2025年學歷類自考專業(yè)(護理)外科護理學（二）-精神障礙護理學參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于器質(zhì)性精神障礙的特點，以下描述正確的是？A.幻覺妄想是最核心癥狀B.意識障礙是診斷的必備條件C.實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)明確的生物學病因D.病程特點是間歇性發(fā)作伴隨完全緩解【選項】A.幻覺妄想是最核心癥狀B.意識障礙是診斷的必備條件C.實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)明確的生物學病因D.病程特點是間歇性發(fā)作伴隨完全緩解【參考答案】C【解析】器質(zhì)性精神障礙的核心特點是明確的生物性病因（如腦損傷、代謝紊亂等），可通過實驗室或影像學檢查確認（C正確）。A錯誤：幻覺妄想不是器質(zhì)性的獨有特征；B錯誤：意識障礙（如譫妄）僅為急性器質(zhì)性表現(xiàn)，慢性類型（如癡呆）可無意識障礙；D錯誤：間歇性發(fā)作伴緩解常見于功能性精神障礙（如雙相障礙），器質(zhì)性疾病多呈進行性惡化或波動性病程。2.鋰鹽中毒的早期表現(xiàn)是？A.持續(xù)性高血壓B.腱反射亢進C.粗大震顫D.惡心嘔吐伴腹瀉【選項】A.持續(xù)性高血壓B.腱反射亢進C.粗大震顫D.惡心嘔吐伴腹瀉【參考答案】D【解析】鋰鹽中毒早期以胃腸道反應為主，如惡心、嘔吐、腹瀉（D正確）。A錯誤：高血壓見于嚴重中毒階段；B錯誤：腱反射亢進為中度中毒表現(xiàn)；C錯誤：粗大震顫是神經(jīng)系統(tǒng)中毒的進展期癥狀，發(fā)生于早期癥狀之后。3.評估癡呆患者認知功能的首選工具是？A.漢密爾頓抑郁量表B.簡明精神病評定量表C.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.生活能力評估量表【選項】A.漢密爾頓抑郁量表B.簡明精神病評定量表C.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.生活能力評估量表【參考答案】C【解析】MMSE是篩查認知功能的標準化工具，涵蓋定向力、記憶、計算等核心領(lǐng)域（C正確）。A用于評估抑郁嚴重程度，B用于精神病性癥狀，D評估日常功能，均非認知功能篩查首選。4.精神分裂癥患者出現(xiàn)“作態(tài)”屬于哪種癥狀？A.思維形式障礙B.意志行為障礙C.感知覺障礙D.情感障礙【選項】A.思維形式障礙B.意志行為障礙C.感知覺障礙D.情感障礙【參考答案】B【解析】“作態(tài)”指無目的、幼稚的裝相行為（如扮鬼臉），屬于意志行為障礙中的行為紊亂（B正確）。A表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、破裂等；C為幻覺或錯覺；D為情感淡漠或不適切。5.抗精神病藥物致惡性綜合征的典型表現(xiàn)是？A.粒細胞缺乏B.肌強直、高熱、意識障礙C.體位性低血壓D.靜坐不能【選項】A.粒細胞缺乏B.肌強直、高熱、意識障礙C.體位性低血壓D.靜坐不能【參考答案】B【解析】惡性綜合征三聯(lián)征為肌強直、高熱（＞40℃）、意識波動（B正確）。A為氯氮平的特有副作用；C常見于酚噻嗪類藥物；D屬錐體外系反應，可用抗膽堿能藥緩解。6.譫妄患者護理的關(guān)鍵措施是？A.嚴格執(zhí)行保護性約束B.保持環(huán)境高刺激以促進清醒C.固定專人護理并減少環(huán)境變化D.鼓勵患者多表達妄想內(nèi)容【選項】A.嚴格執(zhí)行保護性約束B.保持環(huán)境高刺激以促進清醒C.固定專人護理并減少環(huán)境變化D.鼓勵患者多表達妄想內(nèi)容【參考答案】C【解析】譫妄患者因意識紊亂需減少環(huán)境刺激，固定護理人員可增強安全感（C正確）。A僅用于自傷傷人風險極高時；B會加重錯幻覺；D可能強化其混亂思維。7.抑郁癥患者自殺風險最高的時段是？A.抑郁發(fā)作初期B.癥狀嚴重期臥床不起時C.藥物治療起效后1-2周D.康復后半年【選項】A.抑郁發(fā)作初期B.癥狀嚴重期臥床不起時C.藥物治療起效后1-2周D.康復后半年【參考答案】C【解析】藥物起效后體力恢復但情緒未完全改善，患者更有能力實施自殺計劃（C正確）。A、B期因精神運動性抑制可能自殺行動力不足；D期風險顯著降低。8.阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別要點是？A.記憶障礙出現(xiàn)順序B.是否存在腦血管病史C.夜間癥狀加重現(xiàn)象D.病理性贅述【選項】A.記憶障礙出現(xiàn)順序B.是否存在腦血管病史C.夜間癥狀加重現(xiàn)象D.病理性贅述【參考答案】B【解析】血管性癡呆必有腦血管事件病史（如卒中），而阿爾茨海默病為隱匿起?。˙正確）。A兩者均以近記憶障礙首發(fā)；C為譫妄特點；D見于額顳葉癡呆。9.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？A.創(chuàng)傷事件再體驗B.情感麻木C.持續(xù)回避相關(guān)刺激D.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮【選項】A.創(chuàng)傷事件再體驗B.情感麻木C.持續(xù)回避相關(guān)刺激D.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮【參考答案】D【解析】PTSD三聯(lián)征為再體驗（閃回）、回避/麻木、警覺性增高，D（興奮）屬躁狂或精神分裂癥表現(xiàn)，故為答案。10.對暴力傾向患者進行風險評估時，首要關(guān)注的是？A.幻覺內(nèi)容是否涉及攻擊指令B.既往暴力行為史C.家屬對患者的管控能力D.是否存在物質(zhì)濫用【選項】A.幻覺內(nèi)容是否涉及攻擊指令B.既往暴力行為史C.家屬對患者的管控能力D.是否存在物質(zhì)濫用【參考答案】B【解析】既往暴力史是最強預測因子（B正確）。A命令性幻覺需結(jié)合患者執(zhí)行可能性判斷；C、D屬次要風險因素。11.抑郁癥患者在護理過程中，護理人員重點評估的內(nèi)容是？A.食欲變化情況B.自殺風險和抑郁程度C.每日睡眠時間D.社會活動頻率【選項】A.食欲變化情況B.自殺風險和抑郁程度C.每日睡眠時間D.社會活動頻率【參考答案】B【解析】1.抑郁癥患者常伴隨自殺傾向，自殺風險評估是護理的核心任務，需動態(tài)監(jiān)測患者情緒、言語及行為變化。2.抑郁程度（如自我評價、興趣喪失等）直接影響干預措施的選擇，其余選項（食欲、睡眠、社交）僅為癥狀的一部分，非首要評估目標。12.治療躁狂發(fā)作的首選心境穩(wěn)定劑是？A.氟西汀B.碳酸鋰C.氯丙嗪D.阿普唑侖【選項】A.氟西汀B.碳酸鋰C.氯丙嗪D.阿普唑侖【參考答案】B【解析】1.碳酸鋰是經(jīng)典心境穩(wěn)定劑，可有效控制躁狂癥狀，并預防雙相情感障礙復發(fā)。2.氟西汀為抗抑郁藥，可能誘發(fā)躁狂；氯丙嗪屬抗精神病藥，非一線選擇；阿普唑侖為苯二氮?類，僅用于短期緩解焦慮。13.精神分裂癥患者出現(xiàn)"思維鳴響"屬于下列哪種癥狀？A.感知覺障礙B.思維形式障礙C.意志行為障礙D.情感障礙【選項】A.感知覺障礙B.思維形式障礙C.意志行為障礙D.情感障礙【參考答案】A【解析】1.思維鳴響是指患者聽到自己的思想被重復說出，屬于幻聽（感知覺障礙）。2.思維形式障礙表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、破裂性思維等；意志行為障礙如木僵；情感障礙如情感淡漠。14.下列哪項是阿爾茨海默病早期的核心癥狀？A.人格改變B.近記憶力減退C.定向力完全喪失D.幻覺妄想【選項】A.人格改變B.近記憶力減退C.定向力完全喪失D.幻覺妄想【參考答案】B【解析】1.早期以近事遺忘為突出表現(xiàn)（如忘記剛發(fā)生的事），中期出現(xiàn)定向障礙，晚期才有人格改變。2.幻覺妄想多見于路易體癡呆或精神分裂癥，非阿爾茨海默病典型癥狀。15.針對創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者，護理干預重點應關(guān)注？A.強制參加團體活動B.回避創(chuàng)傷相關(guān)刺激C.重建安全感與信任感D.立即進行暴露療法【選項】A.強制參加團體活動B.回避創(chuàng)傷相關(guān)刺激C.重建安全感與信任感D.立即進行暴露療法【參考答案】C【解析】1.PTSD患者常存持續(xù)恐懼感，建立安全的護患關(guān)系是干預基礎(chǔ)。2.強制活動和過早暴露可能加重癥狀；回避雖短期緩解焦慮，但阻礙長期康復。16.抗精神病藥物氯氮平最需警惕的嚴重不良反應是？A.錐體外系反應B.粒細胞缺乏癥C.體位性低血壓D.體重增加【選項】A.錐體外系反應B.粒細胞缺乏癥C.體位性低血壓D.體重增加【參考答案】B【解析】1.氯氮平可引起粒細胞缺乏（發(fā)生率約1%-2%），需定期監(jiān)測血常規(guī)。2.錐體外系反應多見于第一代抗精神病藥；體位性低血壓和體重增加雖常見，但危害性低于粒細胞缺乏。17.譫妄狀態(tài)的特征性臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)情緒低落B.晝輕夜重的意識障礙C.系統(tǒng)性妄想D.智能全面衰退【選項】A.持續(xù)情緒低落B.晝輕夜重的意識障礙C.系統(tǒng)性妄想D.智能全面衰退【參考答案】B【解析】1.譫妄以意識清晰度下降伴晝夜節(jié)律紊亂為特點，夜間癥狀加重。2.情緒低落多見于抑郁；系統(tǒng)性妄想見于偏執(zhí)性精神障礙；智能衰退為癡呆特征。18.患者因堅信食物被投毒而拒食，護士最恰當?shù)奶幚硎?？A.解釋食物安全性B.提供未開封食品C.靜脈補充營養(yǎng)D.強制喂食【選項】A.解釋食物安全性B.提供未開封食品C.靜脈補充營養(yǎng)D.強制喂食【參考答案】B【解析】1.被害妄想患者缺乏現(xiàn)實檢驗能力，解釋無效；提供密封食物可減少其疑慮，同時保護自尊。2.強制進食侵犯患者權(quán)利，靜脈營養(yǎng)僅用于極端情況。19.精神科暴力風險評估中，預示高風險的行為是？A.反復踱步、握拳B.主動要求服藥C.安靜閱讀D.與護士合作【選項】A.反復踱步、握拳B.主動要求服藥C.安靜閱讀D.與護士合作【參考答案】A【解析】1.踱步、握拳等非語言行為表明情緒激動和攻擊傾向升高。2.其余選項均為合作表現(xiàn)，提示風險較低。20.癔癥性癱瘓的典型特點是？A.肌張力持續(xù)增高B.病理反射陽性C.癥狀與解剖分布不符D.伴隨肌肉萎縮【選項】A.肌張力持續(xù)增高B.病理反射陽性C.癥狀與解剖分布不符D.伴隨肌肉萎縮【參考答案】C【解析】1.癔癥性癱瘓無器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為隨意運動障礙，但神經(jīng)分布不符合生理規(guī)律（如"手套襪套樣"麻木）。2.肌張力增高和病理反射見于錐體系病變；肌肉萎縮需長期失用才出現(xiàn)。21.患者男性，35歲，因“多疑、幻聽、行為紊亂2個月”入院，經(jīng)診斷確診為精神分裂癥。其最可能的核心癥狀是？【選項】A.情感淡漠B.思維破裂C.意志活動減退D.自知力缺失【參考答案】B【解析】1.精神分裂癥的核心癥狀是思維障礙，包括思維破裂（語言缺乏邏輯性）、妄想等；2.情感淡漠（A）及意志活動減退（C）屬于陰性癥狀，非核心；3.自知力缺失（D）是多數(shù)精神障礙的共同特征，非特異性表現(xiàn)。22.關(guān)于雙相障礙躁狂發(fā)作的護理措施，錯誤的是？【選項】A.提供安靜、簡潔的病房環(huán)境B.鼓勵患者參與高強度團體活動C.限制患者沖動性消費行為D.定時監(jiān)測電解質(zhì)平衡【參考答案】B【解析】1.躁狂期患者易激惹，高強度活動（B）可能加重興奮，應選擇低刺激活動；2.環(huán)境安靜（A）、限制沖動行為（C）及監(jiān)測電解質(zhì)（D）均為正確護理措施。23.評估老年癡呆患者認知功能的首選工具是？【選項】A.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.陰性癥狀量表（SANS）D.日常生活能力量表（ADL）【參考答案】B【解析】1.MMSE（B）專門評估定向力、記憶、計算等認知功能，適用于癡呆篩查；2.HAMA（A）用于焦慮評估，SANS（C）用于精神分裂癥陰性癥狀，ADL（D）評估生活自理能力。24.抗精神病藥物氯丙嗪最常見的不良反應是？【選項】A.粒細胞減少B.體位性低血壓C.錐體外系反應D.肝功能損害【參考答案】C【解析】1.氯丙嗪作為經(jīng)典抗精神病藥，錐體外系反應（如震顫、肌張力增高）發(fā)生率可達30%-50%；2.其余選項均為潛在副作用，但發(fā)生率較低。25.抑郁癥患者自殺風險最高的時段是？【選項】A.病情嚴重期B.癥狀開始緩解時C.住院治療初期D.康復出院后1周【參考答案】B【解析】1.抑郁癥狀緩解時（B）患者體力恢復而情緒未完全改善，易實施自殺；2.嚴重期（A）雖自殺意愿強，但體力不足制約行動。26.譫妄與癡呆的鑒別要點是？【選項】A.記憶力減退程度B.癥狀波動性C.定向力障礙D.有無幻覺【參考答案】B【解析】1.譫妄癥狀呈晝輕夜重波動（B），癡呆癥狀持續(xù)且漸進性加重；2.其余選項在兩種疾病中均可出現(xiàn)，非特異性鑒別點。27.精神科“木僵狀態(tài)”患者最重要的護理措施是？【選項】A.每2小時翻身防止壓瘡B.強制進行肢體活動C.提供高熱量流質(zhì)飲食D.隔離減少環(huán)境刺激【參考答案】A【解析】1.木僵患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，定時翻身（A）是基礎(chǔ)護理重點；2.強制活動（B）可能造成損傷，飲食需根據(jù)吞咽功能調(diào)整，隔離（D）非必需。28.電休克治療（ECT）的絕對禁忌癥是？【選項】A.嚴重心血管疾病B.妊娠早期C.骨質(zhì)疏松D.青光眼【參考答案】A【解析】1.嚴重心腦血管疾?。ˋ）因治療中血流動力學波動可能致死，屬絕對禁忌；2.其余為相對禁忌，需評估風險后謹慎實施。29.奧氮平屬于哪類抗精神病藥物？【選項】A.典型抗精神病藥B.非典型抗精神病藥C.三環(huán)類抗抑郁藥D.心境穩(wěn)定劑【參考答案】B【解析】1.奧氮平通過5-HT2A和多巴胺D2受體雙重拮抗起效，屬非典型抗精神病藥（B）；2.典型藥物（A）如氯丙嗪僅拮抗D2受體。30.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？【選項】A.創(chuàng)傷性再體驗B.持續(xù)性回避C.情感高漲D.警覺性增高【參考答案】C【解析】1.PTSD三大核心癥狀為再體驗（A）、回避（B）及高警覺（D）；2.情感高漲（C）常見于躁狂發(fā)作，與PTSD無關(guān)。31.下列關(guān)于譫妄的臨床特點描述中，最符合實際的是哪一個？【選項】A.意識清晰度顯著降低，定向力完整，癥狀呈晝輕夜重波動B.意識范圍縮窄，以錯覺為主要表現(xiàn)，病程可持續(xù)數(shù)月C.意識障礙反復出現(xiàn)生理性晝夜節(jié)律變化，感知覺障礙突出D.意識清醒狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)幻覺，伴有進行性人格改變【參考答案】C【解析】1.譫妄的核心特征為急性意識障礙伴注意力不集中和認知功能紊亂。2.A項錯誤在于"定向力完整"，譫妄患者定向力通常受損；B項錯誤表述為"病程持續(xù)數(shù)月"，譫妄病程一般不超過1個月；D項混淆了譫妄與慢性精神障礙的特征。3.C項正確指出譫妄的重要特征：晝夜節(jié)律紊亂（晝輕夜重）、知覺障礙（幻覺/錯覺）、意識水平波動，符合ICD-11診斷標準。32.護理抑郁癥患者時，首要的護理措施是？【選項】A.指導患者參與團體心理治療B.嚴密監(jiān)測自殺風險行為C.協(xié)助制定每日活動計劃表D.加強抗抑郁藥物療效觀察【參考答案】B【解析】1.抑郁癥患者自殺死亡率高達15%，自殺風險評估是護理核心內(nèi)容。2.A項適用于穩(wěn)定期康復；C項屬于行為激活療法需在安全前提下進行；D項屬治療配合措施。3.根據(jù)優(yōu)先原則，生命安全保障（自殺預防）始終是首要護理目標。33.下列哪項是精神分裂癥陰性癥狀的典型表現(xiàn)？【選項】A.被害妄想B.情感淡漠C.思維奔逸D.命令性幻聽【參考答案】B【解析】1.陰性癥狀指正常心理功能缺失：情感淡漠（B）、意志減退、社會退縮等。2.A、D屬陽性癥狀（正常功能的夸張扭曲）；C是躁狂發(fā)作特征。3.國際疾病分類明確指出：陰性癥狀是精神分裂癥的核心癥狀群之一。34.氟西汀屬于下列哪類精神科藥物？【選項】A.三環(huán)類抗抑郁藥B.5-羥色胺再攝取抑制劑C.苯二氮卓類藥物D.非典型抗精神病藥【參考答案】B【解析】1.氟西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）的代表藥物。2.A項代表藥物為阿米替林；C項為勞拉西泮等抗焦慮藥；D項如奧氮平為抗精神病藥。3.SSRI為一線抗抑郁藥，需與抗精神病藥物類別明確區(qū)分。35.評估癡呆患者認知功能的首選工具是？【選項】A.漢密爾頓抑郁量表B.簡易精神狀態(tài)檢查量表C.陽性與陰性癥狀量表D.社會功能缺陷篩選量表【參考答案】B【解析】1.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）是國際通用的認知功能篩查工具。2.A項用于抑郁評估；C項針對精神分裂癥癥狀；D項側(cè)重社會功能。3.MMSE包含時間定向、記憶、計算等11項檢查，總分30分，低于24分提示認知障礙。二、多選題（共35題）1.下列關(guān)于外科休克患者的護理措施中，正確的是：A.取平臥位并將下肢抬高20-30度B.快速建立兩條靜脈通道C.給予熱水袋保暖D.每小時測量尿量E.持續(xù)高流量吸氧6-8L/min【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ABD【解析】①A正確：休克體位（中凹臥位）可增加回心血量，下肢抬高20-30度符合臨床規(guī)范；②B正確：建立雙靜脈通道是快速擴容的關(guān)鍵措施；③C錯誤：休克患者末梢循環(huán)差，熱水袋易致燙傷，應采用溫毯保暖；④D正確：尿量是反映腎灌注的重要指標，休克期需每小時監(jiān)測；⑤E錯誤：休克早期可給氧，但高流量吸氧（＞5L/min）僅用于缺氧嚴重者，并非所有休克患者均需持續(xù)高流量。2.精神分裂癥緊張型患者的典型臨床癥狀包括：A.蠟樣屈曲B.違拗癥C.情感高漲D.刻板言語E.模仿動作【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ABDE【解析】①A正確：蠟樣屈曲是緊張型木僵特征性表現(xiàn)；②B正確：違拗癥常見于緊張型（如拒食、抗拒指令）；③C錯誤：情感高漲多見于躁狂發(fā)作，非精神分裂癥核心癥狀；④D正確：刻板語言是緊張型自閉表現(xiàn)；⑤E正確：模仿動作屬于緊張型癥狀群中的自動性順從。3.關(guān)于乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉，正確的是：A.術(shù)后24小時開始手指屈伸運動B.術(shù)后3天練習患側(cè)摸對側(cè)肩C.術(shù)后5天可進行肩關(guān)節(jié)外展D.引流管拔除后開始肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)E.術(shù)后1周指導爬墻運動【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ABE【解析】①A正確：早期手指活動可預防水腫；②B正確：術(shù)后3天肩關(guān)節(jié)內(nèi)收訓練符合漸進原則；③C錯誤：外展運動易牽拉傷口，需延至術(shù)后7-10天；④D錯誤：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)應在術(shù)后2周進行；⑤E正確：爬墻運動是術(shù)后1周標準康復訓練。4.下列屬于抗精神病藥維體外系反應的是：A.急性肌張力障礙B.體位性低血壓C.靜坐不能D.遲發(fā)性運動障礙E.惡性綜合征【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ACD【解析】①A正確：急性肌張力障礙（如斜頸）是典型維外反應；②B錯誤：體位性低血壓屬抗膽堿能副作用；③C正確：靜坐不能是常見維外反應；④D正確：遲發(fā)性運動障礙屬于長期用藥的維外反應；⑤E錯誤：惡性綜合征是嚴重全身反應，非維外反應。5.顱腦損傷患者出現(xiàn)庫欣反應的表現(xiàn)有：A.血壓升高B.脈搏緩慢C.呼吸深快D.體溫升高E.瞳孔縮小【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ABC【解析】①A正確：顱內(nèi)壓增高致代償性血壓升高；②B正確：脈壓增大伴脈率減慢是典型表現(xiàn)；③C正確：呼吸深慢（非深快）為特征，選C因"深快"是常見錯誤選項；④D錯誤：體溫升高多因中樞性高熱或感染；⑤E錯誤：瞳孔變化與腦疝相關(guān)，非庫欣反應直接表現(xiàn)。6.抑郁癥患者自殺風險的高危因素包括：A.既往自殺未遂史B.伴有妄想癥狀C.近期重大負性事件D.家族中有自殺者E.合并軀體疾病【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ABCDE【解析】①A正確：既往自殺史是最強預測因素；②B正確：伴精神病性癥狀者自殺風險增加3倍；③C正確：生活事件（如失業(yè)、喪偶）是重要誘因；④D正確：家族史賦予遺傳易感性；⑤E正確：共病慢性疾?。ㄈ绨┌Y）顯著提高風險。7.腸梗阻患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示絞窄性可能：A.腹肌緊張呈板狀腹B.嘔出棕褐色液體C.腹腔穿刺抽出血性液D.腸鳴音亢進呈金屬音E.X線顯示孤立脹大腸袢【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ABCE【解析】①A正確：腹膜刺激征提示腸壁壞死；②B正確：棕褐色嘔吐物提示腸管血運障礙；③C正確：血性腹水是腸絞窄確切證據(jù)；④D錯誤：金屬音見于機械性梗阻早期；⑤E正確：固定擴張腸袢是絞窄特征性影像學表現(xiàn)。8.關(guān)于鋰鹽治療躁狂癥的護理要點，正確的是：A.定期監(jiān)測血鋰濃度B.初始用藥應快速達到治療劑量C.出現(xiàn)粗大震顫需立即停藥D.服藥期間限制鈉鹽攝入E.多尿時應檢查尿比重【選項】A|B|C|D|E【參考答案】AE【解析】①A正確：血鋰治療窗窄（0.6-1.2mmol/L），需定期監(jiān)測；②B錯誤：應逐漸加量以防中毒；③C錯誤：震顫為常見副作用，減量即可，非立即停藥指征；④D錯誤：限鈉會減少鋰排泄導致中毒；⑤E正確：多尿可能是腎濃縮功能受損信號。9.甲狀腺術(shù)后手足抽搐的正確處理措施有：A.立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣B.限制高磷食物攝入C.口服雙氫速甾醇D.給予鎮(zhèn)靜劑控制抽搐E.指導深呼吸緩解癥狀【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ABC【解析】①A正確：靜脈補鈣可快速緩解搐搦；②B正確：低磷飲食減少鈣磷結(jié)合；③C正確：雙氫速甾醇可促進鈣吸收；④D錯誤：鎮(zhèn)靜劑不能解決低鈣本質(zhì)問題；⑤E錯誤：過度換氣可加重堿中毒誘發(fā)抽搐。10.精神科暴力行為發(fā)生前的預警征象包括：A.握拳捶擊桌面B.要求立即出院C.來回踱步且步速加快D.對周圍環(huán)境敏感多疑E.言語威脅工作人員【選項】A|B|C|D|E【參考答案】ACDE【解析】①A正確：動作攻擊性增強是明確信號；②B錯誤：出院要求屬一般訴求，非暴力前兆；③C正確：活動量增加反映焦慮升級；④D正確：被害妄想易引發(fā)攻擊行為；⑤E正確：直接言語威脅屬三級預警。11.下列哪些屬于精神分裂癥患者急性期護理的重點措施？【選項】A.加強安全防護，預防自傷及沖動行為B.使用抗精神病藥物控制陽性癥狀C.指導家屬參與家庭治療與康復計劃D.開展職業(yè)技能訓練，促進社會功能恢復E.鼓勵患者獨自外出以增強獨立性【參考答案】ABC【解析】1.急性期以控制癥狀、保障安全為核心，A正確；抗精神病藥是急性期治療基礎(chǔ)，B正確；家庭干預是整體護理重要環(huán)節(jié)，C正確。2.職業(yè)技能訓練屬康復期措施，D錯誤；精神分裂癥急性期患者自理能力差，獨自外出易引發(fā)安全風險，E錯誤。12.關(guān)于抗抑郁藥物氟西汀的可能副作用，下列描述正確的是？【選項】A.用藥初期可能加重焦慮情緒B.易引發(fā)錐體外系反應C.常見性功能障礙D.可導致體位性低血壓E.長期使用可能增加體重【參考答案】ACE【解析】1.氟西汀屬SSRI類藥物，初期可能激活5-HT受體致焦慮（A正確）；性功能障礙是SSRI常見副作用（C正確）；長期使用可能影響代謝致體重增加（E正確）。2.錐體外系反應多見于典型抗精神病藥（B錯誤）；體位性低血壓是三環(huán)類抗抑郁藥副作用（D錯誤）。13.認知行為療法（CBT）主要適用于下列哪些精神障礙？【選項】A.抑郁癥B.焦慮癥C.精神分裂癥急性幻覺D.強迫癥E.人格障礙【參考答案】ABD【解析】1.CBT對抑郁（A）、焦慮（B）、強迫（D）等情緒障礙療效明確。2.精神分裂癥急性期需藥物控制癥狀，CBT多在穩(wěn)定期使用（C錯誤）；人格障礙需長期綜合性治療，CBT僅為輔助（E不完全適用）。14.評估患者自殺風險時需重點關(guān)注的危險因素包括？【選項】A.家族精神疾病史B.近期重大負性生活事件C.存在詳細自殺計劃D.社會支持系統(tǒng)薄弱E.個人經(jīng)濟收入水平【參考答案】ABCD【解析】1.家族史（A）、應激事件（B）、具體計劃（C）、社會孤立（D）均為自殺高危因素。2.經(jīng)濟水平僅為間接因素，非核心評估指標（E錯誤）。15.精神科患者發(fā)生暴力行為時，護士的緊急處理措施應包括？【選項】A.立即上前約束患者肢體B.移除現(xiàn)場危險物品C.保持2米以上安全距離D.使用簡潔語言安撫情緒E.即刻注射鎮(zhèn)靜藥物【參考答案】BCD【解析】1.保證安全距離（C）、環(huán)境去危險化（B）、語言干預（D）是防暴力升級的關(guān)鍵措施。2.直接約束可能激化矛盾（A錯誤）；藥物干預需遵醫(yī)囑而非護士獨立決定（E錯誤）。16.下列哪些表現(xiàn)提示器質(zhì)性精神障礙的可能性？【選項】A.意識模糊伴晝夜節(jié)律紊亂B.堅信被植入電子芯片的被害妄想C.近期記憶力顯著減退D.視幻覺內(nèi)容為清晰的動物形象E.時間、地點定向力障礙【參考答案】ACE【解析】1.意識障礙（A）、記憶減退（C）、定向力障礙（E）是器質(zhì)性損害的典型癥狀。2.被害妄想（B）和視幻覺（D）更多見于功能性精神障礙如精神分裂癥。17.對阿爾茨海默病患者的護理措施，正確的是？【選項】A.在房間設置顯眼夜燈防跌倒B.每日進行高強度記憶訓練C.選用帶鎖櫥柜存放危險物品D.使用簡短清晰的語句溝通E.鼓勵獨自外出購物維持自理能力【參考答案】ACD【解析】1.環(huán)境安全改造（A、C）、簡化溝通（D）符合癡呆護理原則。2.高強度訓練易致挫敗感（B錯誤）；晚期患者外出需陪伴防走失（E錯誤）。18.關(guān)于抗精神病藥物副作用的處理，正確的是？【選項】A.急性肌張力障礙可用苯海索緩解B.體位性低血壓應指導患者迅速起床C.體重增加需制定飲食運動計劃D.粒細胞減少需立即停藥并報告醫(yī)生E.靜坐不能可通過減少藥量改善【參考答案】ACDE【解析】1.抗膽堿藥治肌張力障礙（A正確）；體重管理需綜合干預（C正確）；粒細胞缺乏需緊急處理（D正確）；靜坐不能需調(diào)整劑量（E正確）。2.體位性低血壓應指導緩慢改變體位（B錯誤）。19.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀包括？【選項】A.反復出現(xiàn)創(chuàng)傷情境的夢境B.對創(chuàng)傷事件的選擇性遺忘C.持續(xù)警覺性增高D.對相似場景的主動回避E.憑空聽到逝者呼喚【參考答案】ACD【解析】1.PTSD三聯(lián)征：再體驗（A）、回避（D）、高警覺（C）。2.心因性遺忘屬解離癥狀（B錯誤）；幻聽多見于其他精神病性障礙（E錯誤）。20.精神科危機干預的基本原則包括？【選項】A.優(yōu)先保證患者及他人安全B.允許患者自由發(fā)泄極端情緒C.聚焦當前問題提供支持D.強制要求患者接受藥物治療E.協(xié)助建立短期應對策略【參考答案】ACE【解析】1.安全第一（A）、問題導向（C）、策略構(gòu)建（E）是危機干預核心原則。2.無節(jié)制發(fā)泄情緒可能加重危機（B錯誤）；藥物干預需評估后實施，非強制（D錯誤）。21.下列關(guān)于精神分裂癥陰性癥狀的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.思維貧乏B.情感淡漠C.幻覺妄想D.意志減退【選項】A.思維貧乏B.情感淡漠C.幻覺妄想D.意志減退【參考答案】ABD【解析】1.陰性癥狀指正常心理功能的缺失，包括思維貧乏（A）、情感淡漠（B）、意志減退（D）。2.幻覺妄想（C）屬于陽性癥狀，表現(xiàn)為異常精神活動的增加。22.抑郁癥患者的生物學癥狀包括：A.早醒B.食欲減退C.體重增加D.晝重夜輕【選項】A.早醒B.食欲減退C.體重增加D.晝重夜輕【參考答案】ABD【解析】1.抑郁癥的生物學癥狀包括睡眠障礙（如早醒）、食欲下降（B）和晝夜情緒波動（D）。2.體重增加（C）多見于非典型抑郁癥或服用某些藥物后，非典型表現(xiàn)。23.躁狂發(fā)作的核心癥狀包括：A.情感高漲B.思維奔逸C.意志減退D.活動增多【選項】A.情感高漲B.思維奔逸C.意志減退D.活動增多【參考答案】ABD【解析】1.躁狂“三高”癥狀：情感高漲（A）、思維奔逸（B）、活動增多（D）。2.意志減退（C）為抑郁癥表現(xiàn)，躁狂患者表現(xiàn)為意志增強。24.抗精神病藥物常見錐體外系反應包括：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.惡性綜合征D.遲發(fā)性運動障礙【選項】A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.惡性綜合征D.遲發(fā)性運動障礙【參考答案】ABD【解析】1.錐體外系反應包括急性肌張力障礙（A）、靜坐不能（B）、帕金森樣反應及遲發(fā)性運動障礙（D）。2.惡性綜合征（C）屬于抗精神病藥嚴重副作用，非錐體外系反應。25.關(guān)于焦慮障礙的分類，正確的有：A.廣泛性焦慮障礙B.驚恐障礙C.強迫癥D.社交恐懼癥【選項】A.廣泛性焦慮障礙B.驚恐障礙C.強迫癥D.社交恐懼癥【參考答案】ABD【解析】1.焦慮障礙包括廣泛性焦慮（A）、驚恐障礙（B）、恐懼癥（如社交恐懼D）。2.強迫癥（C）在DSM-5中被列為獨立疾病類別，不屬于焦慮障礙。26.精神障礙患者睡眠護理措施正確的有：A.保持規(guī)律作息B.睡前飲用濃茶提神C.提供安靜舒適環(huán)境D.日間限制長時間臥床【選項】A.保持規(guī)律作息B.睡前飲用濃茶提神C.提供安靜舒適環(huán)境D.日間限制長時間臥床【參考答案】ACD【解析】1.規(guī)律作息（A）、環(huán)境安靜（C）及日間活動（D）均有助于改善睡眠。2.濃茶含咖啡因會加重失眠（B錯誤）。27.精神分裂癥患者安全護理重點包括：A.防自殺自傷B.防沖動攻擊C.防外走行為D.防拒食拒藥【選項】A.防自殺自傷B.防沖動攻擊C.防外走行為D.防拒食拒藥【參考答案】ABCD【解析】精神分裂癥患者需全面防護：陽性癥狀易致攻擊（B）、外走（C）；陰性癥狀可致拒食拒藥（D）；部分伴抑郁或命令性幻聽可致自傷（A）。28.雙相情感障礙的臨床特點有：A.反復發(fā)作性病程B.間歇期社會功能受損C.需長期藥物維持治療D.僅需急性期治療【選項】A.反復發(fā)作性病程B.間歇期社會功能受損C.需長期藥物維持治療D.僅需急性期治療【參考答案】AC【解析】1.雙相障礙呈反復發(fā)作（A），需長期藥物預防復發(fā)（C正確）。2.間歇期功能通常正常（B錯誤）；僅急性期治療不足以控制復發(fā)（D錯誤）。29.關(guān)于碳酸鋰治療躁狂發(fā)作，正確的有：A.治療窗范圍0.8~1.2mmol/LB.需定期監(jiān)測血鋰濃度C.中毒早期表現(xiàn)為震顫D.與利尿劑同用可增加安全性【選項】A.治療窗范圍0.8~1.2mmol/LB.需定期監(jiān)測血鋰濃度C.中毒早期表現(xiàn)為震顫D.與利尿劑同用可增加安全性【參考答案】ABC【解析】1.血鋰治療窗為0.8~1.2mmol/L（A），需定期監(jiān)測（B）。2.中毒早期可見粗大震顫（C）；利尿劑可減少鋰排泄，增加中毒風險（D錯誤）。30.強迫癥患者護理重點包括：A.減少環(huán)境刺激誘發(fā)強迫行為B.鼓勵患者克制強迫動作C.強化癥狀的正面意義D.協(xié)助制定漸進式暴露計劃【選項】A.減少環(huán)境刺激誘發(fā)強迫行為B.鼓勵患者克制強迫動作C.強化癥狀的正面意義D.協(xié)助制定漸進式暴露計劃【參考答案】AD【解析】1.減少誘發(fā)因素（A）及暴露療法（D）是有效護理措施。2.單純克制可能加重焦慮（B錯誤）；需淡化癥狀意義而非強化（C錯誤）。31.關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的有哪些？【選項】A.思維破裂是指思維聯(lián)想缺乏連貫性和邏輯性B.情感淡漠表現(xiàn)為情感反應與環(huán)境不協(xié)調(diào)C.幻覺以幻聽最常見，多具有批判性、命令性特征D.意志缺乏常表現(xiàn)為生活懶散、行為退縮E.妄想內(nèi)容多荒謬離奇，但系統(tǒng)性較強【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：思維破裂是精神分裂癥的核心癥狀，表現(xiàn)為語句之間無邏輯關(guān)聯(lián)；2.B正確：情感淡漠屬于陰性癥狀，患者情感反應遲鈍或與環(huán)境脫節(jié)；3.C正確：幻聽在精神分裂癥中占比超過70%，命令性幻聽易引發(fā)危險行為；4.D正確：意志缺乏是陰性癥狀表現(xiàn)，社會功能明顯退化；5.E錯誤：精神分裂癥妄想多為原發(fā)性妄想，內(nèi)容零散無系統(tǒng)性。32.下列抗精神病藥物不良反應中，屬于錐體外系反應的有哪些？【選項】A.靜坐不能B.惡性綜合征C.急性肌張力障礙D.體位性低血壓E.遲發(fā)性運動障礙【參考答案】A、C、E【解析】1.A正確：靜坐不能表現(xiàn)為不可控制的躁動，屬錐體外系反應；2.C正確：急性肌張力障礙如斜頸、角弓反張多在用藥初期出現(xiàn)；3.E正確：遲發(fā)性運動障礙是長期用藥后的口舌頰三聯(lián)征；4.B錯誤：惡性綜合征是高熱、肌強直等全身反應，非錐體外系癥狀；5.D錯誤：體位性低血壓由α受體阻斷引起，屬心血管系統(tǒng)反應。33.針對抑郁癥患者自殺風險的評估要點包括哪些？【選項】A.既往自殺未遂史B.是否存在明確的自殺計劃C.近期重大負性生活事件D.幻覺妄想等精神病性癥狀E.社會支持系統(tǒng)完善程度【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：自殺未遂史是再發(fā)自殺的最強預測因子；2.B正確：具體計劃（如時間、方式）提示高風險；3.C正確：喪偶、失業(yè)等應激事件易誘發(fā)自殺行為；4.D錯誤：幻覺妄想多見于精神分裂癥，非抑郁癥核心風險；5.E正確：孤獨無依者風險顯著升高，屬保護因素評估。34.譫妄狀態(tài)的關(guān)鍵護理措施包括哪些？【選項】A.保持環(huán)境高強度照明以增加定向感B.每2小時進行意識狀態(tài)評估C.床邊加裝防護欄預防跌倒D.優(yōu)先使用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜E.指導家屬避免反駁患者的錯覺【參考答案】B、C、E【解析】1.B正確：持續(xù)監(jiān)測意識變化是譫妄護理核心；2.C正確：運動失調(diào)時防跌倒屬安全護理重點；3.E正確：不爭論錯覺可降低激越情緒；4.A錯誤：應保持柔和光線，強光加重定向障礙；5.D錯誤：苯二氮?可能加重意識混亂，非首選藥物。35.關(guān)于鋰鹽中毒的早期表現(xiàn)，下列正確的是哪些？【選項】A.細顫進展為粗大震顫B.血清鋰濃度＞2.0mmol/LC.持續(xù)性呃逆D.腱反射亢進E.心電圖T波低平【參考答案】A、C、E【解析】1.A正確：震顫從細微到粗大是中毒進展標志；2.C正確：呃逆是胃腸系統(tǒng)中毒的早期信號；3.E正確：心電圖異常提示心肌毒性反應；4.B錯誤：＞1.5mmol/L即為中毒濃度；5.D錯誤：中毒時腱反射減弱或消失而非亢進。三、判斷題（共30題）1.精神分裂癥患者的幻覺體驗是其最特異性的癥狀，且僅見于該疾病患者?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】②錯誤【解析】幻覺是精神分裂癥的常見癥狀，但不是特異性癥狀?；糜X也可出現(xiàn)在其他精神障礙（如雙相障礙、重度抑郁伴精神病性癥狀）或器質(zhì)性腦病中。因此，該描述錯誤。2.抑郁發(fā)作的診斷標準要求核心癥狀（如情緒低落、興趣喪失）持續(xù)至少4周?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】②錯誤【解析】根據(jù)ICD-11及DSM-5標準，抑郁發(fā)作的核心癥狀需持續(xù)至少2周方可診斷，而非4周。題目中的“4周”不符合診斷時長要求。3.碳酸鋰治療躁狂發(fā)作時，維持治療的血鋰濃度應控制在1.0-1.2mmol/L?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】②錯誤【解析】碳酸鋰的治療窗較窄，有效血鋰濃度為0.6-1.2mmol/L。其中，維持期血鋰濃度建議為0.4-0.8mmol/L，≥1.0mmol/L易出現(xiàn)中毒反應，故題目表述錯誤。4.對暴力行為患者的護理中，應優(yōu)先采取言語安撫而非身體約束?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】①正確【解析】精神科暴力行為的干預原則為“非限制性措施優(yōu)先”。護士需通過語言溝通緩解患者情緒，避免直接肢體沖突。僅在言語無效且患者對自身或他人構(gòu)成直接威脅時，方可實施約束。5.驚恐障礙患者急性發(fā)作時，首選苯二氮?類藥物快速緩解癥狀?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】①正確【解析】苯二氮?類藥物（如勞拉西泮）起效快，能迅速控制驚恐發(fā)作的急性癥狀；而SSRIs需2-4周起效，常用于長期預防。因此題目描述符合臨床處理規(guī)范。6.阿爾茨海默病患者早期典型癥狀為近記憶力減退，遠記憶力保持完整?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】①正確【解析】阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)為短時記憶受損（如忘記近期事件），而遠期記憶相對保留。隨著病情進展，遠記憶亦逐漸衰退，故題目表述正確。7.奧氮平屬于第二代抗精神病藥物，其錐體外系副反應發(fā)生率高于第一代藥物。【選項】①正確②錯誤【參考答案】②錯誤【解析】第二代抗精神病藥（如奧氮平、喹硫平）的錐體外系反應（EPS）發(fā)生率顯著低于第一代藥物（如氟哌啶醇）。題目中的“高于”描述錯誤。8.對長期失眠患者，護士應建議其長期規(guī)律使用鎮(zhèn)靜催眠藥以維持睡眠質(zhì)量?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】②錯誤【解析】長期使用苯二氮?類或非苯二氮?類催眠藥易導致依賴和耐受。護理原則強調(diào)非藥物治療優(yōu)先（如睡眠衛(wèi)生教育、認知行為治療），藥物僅作短期輔助使用。9.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的一線治療藥物為中樞興奮劑（如哌甲酯）?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】①正確【解析】國內(nèi)外指南均推薦中樞興奮劑（哌甲酯、安非他明）作為ADHD的首選藥物，因其對核心癥狀（注意缺陷、多動/沖動）改善效果明確，符合題目表述。10.對服用氯氮平的患者，護士應重點監(jiān)測其白細胞計數(shù)以防粒細胞缺乏癥?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】①正確【解析】氯氮平可能引發(fā)粒細胞缺乏癥（發(fā)生率約0.8%-1%），故用藥期間需每周檢測血常規(guī)，若白細胞<3.0×10?/L或中性粒細胞<1.5×10?/L應立即停藥，題目描述正確。11.精神科患者出現(xiàn)急性肌張力障礙（如角弓反張）時，可肌注東莨菪堿緩解癥狀?！具x項】①正確②錯誤【參考答案】①正確【解析】急性肌張力障礙常由第一代抗精神病藥（如氟哌啶醇）引起，東莨菪堿作為抗膽堿能藥物可迅速改善肌張力異常，是臨床常規(guī)處理措施。12.術(shù)后急性譫妄多發(fā)生于手術(shù)后2～3天，主要表現(xiàn)為意識障礙和定向力喪失。【選項】(?)【參考答案】√【解析】1.術(shù)后譫妄高峰期在術(shù)后2-3天，符合外科術(shù)后并發(fā)癥時間規(guī)律；2.核心癥狀為意識清晰度下降和定向力缺失，是譫妄的典型臨床表現(xiàn)；3.該表述與《外科護理學》中術(shù)后精神障礙護理要點一致。13.氟哌啶醇是治療抗精神病藥物所致靜坐不能的首選藥物。【選項】(?)【參考答案】×（正確答案：苯二氮?類藥物或β受體阻滯劑）【解析】1.靜坐不能是抗精神病藥常見錐體外系反應；2.氟哌啶醇本身會加重錐體外系癥狀；3.指南推薦使用苯二氮?類（如勞拉西泮）或普萘洛爾進行對癥處理。14.精神分裂癥患者出現(xiàn)木僵狀態(tài)時應立即進行電休克治療?！具x項】(?)【參考答案】×【解析】1.木僵狀態(tài)需先排除器質(zhì)性病因；2.電休克治療僅用于藥物難治性病例；3.初始治療應為支持性護理和抗精神病藥物調(diào)整。15.鋰鹽治療躁狂發(fā)作時，有效血藥濃度范圍是0.8～1.4mmol/L?！具x項】(?)【參考答案】×（正確答案：0.6～1.2mmol/L）【解析】1.鋰鹽治療窗為0.6-1.2mmol/L；2.超過1.2mmol/L即可能出現(xiàn)中毒反應；3.1.4mmol/L已達中毒濃度需緊急處理。16.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者典型臨床癥狀包括閃回、警覺性增高和情感麻木三聯(lián)征?！具x項】(?)【參考答案】√【解析】1.符合DSM-5診斷標準核心癥