附件二:

施工現場每周（月）安全檢查記錄

項目名稱：美麗?陽光家園A組團

序

檢查項目基本要求存在問題整改情況備注

號

腳手架

基礎平整、底座或墊木齊全、掃地桿件齊全、

1立桿基礎（落地式）

排水措施到位

懸挑梁及架體穩(wěn)定（懸挑

2懸挑梁安裝規(guī)范牢固、桿件固定及連接良好

式）

3架體基礎及穩(wěn)定性（門型）基礎平整、墊木齊全、掃地桿齊全

附著支撐設置（附著升降

4附著點穩(wěn)固、主框架與附著點連接牢固

式）

5升降裝置（附著升降式）裝置齊全有效

防墜落、導向防傾斜裝置

6裝置齊全有效

（附著升降式）

7安全裝置（吊藍式）裝置齊全有效

8吊藍架體穩(wěn)定性（吊藍式）按照規(guī)定采取固定措施

9架體與建筑結構拉接按照規(guī)定與建筑結構設置拉接且拉接牢固

立桿及大、小橫桿間距符合規(guī)定且相互之間

桿件間距及搭接情況

10搭接滿足規(guī)范要求

11腳手板滿鋪且搭接牢固、按照要求設置防護

腳手板與防護欄桿

欄桿及擋腳板

12剪刀撐設置是否按照規(guī)范搭設、有無缺失等

13架體內防護情況不超過10m設置水平防護網

14自身體系牢固、不得與腳手架等連接、防護

卸料平臺

到位

15通道設置按照規(guī)定設置通道且牢固

16荷載架體荷教不得超過規(guī)定、嚴禁不均勻堆放

17

作業(yè)人員操作情況無違章操作、按規(guī)定使用安全帶及安全帽

18專項方案方案審批符合有關規(guī)定、具有指導性

19驗收及日常維保記錄各階段驗收記錄齊全、日常維保記錄齊全

20安全交底安全交底記錄真實、齊全

21持證上崗情況證件齊全、人證相符

22本周（月）排查隱患整改情整改及時到位、有書面記錄（確因具體原因

況未能及時整改的應注明原因和整改時限）

23其他符合施工現場有關安全要求

施工單位檢查人員:

監(jiān)理單位檢查人員:檢查時間:年月日

序號檢查項目基本要求存在問題整改情況備注

模板工程

1材質符合要求、基礎平整、墊板或底座齊全、

立桿穩(wěn)定性

間距符合規(guī)定

2縱橫向水平桿件設置按照規(guī)定設置縱橫向水平桿

3剪刀撐設置按照規(guī)定設置、無缺失

4模板存放大模板存放應有防傾倒措施、不得超高堆放

5施工荷載嚴禁超載、不均勻施加較大荷載

6

作業(yè)環(huán)境安全防護措施到位、滿足實際施工需要

7作業(yè)工人操作情況無違章操作現象

8專項方案方案審批符合有關規(guī)定、具有指導性

9FI常安全檢查記錄記錄真實、齊全

1()安全交底安全交底記錄真實、齊全

11整改及時到位、有書面記錄（確因具體原因

本周（月）隱患整改

未能及時整改的應注明原因和整改時限）

12其他符合施工現場有關安全要求

基坑支護

1

臨邊防護防護措施到位且穩(wěn)固

2按照規(guī)定放坡、支護做法符合設計方案、無

坑壁支護

變形

3

排水措施已按方案設置排水措施、排水暢通

4

坑邊荷載物料堆放距離坑邊間距符合要求

5

通道設置上下通道符合安全要求

6

作業(yè)環(huán)境確保足夠作業(yè)面、滿足現場施工需要

7

土石方開挖作業(yè)人員及機械無違章操作

8

專項方案方案審批符合有關規(guī)定、具有指導性

9

日常安全檢查記錄記錄真實、齊全

10

安全交底安全交底記錄真實、齊全

11本周（月）排查隱患整改整改及時到位、有書面記錄（確因具體原因

情況未能及時整改的應注明原因和整改時限）

12

其他符合施工現場有關安全要求

施工單位檢查人員

監(jiān)理單位檢查人員檢查時間:年月日

序

檢查項目基本要求存在問題整改情況備注

號

施工用電

1外電防護已按要求設置防護措施

2采取TN—S系統(tǒng)，工作接地及保護套零符

接地與接零保護系統(tǒng)

合有關要求

3滿足“三級配電兩級保護”要求、箱內各裝

配電箱及開關箱

置靈敏有效、設置環(huán)境及高度滿足要求

4設置高度和照明亮度符合要求、潮濕環(huán)境已

現場照明

采取低壓照明

5無嚴重老化、破皮、架設或埋地符合安全要

配電線路設置

求、按照規(guī)定使用五芯電纜

6電器裝置參數與設備匹配、安裝滿足有關規(guī)定要求

7變配電裝置符合有關用電要求

8專項方案方案審批符合有關規(guī)定、具有指導性

9驗收及日常檢查記錄各階段驗收記錄齊全、日常檢查記錄齊全

10安全交底安全交底記錄真實、齊全

11持證上崗情況證件齊全、人證相符

12本盾（月）排查隱患整改整改及時、有書面記錄（確因具體原因未能

情況及時整改的應注明原因和整改時限）

13其他符合施工現場有關安全要求

“三寶”“四口”防護

1安全帽按照規(guī)定佩戴

2

安全網證件齊全、按照規(guī)定設置

3安全帶按照規(guī)定佩戴

4

樓梯口、電梯進口防護防護措施到位且牢固

5

預留洞口及坑井防護防護措施到位、防護效果嚴密

6通道口防護已按規(guī)定設置防護棚

7陽臺、樓板、屋面等臨邊

防護措施到位且牢固

防護

8日常安全檢查記錄記錄真實、齊全

9安全教育內容有針對性和指導性，安全交底

安全教育及交底

記錄齊全

10本月（月）排查隱患整改

整改及時到位、有書面記錄

情況

11其他特殊部位符合施工現場有關安全要求

施工單位檢查人員:

監(jiān)理單位檢查人員:檢查時間:年月日

序

檢查項目基本要求存在問題整改情況備注

號

施工升降機（人貨兩用電梯）

1安全裝置安全裝置齊全且有效

2地面出入口防護措施到位、樓層出入口防護

安全防護情況

門封閉

3荷載嚴禁超或、無明顯偏載

4

架體穩(wěn)定垂直度滿足要求、架體與建筑結構連接牢固

5電氣裝置安全裝置齊全、靈敏有效

6避雷已按規(guī)定設置且符合安全要求

7專項方案方案審批符合有關規(guī)定、具有指導性

8驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全

9日常運行記錄記錄真實、齊全

10安全交底安全交底記錄真實、齊全

11持證上崗證件齊全、人證相符

12本周（月）排查隱患整改整改及時、有書面記錄（確因具體原因未能

情況及時整改的應注明原因和整改時限）

13其他符合施工現場有關安全要求

塔吊

1力矩限制器設置齊全且靈敏有效

2限位器設置齊全且靈敏有效

3保險裝置設置齊全且靈敏有效

4附墻裝置與軌道夾按照規(guī)定設置附墻裝置和軌道夾

5無枳水、無覆蓋情況、周邊環(huán)境符合安全要

基礎

求

6電氣裝置安全設置齊全且靈敏有效

7現場吊裝操作無違章操作情況、符合現場要求

8多塔作業(yè)防碰撞措施到位、現場運轉符合要

9專項方案方案審批符合有關規(guī)定、具有指導性

10驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全

11日常運行記錄記錄真實、齊全

12安全交底安全交底記錄真實、齊全

13持證上崗證件齊全、人證相符

14整改及時、有書面記錄（確因具體原因未能

本周（月）排查隱患整改

及時整改的應注明原因和整改時限）

15其他符合施工現場有關安全要求

施工單位檢查人員:

監(jiān)理單位檢查人員:檢杳時間:年月日

序

檢查項目基本要求存在問題整改情況備注

號

施工機具

1瞼收手妓齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、

攪拌機

無違章操作

2驗收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、

圓盤鋸

無違章操作

3驗收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、

鋼筋機械

無違章操作

4驗收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、

電焊機

無違章操作

5驗收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、

手持電動工具

無違章操作

6驗收手續(xù)齊全、擺放距離和環(huán)境滿足安全要

氣瓶

求、安全裝置齊全

7驗收手續(xù)齊全、防超高裝置靈敏有效、設置

打樁機械

平穩(wěn)、無違章操作

8潛水泵保護裝置齊全靈敏、無違章操作

9安全交底安全交底記錄真實、齊全

10驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全

II整改及時、有書面記錄（確因具體原因未能

本周（月）隱患整改

及時整改的應注明原因和整改時限）

12其它符合施工現場有關安全要求

文明施工

1高度符合規(guī)定、基礎堅固、圍擋設置穩(wěn)定、

現場用擋

整潔

2現場四周已采取封閉措施、已設置進出大

封閉管理

門

3已按規(guī)定進行硬化、排水設施完善、道路

場內道路及場地

通暢

4沖洗設置已按規(guī)定設置、有專人負責沖洗

5按照總平面圖堆放材料、分類堆放、掛牌

材料堆放

使用、完工區(qū)域做到工完場清

6已按規(guī)定設置“五牌二圖”、安全警示標示

標示標牌

標語齊全

7消防設置滅火器材設置齊全、

8按照“三區(qū)分離”要求設置、符合安全要

臨時設施

求和衛(wèi)生、防火要求等

9保健急救有專門的機構和人員、藥品齊全

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