檢驗(yàn)科危急值考核試題(帶答案)一、選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于血常規(guī)中的危急值項(xiàng)目（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)嚴(yán)重升高或降低B.血紅蛋白極度降低C.血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重異常D.淋巴細(xì)胞比例稍有波動(dòng)答案：D。淋巴細(xì)胞比例稍有波動(dòng)一般不屬于危急值范疇，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)嚴(yán)重升高或降低、血紅蛋白極度降低、血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重異常都可能提示患者處于危急狀態(tài)。2.血鉀危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A。血鉀低于2.5mmol/L時(shí)，可能會(huì)引起嚴(yán)重的心律失常、肌無力等危及生命的情況，屬于危急值下限。3.血鈉危急值上限是（）A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/L答案：C。血鈉高于160mmol/L時(shí)，可導(dǎo)致高滲性脫水、昏迷等嚴(yán)重后果，是血鈉的危急值上限。4.凝血功能檢查中，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）危急值上限一般為（）A.3.0B.4.0C.5.0D.6.0答案：C。INR過高提示凝血功能嚴(yán)重異常，易發(fā)生出血傾向，當(dāng)INR大于5.0時(shí)屬于危急值。5.血糖危急值下限是（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A。血糖低于2.2mmol/L時(shí)，可引起低血糖昏迷等嚴(yán)重情況，是血糖的危急值下限。6.血肌酐危急值上限在成年人一般為（）A.442μmol/LB.707μmol/LC.884μmol/LD.1060μmol/L答案：B。血肌酐高于707μmol/L提示腎功能嚴(yán)重受損，可能進(jìn)入尿毒癥期，屬于危急值。7.肌鈣蛋白I升高超過正常參考值上限（）倍，提示急性心肌梗死可能，屬于危急值。A.1B.2C.3D.5答案：C。當(dāng)肌鈣蛋白I升高超過正常參考值上限3倍時(shí)，高度提示急性心肌梗死，需及時(shí)處理。8.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過（）×10?/L時(shí)，可能提示嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，屬于危急值。A.100B.200C.300D.500答案：D。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10?/L常表示存在嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病情危急。9.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，pH值危急值下限是（）A.7.20B.7.25C.7.30D.7.35答案：A。pH值低于7.20時(shí)，機(jī)體處于嚴(yán)重的酸中毒狀態(tài)，可影響心臟、呼吸等重要器官功能。10.血淀粉酶超過正常參考值上限（）倍，結(jié)合臨床癥狀，高度提示急性胰腺炎，屬于危急值。A.2B.3C.4D.5答案：B。血淀粉酶超過正常參考值上限3倍且有相應(yīng)臨床癥狀時(shí)，急性胰腺炎可能性大，需緊急處理。二、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值就是指檢驗(yàn)結(jié)果超出正常參考范圍的值。（）答案：錯(cuò)誤。危急值是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，并非單純超出正常參考范圍。2.發(fā)現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)科人員只需記錄結(jié)果，無需通知臨床科室。（）答案：錯(cuò)誤。檢驗(yàn)科人員發(fā)現(xiàn)危急值后，必須立即通知臨床科室，并做好記錄。3.血鉀高于6.5mmol/L屬于危急值。（）答案：正確。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常甚至心臟驟停，血鉀高于6.5mmol/L是危急值。4.血紅蛋白低于50g/L屬于危急值。（）答案：正確。血紅蛋白極度降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，引起重要器官缺氧，低于50g/L屬于危急值。5.危急值報(bào)告制度只適用于住院患者。（）答案：錯(cuò)誤。危急值報(bào)告制度適用于所有就診患者，包括門診、急診和住院患者。6.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)，屬于危急值。（）答案：正確。血小板計(jì)數(shù)過低會(huì)影響凝血功能，低于20×10?/L易發(fā)生自發(fā)性出血。7.血氨升高可能與肝性腦病有關(guān)，血氨超過正常參考值上限即為危急值。（）答案：錯(cuò)誤。血氨升高不一定都達(dá)到危急值，一般血氨顯著升高且伴有神經(jīng)精神癥狀時(shí)才考慮為危急情況。8.發(fā)現(xiàn)危急值后，臨床科室接到通知后無需進(jìn)行記錄。（）答案：錯(cuò)誤。臨床科室接到危急值通知后，必須做好記錄，并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。9.腦脊液葡萄糖含量低于1.1mmol/L可能提示化膿性腦膜炎等嚴(yán)重疾病，屬于危急值。（）答案：正確。腦脊液葡萄糖降低常見于化膿性腦膜炎等感染性疾病，低于1.1mmol/L是危急情況。10.危急值報(bào)告流程可以根據(jù)實(shí)際情況隨意更改。（）答案：錯(cuò)誤。危急值報(bào)告流程是經(jīng)過嚴(yán)格制定的，不能隨意更改，以確保危急值能及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)和處理。三、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后的處理流程。答：檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，首先檢驗(yàn)人員要立即對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。復(fù)核無誤后，檢驗(yàn)人員需在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者信息（姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)等）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等內(nèi)容。然后，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即電話通知相關(guān)臨床科室，告知危急值結(jié)果，并要求接聽人員復(fù)述結(jié)果以確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。最后，檢驗(yàn)科需跟蹤臨床科室對(duì)危急值的處理情況，必要時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，了解患者的病情變化。2.請(qǐng)列舉至少5種常見的危急值項(xiàng)目及其臨床意義。答：（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)：嚴(yán)重升高可能提示嚴(yán)重感染、白血病等；嚴(yán)重降低可能表示患者免疫功能低下、骨髓抑制等。（2）血鉀：血鉀過高可引起心律失常、心臟驟停；血鉀過低可導(dǎo)致肌無力、腹脹、心律失常等。（3）血糖：低血糖可引起頭暈、心慌、昏迷等癥狀；高血糖可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。（4）肌鈣蛋白I：升高提示心肌損傷，常見于急性心肌梗死，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。（5）凝血酶原時(shí)間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：延長提示凝血功能異常，易發(fā)生出血傾向，常見于肝病、維生素K缺乏、使用抗凝藥物等情況。四、案例分析題（20分）某患者，男，65歲，因胸痛入院。檢驗(yàn)科報(bào)告心肌肌鈣蛋白I為5.0ng/ml（正常參考值00.04ng/ml），血鉀6.8mmol/L，血糖2.0mmol/L。請(qǐng)分析該患者的病情及檢驗(yàn)科應(yīng)采取的措施。答：從檢驗(yàn)結(jié)果來看，該患者病情十分危急。心肌肌鈣蛋白I顯著升高，超過正常參考值上限數(shù)十倍，高度提示急性心肌梗死，心肌肌鈣蛋白I是診斷急性心肌梗死的敏感且特異的指標(biāo)，升高表明心肌有嚴(yán)重?fù)p傷。血鉀6.8mmol/L明顯高于正常范圍，高鉀血癥可影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，嚴(yán)重威脅患者生命。血糖2.0mmol/L低于危急值下限，低血糖可引起患者頭暈、心慌、昏迷等癥狀，若不及時(shí)糾正，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷。檢驗(yàn)科應(yīng)采取的措施如下：檢驗(yàn)人員立即對(duì)這三項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，確保結(jié)果準(zhǔn)確無誤。復(fù)核確認(rèn)后，在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者