2025年基孔肯雅熱和登革熱培訓考試試題考試(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱（CHIKV）的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒屬B.甲病毒屬C.正黏病毒屬D.副黏病毒屬答案：B2.登革熱（DENV）的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C3.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈關節(jié)痛伴活動受限B.持續(xù)高熱伴肝脾腫大C.皮膚瘀斑伴血小板減少D.咳嗽、胸痛等呼吸道癥狀答案：A4.登革熱重癥病例的預警指征不包括以下哪項？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數(shù)＞100×10?/LC.腹水或胸腔積液D.黏膜出血答案：B5.基孔肯雅熱病毒的主要靶細胞是？A.紅細胞B.肝細胞C.單核巨噬細胞和內皮細胞D.神經(jīng)膠質細胞答案：C6.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21天以上答案：B7.基孔肯雅熱患者急性期血清學檢測的最佳指標是？A.IgG抗體B.IgM抗體C.補體結合抗體D.中和抗體答案：B8.登革熱的“三紅征”指的是？A.眼紅、唇紅、舌紅B.面紅、頸紅、胸紅C.掌紅、跖紅、結膜紅D.耳紅、頰紅、鼻尖紅答案：B9.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學特征？A.均存在人-蚊-人傳播循環(huán)B.均有特效抗病毒藥物C.均通過空氣飛沫傳播D.均以60歲以上人群為高發(fā)群體答案：A10.登革熱患者出現(xiàn)“警告期”癥狀時，最關鍵的處理措施是？A.立即使用抗生素B.補充液體并密切監(jiān)測生命體征C.進行胸部CT檢查D.輸注血小板答案：B11.基孔肯雅熱慢性期最常見的后遺癥是？A.慢性關節(jié)炎B.腎功能衰竭C.心肌炎D.視神經(jīng)萎縮答案：A12.登革病毒的血清型分為幾種？A.2種B.4種C.6種D.8種答案：B13.以下哪種環(huán)境最易滋生埃及伊蚊？A.稻田、池塘等大型水體B.廢舊輪胎、花盆托盤等小型積水容器C.污水溝、化糞池D.河流、湖泊等流動水體答案：B14.基孔肯雅熱患者隔離治療的主要目的是？A.防止病毒通過飛沫傳播B.避免患者繼發(fā)細菌感染C.減少蚊蟲叮咬后傳播病毒的風險D.便于集中使用抗病毒藥物答案：C15.登革熱的實驗室確診依據(jù)不包括？A.急性期血清登革病毒核酸檢測陽性B.恢復期血清IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上C.白細胞計數(shù)顯著升高D.分離出登革病毒答案：C16.基孔肯雅熱的發(fā)熱特點多為？A.低熱（＜38℃）持續(xù)1周以上B.稽留熱（39-40℃）持續(xù)2-3天C.弛張熱（38-40℃）伴雙峰熱型D.不規(guī)則熱（體溫波動大）答案：C17.登革出血熱（DHF）的病理基礎是？A.病毒直接破壞血小板B.免疫復合物介導的血管通透性增加C.凝血因子合成障礙D.脾功能亢進導致血小板減少答案：B18.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點？A.是否有蚊蟲叮咬史B.關節(jié)痛的劇烈程度及持續(xù)時間C.是否出現(xiàn)發(fā)熱D.是否存在流行病學史答案：B19.針對輸入性基孔肯雅熱病例的處置中，錯誤的做法是？A.病例報告后24小時內完成流行病學調查B.對病例居住場所500米范圍內進行媒介密度監(jiān)測C.要求患者自行服用抗生素預防繼發(fā)感染D.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察答案：C20.登革熱暴發(fā)疫情的判定標準是？A.1周內同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上登革熱病例B.1周內同一街道出現(xiàn)5例及以上登革熱病例C.1周內同一縣（區(qū)）出現(xiàn)10例及以上登革熱病例D.1周內同一學校出現(xiàn)3例及以上登革熱病例答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.母嬰垂直傳播D.輸血傳播答案：ABCD2.登革熱的臨床分型包括？A.典型登革熱B.登革出血熱C.登革休克綜合征D.無癥狀感染答案：ABCD3.基孔肯雅熱急性期的實驗室檢查可能出現(xiàn)？A.白細胞計數(shù)正?；蚪档虰.血小板計數(shù)輕度減少C.C反應蛋白（CRP）升高D.肌酸激酶（CK）升高答案：ABCD4.登革熱患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能發(fā)展為重癥？A.嗜睡、煩躁B.肝腫大（右肋下＞2cm）C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.體溫下降后病情加重答案：ABCD5.基孔肯雅熱的預防措施包括？A.清除蚊蟲孳生地B.使用驅避劑（如避蚊胺）C.接種疫苗（目前無獲批疫苗）D.對病例周圍500米范圍進行滅蚊答案：ABD6.登革病毒的致病機制涉及？A.抗體依賴性增強（ADE）效應B.病毒直接破壞血管內皮細胞C.細胞因子風暴D.補體系統(tǒng)過度激活答案：ABCD7.基孔肯雅熱與登革熱的共同臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.皮疹C.淋巴結腫大D.出血傾向答案：ABC8.媒介伊蚊監(jiān)測的常用指標包括？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）答案：ABCD9.登革熱病例的治療原則包括？A.早期臥床休息B.避免使用阿司匹林（可能加重出血）C.補液治療（口服或靜脈）D.血小板＜20×10?/L時輸注血小板答案：ABCD10.基孔肯雅熱疫情應急處置的關鍵環(huán)節(jié)包括？A.病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告B.疫點的媒介控制C.密切接觸者的醫(yī)學觀察D.公眾健康教育答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛多為單側、非對稱性。（）答案：×（應為雙側、對稱性）2.登革熱患者退熱后出現(xiàn)皮疹屬于恢復期表現(xiàn)，無需特殊處理。（）答案：√3.埃及伊蚊主要在白天活動，白紋伊蚊主要在夜間活動。（）答案：×（兩者均以白天活動為主，白紋伊蚊在日出后和日落前活動更活躍）4.基孔肯雅熱病毒對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感，可被常規(guī)消毒劑滅活。（）答案：√5.登革熱的“二次感染”（再次感染不同血清型）發(fā)生重癥的風險更高。（）答案：√6.基孔肯雅熱目前尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主。（）答案：√7.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時，應立即使用升血小板藥物（如重組人血小板生成素）。（）答案：×（需結合臨床癥狀，無出血表現(xiàn)時通常不推薦）8.白紋伊蚊的孳生容器多為大型水體（如池塘、湖泊）。（）答案：×（白紋伊蚊偏好小型積水容器）9.基孔肯雅熱的慢性期關節(jié)痛可通過非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解。（）答案：√10.登革熱疫情中，布雷圖指數(shù)（BI）＞5時提示存在暴發(fā)風險。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點。答案：①關節(jié)癥狀：基孔肯雅熱以劇烈、對稱性關節(jié)痛為特征，可伴關節(jié)腫脹，持續(xù)時間長（數(shù)周至數(shù)月）；登革熱關節(jié)痛較輕，多為全身性酸痛，持續(xù)時間短。②出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)皮膚瘀點、鼻出血、牙齦出血等出血表現(xiàn)，重癥可出現(xiàn)消化道出血；基孔肯雅熱出血癥狀少見。③皮疹特點：基孔肯雅熱皮疹多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，分布于軀干和四肢；登革熱皮疹多為充血性或出血性皮疹，可伴“皮島”現(xiàn)象（皮疹間皮膚正常）。④其他癥狀：登革熱常伴明顯頭痛、眼眶痛、肌肉痛（“三痛”）；基孔肯雅熱頭痛較輕，肌肉痛不顯著。2.列舉登革熱重癥病例的診斷標準。答案：登革熱重癥病例需符合以下任意一條：①嚴重出血：消化道、呼吸道、顱內等部位出血；②嚴重血漿滲漏：胸腔積液、腹水、休克（收縮壓＜90mmHg或脈壓＜20mmHg）；③嚴重器官損害：肝臟（ALT/AST＞1000U/L）、腎臟（血肌酐＞176.8μmol/L）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（意識障礙、抽搐）等功能衰竭；④血小板計數(shù)＜10×10?/L（伴臨床出血表現(xiàn)）。3.簡述伊蚊防制的核心措施。答案：①環(huán)境治理：清除或改造蚊蟲孳生環(huán)境，如倒置閑置容器、清理廢舊輪胎積水、疏通排水溝、填補竹節(jié)樹洞等；②化學防制：對成蚊使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進行空間噴霧（如超低容量噴霧），對孳生地使用緩釋劑（如雙硫磷顆粒劑）；③生物防制：在無法清除的水體中投放食蚊魚（如柳條魚）、蘇云金桿菌（Bti）等生物滅蚊劑；④個人防護：使用蚊帳、電蚊拍，穿長袖衣褲，涂抹驅避劑（如避蚊胺、派卡瑞?。?；⑤監(jiān)測預警：定期開展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測，BI＞5時啟動應急滅蚊。4.基孔肯雅熱病例的流行病學調查應包括哪些內容？答案：①基本信息：患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等；②發(fā)病情況：發(fā)病時間、主要癥狀（發(fā)熱、關節(jié)痛等）、就診經(jīng)過；③暴露史：發(fā)病前14天內的旅行史（尤其疫區(qū)）、蚊蟲叮咬史、接觸類似癥狀患者史；④活動范圍：發(fā)病前7天內的居住、工作、活動場所（重點標注蚊蟲孳生環(huán)境）；⑤傳播風險評估：病例居住場所周圍500米內的蚊蟲密度、共同居住者及密切接觸者信息；⑥實驗室檢測：采樣時間、檢測方法（核酸、抗體）及結果。5.登革熱暴發(fā)疫情的應急處置流程是什么？答案：①病例確認：通過實驗室檢測確認病例，排除其他發(fā)熱性疾??；②疫情2小時內通過傳染病報告系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，同時向屬地疾控中心報告；③疫點劃定：以病例居住場所為中心，半徑200米范圍內為核心疫點，500米范圍內為擴展疫點；④媒介控制：核心疫點48小時內完成緊急滅蚊（空間噴霧+孳生地處理），擴展疫點72小時內完成；⑤健康宣教：通過社區(qū)、學校等渠道開展防蚊滅蚊、癥狀識別（如發(fā)熱伴皮疹）的宣傳；⑥監(jiān)測隨訪：每日統(tǒng)計新增病例，持續(xù)監(jiān)測媒介密度（BI需降至5以下），直至最后一例病例后14天無新增。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務中心一名35歲男性患者，主因“發(fā)熱伴關節(jié)痛3天”就診?；颊咦允?0天前從東南亞回國，2天前出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），伴雙側手腕、膝關節(jié)劇烈疼痛，活動受限，無咳嗽、腹瀉。查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；面頸部充血，軀干可見散在紅色斑丘疹，無出血點；雙側腕、膝關節(jié)腫脹，壓痛（+）。實驗室檢查：白細胞5.2×10?/L，血小板120×10?/L；基孔肯雅熱IgM抗體陽性，登革熱IgM抗體陰性。問題：（1）該病例的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些應急處置措施？答案：（1）診斷：輸入性基孔肯雅熱急性期。依據(jù)：①流行病學史：發(fā)病前10天有東南亞疫區(qū)旅行史；②臨床表現(xiàn)：高熱、雙側對稱性關節(jié)痛伴腫脹、面頸部充血、斑丘疹；③實驗室檢查：基孔肯雅熱IgM抗體陽性，排除登革熱。（2）應急處置措施：①病例管理：指導醫(yī)療機構對患者進行隔離（防蚊措施），避免蚊蟲叮咬；對癥治療（退熱、鎮(zhèn)痛，如對乙酰氨基酚），監(jiān)測關節(jié)癥狀進展；②流行病學調查：24小時內完成調查，明確患者回國后的活動軌跡（居住、工作、社交場所），記錄密切接觸者（共同居住者、同航班人員等）；③媒介控制：對患者居住場所及活動頻繁區(qū)域（如工作單位、超市）500米范圍內進行蚊蟲孳生地清理（重點處理小型積水容器），使用超低容量噴霧進行成蚊殺滅；④媒介監(jiān)測：在疫點內設置誘蚊誘卵器，連續(xù)7天監(jiān)測布雷圖指數(shù)（BI），若BI＞5需加強滅蚊；⑤健康宣教：通過社區(qū)微信群、公告欄告知居民防蚊措施（如清理積水、使用驅避劑），提醒出現(xiàn)發(fā)熱伴關節(jié)痛者及時就醫(yī)；⑥密切接觸者管理：對共同居住者進行醫(yī)學觀察14天，每日詢問體溫及關節(jié)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時采樣檢測。案例2：2025年8月，某高校報告3例登革熱病例：學生A（19歲）、學生B（20歲）、學生C（21歲），均于8月10-12日出現(xiàn)發(fā)熱（38.5-39.8℃）、頭痛、肌肉痛，其中學生A于8月14日出現(xiàn)牙齦出血，血小板計數(shù)45×10?/L；學生B查體可見胸腹部充血性皮疹；學生C超聲提示少量胸腔積液。實驗室檢測均