2025年循證護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.循證護(hù)理實(shí)踐的核心是A.最佳證據(jù)B.臨床經(jīng)驗(yàn)C.患者需求D.護(hù)士專業(yè)知識答案：A。循證護(hù)理實(shí)踐強(qiáng)調(diào)基于當(dāng)前可得的最佳科學(xué)研究證據(jù)來進(jìn)行護(hù)理決策，最佳證據(jù)是其核心要素。臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求和護(hù)士專業(yè)知識雖然也很重要，但都圍繞著最佳證據(jù)來發(fā)揮作用。2.下列哪項(xiàng)不屬于循證護(hù)理證據(jù)的來源A.臨床實(shí)踐指南B.專家意見C.病例報告D.教科書答案：D。教科書的知識更新相對滯后，循證護(hù)理證據(jù)主要來源于臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價、隨機(jī)對照試驗(yàn)等。專家意見、病例報告也可作為證據(jù)的一部分，但教科書通常不作為主要的證據(jù)來源。3.循證護(hù)理實(shí)踐中，證據(jù)的分級從高到低排序正確的是A.系統(tǒng)評價、隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例-對照研究B.隨機(jī)對照試驗(yàn)、系統(tǒng)評價、隊(duì)列研究、病例-對照研究C.系統(tǒng)評價、隊(duì)列研究、隨機(jī)對照試驗(yàn)、病例-對照研究D.隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、系統(tǒng)評價、病例-對照研究答案：A。系統(tǒng)評價是對多個研究進(jìn)行綜合分析，其證據(jù)級別最高；隨機(jī)對照試驗(yàn)是驗(yàn)證干預(yù)措施效果的經(jīng)典研究方法，證據(jù)級別次之；隊(duì)列研究和病例-對照研究的證據(jù)級別相對較低。4.在循證護(hù)理實(shí)踐中，確定問題時不需要考慮的因素是A.問題的重要性B.問題的可行性C.問題的創(chuàng)新性D.問題的復(fù)雜性答案：D。確定循證護(hù)理問題時，需要考慮問題的重要性，即該問題是否對患者健康和護(hù)理實(shí)踐有較大影響；可行性，即是否有資源和能力去研究該問題；創(chuàng)新性，即是否有新的發(fā)現(xiàn)或改進(jìn)。問題的復(fù)雜性不是確定問題時主要考慮的因素。5.循證護(hù)理實(shí)踐的第一步是A.系統(tǒng)評價B.證據(jù)應(yīng)用C.確定問題D.證據(jù)檢索答案：C。循證護(hù)理實(shí)踐的步驟依次為確定問題、證據(jù)檢索、證據(jù)評價、證據(jù)應(yīng)用和效果評價。所以第一步是確定問題。6.下列關(guān)于系統(tǒng)評價的描述，錯誤的是A.系統(tǒng)評價是一種全面、系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜合方法B.系統(tǒng)評價可以是定性的，也可以是定量的C.系統(tǒng)評價的結(jié)果一定是可靠的D.系統(tǒng)評價可以為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)答案：C。系統(tǒng)評價雖然是一種科學(xué)的文獻(xiàn)綜合方法，但如果納入的研究質(zhì)量不高、檢索策略不完善等，其結(jié)果也可能存在偏差，不一定絕對可靠。系統(tǒng)評價是全面、系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜合方法，有定性和定量之分，能為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。7.循證護(hù)理實(shí)踐中，證據(jù)檢索時選擇數(shù)據(jù)庫的原則不包括A.數(shù)據(jù)庫的權(quán)威性B.數(shù)據(jù)庫的覆蓋范圍C.數(shù)據(jù)庫的易用性D.數(shù)據(jù)庫的價格答案：D。在選擇證據(jù)檢索的數(shù)據(jù)庫時，主要考慮數(shù)據(jù)庫的權(quán)威性，即其收錄的文獻(xiàn)質(zhì)量和影響力；覆蓋范圍，即是否包含所需的相關(guān)研究；易用性，即操作是否方便。數(shù)據(jù)庫的價格通常不是選擇的主要原則。8.對證據(jù)進(jìn)行評價時，主要從以下哪幾個方面進(jìn)行A.真實(shí)性、可靠性、適用性B.真實(shí)性、有效性、實(shí)用性C.可靠性、有效性、實(shí)用性D.真實(shí)性、可靠性、有效性答案：B。對證據(jù)進(jìn)行評價時，主要評估其真實(shí)性，即研究是否存在偏倚等影響結(jié)果真實(shí)性的因素；有效性，即干預(yù)措施是否真正有效；實(shí)用性，即該證據(jù)是否能應(yīng)用于實(shí)際臨床護(hù)理中。9.循證護(hù)理實(shí)踐中，將證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐時，不需要考慮的是A.患者的意愿B.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)C.醫(yī)院的規(guī)章制度D.證據(jù)的級別答案：C。在將證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐時，需要考慮患者的意愿，以實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理；護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)可以幫助更好地實(shí)施證據(jù)；證據(jù)的級別也會影響應(yīng)用的決策。而醫(yī)院的規(guī)章制度通常不是直接影響證據(jù)應(yīng)用的因素。10.下列哪種研究設(shè)計的內(nèi)部效度最高A.隨機(jī)對照試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.病例-對照研究D.橫斷面研究答案：A。隨機(jī)對照試驗(yàn)通過隨機(jī)分組、設(shè)立對照組等方法，能最大程度地控制混雜因素，其內(nèi)部效度最高，能較好地驗(yàn)證因果關(guān)系。隊(duì)列研究、病例-對照研究和橫斷面研究的內(nèi)部效度相對較低。11.循證護(hù)理實(shí)踐中，效果評價的內(nèi)容不包括A.患者的健康結(jié)局B.護(hù)理工作效率C.護(hù)士的滿意度D.證據(jù)的更新情況答案：D。效果評價主要關(guān)注患者的健康結(jié)局，如癥狀改善、疾病康復(fù)等；護(hù)理工作效率，如護(hù)理操作時間、資源利用等；護(hù)士的滿意度，如工作壓力、職業(yè)成就感等。證據(jù)的更新情況不屬于效果評價的內(nèi)容。12.當(dāng)證據(jù)的級別較低，但臨床實(shí)踐中又急需解決問題時，護(hù)士可以A.直接應(yīng)用該證據(jù)B.不應(yīng)用該證據(jù)C.結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者情況謹(jǐn)慎應(yīng)用D.等待更高級別的證據(jù)出現(xiàn)答案：C。當(dāng)證據(jù)級別較低但臨床又急需解決問題時，不能直接應(yīng)用該證據(jù)，也不能完全不應(yīng)用。可以結(jié)合護(hù)士自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的具體情況，謹(jǐn)慎地應(yīng)用該證據(jù)，并密切觀察效果。13.循證護(hù)理實(shí)踐中，證據(jù)檢索時常用的關(guān)鍵詞不包括A.疾病名稱B.護(hù)理措施C.患者姓名D.研究類型答案：C。證據(jù)檢索時常用的關(guān)鍵詞包括疾病名稱、護(hù)理措施、研究類型等，這些關(guān)鍵詞能幫助準(zhǔn)確地找到相關(guān)研究?；颊咝彰ǔ２挥糜谧C據(jù)檢索。14.系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的主要區(qū)別在于A.系統(tǒng)評價有明確的檢索策略和納入標(biāo)準(zhǔn)B.系統(tǒng)評價的篇幅更長C.系統(tǒng)評價由專家撰寫D.系統(tǒng)評價的結(jié)論更可靠答案：A。系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的主要區(qū)別在于系統(tǒng)評價有明確的檢索策略和納入標(biāo)準(zhǔn)，能更全面、系統(tǒng)地收集和分析文獻(xiàn)。篇幅長短、撰寫人員和結(jié)論可靠性都不是兩者的主要區(qū)別。15.循證護(hù)理實(shí)踐中，證據(jù)應(yīng)用后進(jìn)行效果評價的目的是A.證明證據(jù)的正確性B.發(fā)現(xiàn)新的問題C.評估證據(jù)應(yīng)用的效果D.以上都是答案：D。證據(jù)應(yīng)用后進(jìn)行效果評價的目的包括證明證據(jù)在實(shí)際應(yīng)用中的正確性，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用過程中出現(xiàn)的新問題，以及評估證據(jù)應(yīng)用對患者健康和護(hù)理實(shí)踐的效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.循證護(hù)理實(shí)踐的意義包括A.提高護(hù)理質(zhì)量B.促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展C.降低醫(yī)療成本D.改善患者結(jié)局E.增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)能力答案：ABCDE。循證護(hù)理實(shí)踐以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)，能提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者結(jié)局；推動護(hù)理學(xué)科向科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展；合理利用資源，降低醫(yī)療成本；同時也促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和提升專業(yè)能力。2.循證護(hù)理證據(jù)的類型包括A.原始研究證據(jù)B.二次研究證據(jù)C.專家共識D.臨床實(shí)踐指南E.病例報告答案：ABCDE。循證護(hù)理證據(jù)包括原始研究證據(jù)，如隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究等；二次研究證據(jù)，如系統(tǒng)評價、Meta分析等；專家共識也是一種證據(jù)形式；臨床實(shí)踐指南是基于證據(jù)制定的；病例報告也可作為證據(jù)的補(bǔ)充。3.循證護(hù)理實(shí)踐中，確定問題的方法有A.從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題B.從患者的需求中發(fā)現(xiàn)問題C.從護(hù)理科研的熱點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問題D.從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)問題E.從護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)問題答案：ABCDE。可以從臨床護(hù)理操作、患者的特殊需求、當(dāng)前護(hù)理科研的熱門話題、相關(guān)文獻(xiàn)中的不足以及護(hù)理管理中存在的問題等方面來確定循證護(hù)理問題。4.循證護(hù)理實(shí)踐中，證據(jù)檢索的方法包括A.手工檢索B.計算機(jī)檢索C.追溯檢索D.專家咨詢E.文獻(xiàn)綜述答案：ABCD。證據(jù)檢索方法有手工檢索，即通過查閱紙質(zhì)文獻(xiàn)；計算機(jī)檢索，利用數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行檢索；追溯檢索，通過已找到的文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)一步查找；專家咨詢，向相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜耀@取信息。文獻(xiàn)綜述是對文獻(xiàn)的綜合分析，不是檢索方法。5.對證據(jù)進(jìn)行評價時，評價真實(shí)性的指標(biāo)有A.研究設(shè)計的合理性B.樣本的代表性C.測量指標(biāo)的準(zhǔn)確性D.統(tǒng)計分析方法的正確性E.研究結(jié)果的一致性答案：ABCDE。評價證據(jù)真實(shí)性時，需要考慮研究設(shè)計是否合理，如是否有對照、隨機(jī)分組等；樣本是否能代表總體；測量指標(biāo)是否準(zhǔn)確；統(tǒng)計分析方法是否正確；研究結(jié)果在不同研究中的一致性等。6.循證護(hù)理實(shí)踐中，將證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的步驟包括A.評估患者的情況B.與患者溝通，取得同意C.制定實(shí)施計劃D.實(shí)施干預(yù)措施E.監(jiān)測和評價效果答案：ABCDE。將證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐時，首先要評估患者的具體情況，判斷證據(jù)是否適用于該患者；與患者溝通，取得其同意和配合；制定詳細(xì)的實(shí)施計劃；按照計劃實(shí)施干預(yù)措施；最后監(jiān)測和評價應(yīng)用證據(jù)后的效果。7.系統(tǒng)評價的步驟包括A.確定研究問題B.制定檢索策略C.篩選文獻(xiàn)D.評價文獻(xiàn)質(zhì)量E.數(shù)據(jù)提取和分析答案：ABCDE。系統(tǒng)評價的步驟包括明確研究問題，確定要解決的具體問題；制定檢索策略，以便全面收集相關(guān)文獻(xiàn)；篩選文獻(xiàn)，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)；評價文獻(xiàn)質(zhì)量，判斷文獻(xiàn)的可靠性；進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和分析，綜合各項(xiàng)研究結(jié)果。8.循證護(hù)理實(shí)踐中，影響證據(jù)應(yīng)用的因素有A.證據(jù)本身的質(zhì)量B.護(hù)士的態(tài)度和能力C.患者的文化背景和經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)院的政策和資源E.社會文化環(huán)境答案：ABCDE。證據(jù)本身的質(zhì)量直接影響其應(yīng)用價值；護(hù)士對循證護(hù)理的態(tài)度和自身的專業(yè)能力會影響證據(jù)的應(yīng)用；患者的文化背景和經(jīng)濟(jì)狀況會影響其對干預(yù)措施的接受程度；醫(yī)院的政策和資源支持與否也很關(guān)鍵；社會文化環(huán)境也會在一定程度上影響循證護(hù)理的實(shí)施。9.循證護(hù)理實(shí)踐中，效果評價的指標(biāo)可以包括A.患者的生理指標(biāo)B.患者的心理狀態(tài)C.護(hù)理工作的效率指標(biāo)D.護(hù)理服務(wù)的滿意度E.醫(yī)療費(fèi)用的變化答案：ABCDE。效果評價指標(biāo)可以包括患者的生理指標(biāo)，如血壓、血糖等；心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等情緒變化；護(hù)理工作效率指標(biāo)，如護(hù)理操作時間等；護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括患者和家屬的滿意度；醫(yī)療費(fèi)用的變化，評估是否實(shí)現(xiàn)了合理利用資源。10.循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的區(qū)別在于A.循證護(hù)理以證據(jù)為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)護(hù)理以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)B.循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作，傳統(tǒng)護(hù)理相對獨(dú)立C.循證護(hù)理更注重患者的需求和意愿，傳統(tǒng)護(hù)理相對忽視D.循證護(hù)理要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)更新知識，傳統(tǒng)護(hù)理對知識更新要求較低E.循證護(hù)理的決策更科學(xué)，傳統(tǒng)護(hù)理的決策較主觀答案：ABCDE。循證護(hù)理以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)護(hù)理更多依賴經(jīng)驗(yàn)；循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作共同解決問題，傳統(tǒng)護(hù)理相對獨(dú)立開展工作；循證護(hù)理更注重患者的需求和意愿，以患者為中心；循證護(hù)理要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)更新知識以獲取最新證據(jù)，傳統(tǒng)護(hù)理對知識更新要求較低；循證護(hù)理基于科學(xué)證據(jù)決策，更具科學(xué)性，傳統(tǒng)護(hù)理決策可能較主觀。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述循證護(hù)理實(shí)踐的步驟。循證護(hù)理實(shí)踐包括以下步驟：（1）確定問題：從臨床實(shí)踐、患者需求、護(hù)理科研熱點(diǎn)、文獻(xiàn)等方面發(fā)現(xiàn)問題，并將問題明確化、結(jié)構(gòu)化，考慮問題的重要性、可行性和創(chuàng)新性。（2）證據(jù)檢索：根據(jù)確定的問題，選擇合適的數(shù)據(jù)庫和檢索策略，可采用手工檢索、計算機(jī)檢索、追溯檢索、專家咨詢等方法，全面查找相關(guān)證據(jù)。（3）證據(jù)評價：對檢索到的證據(jù)從真實(shí)性、有效性、實(shí)用性等方面進(jìn)行評價。評價真實(shí)性時考慮研究設(shè)計、樣本、測量指標(biāo)、統(tǒng)計分析等；評價有效性關(guān)注干預(yù)措施的效果；評價實(shí)用性看證據(jù)是否能應(yīng)用于臨床。（4）證據(jù)應(yīng)用：評估患者情況，判斷證據(jù)是否適用于該患者；與患者溝通取得同意；制定實(shí)施計劃；按照計劃實(shí)施干預(yù)措施。（5）效果評價：對證據(jù)應(yīng)用的效果進(jìn)行評估，包括患者的生理、心理指標(biāo)變化，護(hù)理工作效率，患者和家屬的滿意度，醫(yī)療費(fèi)用變化等。通過效果評價發(fā)現(xiàn)新的問題，進(jìn)一步完善循證護(hù)理實(shí)踐。2.簡述系統(tǒng)評價的優(yōu)勢和局限性。系統(tǒng)評價的優(yōu)勢：（1）全面性：系統(tǒng)評價通過明確的檢索策略和納入標(biāo)準(zhǔn)，能全面收集相關(guān)研究，避免遺漏重要信息，更全面地反映研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀。（2）科學(xué)性：采用嚴(yán)格的方法對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、質(zhì)量評價和數(shù)據(jù)綜合分析，減少了主觀偏倚，結(jié)果更具科學(xué)性和可靠性。（3）為臨床決策提供依據(jù)：能將多個研究結(jié)果進(jìn)行整合，為臨床實(shí)踐和衛(wèi)生政策制定提供有力的科學(xué)依據(jù)，幫助醫(yī)護(hù)人員做出更合理的決策。（4）發(fā)現(xiàn)研究中的不足：通過系統(tǒng)評價可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究中存在的問題和不足，為未來的研究方向提供參考。系統(tǒng)評價的局限性：（1）納入研究質(zhì)量的影響：如果納入的研究本身質(zhì)量不高，存在偏倚等問題，會影響系統(tǒng)評價結(jié)果的可靠性。（2）檢索策略的局限性：盡管采用了全面的檢索策略，但仍可能存在部分文獻(xiàn)未被檢索到的情況，導(dǎo)致結(jié)果不全面。（3）時效性問題：系統(tǒng)評價的結(jié)果可能隨著新的研究不斷出現(xiàn)而過時，需要及時更新。（4）異質(zhì)性問題：不同研究之間可能存在研究設(shè)計、樣本特征、干預(yù)措施等方面的差異，導(dǎo)致結(jié)果存在異質(zhì)性，增加了結(jié)果解釋和應(yīng)用的難度。四、案例分析題（每題10分，共10分）某醫(yī)院護(hù)士在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分長期臥床患者容易發(fā)生壓瘡。護(hù)士決定采用循證護(hù)理的方法來解決這一問題。請簡述該護(hù)士應(yīng)如何開展循證護(hù)理實(shí)踐。該護(hù)士可按以下步驟開展循證護(hù)理實(shí)踐：（1）確定問題：明確問題為“如何有效預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡”?？紤]該問題對患者健康的重要性，在臨床實(shí)踐中具有較高的發(fā)生率和不良影響；評估可行性，醫(yī)院有相應(yīng)的資源和人力去研究和實(shí)施預(yù)防措施；該問題具有一定創(chuàng)新性，可探索新的預(yù)防方法。（2）證據(jù)檢索：選擇權(quán)威、覆蓋范圍廣且易用的數(shù)據(jù)庫，如Cochrane圖書館、PubMed等。制定檢索策略，使用“長期臥床患者”“壓瘡預(yù)防”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。同時可結(jié)合手工檢索相關(guān)專業(yè)書籍，追溯檢索已找到文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，咨詢醫(yī)院內(nèi)壓瘡防治方面的專家。（3）證據(jù)評價：對檢索到的證據(jù)從真實(shí)性、有效性、實(shí)用性方面進(jìn)行評價。檢查研究設(shè)計是否合理，如是否有隨機(jī)對照試驗(yàn)；樣本是否能代表長期臥床患者；測量指標(biāo)是否準(zhǔn)確評估壓瘡的發(fā)生情況；統(tǒng)計分析方法是否正確。評估干預(yù)措施是否真正有效預(yù)防壓瘡，以及該證據(jù)是否能在本醫(yī)院的實(shí)際條件下應(yīng)用。（4）證據(jù)應(yīng)用：評估患者的具體情況，如患者的年齡、病情、皮膚狀況等，判斷證據(jù)中的預(yù)防措施是否適用于該患者。與患者和家屬溝通，告知壓瘡預(yù)防的重要性和具體措施，取得他們的同意和配合。制定詳細(xì)的實(shí)施計劃，包括定時翻身的時間間隔、使用減壓床墊的類型等。按照計劃實(shí)施干預(yù)措施，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理操作。（5）效果評價：定期評估患者是否發(fā)生壓瘡，觀察患者皮膚的變化。統(tǒng)計護(hù)理工作的效率，如翻身等操作的時間和人力成本。調(diào)查患者和家屬對壓瘡預(yù)防護(hù)理的滿意度。分析證據(jù)應(yīng)用后是否降低了壓瘡的發(fā)生率，根據(jù)評價結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新的問題，如某些預(yù)防措施在實(shí)際應(yīng)用中存在困難等，以便進(jìn)一步改進(jìn)循證護(hù)理實(shí)踐。五、論述題（每題10分，共10分）論述循證護(hù)理對護(hù)理學(xué)科發(fā)展的推動作用。循證護(hù)理對護(hù)理學(xué)科發(fā)展具有多方面的推動作用：（1）促進(jìn)護(hù)理科學(xué)化：循證護(hù)理以最佳科學(xué)研究證據(jù)為基礎(chǔ)，改變了傳統(tǒng)護(hù)理僅憑經(jīng)驗(yàn)和直覺的做法。護(hù)理人員通過檢索、評價和應(yīng)用最新的研究證據(jù)，使護(hù)理決策更加科學(xué)、合理。例如在護(hù)理操作技術(shù)、疾病護(hù)理方案等方面，依據(jù)科學(xué)證據(jù)進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，提高了護(hù)理工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，推動護(hù)理學(xué)科向科學(xué)化方向發(fā)展。（2）提升護(hù)理質(zhì)量：循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以證據(jù)為依據(jù)開展護(hù)理實(shí)踐，能有效減少護(hù)理過程中的不確定性和盲目性。通過應(yīng)用經(jīng)過嚴(yán)格驗(yàn)證的護(hù)理措施，如預(yù)防并發(fā)癥的最佳方法、促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理干預(yù)等，可提高