2025年剖宮產(chǎn)病人護理查房一、病例介紹患者，女，28歲，因“孕39周，頭盆不稱”于今日上午在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術，手術過程順利，術中娩出一活男嬰，體重3800g，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。術后安返病房，生命體征平穩(wěn)，血壓120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度98%。腹部切口敷料干燥，留置導尿管通暢，尿液呈淡黃色。二、護理評估（一）一般情況患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，對答切題。全身皮膚黏膜無黃染、瘀斑及破損，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。（二）腹部情況腹部膨隆，切口敷料干燥，無滲血、滲液，腹帶包扎固定良好。子宮收縮可，宮底臍下一指，質硬。（三）管道情況留置導尿管通暢，尿液呈淡黃色，尿量約300ml。（四）心理社會狀況患者對剖宮產(chǎn)術后的恢復及新生兒的護理存在擔憂，擔心切口疼痛影響活動及哺乳，對母乳喂養(yǎng)信心不足。三、護理診斷（一）疼痛與手術切口有關。依據(jù)：患者術后訴切口疼痛，疼痛評分4分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。（二）有感染的危險與手術切口、留置導尿管有關。依據(jù)：手術切口為開放性創(chuàng)口，留置導尿管增加了泌尿系統(tǒng)感染的機會。（三）知識缺乏缺乏剖宮產(chǎn)術后康復及母乳喂養(yǎng)的相關知識。依據(jù)：患者對術后活動、飲食、切口護理及母乳喂養(yǎng)方法等方面存在疑問。（四）自理能力缺陷與術后疼痛、活動受限有關。依據(jù)：患者術后因切口疼痛，在床上翻身、坐起等活動困難，生活需要他人協(xié)助。（五）焦慮與擔心自身恢復及新生兒護理有關。依據(jù)：患者頻繁詢問術后恢復情況及新生兒喂養(yǎng)問題，表現(xiàn)出焦慮情緒。四、護理目標（一）患者疼痛減輕，疼痛評分控制在2分以下。（二）患者未發(fā)生感染，體溫正常，切口愈合良好，尿液檢查無異常。（三）患者能夠掌握剖宮產(chǎn)術后康復及母乳喂養(yǎng)的相關知識。（四）患者自理能力逐漸恢復，能夠獨立完成部分生活活動。（五）患者焦慮情緒緩解，能夠以積極的心態(tài)面對術后恢復和新生兒護理。五、護理措施（一）疼痛護理1.評估患者疼痛的程度、性質、部位及持續(xù)時間，做好疼痛評分記錄。2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部切口張力，緩解疼痛。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應。4.采用非藥物止痛方法，如分散注意力、聽音樂、按摩等，幫助患者緩解疼痛。（二）感染預防1.嚴格遵守無菌操作原則，每日更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況。2.保持留置導尿管通暢，避免扭曲、受壓，每日用碘伏消毒尿道口2次，鼓勵患者多飲水，以達到自然沖洗尿道的目的。3.密切觀察患者的體溫變化，若體溫超過38℃，應及時通知醫(yī)生，并協(xié)助進行相關檢查和處理。4.指導患者保持外陰清潔，勤換會陰墊，避免逆行感染。（三）知識宣教1.向患者及家屬講解剖宮產(chǎn)術后的康復知識，包括飲食、活動、切口護理等方面。告知患者術后6小時內(nèi)禁食，6小時后可進食少量流食，如米湯、面湯等，待排氣后逐漸過渡到半流食、普食。鼓勵患者早期下床活動，以促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。2.進行母乳喂養(yǎng)知識的宣教，向患者講解母乳喂養(yǎng)的好處、正確的哺乳姿勢和方法，指導患者進行乳房護理，如清潔乳房、按摩乳房等，以促進乳汁分泌。3.發(fā)放相關的宣傳資料，讓患者及家屬可以隨時查閱。（四）自理能力訓練1.評估患者的自理能力，根據(jù)患者的恢復情況，制定個性化的自理能力訓練計劃。2.術后早期協(xié)助患者進行床上翻身、坐起等活動，逐漸增加活動量。3.指導患者正確使用腹帶，以減輕腹部切口疼痛，增強活動的自信心。4.鼓勵患者自己進行洗漱、進食等生活活動，給予必要的幫助和指導。（五）心理護理1.主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和疑問，給予安慰和支持。2.向患者介紹剖宮產(chǎn)術后的恢復過程和成功案例，增強患者的康復信心。3.鼓勵患者家屬給予患者更多的關心和陪伴，共同參與新生兒的護理，減輕患者的心理負擔。六、護理評價（一）疼痛經(jīng)過護理干預，患者術后24小時疼痛評分降至2分以下，患者表示疼痛明顯減輕，能夠耐受。（二）感染預防患者體溫正常，切口愈合良好，無紅腫、滲血、滲液等情況，留置導尿管期間未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，于術后24小時拔除導尿管后，排尿通暢。（三）知識掌握通過知識宣教，患者能夠掌握剖宮產(chǎn)術后康復及母乳喂養(yǎng)的相關知識，能夠正確進行飲食調(diào)整、切口護理和母乳喂養(yǎng)。（四）自理能力患者自理能力逐漸恢復，術后第2天能夠在他人協(xié)助下下床活動，術后第3天能夠獨立完成部分生活活動，如洗漱、進食等。（五）心理狀態(tài)患者焦慮情緒明顯緩解，能夠以積極的心態(tài)面對術后恢復和新生兒護理，主動參與新生兒的護理活動。七、討論與總結通過本次護理查房，我們對剖宮產(chǎn)患者的護理問題有了更深入的認識。在護理過程中，我們應密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的護理問題。同時，要加強與患者及家屬的溝通，做好知識宣教和心理護理，提高患者的自我護理能力和康復信心。在今后的工作中，我們要不斷總結經(jīng)驗，改進護理方法，為剖宮產(chǎn)患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務。此外，