膝側(cè)臥位D.俯臥位【參考答案】C【解析】1.彎腰屈膝位可減少胰腺被膜張力，緩解疼痛，是其典型特征性表現(xiàn)。2.平臥位增加腹壓加重疼痛；半坐臥位適用于呼吸困難患者。3.該體位結(jié)合血清淀粉酶升高及影像學(xué)檢查是重要診斷依據(jù)。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞沉降率增快B.類風(fēng)濕因子陽性C.抗CCP抗體陽性D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】C【解析】1.抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體特異性達(dá)95%，是早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。2.類風(fēng)濕因子陽性也見于SLE等疾??；血沉和CRP僅反映炎癥活動(dòng)度。3.2010年ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗CCP抗體與影像學(xué)改變同為核心指標(biāo)。19.潰瘍性結(jié)腸炎患者需緊急手術(shù)的指征是？【選項(xiàng)】A.腹瀉每日6次B.腹部包塊形成C.中毒性巨結(jié)腸D.貧血加重【參考答案】C【解析】1.中毒性巨結(jié)腸表現(xiàn)為結(jié)腸擴(kuò)張＞6cm，伴高熱、心動(dòng)過速，易穿孔致死，需立即手術(shù)。2.腹瀉可通過藥物控制；腹部包塊多見于克羅恩?。回氀赏ㄟ^輸血糾正。3.手術(shù)方式通常為全結(jié)腸切除+回腸造瘺。20.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選快速起效的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特【參考答案】A【解析】1.沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑（SABA），5分鐘內(nèi)起效，能迅速解除支氣管痙攣。2.氨茶堿起效慢且治療窗窄；布地奈德屬吸入激素，用于長期控制。3.孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，不適用于急性發(fā)作搶救。21.急性心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)最常出現(xiàn)的心律失常類型是：【選項(xiàng)】A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.竇性心動(dòng)過緩D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【解析】心肌梗死早期因心肌缺血損傷，心室肌自律性增高，易引發(fā)室性心律失常，其中室性期前收縮最常見，尤其是頻發(fā)、多源、成對(duì)或R-on-T現(xiàn)象時(shí)，可能進(jìn)展為室顫。心房顫動(dòng)多見于心力衰竭或心房擴(kuò)大者；竇緩及房室傳導(dǎo)阻滯多與下壁梗死相關(guān)，但發(fā)生率低于室性心律失常。22.休克患者出現(xiàn)中心靜脈壓（CVP）降低、血壓下降時(shí)，首要處理措施是：【選項(xiàng)】A.應(yīng)用血管收縮藥B.快速補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.強(qiáng)心治療【參考答案】B【解析】CVP降低提示血容量不足，血壓下降表明有效循環(huán)血量減少，此時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液恢復(fù)組織灌注。血管收縮藥會(huì)加重組織缺氧；酸中毒和心功能不全常為休克后期表現(xiàn)，需先擴(kuò)容后再針對(duì)性處理。23.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.小劑量胰島素持續(xù)靜滴B.初始治療需大量輸注5%葡萄糖液C.補(bǔ)液首選生理鹽水D.血鉀正常后方可補(bǔ)鉀【參考答案】B【解析】DKA初期因高血糖需補(bǔ)充生理鹽水（等滲液），葡萄糖液僅在血糖降至13.9mmol/L后使用。胰島素應(yīng)小劑量持續(xù)靜滴以抑制酮體生成；血鉀因酸中毒及脫水可能表現(xiàn)為正?；蚱?，需盡早補(bǔ)鉀。24.Ⅲ度燒傷的臨床特點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.局部紅腫、疼痛明顯B.創(chuàng)面基底濕潤、蒼白C.水皰壁薄、皰液清亮D.愈合后不留瘢痕【參考答案】B【解析】Ⅲ度燒傷達(dá)全皮層，創(chuàng)面蒼白或焦黃、干燥無痛覺（神經(jīng)壞死），需植皮修復(fù)，愈合后遺留瘢痕。A為Ⅰ度燒傷；C為Ⅱ度淺燒傷；D為Ⅰ度或淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)。25.胸腔閉式引流護(hù)理中，水封瓶長玻璃管應(yīng)始終：【選項(xiàng)】A.高于液面10cmB.低于液面1cmC.深入液面下3-4cmD.與液面平行【參考答案】C【解析】長玻璃管深入液面3-4cm可維持閉式引流系統(tǒng)的負(fù)壓平衡，防止氣體或液體反流入胸腔。過高（A）引流無效，過低（B）或平行（D）均無法形成有效水封。26.高血壓急癥靜脈降壓的首選藥物是：【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.硝酸甘油C.拉貝洛爾D.依那普利【參考答案】A【解析】硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快（1-2分鐘）、作用時(shí)間短（2-5分鐘），便于調(diào)整劑量，適合高血壓急癥快速控制血壓。硝酸甘油主要用于合并心絞痛者，拉貝洛爾適用于妊娠高血壓，依那普利為口服藥起效慢。27.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是：【選項(xiàng)】A.少尿B.消化道食欲減退C.皮膚瘙癢D.代謝性酸中毒【參考答案】B【解析】腎衰竭早期因毒素蓄積及電解質(zhì)紊亂，胃腸道黏膜受損，導(dǎo)致厭食、惡心等消化道癥狀。少尿見于終末期；皮膚瘙癢及酸中毒多在中晚期出現(xiàn)。28.急性胰腺炎患者禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.生長抑素C.哌替啶D.嗎啡【參考答案】D【解析】嗎啡可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，加重胰液排出受阻，使胰腺炎惡化。哌替啶對(duì)括約肌影響較小，可用于鎮(zhèn)痛；奧美拉唑抑制胃酸，生長抑素減少胰液分泌。29.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的急救藥物是：【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.靜脈注射氨茶堿C.皮下注射腎上腺素D.吸入異丙托溴銨【參考答案】A【解析】短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速舒張支氣管，緩解哮喘癥狀，為首選一線藥物。氨茶堿起效慢且安全窗窄；腎上腺素用于過敏性哮喘；異丙托溴銨多作為聯(lián)合用藥。30.腎功能不全患者需調(diào)整劑量的抗菌藥物是：【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.克林霉素【參考答案】C【解析】阿米卡星為氨基糖苷類抗生素，主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)易蓄積致耳腎毒性，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。青霉素、頭孢曲松及克林霉素主要經(jīng)肝代謝或腎排泄率低，一般無需調(diào)整。31.患者男性，65歲，診斷為急性心肌梗死，入院后突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是：【選項(xiàng)】A.立即取端坐位，雙腿下垂B.給予高流量乙醇濕化吸氧C.快速靜脈推注呋塞米D.皮下注射嗎啡鎮(zhèn)痛【參考答案】B【解析】1.急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，乙醇濕化吸氧可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力（酒精濃度20%-30%）；2.高流量氧療（6-8L/min）能迅速改善缺氧狀態(tài)；3.A選項(xiàng)體位正確但非最關(guān)鍵措施；C選項(xiàng)需避免快速給藥加重心臟負(fù)荷；D選項(xiàng)需警惕嗎啡抑制呼吸。32.關(guān)于腸梗阻患者的腹部體征，最具特征性的表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.腹部膨隆呈蛙腹?fàn)頑.腸鳴音亢進(jìn)伴氣過水聲C.腹肌緊張呈板狀腹D.移動(dòng)性濁音陽性【參考答案】B【解析】1.機(jī)械性腸梗阻典型體征為腸鳴音亢進(jìn)（每分鐘＞5次），金屬音或氣過水聲；2.A見于腹水；C見于消化道穿孔；D提示腹腔積液；3.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，需注意鑒別。33.糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查最突出的改變是：【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮體強(qiáng)陽性C.動(dòng)脈血pH＜7.35D.血漿有效滲透壓≥320mOsm/L【參考答案】D【解析】1.高滲高血糖綜合征診斷核心標(biāo)準(zhǔn)為有效滲透壓≥320mOsm/L（計(jì)算公式：2×[Na?+K?]+血糖）；2.A可為共同表現(xiàn)；B為酮癥酸中毒特征；C不符合因該癥代償期pH正常；3.本病以嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙為主，酮癥輕微。34.燒傷患者采用“九分法”估算面積時(shí)，雙上肢占體表面積的百分比為：【選項(xiàng)】A.9%B.18%C.27%D.36%【參考答案】B【解析】1.中國九分法標(biāo)準(zhǔn)：雙上肢共占18%（每側(cè)上肢9%，含上臂3.5%、前臂3%、手2.5%）；2.A為單個(gè)上肢；C為軀干前/后各13%+會(huì)陰1%；D為雙下肢；3.兒童頭部比例大需單獨(dú)記憶。35.COPD患者長期家庭氧療的指征不包括：【選項(xiàng)】A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%伴肺動(dòng)脈高壓C.PaO?56-59mmHg伴紅細(xì)胞增多D.活動(dòng)后氣促需間斷吸氧【參考答案】D【解析】1.長期氧療指征為靜息狀態(tài)下：A、C為絕對(duì)指征；B為相對(duì)指征；2.D未達(dá)到氧療標(biāo)準(zhǔn)且未明確血?dú)庵笜?biāo)；3.氧療目標(biāo)為每日＞15小時(shí)，流量1-2L/min（維持PaO?≥60mmHg）。二、多選題（共35題）1.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間，為防止并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？【選項(xiàng)】A.絕對(duì)禁食并持續(xù)胃腸減壓B.早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持C.腹痛劇烈時(shí)立即使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.監(jiān)測(cè)血鈣、血糖水平E.協(xié)助患者取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛【參考答案】ABDE【解析】①急性胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌，胃腸減壓可降低腹內(nèi)壓（A正確）；②早期腸內(nèi)營養(yǎng)可維護(hù)腸道屏障功能（B正確）；③嗎啡可能引起Oddi括約肌痙攣加重病情，應(yīng)禁用（C錯(cuò)誤）；④低鈣血癥和高血糖是常見并發(fā)癥需監(jiān)測(cè)（D正確）；⑤屈膝側(cè)臥位可減輕腹壁張力緩解疼痛（E正確）。2.乳腺癌根治術(shù)后患肢護(hù)理的要點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)后3日內(nèi)屈肘90°固定于功能位B.禁止在患肢測(cè)量血壓或靜脈穿刺C.患肢下垂以促進(jìn)淋巴回流D.術(shù)后72小時(shí)指導(dǎo)患者做手指爬墻訓(xùn)練E.睡眠時(shí)墊高患肢10-15cm【參考答案】ABE【解析】①術(shù)后早期應(yīng)保持功能位預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬（A正確）；②患肢禁止加壓操作以防淋巴水腫（B正確）；③患肢需抬高促進(jìn)靜脈回流而非下垂（C錯(cuò)誤）；④功能鍛煉需循序漸進(jìn)，72小時(shí)內(nèi)以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主（D錯(cuò)誤）；⑤患肢抬高位睡眠可減輕水腫（E正確）。3.肺結(jié)核患者痰液消毒隔離措施正確的是：【選項(xiàng)】A.痰液吐入加蓋容器后用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B.病室每日紫外線消毒2次，每次1小時(shí)C.被褥在陽光下暴曬4小時(shí)可殺滅結(jié)核菌D.餐具煮沸消毒需持續(xù)10分鐘E.實(shí)行分餐制并專用餐具【參考答案】ADE【解析】①含氯消毒劑浸泡可有效滅活結(jié)核桿菌（A正確）；②紫外線消毒每次只需30-60分鐘（B錯(cuò)誤）；③被褥暴曬需6小時(shí)以上（C錯(cuò)誤）；④煮沸消毒應(yīng)維持10分鐘（D正確）；⑤分餐制是阻斷消化道傳播的關(guān)鍵（E正確）。4.腦出血急性期急救護(hù)理措施包括：【選項(xiàng)】A.頭部置冰帽降低腦代謝B.遵醫(yī)囑快速降至正常血壓水平C.取平臥位頭部抬高15-30°D.持續(xù)高流量吸氧（5L/min）E.躁動(dòng)患者使用約束帶固定四肢【參考答案】AC【解析】①頭部降溫可減少腦氧耗（A正確）；②降壓過快易致腦灌注不足，需控制在高于基礎(chǔ)血壓20%（B錯(cuò)誤）；③抬高頭部減輕顱內(nèi)壓（C正確）；④吸氧濃度過高可能加重腦損傷（D錯(cuò)誤）；⑤約束可能加重躁動(dòng)引發(fā)再出血（E錯(cuò)誤）。5.冠心病患者使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.舌下含服應(yīng)采取坐位或半臥位B.服藥后出現(xiàn)面部潮紅需立即停藥C.避光保存于棕色瓶中D.與西地那非類藥物至少間隔24小時(shí)E.連續(xù)含服3片未緩解應(yīng)警惕心肌梗死【參考答案】ACDE【解析】①坐位防體位性低血壓（A正確）；②面部潮紅是血管擴(kuò)張的正常反應(yīng)（B錯(cuò)誤）；③硝酸甘油易光解需避光保存（C正確）；④與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可致低血壓（D正確）；⑤持續(xù)不緩解提示嚴(yán)重心肌缺血（E正確）。6.肝硬化腹水患者護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.每日鈉鹽攝入限制在2g以下B.每日攝水量控制在1500ml以內(nèi)C.定期測(cè)量腹圍和體重D.使用利尿劑期間監(jiān)測(cè)電解質(zhì)E.腹腔穿刺放腹水每次不超過5000ml【參考答案】ACD【解析】①限鹽是控制腹水關(guān)鍵（A正確）；②嚴(yán)重腹水者需限制在1000ml/日（B錯(cuò)誤）；③腹圍體重反映病情變化（C正確）；④利尿劑易致電解質(zhì)紊亂（D正確）；⑤首次放腹水不宜超過3000ml（E錯(cuò)誤）。7.糖尿病足預(yù)防護(hù)理措施包含：【選項(xiàng)】A.每日檢查足部有無皸裂和水皰B.選擇透氣性差的化纖襪子C.泡腳水溫保持在50℃左右D.修剪趾甲應(yīng)平剪避免損傷甲溝E.新鞋穿著時(shí)間每日不超過2小時(shí)【參考答案】ADE【解析】①每日檢查是預(yù)防潰瘍的首要措施（A正確）；②應(yīng)選擇吸汗透氣的棉襪（B錯(cuò)誤）；③水溫過高易致燙傷，應(yīng)≤37℃（C錯(cuò)誤）；④平剪趾甲可避免嵌甲（D正確）；⑤新鞋需逐步適應(yīng)以防摩擦（E正確）。8.慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理正確的是：【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白占比60%以上B.每日攝入熱量需達(dá)35kcal/kgC.高鉀血癥者避免食用蘑菇、香蕉D.無水腫時(shí)不必限制水分E.低磷飲食需避免動(dòng)物內(nèi)臟【參考答案】ABCE【解析】①優(yōu)質(zhì)蛋白可減輕腎臟負(fù)擔(dān)（A正確）；②足夠熱量防止蛋白分解（B正確）；③蘑菇香蕉屬高鉀食物（C正確）；④腎衰患者均需控制出入量平衡（D錯(cuò)誤）；⑤動(dòng)物內(nèi)臟磷含量高（E正確）。9.ARDS患者機(jī)械通氣護(hù)理要點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.采用小潮氣量（6-8ml/kg）保護(hù)性通氣B.維持平臺(tái)壓≤30cmH?OC.提倡俯臥位通氣改善氧合D.允許性高碳酸血癥（PaCO?60-80mmHg）E.每日評(píng)估呼吸機(jī)撤離指征【參考答案】ABCDE【解析】①小潮氣量策略可減少氣壓傷（A正確）；②限制平臺(tái)壓是肺保護(hù)核心（B正確）；③俯臥位改善通氣/血流比值（C正確）；④允許適度高碳酸血癥以降低肺應(yīng)激（D正確）；⑤每日評(píng)估可縮短機(jī)械通氣時(shí)間（E正確）。10.消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的護(hù)理正確的是：【選項(xiàng)】A.嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)防窒息B.出血期可給予溫涼流質(zhì)飲食C.立即建立兩條靜脈通路D.監(jiān)測(cè)血紅蛋白低于70g/L需輸血E.出血期間絕對(duì)臥床，休克時(shí)取中凹臥位【參考答案】ACDE【解析】①防誤吸是急救重點(diǎn)（A正確）；②活動(dòng)期出血應(yīng)禁食（B錯(cuò)誤）；③雙通路保障擴(kuò)容和給藥（C正確）；④重度貧血需輸注紅細(xì)胞（D正確）；⑤中凹臥位利于重要臟器灌注（E正確）。11.關(guān)于外科術(shù)后患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施，下列哪些選項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)行有效咳嗽B.使用大劑量鎮(zhèn)靜劑保持患者安靜C.術(shù)后6小時(shí)開始霧化吸入治療D.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練E.避免術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)【參考答案】A、C、D【解析】A正確：有效咳嗽可清除呼吸道分泌物；B錯(cuò)誤：鎮(zhèn)靜劑過量會(huì)抑制呼吸；C正確：早期霧化可稀釋痰液；D正確：腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)；E錯(cuò)誤：早期下床活動(dòng)能促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防肺不張。12.下列哪些表現(xiàn)屬于急性闌尾炎與胃穿孔共同具有的腹膜刺激征？【選項(xiàng)】A.腹部板狀強(qiáng)直B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛C.肝濁音界縮小D.腸鳴音消失E.反跳痛陽性【參考答案】A、D、E【解析】A正確：兩者均因腹膜炎癥導(dǎo)致腹肌緊張；D正確：腹腔炎癥影響腸蠕動(dòng)；E正確：反跳痛是腹膜刺激征共性表現(xiàn)；B僅為闌尾炎特征；C是胃穿孔后膈下游離氣體體征。13.關(guān)于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理原則，下列哪些正確？【選項(xiàng)】A.水皰完整時(shí)應(yīng)保留皰皮B.必須徹底切除壞死組織至健康平面C.首選包扎療法預(yù)防感染D.創(chuàng)面基底紅白相間時(shí)需植皮E.每日用碘伏沖洗創(chuàng)面【參考答案】A、D【解析】A正確：保留皰皮可保護(hù)創(chuàng)面；D正確：深Ⅱ度真皮層受損常需植皮；B錯(cuò)誤：無需全層切除；C錯(cuò)誤：關(guān)節(jié)部位宜暴露；E錯(cuò)誤：過度消毒會(huì)損傷新生組織。14.高血壓危象患者的急救護(hù)理措施包括：【選項(xiàng)】A.硝普鈉靜脈泵入需避光B.立即將血壓降至120/80mmHg以下C.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量D.床頭抬高30°E.使用呋塞米時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀【參考答案】A、C、D、E【解析】A正確：硝普鈉遇光分解；C正確：尿量反映腎灌注；D正確：防腦水腫；E正確：排鉀利尿劑需補(bǔ)鉀；B錯(cuò)誤：首目標(biāo)為降低25%血壓，過快降壓致器官缺血。15.COPD患者長期家庭氧療的指征包括：【選項(xiàng)】A.PaO?≤55mmHgB.血氧飽和度持續(xù)≤88%C.伴有肺動(dòng)脈高壓D.每日吸氧時(shí)間＞15小時(shí)E.FEV1/FVC＜70%【參考答案】A、B、C【解析】A/B正確：國際GOLD指南核心指征；C正確：缺氧性肺動(dòng)脈高壓需氧療；D錯(cuò)誤：標(biāo)準(zhǔn)為每天＞15小時(shí)；E是診斷標(biāo)準(zhǔn)非氧療指征。16.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.立即給予冰鹽水洗胃B.使用生長抑素降低門脈壓C.三腔二囊管壓迫不超過72小時(shí)D.輸血后血紅蛋白需達(dá)100g/LE.出血期間禁食【參考答案】B、C、E【解析】B正確：生長抑素為一線藥物；C正確：避免壓迫過久致黏膜壞死；E正確：減少胃腸蠕動(dòng)；A錯(cuò)誤：冰鹽水刺激可加重出血；D錯(cuò)誤：目標(biāo)值為70-90g/L。17.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室特征包括：【選項(xiàng)】A.血糖＞16.7mmol/LB.尿酮體強(qiáng)陽性C.血pH＜7.35D.血鉀正?；蛏逧.血漿滲透壓＞320mOsm/L【參考答案】A、B、C、D【解析】A/B/C符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；D正確：酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移；E錯(cuò)誤：高滲狀態(tài)見于高滲性昏迷（滲透壓＞350）。18.關(guān)于顱腦損傷患者的瞳孔觀察，提示顱內(nèi)壓增高的是：【選項(xiàng)】A.雙側(cè)瞳孔忽大忽小B.傷側(cè)瞳孔先縮小后散大C.雙瞳散大伴對(duì)光反射消失D.瞳孔大小多變且形狀不規(guī)則E.單側(cè)瞳孔持續(xù)散大＞5mm【參考答案】A、B、E【解析】A提示腦干損傷；B提示小腦幕切跡疝；E提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓；C為腦疝晚期；D常見于虹膜外傷。19.急性心肌梗死患者出現(xiàn)哪些心律失常需立即處理？【選項(xiàng)】A.室性早搏頻發(fā)＞5次/分B.心房顫動(dòng)心室率＞110次/分C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過緩心率45次/分E.多源性室性早搏【參考答案】A、C、E【解析】A/E易誘發(fā)室顫；C可能發(fā)展為Ⅲ度阻滯；B/D若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定可觀察；E為RonT現(xiàn)象先兆。20.腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入原則正確的是：【選項(xiàng)】A.每日1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白B.出現(xiàn)腎功能不全時(shí)限制至0.6g/kgC.以植物蛋白為主D.熱量供給35kcal/(kg·d)E.水腫時(shí)需嚴(yán)格限鹽＜3g/d【參考答案】A、B、D、E【解析】A正確：適量優(yōu)質(zhì)蛋白減輕腎負(fù)擔(dān)；B正確：腎功能受損需低蛋白；D/E為營養(yǎng)支持原則；C錯(cuò)誤：應(yīng)選動(dòng)物蛋白（必需氨基酸比例高）。21.患者男性，56歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.指導(dǎo)患者取端坐位以緩解呼吸困難C.按醫(yī)囑使用β2受體激動(dòng)劑霧化吸入D.鼓勵(lì)患者多飲水以稀釋痰液E.每日進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練【參考答案】ACD【解析】1.A正確：COPD急性加重期采用持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧引起二氧化碳潴留。2.B錯(cuò)誤：端坐位適用于左心衰竭患者，COPD患者建議取前傾坐位或半臥位。3.C正確：β2受體激動(dòng)劑可快速擴(kuò)張支氣管，緩解喘息癥狀。4.D正確：充足水分?jǐn)z入可稀釋痰液，促進(jìn)排痰。5.E錯(cuò)誤：急性加重期需臥床休息，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)加重缺氧。22.關(guān)于急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理，正確的是？【選項(xiàng)】A.監(jiān)測(cè)心電圖ST段是否回落≥50%B.觀察牙齦、皮膚有無出血傾向C.要求患者絕對(duì)臥床24小時(shí)D.溶栓后2小時(shí)內(nèi)避免重復(fù)穿刺操作E.指導(dǎo)患者術(shù)后立即進(jìn)食高脂飲食【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：ST段回落≥50%是溶栓有效的間接指標(biāo)。2.B正確：溶栓藥物增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需觀察出血征象。3.C正確：預(yù)防再梗死需絕對(duì)臥床24小時(shí)。4.D正確：避免穿刺操作減少出血并發(fā)癥。5.E錯(cuò)誤：高脂飲食增加血液黏稠度，應(yīng)低脂清淡飲食。23.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.呼吸深快伴爛蘋果味B.皮膚干燥、彈性減退C.血糖水平多高于16.7mmol/LD.意識(shí)障礙甚至昏迷E.尿酮體檢測(cè)呈陰性【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：酮體產(chǎn)生導(dǎo)致Kussmaul呼吸及丙酮?dú)馕丁?.B正確：高滲性脫水引起皮膚黏膜干燥。3.C正確：血糖常超過16.7mmol/L（300mg/dL）。4.D正確：嚴(yán)重代謝紊亂可致意識(shí)改變。5.E錯(cuò)誤：酮癥酸中毒時(shí)尿酮體必然呈陽性。24.肝硬化腹水患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施包括？【選項(xiàng)】A.每日鈉鹽攝入限制在5g以下B.記錄24小時(shí)出入量及腹圍變化C.腹腔穿刺放腹水后快速補(bǔ)充白蛋白D.建議穿緊身衣褲減少腹水形成E.協(xié)助患者取平臥位以減輕呼吸困難【參考答案】CDE【解析】1.A正確：限鈉（2-3g/d）是腹水管理核心。2.B正確：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出入量和腹圍評(píng)估病情。3.C錯(cuò)誤：應(yīng)緩慢補(bǔ)白蛋白（放1000ml補(bǔ)6-8g），避免循環(huán)過載。4.D錯(cuò)誤：緊身衣可增加腹壓，加重不適。5.E錯(cuò)誤：半臥位可減輕膈肌壓迫，平臥位加重呼吸困難。25.急性胰腺炎患者禁食期間需補(bǔ)充的電解質(zhì)包括？【選項(xiàng)】A.鈉離子B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子E.鉀離子【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：嘔吐及胃腸減壓導(dǎo)致鈉丟失。2.B正確：脂肪壞死可致低鈣血癥。3.C正確：長期禁食易出現(xiàn)低鎂血癥。4.D錯(cuò)誤：氯離子常與鈉同步補(bǔ)充，非獨(dú)立補(bǔ)充重點(diǎn)。5.E正確：胃腸減壓及應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致鉀丟失。26.腎衰竭患者需限制攝入的食物是？【選項(xiàng)】A.香蕉B.雞蛋清C.動(dòng)物內(nèi)臟D.土豆E.豆腐【參考答案】ACE【解析】1.A正確：香蕉高鉀，加重高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。2.B錯(cuò)誤：雞蛋清是優(yōu)質(zhì)低磷蛋白來源。3.C正確：動(dòng)物內(nèi)臟高磷且含嘌呤，加重腎負(fù)擔(dān)。4.D錯(cuò)誤：土豆經(jīng)浸泡可去鉀，非絕對(duì)禁忌。5.E正確：豆腐含植物蛋白及磷，增加腎臟代謝壓力。27.關(guān)于甲亢危象的急救護(hù)理，正確的有？【選項(xiàng)】A.立即給予放射性碘治療B.靜脈滴注碘化鈉溶液C.使用普萘洛爾控制心率D.高熱時(shí)采用水楊酸類藥物降溫E.維持靜脈通路補(bǔ)液【參考答案】BCE【解析】1.A錯(cuò)誤：放射性碘起效慢，危象期禁用。2.B正確：碘劑抑制甲狀腺素釋放。3.C正確：普萘洛爾阻斷β受體降低心率。4.D錯(cuò)誤：水楊酸類藥物競(jìng)爭(zhēng)甲狀腺素結(jié)合蛋白，加重癥狀。5.E正確：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵。28.結(jié)直腸癌術(shù)后造口護(hù)理的正確操作是？【選項(xiàng)】A.造口袋容量達(dá)1/3時(shí)需更換B.測(cè)量造口直徑裁剪底盤C.清潔造口使用酒精棉球D.粘貼底盤后按壓10分鐘E.觀察造口黏膜顏色是否紅潤【參考答案】BDE【解析】1.A錯(cuò)誤：造口袋1/3-1/2滿時(shí)排放，無需全更換。2.B正確：精準(zhǔn)測(cè)量避免滲漏。3.C錯(cuò)誤：酒精刺激黏膜，應(yīng)選用溫水。4.D正確：確保底盤緊密粘貼。5.E正確：黏膜蒼白或暗紫提示缺血。29.ICU患者發(fā)生ARDS時(shí)，機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置原則包括？【選項(xiàng)】A.采用高潮氣量（10-12ml/kg）B.限制平臺(tái)壓≤30cmH2OC.適當(dāng)增加呼氣末正壓（PEEP）D.允許性高碳酸血癥E.優(yōu)先使用壓力控制模式【參考答案】BCDE【解析】1.A錯(cuò)誤：采用小潮氣量（6-8ml/kg）避免肺泡損傷。2.B正確：平臺(tái)壓過高導(dǎo)致氣壓傷。3.C正確：PEEP維持肺泡開放改善氧合。4.D正確：允許PaCO2適度升高以保護(hù)肺組織。5.E正確：壓力控制模式更利于限制氣道壓。30.預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者床上踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用梯度壓力襪C.長期輸液時(shí)選擇下肢靜脈穿刺D.高風(fēng)險(xiǎn)患者皮下注射低分子肝素E.避免交叉雙腿坐姿【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：早期活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。2.B正確：壓力襪增加血流速度。3.C錯(cuò)誤：下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓。4.D正確：藥物預(yù)防金標(biāo)準(zhǔn)。5.E正確：交叉腿阻礙靜脈回流。31.關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，下列說法正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.腹痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用嗎啡止痛B.禁食期間需通過腸外營養(yǎng)支持維持能量C.發(fā)病初期需絕對(duì)臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位D.持續(xù)監(jiān)測(cè)血鈣水平，警惕低鈣血癥【參考答案】BCD【解析】A錯(cuò)誤——急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因其可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣加重病情，應(yīng)選用杜冷??；B正確——禁食期間需通過靜脈營養(yǎng)支持；C正確——絕對(duì)臥床可減少胰液分泌，彎腰屈膝體位緩解疼痛；D正確——低血鈣是重癥胰腺炎的重要并發(fā)癥，需持續(xù)監(jiān)測(cè)。32.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.心悸、出汗、手抖B.呼吸深快伴爛蘋果味C.嗜睡、意識(shí)模糊D.皮膚干燥、尿量減少【參考答案】AC【解析】A正確——交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)是典型低血糖癥狀；B錯(cuò)誤——爛蘋果味提示酮癥酸中毒；C正確——中樞神經(jīng)缺糖可致神經(jīng)精神癥狀；D錯(cuò)誤——皮膚干燥、尿少是高滲狀態(tài)表現(xiàn)，與低血糖無關(guān)。33.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.每日測(cè)量腹圍時(shí)取平臥位同一體位B.限制鈉鹽攝入至每日＜2gC.快速放腹水緩解腹脹D.使用利尿劑期間監(jiān)測(cè)電解質(zhì)【參考答案】ABD【解析】A正確——固定體位保障測(cè)量準(zhǔn)確性；B正確——限鈉是腹水管理核心；C錯(cuò)誤——放腹水需緩慢（每次＜4000ml），避免誘發(fā)肝性腦??；D正確——利尿劑易致低鉀/低鈉，需密切監(jiān)測(cè)。34.高血壓患者服用ACEI類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：【選項(xiàng)】A.干咳癥狀B.足踝部水腫C.血肌酐升高D.心率減慢【參考答案】AC【解析】A正確——干咳是ACEI類典型副作用；B錯(cuò)誤——足踝水腫常見于CCB類；C正確——腎功能減退者需警惕藥物蓄積；D錯(cuò)誤——心率減慢多見于β受體阻滯劑而非ACEI。35.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵措施是：【選項(xiàng)】A.服用復(fù)方碘溶液以增加甲狀腺血供B.普萘洛爾控制心率＜90次/分C.檢測(cè)基礎(chǔ)代謝率至+20%以下D.補(bǔ)充甲狀腺素維持正常代謝【參考答案】BC【解析】A錯(cuò)誤——復(fù)方碘溶液作用是減少甲狀腺血供；B正確——普萘洛爾緩解交感興奮癥狀；C正確——基礎(chǔ)代謝率達(dá)標(biāo)是手術(shù)指征；D錯(cuò)誤——甲亢需抑制甲狀腺功能而非補(bǔ)充。三、判斷題（共30題）1.外科護(hù)理學(xué)（二）中，預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成的首要措施是使用抗凝藥物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的首要措施是早期活動(dòng)和下肢主動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而非直接使用抗凝藥物?？鼓幬铮ㄈ绲头肿痈嗡兀┦禽o助措施，需結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Caprini評(píng)分）后個(gè)體化應(yīng)用，且需排除出血禁忌證。2.糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血糖≥33.3mmol/L和血漿滲透壓≥320mOsm/L，且伴明顯酮癥酸中毒。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。HHS的典型特征是高血糖（≥33.3mmol/L）和高血漿滲透壓（≥320mOsm/L），但不同于糖尿病酮癥酸中毒（DKA），其酮體水平通常不顯著升高（血糖主要經(jīng)腎臟排泄），尿酮體多為陰性或弱陽性。3.高血壓患者分級(jí)中，收縮壓持續(xù)≥160mmHg且<180mmHg屬于2級(jí)高血壓?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。根據(jù)《中國高血壓防治指南》，2級(jí)高血壓為收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；收縮壓≥180mmHg則屬3級(jí)高血壓。題干中“≥160mmHg且<180mmHg”屬2級(jí)，但表述“收縮壓持續(xù)”存在歧義，臨床需多次測(cè)量確診。4.穩(wěn)定型心絞痛的典型臨床表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上且含服硝酸甘油不能緩解?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)時(shí)間多為3-5分鐘，含服硝酸甘油可緩解；若持續(xù)>20分鐘不緩解，需警惕急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。5.腦卒中患者中，缺血性腦卒中的頭顱CT檢查在發(fā)病24-48小時(shí)后可見明顯低密度梗死灶?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。缺血性腦卒中早期CT可能無異常，24-48小時(shí)后因腦組織缺血壞死呈低密度影；而出血性腦卒中CT立刻顯示高密度血腫。6.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選治療藥物為吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。哮喘急性發(fā)作首選速效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），因其能快速擴(kuò)張支氣管；ICS為長期控制藥物，需與β2激動(dòng)劑聯(lián)用。7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平升高是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性高達(dá)90%以上?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。血清淀粉酶升高（≥正常值3倍）是急性胰腺炎的重要指標(biāo)，但特異性僅70%-80%，其他疾?。ㄈ缒c梗阻、膽囊炎）也可升高；診斷需結(jié)合影像學(xué)（CT/MRI）及脂肪酶檢測(cè)（特異性更高）。8.肝性腦病患者禁忌使用肥皂水灌腸，因其可增加腸道氨的吸收。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。肥皂水為堿性灌腸液，可使腸內(nèi)NH4+轉(zhuǎn)化為NH3（易透過血腦屏障），加重肝性腦病；應(yīng)選用酸性溶液（如乳果糖）以降低pH值，減少氨吸收。9.肺結(jié)核化學(xué)治療的“強(qiáng)化期”通常為6-8個(gè)月，需聯(lián)合4種以上抗結(jié)核藥物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。標(biāo)準(zhǔn)初治方案中強(qiáng)化期僅2個(gè)月（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），鞏固期4個(gè)月；總療程6個(gè)月而非強(qiáng)化期單獨(dú)6個(gè)月。10.上消化道大出血患者出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)提示活動(dòng)性出血仍在繼續(xù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。上消化道出血時(shí)，血液進(jìn)入腸道刺激腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸鳴音活躍（>10次/分鐘）；若出血停止，腸鳴音可逐漸恢復(fù)正常。11.1.腸梗阻患者出現(xiàn)"痛、嘔、脹、閉"四大典型癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予肥皂水灌腸以緩解癥狀。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。腸梗阻患者出現(xiàn)"痛、嘔、脹、閉"癥狀時(shí)，灌腸可能加重梗阻甚至導(dǎo)致腸穿孔。正確措施包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡及病因治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。12.2.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。血淀粉酶水平在急性胰腺炎早期升高，但升高幅度與病情嚴(yán)重程度不直接相關(guān)。重癥胰腺炎可能因胰腺廣泛壞死導(dǎo)致淀粉酶不升高，需結(jié)合CT等檢查綜合判斷病情。13.3.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首選0.9%生理鹽水。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。0.9%生理鹽水可快速擴(kuò)容、糾正脫水，同時(shí)避免加重高滲狀態(tài)。待血糖降至13.9mmol/L以下后，需改用5%葡萄糖液并加入胰島素以防止低血糖。14.4.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制在1~2g以內(nèi)。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，是控制腹水的基礎(chǔ)措施。若攝入過量鈉鹽，即使使用利尿劑也難以有效緩解腹水。15.5.燒傷面積估算中，成人雙下肢（不含臀部）占體表面積的46%。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。根據(jù)"中國九分法"，成人雙下肢（含臀部5%）共占46%。若去除臀部，則雙下肢占41%（雙足7%+雙小腿13%+雙大腿21%）。16.6.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的指征是PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。符合上述指征者需每日吸氧≥15小時(shí)，流量1~2L/min，目標(biāo)是維持PaO?≥60mmHg和SaO?≥90%，以延緩肺動(dòng)脈高壓及右心衰竭進(jìn)展。17.7.腦出血患者急性期應(yīng)迅速將血壓降至正常范圍以預(yù)防再出血。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。腦出血急性期降壓需謹(jǐn)慎，過快降壓可能加劇腦缺血。通常當(dāng)收縮壓>220mmHg時(shí)需逐步降壓，目標(biāo)為160/90mmHg左右，并保持血壓平穩(wěn)。18.8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行放射性131I治療后應(yīng)囑其一個(gè)月內(nèi)避免接觸孕婦及兒童。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】正確。131I治療后會(huì)持續(xù)釋放輻射，建議治療后1個(gè)月內(nèi)與他人保持1米以上距離，尤其需避免接觸孕婦及兒童，防止放射性暴露危害。19.9.急性心肌梗死患者胸痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油3片（每片0.5mg）。（）【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】錯(cuò)誤。