2025年醫(yī)衛(wèi)類(lèi)病案信息技術(shù)(士)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年醫(yī)衛(wèi)類(lèi)病案信息技術(shù)(士)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，關(guān)于女性乳腺腫瘤編碼需考慮的關(guān)鍵因素是什么？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小與部位B.患者年齡與職業(yè)C.性別與腫瘤起源部位D.腫瘤治療方式與分期【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11編碼要求女性乳腺腫瘤需明確性別和腫瘤起源部位，男性乳腺腫瘤編碼需在男性性別標(biāo)識(shí)下附加特定編碼（如Z80.8）。其他選項(xiàng)與編碼規(guī)則無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】DRG分組中，主要診斷選擇原則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.臨床治療費(fèi)用占比最大B.疾病嚴(yán)重程度最高C.病理診斷明確性D.患者住院時(shí)間最短【參考答案】D【詳細(xì)解析】DRG分組以主要診斷的臨床治療費(fèi)用占比、疾病嚴(yán)重程度及診療復(fù)雜度為判斷依據(jù)，住院時(shí)間不作為主要診斷選擇標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入功能，以下哪項(xiàng)不屬于其核心作用？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)識(shí)別醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.邏輯校驗(yàn)數(shù)據(jù)完整性C.生成結(jié)構(gòu)化病歷模板D.手動(dòng)輸入非結(jié)構(gòu)化文本【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入依賴預(yù)設(shè)模板和邏輯校驗(yàn)，非結(jié)構(gòu)化文本需通過(guò)自然語(yǔ)言處理轉(zhuǎn)為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，手動(dòng)輸入非結(jié)構(gòu)化文本與功能目標(biāo)矛盾。【題干4】病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范中，關(guān)于手術(shù)操作編碼的強(qiáng)制要求是什么？【選項(xiàng)】A.僅填寫(xiě)首次手術(shù)編碼B.同一患者多術(shù)式需合并編碼C.編碼需與臨床記錄完全一致D.無(wú)手術(shù)操作可不填【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，同一患者接受多術(shù)式治療需合并編碼，編碼順序按手術(shù)操作時(shí)間及重要性排列，無(wú)手術(shù)操作需標(biāo)注“無(wú)”?！绢}干5】ICD編碼一致性檢查中，最易引發(fā)編碼錯(cuò)誤的臨床信息是？【選項(xiàng)】A.疾病確診時(shí)間B.腫瘤轉(zhuǎn)移范圍C.患者過(guò)敏史D.住院期間用藥清單【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤轉(zhuǎn)移范圍（如遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1）直接影響ICD編碼層級(jí)，臨床記錄不完整或誤判轉(zhuǎn)移階段會(huì)導(dǎo)致編碼錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)與編碼層級(jí)關(guān)聯(lián)度較低?！绢}干6】電子病歷質(zhì)控模塊中，關(guān)于診斷符合率的計(jì)算公式是？【選項(xiàng)】A.(符合病例數(shù)/總病例數(shù))×100%B.(二次診斷修正數(shù)/總病例數(shù))×100%C.(符合病例數(shù)+修正病例數(shù))/總病例數(shù)×100%D.修正病例數(shù)/總病例數(shù)×100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷符合率反映首次診斷與最終診斷的一致性，計(jì)算公式為：符合病例數(shù)（首次與最終診斷一致）除以總病例數(shù)，其他選項(xiàng)混淆修正病例與總病例關(guān)系?！绢}干7】DRG分組中，權(quán)重（Weight）與病種的關(guān)系體現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.權(quán)重越大病種治療難度越高B.權(quán)重越小住院費(fèi)用越低C.權(quán)重與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)D.權(quán)重與患者年齡負(fù)相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRG權(quán)重反映病種治療成本，權(quán)重值越大代表疾病復(fù)雜度越高，所需治療資源越多，與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，年齡與權(quán)重?zé)o直接關(guān)聯(lián)。【題干8】根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，醫(yī)囑錄入需滿足以下哪項(xiàng)強(qiáng)制要求？【選項(xiàng)】A.醫(yī)師手寫(xiě)簽名B.藥劑師雙人核對(duì)C.患者知情同意書(shū)編號(hào)D.系統(tǒng)自動(dòng)生成時(shí)間戳【參考答案】D【詳細(xì)解析】電子醫(yī)囑系統(tǒng)需自動(dòng)記錄醫(yī)囑錄入時(shí)間，確保操作可追溯，手寫(xiě)簽名、核對(duì)等流程適用于紙質(zhì)醫(yī)囑?！绢}干9】ICD-11編碼中，關(guān)于妊娠相關(guān)疾病的編碼規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.妊娠疾病編碼需單獨(dú)列出B.妊娠期并發(fā)癥編碼附加Z編碼C.妊娠終止編碼包含操作方式D.妊娠編碼與分娩編碼合并處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11要求妊娠期并發(fā)癥需通過(guò)字母編碼（如O80-O84）與妊娠編碼（如O00-O99）組合，而非單獨(dú)列出，其他選項(xiàng)不符合編碼規(guī)范?！绢}干10】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控中，最常用于檢測(cè)編碼完整性的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.診斷符合率B.編碼完整率C.診斷及時(shí)性D.病歷歸檔及時(shí)率【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼完整性指每個(gè)診斷均需對(duì)應(yīng)完整ICD編碼，質(zhì)控通過(guò)編碼完整率（有診斷無(wú)編碼的病例占比）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其他指標(biāo)與編碼無(wú)關(guān)?！绢}干11】DRG分組中，首頁(yè)信息錯(cuò)誤導(dǎo)致分組錯(cuò)誤的最常見(jiàn)類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.主要診斷選擇錯(cuò)誤B.手術(shù)操作編碼缺失C.住院日填寫(xiě)錯(cuò)誤D.藥品過(guò)敏史遺漏【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷錯(cuò)誤（如將并發(fā)癥誤認(rèn)為主要診斷）會(huì)直接導(dǎo)致DRG分組錯(cuò)誤，手術(shù)編碼缺失影響權(quán)重計(jì)算，住院日錯(cuò)誤影響費(fèi)用估算?！绢}干12】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)構(gòu)化病歷占比達(dá)多少可達(dá)到三級(jí)水平？【選項(xiàng)】A.60%B.70%C.80%D.90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】電子病歷三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)構(gòu)化病歷（如結(jié)構(gòu)化問(wèn)診、檢查結(jié)果等）占比≥80%，其他選項(xiàng)為二級(jí)或未評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干13】ICD編碼中，關(guān)于糖尿病并發(fā)癥編碼的附加原則是？【選項(xiàng)】A.需與糖尿病主編碼合并B.編碼順序按并發(fā)癥嚴(yán)重程度C.需標(biāo)注患者控制情況D.編碼后需計(jì)算ICD-10編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼要求并發(fā)癥編碼按嚴(yán)重程度排序（如糖尿病酮癥酸中毒Z85.01在糖尿病主編碼E11.9后），主編碼為糖尿?。‥11.9），其他選項(xiàng)不符合編碼規(guī)則?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)中的質(zhì)控規(guī)則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.診斷編碼與手術(shù)編碼邏輯沖突檢測(cè)B.藥品過(guò)敏與醫(yī)囑匹配校驗(yàn)C.診療費(fèi)用超限自動(dòng)預(yù)警D.病歷模板版本更新通知【參考答案】D【詳細(xì)解析】質(zhì)控規(guī)則聚焦數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與安全性，模板更新通知屬于系統(tǒng)維護(hù)功能，不納入質(zhì)控模塊。【題干15】DRG分組中，權(quán)重調(diào)整的常見(jiàn)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異B.醫(yī)院等級(jí)C.疾病嚴(yán)重程度與資源消耗D.患者醫(yī)保類(lèi)型【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRG權(quán)重調(diào)整基于疾病嚴(yán)重程度與資源消耗（如手術(shù)難度、住院日、藥品費(fèi)用），與地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)保類(lèi)型無(wú)關(guān)?！绢}干16】根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，關(guān)于病程記錄的書(shū)寫(xiě)要求是？【選項(xiàng)】A.每日記錄不超過(guò)5條B.記錄時(shí)間精確到分鐘C.需醫(yī)師手寫(xiě)簽名D.可由護(hù)士代筆【參考答案】A【詳細(xì)解析】病程記錄每日條目≤5條，時(shí)間精確到日，醫(yī)師需在最后記錄簽名，護(hù)士不可代筆?！绢}干17】ICD編碼中，關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移編碼的附加規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移部位需與原發(fā)部位編碼合并B.轉(zhuǎn)移編碼需單獨(dú)列出C.需標(biāo)注轉(zhuǎn)移時(shí)間D.編碼順序按轉(zhuǎn)移范圍排序【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-11要求轉(zhuǎn)移部位編碼按轉(zhuǎn)移范圍（如局部M1a、遠(yuǎn)處M1b）排序，并附加原發(fā)腫瘤編碼，其他選項(xiàng)不符合編碼規(guī)則?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)中的臨床路徑功能，以下哪項(xiàng)不屬于其核心作用？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)生成標(biāo)準(zhǔn)化病歷模板B.推送檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目建議C.標(biāo)準(zhǔn)化操作流程D.手動(dòng)調(diào)整路徑參數(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】臨床路徑由系統(tǒng)預(yù)設(shè)并不可手動(dòng)調(diào)整，手動(dòng)參數(shù)修改屬于系統(tǒng)維護(hù)范疇，其他選項(xiàng)為臨床路徑核心功能。【題干19】根據(jù)《病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)規(guī)范》，關(guān)于死亡原因編碼的強(qiáng)制要求是？【選項(xiàng)】A.需包含直接死因B.編碼與死亡證明完全一致C.可選擇最嚴(yán)重并發(fā)癥編碼D.需標(biāo)注搶救措施【參考答案】A【詳細(xì)解析】死亡原因編碼需包含直接死因（如心梗）及根本死因（如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化），搶救措施不納入編碼，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干20】DRG分組中，如何處理同一病例多次入院的情況？【選項(xiàng)】A.合并為一個(gè)DRG組B.按住院時(shí)間分別分組C.計(jì)算平均權(quán)重D.編碼中標(biāo)注多次入院【參考答案】A【詳細(xì)解析】同一病例多次入院（如術(shù)后并發(fā)癥）需合并為一個(gè)DRG組，權(quán)重按總住院日和總費(fèi)用計(jì)算，其他選項(xiàng)不符合DRG分組原則。2025年醫(yī)衛(wèi)類(lèi)病案信息技術(shù)(士)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《國(guó)際疾病分類(lèi)第11版》（ICD-11），關(guān)于疾病編碼的準(zhǔn)確性要求，以下哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.編碼需基于臨床診斷而非主觀判斷B.編碼員可直接修改已提交的編碼C.編碼需遵循疾病發(fā)展時(shí)間順序D.編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用審核偏差【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B錯(cuò)誤。根據(jù)編碼規(guī)范，已提交的編碼需經(jīng)審核確認(rèn)后不可直接修改，錯(cuò)誤編碼應(yīng)通過(guò)更正流程處理。選項(xiàng)B的表述不符合實(shí)際操作流程，其他選項(xiàng)均正確描述了編碼管理的要點(diǎn)?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)在數(shù)據(jù)質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于主動(dòng)質(zhì)控策略？【選項(xiàng)】A.定期抽樣檢查病歷內(nèi)容B.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵字段完整性C.人工復(fù)核所有修改記錄D.依賴第三方機(jī)構(gòu)年度審計(jì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B為主動(dòng)質(zhì)控。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵字段（如診斷、用藥記錄）的完整性，可即時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并觸發(fā)預(yù)警，屬于預(yù)防性質(zhì)控。選項(xiàng)A為抽樣檢查（被動(dòng)質(zhì)控），選項(xiàng)C和D均非系統(tǒng)內(nèi)置質(zhì)控機(jī)制?！绢}干3】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏處理中，"k-匿名"技術(shù)的核心要求是？【選項(xiàng)】A.每個(gè)數(shù)據(jù)條目至少與k-1個(gè)其他條目不可區(qū)分B.數(shù)據(jù)保留原始字段長(zhǎng)度C.用戶隱私標(biāo)識(shí)需加密存儲(chǔ)D.僅脫敏患者姓名字段【參考答案】A【詳細(xì)解析】k-匿名要求個(gè)體標(biāo)識(shí)符被至少k-1個(gè)其他記錄共享，確保無(wú)法通過(guò)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)還原個(gè)人身份。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因脫敏可能改變數(shù)據(jù)格式，選項(xiàng)C是通用加密要求，選項(xiàng)D僅針對(duì)姓名字段不全面?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，"最小權(quán)限原則"的具體含義是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)管理員擁有所有操作權(quán)限B.不同角色僅能訪問(wèn)必要功能模塊C.醫(yī)生可查看其他科室病歷D.技術(shù)人員無(wú)需登錄訪問(wèn)數(shù)據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】最小權(quán)限原則要求用戶僅擁有完成工作所需的最低權(quán)限。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A違反權(quán)限分離原則，選項(xiàng)C涉及跨科室數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限問(wèn)題，選項(xiàng)D明顯違規(guī)?！绢}干5】關(guān)于電子病歷歸檔管理，以下哪項(xiàng)符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求？【選項(xiàng)】A.歸檔保存期限為5年B.歸檔前需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)C.歸檔文件格式應(yīng)為PDF/AD.可刪除已歸檔的感染性疾病記錄【參考答案】C【詳細(xì)解析】PDF/A是符合長(zhǎng)期歸檔標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際通用格式（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)A保存期限應(yīng)為10年，選項(xiàng)B確認(rèn)流程非歸檔必要條件，選項(xiàng)D違反醫(yī)療數(shù)據(jù)永久保存原則?！绢}干6】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份策略中，"3-2-1"原則的具體要求是？【選項(xiàng)】A.3份備份，2種介質(zhì)，1次每日B.3份備份，2種介質(zhì)，1次每周C.3份備份，2種介質(zhì)，1次每月D.3份備份，2種介質(zhì)，1次每年【參考答案】A【詳細(xì)解析】3-2-1原則要求：3份備份（原數(shù)據(jù)+2份拷貝）、2種不兼容介質(zhì)（如硬盤(pán)+磁帶）、1次每日備份。選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)的時(shí)間間隔不符合業(yè)務(wù)連續(xù)性要求。【題干7】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于知情同意書(shū)電子化管理的規(guī)范要求是？【選項(xiàng)】A.電子簽名需包含患者指紋B.電子簽名可使用醫(yī)院統(tǒng)一CA證書(shū)C.電子文檔需附加區(qū)塊鏈存證D.患者可隨時(shí)撤回已簽署文件【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子簽名法》，醫(yī)院可通過(guò)統(tǒng)一CA證書(shū)（數(shù)字證書(shū)）實(shí)現(xiàn)合法電子簽名（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A指紋認(rèn)證成本過(guò)高且非強(qiáng)制，選項(xiàng)C區(qū)塊鏈為可選技術(shù)，選項(xiàng)D違反電子簽名法律效力?！绢}干8】醫(yī)療數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化中，HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)的主要優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)交換B.僅適用于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)C.需定制開(kāi)發(fā)專(zhuān)用接口D.僅支持HL7v2.5協(xié)議【參考答案】A【詳細(xì)解析】FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）通過(guò)RESTfulAPI實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)交換（選項(xiàng)A正確）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因FHIR支持跨機(jī)構(gòu)交換，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因FHIR提供標(biāo)準(zhǔn)化接口，選項(xiàng)D錯(cuò)誤因FHIR替代HL7v2系列。【題干9】醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估中，"完整性"指標(biāo)主要衡量？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)是否完整記錄診療過(guò)程B.數(shù)據(jù)格式是否符合標(biāo)準(zhǔn)C.數(shù)據(jù)更新頻率是否達(dá)標(biāo)D.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量是否充足【參考答案】A【詳細(xì)解析】完整性指數(shù)據(jù)是否完整記錄必要信息（如選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B屬于規(guī)范性指標(biāo)，選項(xiàng)C為時(shí)效性指標(biāo)，選項(xiàng)D為存儲(chǔ)資源指標(biāo)?！绢}干10】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)審計(jì)日志的規(guī)范要求是？【選項(xiàng)】A.記錄保留6個(gè)月B.記錄需包含操作者工號(hào)C.記錄可加密存儲(chǔ)在本地D.記錄保留原始操作痕跡【參考答案】D【詳細(xì)解析】審計(jì)日志需保留原始操作痕跡（選項(xiàng)D正確），確?？勺匪菪?。選項(xiàng)A保留期限應(yīng)為6個(gè)月以上，選項(xiàng)B缺少操作者姓名，選項(xiàng)C未說(shuō)明加密等級(jí)?！绢}干11】醫(yī)療數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換中，DICOM標(biāo)準(zhǔn)主要應(yīng)用于？【選項(xiàng)】A.電子病歷文本記錄B.醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸C.藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)D.醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表生成【參考答案】B【詳細(xì)解析】DICOM（DigitalImagingandCommunicationinMedicine）專(zhuān)為醫(yī)學(xué)影像（如CT、MRI）設(shè)計(jì)（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A用PDF或CDA，選項(xiàng)C用HL7v3，選項(xiàng)D用財(cái)務(wù)專(zhuān)用格式?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)出時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于合規(guī)操作？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)出未脫敏的檢驗(yàn)報(bào)告B.導(dǎo)出包含患者隱私的影像資料C.導(dǎo)出前需經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人審批D.導(dǎo)出文件直接發(fā)送至第三方【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求（導(dǎo)出數(shù)據(jù)需審批）。選項(xiàng)A、B均涉及隱私數(shù)據(jù)違規(guī)導(dǎo)出，選項(xiàng)D未履行數(shù)據(jù)共享審批程序?！绢}干13】醫(yī)療數(shù)據(jù)清洗中，"缺失值處理"的正確方法是？【選項(xiàng)】A.用平均值替代數(shù)值型缺失值B.刪除含有缺失值的記錄C.用眾數(shù)替代分類(lèi)變量缺失值D.保持缺失值原狀不處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】數(shù)值型數(shù)據(jù)缺失值可替換為平均值（選項(xiàng)A正確）。選項(xiàng)B可能丟失重要樣本，選項(xiàng)C僅適用于頻數(shù)高的分類(lèi)變量，選項(xiàng)D不符合數(shù)據(jù)清洗規(guī)范?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)版本更新測(cè)試中，以下哪項(xiàng)屬于回歸測(cè)試范疇？【選項(xiàng)】A.新功能首次測(cè)試B.歷史數(shù)據(jù)兼容性測(cè)試C.權(quán)限配置重新驗(yàn)證D.系統(tǒng)壓力測(cè)試【參考答案】B【詳細(xì)解析】回歸測(cè)試用于驗(yàn)證更新后原有功能不受影響（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A為功能測(cè)試，選項(xiàng)C為配置測(cè)試，選項(xiàng)D為性能測(cè)試?！绢}干15】關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)加密傳輸，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.TLS1.2協(xié)議已不適用B.國(guó)密SM4算法可用于替代C.加密密鑰需定期更換D.加密后數(shù)據(jù)可直接公開(kāi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B正確。國(guó)密SM4算法經(jīng)國(guó)家密碼管理局認(rèn)證，可用于醫(yī)療數(shù)據(jù)加密（符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》要求）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（TLS1.2仍廣泛使用），選項(xiàng)C需根據(jù)密鑰管理策略執(zhí)行，選項(xiàng)D明顯違規(guī)?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)操作日志分析中，"異常登錄"指？【選項(xiàng)】A.非工作時(shí)間登錄B.異地IP地址登錄C.多次失敗登錄嘗試D.夜間系統(tǒng)訪問(wèn)量增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】異常登錄指多次失敗嘗試（選項(xiàng)C正確），觸發(fā)系統(tǒng)風(fēng)控機(jī)制。選項(xiàng)A、B、D需結(jié)合具體閾值判斷，非絕對(duì)異常標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】醫(yī)療數(shù)據(jù)導(dǎo)出格式中，CDA（ClinicalDocumentArchitecture）的典型應(yīng)用是？【選項(xiàng)】A.結(jié)構(gòu)化電子病歷導(dǎo)出B.醫(yī)學(xué)影像傳輸C.檢驗(yàn)報(bào)告格式轉(zhuǎn)換D.醫(yī)院掛號(hào)清單【參考答案】A【詳細(xì)解析】CDA是XML格式電子病歷標(biāo)準(zhǔn)（選項(xiàng)A正確）。選項(xiàng)B用DICOM，選項(xiàng)C用HL7v2.5，選項(xiàng)D用通用文本格式?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份驗(yàn)證中，"恢復(fù)演練"的核心目的是？【選項(xiàng)】A.測(cè)試備份文件完整性B.驗(yàn)證災(zāi)難恢復(fù)流程C.評(píng)估系統(tǒng)性能D.優(yōu)化備份策略【參考答案】B【詳細(xì)解析】恢復(fù)演練（選項(xiàng)B正確）通過(guò)模擬數(shù)據(jù)丟失場(chǎng)景，驗(yàn)證備份數(shù)據(jù)可恢復(fù)性和應(yīng)急流程有效性。選項(xiàng)A屬備份校驗(yàn)，選項(xiàng)C為壓力測(cè)試，選項(xiàng)D為策略分析?！绢}干19】關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏，"泛化化"技術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保結(jié)算單號(hào)處理B.患者身份證號(hào)處理C.診斷編碼處理D.藥品批號(hào)處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】泛化化技術(shù)用于患者身份證號(hào)（選項(xiàng)B），如將改為"3101200001012345"。選項(xiàng)A用哈希加密，選項(xiàng)C無(wú)需脫敏，選項(xiàng)D屬產(chǎn)品信息?！绢}干20】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)歸檔時(shí)，"長(zhǎng)期存儲(chǔ)"一般指？【選項(xiàng)】A.1-3年B.3-5年C.5-10年D.10年以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，長(zhǎng)期存儲(chǔ)指10年以上（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)A、B、C為中期或短期存儲(chǔ)周期。2025年醫(yī)衛(wèi)類(lèi)病案信息技術(shù)(士)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于疾病首次出現(xiàn)時(shí)的編碼原則？【選項(xiàng)】A.疾病首次診斷時(shí)編碼B.疾病首次入院時(shí)編碼C.疾病首次出現(xiàn)癥狀時(shí)編碼D.疾病首次治療時(shí)編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11編碼要求在疾病首次被明確診斷時(shí)進(jìn)行編碼，而非首次出現(xiàn)癥狀或入院。選項(xiàng)B和D涉及時(shí)間節(jié)點(diǎn)不明確，選項(xiàng)C不符合編碼規(guī)范，故正確答案為A。【題干2】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”技術(shù)主要用于保護(hù)患者隱私，其核心方法是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)匿名化處理B.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)C.數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)化D.數(shù)據(jù)備份歸檔【參考答案】A【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)脫敏的核心是通過(guò)匿名化技術(shù)隱藏患者姓名、身份證號(hào)等敏感信息，選項(xiàng)B為數(shù)據(jù)加密的范疇，選項(xiàng)C和D與隱私保護(hù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故正確答案為A?！绢}干3】病案首頁(yè)質(zhì)控中，若患者同時(shí)存在兩種及以上主要診斷，應(yīng)按照什么原則排序？【選項(xiàng)】A.疾病嚴(yán)重程度B.疾病編碼順序C.醫(yī)師首診順序D.疾病發(fā)生時(shí)間【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，主要診斷需按病情輕重排序，次要診斷補(bǔ)充說(shuō)明。選項(xiàng)B和C為干擾項(xiàng)，選項(xiàng)D不符合臨床邏輯，故正確答案為A?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)對(duì)接HIS系統(tǒng)時(shí)，需重點(diǎn)解決的技術(shù)難點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換B.權(quán)限分配設(shè)置C.系統(tǒng)界面美化D.操作流程優(yōu)化【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIS與EMR系統(tǒng)對(duì)接的核心是數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化，需解決字段映射、數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換等問(wèn)題。選項(xiàng)B為系統(tǒng)配置項(xiàng)，選項(xiàng)C和D非技術(shù)難點(diǎn)，故正確答案為A。【題干5】醫(yī)療術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化中，“SNOMEDCT”的主要應(yīng)用場(chǎng)景是？【選項(xiàng)】A.病案編碼規(guī)范B.電子病歷結(jié)構(gòu)化C.藥品字典管理D.檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SNOMEDCT是國(guó)際通用的臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，主要用于電子病歷的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入和語(yǔ)義檢索。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)ICD編碼，選項(xiàng)C和D涉及其他專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)庫(kù)，故正確答案為B。【題干6】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤率最高的環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.診斷依據(jù)填寫(xiě)B(tài).治療措施記錄C.住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)D.手術(shù)操作分類(lèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】臨床醫(yī)師對(duì)疾病診斷依據(jù)的規(guī)范表述易出現(xiàn)主觀性錯(cuò)誤，如癥狀與體征混淆。選項(xiàng)B和D需依賴客觀記錄，選項(xiàng)C數(shù)據(jù)來(lái)源明確，故正確答案為A?！绢}干7】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份的“3-2-1”原則要求至少保留？【選項(xiàng)】A.3份副本B.2種介質(zhì)C.1次完整備份【參考答案】A【詳細(xì)解析】3-2-1原則指3份備份、2種介質(zhì)類(lèi)型、1份異地存儲(chǔ)，選項(xiàng)B和C僅滿足部分要求，故正確答案為A。【題干8】電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)屬于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)？【選項(xiàng)】A.患者簽名掃描件B.醫(yī)囑執(zhí)行記錄C.病歷模板選擇D.檢查報(bào)告圖片【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)需具備明確的字段定義和編碼規(guī)則，如醫(yī)囑執(zhí)行記錄包含時(shí)間、劑量等標(biāo)準(zhǔn)化字段。選項(xiàng)A和D為非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，選項(xiàng)C為模板配置，故正確答案為B?！绢}干9】醫(yī)療信息系統(tǒng)中，患者隱私保護(hù)的最嚴(yán)格等級(jí)是？【選項(xiàng)】A.匿名化處理B.隱私信息脫敏C.全字段加密D.審計(jì)日志留存【參考答案】C【詳細(xì)解析】全字段加密可確保患者隱私信息在存儲(chǔ)和傳輸中的絕對(duì)安全，選項(xiàng)A和B僅部分脫敏，選項(xiàng)D為輔助措施，故正確答案為C?！绢}干10】病案編碼員在處理腫瘤病例時(shí)，需優(yōu)先參考的編碼規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.ICD-11編碼規(guī)則B.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼C.病理診斷標(biāo)準(zhǔn)D.治療方案分類(lèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤病例需遵循WHO的ICD-O-3編碼規(guī)則，結(jié)合形態(tài)學(xué)、行為和分期的三級(jí)編碼體系。選項(xiàng)A為通用編碼，選項(xiàng)C和D非編碼依據(jù)，故正確答案為B。【題干11】電子病歷系統(tǒng)中的“質(zhì)控預(yù)警”功能主要用于監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)錄入速度B.診斷符合率C.系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性D.患者滿意度【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)控預(yù)警通過(guò)比對(duì)臨床路徑、診斷標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)則，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)診斷符合率等核心質(zhì)控指標(biāo)。選項(xiàng)A和D非技術(shù)性指標(biāo)，選項(xiàng)C為系統(tǒng)運(yùn)維范疇，故正確答案為B?！绢}干12】醫(yī)療數(shù)據(jù)清洗中，以下哪項(xiàng)屬于異常值處理？【選項(xiàng)】A.缺失值填充B.標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)格式C.異常費(fèi)用篩查D.重復(fù)記錄合并【參考答案】C【詳細(xì)解析】異常值處理需通過(guò)統(tǒng)計(jì)方法識(shí)別不合理數(shù)據(jù)，如異常高值費(fèi)用或異常診療路徑。選項(xiàng)A和B為數(shù)據(jù)補(bǔ)充或規(guī)范，選項(xiàng)D為重復(fù)性處理，故正確答案為C?！绢}干13】醫(yī)療術(shù)語(yǔ)庫(kù)更新頻率最高的部分是？【選項(xiàng)】A.ICD編碼體系B.藥品字典C.檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)D.診療方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥品字典需隨新藥上市和舊藥停用頻繁更新，而ICD、檢驗(yàn)項(xiàng)目等更新周期較長(zhǎng)。選項(xiàng)C和D更新頻率低于藥品字典，故正確答案為B。【題干14】電子病歷系統(tǒng)測(cè)試中，以下哪項(xiàng)屬于壓力測(cè)試？【選項(xiàng)】A.單用戶登錄驗(yàn)證B.高并發(fā)場(chǎng)景模擬C.數(shù)據(jù)恢復(fù)演練D.權(quán)限分配測(cè)試【參考答案】B【詳細(xì)解析】壓力測(cè)試旨在模擬系統(tǒng)在高并發(fā)情況下的穩(wěn)定性，如同時(shí)千名用戶訪問(wèn)系統(tǒng)。選項(xiàng)A和D為功能測(cè)試，選項(xiàng)C為災(zāi)備測(cè)試，故正確答案為B?！绢}干15】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏中，最不可靠的脫敏方法是？【選項(xiàng)】A.哈希加密B.偽匿名化C.基于規(guī)則替換D.生成虛擬ID【參考答案】B【詳細(xì)解析】偽匿名化（Pseudonymization）通過(guò)替換部分信息仍可能通過(guò)交叉引用恢復(fù)真實(shí)身份，可靠性低于加密和虛擬ID。選項(xiàng)A和D為高安全性方法，故正確答案為B?！绢}干16】病案首頁(yè)質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.診斷編碼與ICD-11沖突B.住院時(shí)間與診療記錄不符C.藥品劑量單位錯(cuò)誤D.患者年齡與性別矛盾【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)邏輯錯(cuò)誤指字段間存在矛盾或違背醫(yī)學(xué)規(guī)律，如住院時(shí)間短于最短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。選項(xiàng)A為編碼錯(cuò)誤，選項(xiàng)C和D為格式錯(cuò)誤，故正確答案為B。【題干17】醫(yī)療信息系統(tǒng)權(quán)限管理中，最嚴(yán)格的訪問(wèn)控制是？【選項(xiàng)】A.基于角色的訪問(wèn)控制（RBAC）B.基于屬性的訪問(wèn)控制（ABAC）C.自主訪問(wèn)控制（DAC）D.零信任模型【參考答案】D【詳細(xì)解析】零信任模型要求持續(xù)驗(yàn)證訪問(wèn)請(qǐng)求，最小化授權(quán)范圍，比RBAC和ABAC更嚴(yán)格。選項(xiàng)C為傳統(tǒng)控制方式，故正確答案為D?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)中，患者主索引（PMI）的建立需確保？【選項(xiàng)】A.唯一性B.可追溯性C.可編輯性D.可刪除性【參考答案】A【詳細(xì)解析】PMI的核心目標(biāo)是確?；颊邤?shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)唯一標(biāo)識(shí)，避免重復(fù)記錄。選項(xiàng)B和D為輔助特性，選項(xiàng)C違反數(shù)據(jù)完整性原則，故正確答案為A。【題干19】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份的“異地容災(zāi)”要求備份存儲(chǔ)地與生產(chǎn)環(huán)境？【選項(xiàng)】A.相距1公里內(nèi)B.相距50公里以上C.同一城市D.不同省份【參考答案】B【詳細(xì)解析】異地容災(zāi)需滿足物理隔離要求，通常要求備份地與生產(chǎn)環(huán)境相距50公里以上，選項(xiàng)D為常見(jiàn)誤解，實(shí)際需考慮地理風(fēng)險(xiǎn)分散。故正確答案為B?！绢}干20】病案編碼員在處理術(shù)后并發(fā)癥病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先編碼？【選項(xiàng)】A.原發(fā)疾病B.并發(fā)癥C.手術(shù)操作D.住院期間用藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，術(shù)后并發(fā)癥需作為主要診斷編碼，除非原發(fā)疾病對(duì)病情影響更直接。選項(xiàng)C和D為次要因素，故正確答案為B。2025年醫(yī)衛(wèi)類(lèi)病案信息技術(shù)(士)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，關(guān)于疾病和癥狀編碼的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.疾病編碼用于記錄患者主訴的所有癥狀B.癥狀編碼需結(jié)合具體臨床診斷使用C.編碼沖突時(shí)優(yōu)先采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)D.電子病歷存儲(chǔ)要求為10年【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11規(guī)定癥狀編碼需與臨床診斷結(jié)合使用（如主訴咳嗽需編碼為癥狀并關(guān)聯(lián)肺部疾病）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，疾病編碼僅用于確診疾?。贿x項(xiàng)C未說(shuō)明具體場(chǎng)景；選項(xiàng)D存儲(chǔ)年限錯(cuò)誤，應(yīng)為15年。【題干2】某醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)錯(cuò)誤率統(tǒng)計(jì)顯示，編碼錯(cuò)誤占比達(dá)12%，質(zhì)控部門(mén)應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.增加編碼員培訓(xùn)頻次B.優(yōu)化編碼規(guī)則文檔C.調(diào)整錯(cuò)誤率計(jì)算公式D.擴(kuò)大質(zhì)控樣本量【參考答案】A【詳細(xì)解析】錯(cuò)誤率12%高于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（建議≤5%），需優(yōu)先加強(qiáng)編碼員培訓(xùn)（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B未解決根本問(wèn)題，選項(xiàng)C公式錯(cuò)誤，選項(xiàng)D樣本量不足無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估。【題干3】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)來(lái)源于？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑系統(tǒng)B.藥劑管理系統(tǒng)C.電子病歷系統(tǒng)D.檢驗(yàn)檢查報(bào)告單【參考答案】C【詳細(xì)解析】病案首頁(yè)核心數(shù)據(jù)由電子病歷系統(tǒng)（如HIS）自動(dòng)提?。ㄟx項(xiàng)C）。選項(xiàng)A醫(yī)囑系統(tǒng)記錄用藥信息，選項(xiàng)B藥劑系統(tǒng)管理庫(kù)存，選項(xiàng)D檢驗(yàn)報(bào)告單需經(jīng)病歷整合后錄入?！绢}干4】編碼沖突發(fā)生在疾病分類(lèi)層級(jí)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先遵循？【選項(xiàng)】A.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定D.臨床醫(yī)生建議【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，層級(jí)沖突時(shí)優(yōu)先采用國(guó)際編碼規(guī)則（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)可能未完全覆蓋國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C和D違反編碼規(guī)范?！绢}干5】電子病歷電子簽名需滿足的條件不包括？【選項(xiàng)】A.雙因素認(rèn)證B.醫(yī)師電子印章C.患者知情同意書(shū)D.24小時(shí)內(nèi)完成【參考答案】D【詳細(xì)解析】電子簽名需雙因素認(rèn)證（如密碼+生物識(shí)別）和醫(yī)師電子印章（選項(xiàng)A、B），但完成時(shí)限無(wú)嚴(yán)格限制（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C知情同意書(shū)是法律依據(jù)，非簽名條件?！绢}干6】病案質(zhì)控流程中，錯(cuò)誤編碼的首次發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.編碼審核階段B.病案歸檔階段C.數(shù)據(jù)上報(bào)階段D.編碼培訓(xùn)階段【參考答案】A【詳細(xì)解析】質(zhì)控需在編碼審核階段（選項(xiàng)A）發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，歸檔后修改需重新審核。選項(xiàng)B、C屬于后期流程，選項(xiàng)D是預(yù)防措施。【題干7】ICD-11編碼規(guī)則中，屬于例外情況的是？【選項(xiàng)】A.同一器官不同部位編碼不同B.疾病癥狀合并編碼C.編碼員可自行添加術(shù)語(yǔ)D.時(shí)間要素影響編碼選擇【參考答案】C【詳細(xì)解析】編碼員不得自行添加術(shù)語(yǔ)（選項(xiàng)C違反規(guī)則）。選項(xiàng)A正確（如肺葉與肺段編碼不同），選項(xiàng)B需結(jié)合臨床診斷，選項(xiàng)D時(shí)間要素（如急性vs慢性）影響編碼?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)存儲(chǔ)要求中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.本地服務(wù)器存儲(chǔ)B.第三方云存儲(chǔ)C.存儲(chǔ)周期≥15年D.備份頻率≥每月1次【參考答案】B【詳細(xì)解析】電子病歷存儲(chǔ)必須采用本地服務(wù)器（選項(xiàng)A），云存儲(chǔ)不符合醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范。選項(xiàng)C正確（15年），選項(xiàng)D備份頻率建議≥每月2次?！绢}干9】編碼員培訓(xùn)內(nèi)容不包括？【選項(xiàng)】A.ICD-11編碼規(guī)則B.病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范C.醫(yī)囑系統(tǒng)操作D.電子簽名法律效力【參考答案】C【詳細(xì)解析】編碼員培訓(xùn)核心為編碼規(guī)則（選項(xiàng)A）和質(zhì)控流程（選項(xiàng)D），病案首頁(yè)（選項(xiàng)B）與編碼直接相關(guān)，醫(yī)囑系統(tǒng)（選項(xiàng)C）屬于HIS系統(tǒng)培訓(xùn)內(nèi)容?！绢}干10】編碼沖突發(fā)生在不同層級(jí)時(shí)，解決流程是？【選項(xiàng)】A.先臨床醫(yī)生確認(rèn)后編碼員調(diào)整B.編碼員直接合并沖突條目C.提交編碼專(zhuān)家委員會(huì)裁決D.參照最新版ICD-11標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】跨層級(jí)沖突需提交編碼專(zhuān)家委員會(huì)裁決（選項(xiàng)C），直接合并（選項(xiàng)B）違反規(guī)范，選項(xiàng)A順序錯(cuò)誤?！绢}干11】病案質(zhì)控的頻率要求是？【選項(xiàng)】A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次【參考答案】B【詳細(xì)解析】行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求每季度至少1次質(zhì)控（選項(xiàng)B），每年1次為最低頻率?！绢}干12】電子病歷訪問(wèn)權(quán)限設(shè)置中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)師可查看所有科室病歷B.患者家屬僅限查看本人病歷C.跨院訪問(wèn)需雙因素認(rèn)證D.敏感數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)【參考答案】A【詳細(xì)解析】醫(yī)師權(quán)限遵循“最小必要原則”（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)B符合隱私保護(hù)，選項(xiàng)C、D為安全措施。【題干13】ICD-11編碼中，疾病部位編碼規(guī)則要求？【選項(xiàng)】A.需精確到骨骼編號(hào)B.部位編碼可合并使用C.同一疾病不同部位編碼不同D.編碼員可省略部位信息【參考答案】C【詳細(xì)解析】疾病部位編碼需區(qū)分不同解剖位置（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A骨骼編號(hào)屬于細(xì)分規(guī)則，選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)D違反編碼完整性。【題干14】病案首頁(yè)質(zhì)控指標(biāo)錯(cuò)誤率計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.(錯(cuò)誤條目數(shù)/總條目數(shù))×100%B.(錯(cuò)誤條目數(shù)/編碼員人數(shù))×100%C.(錯(cuò)誤條目數(shù)/質(zhì)控樣本量)×100%D.錯(cuò)誤條目數(shù)/系統(tǒng)運(yùn)行天數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】質(zhì)控指標(biāo)基于質(zhì)控樣本量計(jì)算（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A總條目數(shù)包含已歸檔數(shù)據(jù)，選項(xiàng)B、D與質(zhì)控?zé)o關(guān)。【題干15】編碼沖突解決流程中，第一步是？【選項(xiàng)】A.調(diào)整臨床診斷B.提交編碼專(zhuān)家委員會(huì)C.更新編碼規(guī)則D.通知臨床科室【參考答案】B【詳細(xì)解析】沖突提交編碼專(zhuān)家委員會(huì)裁決（選項(xiàng)B）是規(guī)范流程，選項(xiàng)A需在裁決后執(zhí)行。【題干16】電子病歷備份策略要求？【選項(xiàng)】A.本地與異地雙備份B.備份周期≥3年C.備份文件加密存儲(chǔ)D.備份介質(zhì)每年更換【參考答案】A【詳細(xì)解析】備份需本地與異地雙備份（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B周期建議≥5年，選項(xiàng)C正確但非策略核心，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干17】ICD-11編碼中，時(shí)間要素影響疾病分類(lèi)的是？【選項(xiàng)】A.慢性vs急性B.初發(fā)vs復(fù)發(fā)C.病理vs功能D.診斷vs治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】時(shí)間要素如急慢性（選項(xiàng)A）影響編碼選擇，復(fù)發(fā)（選項(xiàng)B）屬于疾病狀態(tài)，病理vs功能（選項(xiàng)C）與編碼層級(jí)相關(guān)，選項(xiàng)D與編碼無(wú)關(guān)?！绢}干18】病案質(zhì)控部門(mén)不包括？【選項(xiàng)】A.編碼科B.信息科C.質(zhì)量管控科D.臨床科室自查【參考答案】D【詳細(xì)解析】質(zhì)控部門(mén)為編碼科（選項(xiàng)A）與信息科（選項(xiàng)B）聯(lián)合開(kāi)展，臨床科室需配合但非質(zhì)控部門(mén)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）?！绢}干19】編碼沖突解決后，需在系統(tǒng)中？【選項(xiàng)】A.直接修改原始數(shù)據(jù)B.記錄變更日志C.更新所有關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)D.通知所有用戶【參考答案】B【詳細(xì)解析】沖突解決后需記錄變更日志（選項(xiàng)B），直接修改原始數(shù)據(jù)（選項(xiàng)A）可能影響追溯。選項(xiàng)C、D屬于執(zhí)行步驟?！绢}干20】電子病歷訪問(wèn)日志保存要求是？【選項(xiàng)】A.保存≥5年B.記錄操作人IP地址C.僅記錄登錄時(shí)間D.敏感操作需單獨(dú)記錄【參考答案】D【詳細(xì)解析】敏感操作（如病歷修改）需單獨(dú)記錄（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A保存周期≥10年，選項(xiàng)B、C為日志常規(guī)內(nèi)容但非要求重點(diǎn)。2025年醫(yī)衛(wèi)類(lèi)病案信息技術(shù)(士)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《國(guó)際疾病分類(lèi)（第11版）》（ICD-11）編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于編碼員需要人工復(fù)核的異常情況？【選項(xiàng)】A.患者同時(shí)患有糖尿病和高血壓B.患者主訴為“發(fā)熱伴咳嗽”C.疾病編碼與臨床診斷完全一致D.疾病編碼存在多個(gè)可能的臨床對(duì)應(yīng)選項(xiàng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-11編碼要求當(dāng)疾病編碼存在多個(gè)可能的臨床對(duì)應(yīng)選項(xiàng)時(shí)，編碼員需結(jié)合臨床資料進(jìn)行人工復(fù)核，確保編碼與實(shí)際病情一致。選項(xiàng)D符合這一規(guī)則，其他選項(xiàng)均為編碼常規(guī)情況，無(wú)需額外復(fù)核?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的“結(jié)構(gòu)化病歷”模塊主要用于存儲(chǔ)哪種類(lèi)型的數(shù)據(jù)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生手寫(xiě)簽名B.影像資料C.標(biāo)準(zhǔn)化字段數(shù)據(jù)D.患者自述病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化病歷模塊通過(guò)預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化字段（如體溫、血壓、用藥記錄等）存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，便于后續(xù)數(shù)據(jù)分析與質(zhì)控。選項(xiàng)C正確，而選項(xiàng)A、B、D屬于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)范疇?！绢}干3】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中，“差分隱私”的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.完全隱藏患者身份信息B.降低數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)C.提高數(shù)據(jù)存儲(chǔ)效率D.確保數(shù)據(jù)100%不可逆修改【參考答案】B【詳細(xì)解析】差分隱私通過(guò)添加可控噪聲保護(hù)個(gè)體隱私，核心是降低數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)而非完全隱藏身份（如選項(xiàng)A可能殘留間接標(biāo)識(shí)符）。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合差分隱私設(shè)計(jì)原則。【題干4】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，五級(jí)電子病歷系統(tǒng)的核心特征是？【選項(xiàng)】A.支持跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換B.實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理C.包含AI輔助診斷功能D.完全滿足所有臨床需求【參考答案】B【詳細(xì)解析】五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)診療全流程閉環(huán)管理（如醫(yī)囑閉環(huán)、檢驗(yàn)檢查閉環(huán)），而跨機(jī)構(gòu)交換（選項(xiàng)A）屬于四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)特征。選項(xiàng)B正確?！绢}干5】病案首頁(yè)質(zhì)控中，“主要診斷選擇錯(cuò)誤”屬于哪類(lèi)質(zhì)控問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.邏輯矛盾類(lèi)B.填寫(xiě)規(guī)范類(lèi)C.數(shù)據(jù)完整性類(lèi)D.術(shù)語(yǔ)一致性類(lèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足“消耗醫(yī)療資源最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)”原則，選擇錯(cuò)誤屬于邏輯矛盾類(lèi)質(zhì)控問(wèn)題（如將并發(fā)癥列為主要診斷）。選項(xiàng)A正確?！绢}干6】HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)中，“Observation”資源主要用于描述哪種醫(yī)療數(shù)據(jù)？【選項(xiàng)】A.病理檢驗(yàn)報(bào)告B.患者生命體征C.用藥記錄D.預(yù)警事件【參考答案】B【詳細(xì)解析】FHIRObservation資源專(zhuān)用于生命體征等可量化檢測(cè)數(shù)據(jù)（如血壓、血糖），病理報(bào)告（選項(xiàng)A）對(duì)應(yīng)DocumentReference，用藥記錄（選項(xiàng)C）對(duì)應(yīng)MedicationStatement。選項(xiàng)B正確?！绢}干7】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門(mén)診病歷的保存期限是？【選項(xiàng)】A.10年B.15年C.20年D.永久保存【參考答案】A【詳細(xì)解析】門(mén)診病歷保存期限為10年（住院病歷為15年），永久保存僅限死亡病例。選項(xiàng)A正確。【題干8】醫(yī)療數(shù)據(jù)清洗中，“缺失值處理”通常采用哪種方法？【選項(xiàng)】A.刪除缺失記錄B.填補(bǔ)均值C.基于規(guī)則推斷D.均值與中位數(shù)混合填補(bǔ)【參考答案】C【詳細(xì)解析】基于規(guī)則推斷（如根據(jù)患者年齡推斷收縮壓缺失值）是常用方法，填補(bǔ)均值（選項(xiàng)B）易導(dǎo)致偏差。選項(xiàng)C正確。【題干9】ICD編碼中，“編碼規(guī)則沖突”通常指哪種情況？【選項(xiàng)】A.同一疾病編碼對(duì)應(yīng)不同臨床術(shù)語(yǔ)B.編碼員未遵循版次要求C.編碼與臨床診斷不一致D.編碼存在多個(gè)正確選項(xiàng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼規(guī)則沖突特指未使用最新版ICD（如誤用ICD-10編碼）導(dǎo)致版本差異。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)D屬于正常編碼復(fù)