急救護(hù)理測(cè)試題與答案單選題1.患者，男性，55歲，因車禍致胸腹部劇痛1小時(shí)入院。查體：BP80/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，神情淡漠，躁動(dòng)，腹部膨隆，左季肋區(qū)皮膚擦傷，四肢濕冷。首要的處理措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.立即行剖腹探查術(shù)C.立即行胸腔閉式引流D.迅速補(bǔ)充血容量答案：D。解析：患者因車禍致胸腹部劇痛，血壓低、心率快、面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)提示休克，對(duì)于休克患者首要的處理措施是迅速補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量，改善組織灌注。應(yīng)用血管活性藥物一般是在補(bǔ)充血容量后血壓仍不穩(wěn)定時(shí)使用；在未明確具體損傷情況及補(bǔ)充血容量的情況下立即行剖腹探查術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大；題干未提示胸腔內(nèi)有明顯病變需要行胸腔閉式引流。所以選D。2.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要步驟是（）A.清除口鼻內(nèi)泥沙、雜草等異物B.控水C.心肺復(fù)蘇D.人工呼吸答案：A。解析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先要清除口鼻內(nèi)泥沙、雜草等異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救措施的基礎(chǔ)?？厮壳罢J(rèn)為并非必要且可能延誤心肺復(fù)蘇的進(jìn)行；心肺復(fù)蘇和人工呼吸是在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況進(jìn)一步實(shí)施的措施。所以選A。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體具有大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；酒味可見于飲酒后。所以選B。4.以下哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。解析：心室顫動(dòng)是最危急的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，心臟失去有效的射血功能，可迅速導(dǎo)致患者意識(shí)喪失、心搏驟停，如果不及時(shí)處理，會(huì)很快死亡。室上性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)立即危及生命；室性心動(dòng)過(guò)速有發(fā)展為心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，但相對(duì)心室顫動(dòng)來(lái)說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)的危險(xiǎn)性稍低；心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，主要影響心臟功能和可能形成血栓。所以選D。5.患者，女性，60歲，在家中突然暈倒，意識(shí)不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。家人立即呼叫120并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。按壓與通氣的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與通氣的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。所以選B。多選題1.以下屬于中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC。解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。熱痙攣主要是由于大量出汗后鹽分補(bǔ)充不足導(dǎo)致肌肉痙攣；熱衰竭是因高溫引起大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭；熱射病是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙。日射病現(xiàn)在已歸類于熱射病范疇，不作為單獨(dú)類型。所以選ABC。2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予止痛藥物可緩解患者疼痛，減輕焦慮，降低心肌耗氧量。所以ABCD均正確。3.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.幽門梗阻答案：ABC。解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張洗胃時(shí)可能引起曲張靜脈破裂出血；近期有上消化道出血洗胃可能會(huì)加重出血。而幽門梗阻患者洗胃可清除胃內(nèi)潴留物，減輕胃黏膜水腫，是洗胃的適應(yīng)證。所以選ABC。4.關(guān)于電擊傷的急救處理，正確的有（）A.立即切斷電源B.如呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.局部創(chuàng)面用無(wú)菌紗布包扎D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD。解析：電擊傷急救時(shí)首先要立即切斷電源，避免繼續(xù)受電擊傷害；若患者呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；局部創(chuàng)面用無(wú)菌紗布包扎可防止感染；應(yīng)用抗生素可預(yù)防電擊傷后可能出現(xiàn)的感染。所以ABCD都正確。5.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD。解析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。傷情復(fù)雜，涉及多個(gè)部位和器官；由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，大量失血等原因，休克發(fā)生率高；多個(gè)部位損傷增加了感染的機(jī)會(huì)，感染發(fā)生率高；且病情嚴(yán)重，處理難度大，死亡率也高。所以ABCD均是多發(fā)傷的特點(diǎn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指征。答：心肺復(fù)蘇有效的指征包括：①能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓維持在60mmHg以上；②口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③散大的瞳孔縮??；④自主呼吸恢復(fù)；⑤昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.簡(jiǎn)述毒蛇咬傷的急救護(hù)理措施。答：毒蛇咬傷的急救護(hù)理措施如下：-現(xiàn)場(chǎng)急救：①立即在傷口近心端5～10cm處用止血帶或布條等環(huán)形結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收，但應(yīng)每隔15～20分鐘放松1～2分鐘，以免肢體缺血壞死。②用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，以清除傷口表面毒液。③在傷口上作多個(gè)“十”字形小切口，用吸引器、注射器等反復(fù)抽吸，將毒血吸出。-院內(nèi)護(hù)理：①繼續(xù)傷口處理，用3%過(guò)氧化氫或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后用生理鹽水濕敷。②遵醫(yī)囑使用抗蛇毒血清，使用前需做過(guò)敏試驗(yàn)。③密切觀察生命體征、傷口情況、尿量等，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。④給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)毒素排出。⑤做好心理護(hù)理，緩解患者緊張、恐懼情緒。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。答：臨床表現(xiàn)：主要為急性肺水腫，患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，面色灰白或發(fā)紺，大汗，煩躁不安。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救護(hù)理措施：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。②吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），可通過(guò)20%～30%酒精濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療：如嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷；快速利尿劑如呋塞米可迅速利尿，減少血容量；血管擴(kuò)張劑如硝普鈉可降低心臟前后負(fù)荷；強(qiáng)心劑如毛花苷丙可增強(qiáng)心肌收縮力等。④密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量等變化，記錄出入量。⑤做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張情緒。案例分析題患者，男性，45歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后突然暈倒，被同事送至醫(yī)院。查體：體溫41℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，血壓80/50mmHg，神志不清，皮膚灼熱、干燥、無(wú)汗。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是熱射病。患者在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后發(fā)病，出現(xiàn)高熱（體溫41℃）、神志不清、皮膚灼熱干燥無(wú)汗等典型表現(xiàn)，符合熱射病的特點(diǎn)。2.應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：急救護(hù)理措施如下：-降溫：①物理降溫：可將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，用冰袋放置在患者的頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；用溫水或酒精擦拭全身皮膚，同時(shí)配合風(fēng)扇吹風(fēng)，以加速散熱。②藥物降溫：遵醫(yī)囑給予氯丙嗪等藥物降溫，同時(shí)注意觀察患者的血壓、心率等變化。-補(bǔ)充血容量：快速建立靜脈通道，