2025年1月臨床疾病概要考試模擬題（含參考答案）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌選項A：大腸埃希菌選項B：糞鏈球菌選項C：溶血性鏈球菌選項D：金黃色葡萄球菌選項E：厭氧菌答案：【A】詳解：泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占60%～80%。其他選項的細菌相對較少見。糞鏈球菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌雖也可引起泌尿系統(tǒng)感染，但不如大腸埃希菌常見。2.試題：以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)的是選項A：喉頭水腫選項B：胸骨骨折選項C：左心衰竭選項D：肺癌選項E：氣胸答案：【C】詳解：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)。左心衰竭時，患者平臥位睡眠中突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。其發(fā)生機制包括睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加、夜間迷走神經張力增加、小支氣管收縮、橫膈高位、肺活量減少等。肺癌一般不會以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)；喉頭水腫主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；胸骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛等，一般不會有夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.試題：男性，50歲。10年前診斷為重癥肌無力，近10天來發(fā)熱，咳嗽無力，痰多難咳。體檢：雙肺可聞及濕羅音，胸片示雙肺炎。請問患者的哪種呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問題？選項A：肺泡巨噬細胞吞噬功能選項B：化學防御功能選項C：多形核粒細胞選項D：免疫防御功能選項E：物理防御功能答案：【E】4.試題：肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌產生ESBLs，意味著選項A：頭孢菌素和氨曲南無論體外藥敏試驗如何，臨床治療都是無效的選項B：以上均是選項C：頭孢菌素和氨曲南根據(jù)試驗選用選項D：所有抗菌藥物根據(jù)試驗選用選項E：除檢測ESBLs的靶抗菌藥物外，其他藥物根據(jù)藥敏試驗選用答案：【A】詳解：肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌產生ESBLs后，頭孢菌素和氨曲南無論體外藥敏試驗結果如何，臨床治療時使用這些藥物都是無效的。選項A中說所有抗菌藥物根據(jù)試驗選用不準確；選項B只提及頭孢菌素和氨曲南根據(jù)試驗選用不全面；選項C除檢測ESBLs的靶抗菌藥物外其他藥物根據(jù)藥敏試驗選用也不符合實際情況；選項E均是表述錯誤。所以答案是D。5.試題：缺鐵性貧血發(fā)病原理選項A：珠蛋白合成減退選項B：紅細胞無效性生成選項C：含鐵酶合成減少選項D：骨髓代償增生減少選項E：血紅蛋白合成減少答案：【E】詳解：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需原料，當鐵缺乏時，血紅蛋白合成減少，從而導致貧血。珠蛋白合成減退主要見于地中海貧血等；含鐵酶合成減少與缺鐵導致的一些臨床表現(xiàn)有關，但不是缺鐵性貧血發(fā)病的核心原理；骨髓代償增生減少常見于再生障礙性貧血等；紅細胞無效性生成多見于巨幼細胞貧血等。6.試題：下列哪項不屬于意識障礙：選項A：昏睡選項B：精神萎靡選項C：昏迷選項D：瞌睡選項E：譫妄答案：【B】詳解：意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。瞌睡是意識清晰度輕度降低，較易喚醒；譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態(tài)；昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)，不易喚醒；昏迷是嚴重的意識障礙，意識完全喪失。而精神萎靡主要是一種精神狀態(tài)不佳的表現(xiàn)，不屬于意識障礙的范疇。7.試題：左心功能不全最重要的癥狀是選項A：畏寒發(fā)熱選項B：胸悶選項C：左心室擴大選項D：心前區(qū)疼痛答案：【D】8.試題：慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的選項A：反復發(fā)作不易治愈，常有尿路不暢因素選項B：急性期中段尿細菌培養(yǎng)菌數(shù)可超過10萬/ml(105)選項C：無高血壓出現(xiàn)選項D：尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)成堆的白細胞選項E：早期中即有尿濃縮功能減退答案：【C】詳解：慢性腎盂腎炎患者部分可出現(xiàn)高血壓，這是其臨床表現(xiàn)之一，所以選項E說無高血壓出現(xiàn)是錯誤的。選項A，急性腎盂腎炎中段尿細菌培養(yǎng)菌數(shù)常超過10萬/ml(10?)，慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時也可出現(xiàn)；選項B，尿沉渣中發(fā)現(xiàn)成堆白細胞是泌尿系統(tǒng)感染常見表現(xiàn)；選項C，慢性腎盂腎炎早期就可有尿濃縮功能減退；選項D，慢性腎盂腎炎反復發(fā)作不易治愈，常有尿路不暢等因素。9.試題：正常人脊柱應有幾個生理彎曲：選項A：4個選項B：1個選項C：2個選項D：5個選項E：3個答案：【A】10.試題：下列乙型肝炎病毒血清標志物中哪項不是病毒復制的指標選項A：HBVDNA.選項B：HBeAg選項C：聚合人體白蛋白受體選項D：HBsAg選項E：DNA多聚酶答案：【D】詳解：HBsAg是乙肝病毒感染的重要標志，但不是病毒復制的直接指標；HBeAg、HBVDNA、DNA多聚酶、聚合人體白蛋白受體均與乙肝病毒復制相關，可作為病毒復制的指標。11.試題：診斷長期缺鐵性貧血的依據(jù)選項A：骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統(tǒng)增生選項B：血清鐵降低，總鐵結合力降低選項C：紅細胞、血紅蛋白降低選項D：骨髓鐵粒幼紅細胞減少選項E：血清鐵降低答案：【D】12.試題：下列哪種疾病所致腹瀉屬分泌性腹瀉：選項A：細菌性痢疾選項B：腸易激綜合征選項C：霍亂選項D：吸收不良綜合征選項E：Crohn病答案：【C】詳解：霍亂是由霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸黏膜細胞分泌功能亢進，導致大量水樣腹瀉，屬于分泌性腹瀉。吸收不良綜合征是因腸黏膜吸收面積減少或吸收障礙引起的腹瀉；細菌性痢疾是由痢疾桿菌侵襲腸黏膜引起的炎癥性腹瀉；Crohn病是一種腸道慢性炎癥性疾病，腹瀉機制較復雜，不屬于分泌性腹瀉；腸易激綜合征主要與胃腸動力異常、內臟感覺過敏等有關，不是分泌性腹瀉。13.試題：女性，35歲，昨日突然臍周圍陣發(fā)性絞痛，腹脹，腸鳴音明顯亢進，無排氣排便，在衛(wèi)生所查血清淀粉酶320索氏單位，你考慮下一步作什么檢查選項A：X線腹部平片選項B：復查血淀粉酶選項C：查尿淀粉酶選項D：查血鈣選項E：血清高鐵血白蛋白答案：【A】詳解：急性腸梗阻時可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，血清淀粉酶一般不升高，該患者臍周陣發(fā)性絞痛、腹脹、腸鳴音亢進、無排氣排便，應高度懷疑腸梗阻，此時應首選X線腹部平片檢查，以明確有無腸梗阻及梗阻的部位等情況。血清淀粉酶復查主要用于進一步評估胰腺疾病的情況，該患者目前表現(xiàn)不像胰腺疾病導致，故A項不合適；尿淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時后開始升高，不是首選檢查，故B項不合適；血鈣檢查對該患者診斷價值不大，故C項不合適；血清高鐵血白蛋白主要用于急性胰腺炎的診斷等，該患者不符合，故E項不合適。14.試題：眼球隨注視目標向左、左上、左下、右、右上、右下6個方向運動，是受哪一組神經支配：選項A：視、動眼、滑車神經選項B：動眼、展、面神經選項C：動眼、滑車、三叉神經選項D：動眼、三叉、展神經選項E：動眼、滑車、展神經答案：【E】詳解：眼球的運動主要由動眼神經、滑車神經和展神經支配。動眼神經支配眼球的大部分運動，包括向上、向下、向內運動等；滑車神經主要支配眼球向下、向外運動；展神經支配眼球向外運動。這三條神經共同協(xié)作，使眼球能夠完成向左、左上、左下、右、右上、右下6個方向的運動。而視、三叉、面神經等并不主要負責眼球的這些特定方向運動的支配。15.試題：對于心肌梗塞下列哪種說法最正確選項A：血清CK正?？膳懦齅I選項B：心向量圖診斷MI不如ECG敏感選項C：血清CK增高程度不能反映梗塞范圍選項D：ECG正常不能排除MI選項E：無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層答案：【D】詳解：心肌梗塞時，心電圖有動態(tài)演變過程，在起病數(shù)小時內可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大不對稱的T波，而此時心肌梗塞可能已經發(fā)生，所以ECG正常不能排除MI。血清CK正常不能排除MI，因為發(fā)病早期CK可能尚未升高；血清CK增高程度與梗塞范圍有一定關聯(lián)；心向量圖診斷MI較ECG更敏感；無病理性Q波的MI不一定都是累及心室壁全層，還可能是心內膜下心肌梗死等情況。16.試題：胰島素瘤來源于胰腺選項A：D1細胞選項B：G細胞選項C：D細胞選項D：A細胞選項E：B細胞答案：【E】詳解：胰島素瘤來源于胰腺的B細胞，B細胞能分泌胰島素，胰島素瘤可異常分泌大量胰島素，導致患者出現(xiàn)低血糖等癥狀。17.試題：男性40歲，支氣管哮喘20多年，6天來加重，經治療后癥狀明顯好轉，2小時前突然右胸劇痛，呼吸困難進行性加重，體檢:紫紺，大汗，煩躁不安，氣管左移，右肺叩為鼓音，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分，最應立即進行的檢查是選項A：心電圖選項B：B超選項C：胸部X線選項D：化驗白細胞+分類選項E：痰培養(yǎng)+藥敏試答案：【C】詳解：胸部X線可清晰顯示氣胸的部位、范圍等情況，對于明確診斷該患者突發(fā)的右胸劇痛、呼吸困難、右肺鼓音等癥狀是否為氣胸所致具有重要意義，是此時最應立即進行的檢查。心電圖主要用于檢查心臟電活動，與該患者目前表現(xiàn)關聯(lián)性不大；B超對氣胸診斷價值不如胸部X線；痰培養(yǎng)+藥敏試驗主要用于肺部感染相關檢查，此時并非首要；化驗白細胞+分類對明確病因幫助相對較小。18.試題：上消化道出血部位是指選項A：空腸以上部位出血選項B：食管，胃，十二指腸球部出血選項C：屈氏韌帶以上部位出血選項D：回盲瓣以上部位出血選項E：食管，胃出血答案：【C】詳解：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽管等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。所以上消化道出血部位是指屈氏韌帶以上部位出血。19.試題：噴射狀嘔吐多見于：選項A：腸梗阻選項B：偏頭痛選項C：顱內高壓選項D：幽門梗阻選項E：急性腹膜炎答案：【C】詳解：噴射狀嘔吐是顱內高壓的典型表現(xiàn)之一，主要是由于顱內壓升高刺激嘔吐中樞引起。幽門梗阻導致的嘔吐多為宿食，呈酸臭味；腸梗阻嘔吐多為反射性，早期為胃內容物，后期可呈糞樣；急性腹膜炎的嘔吐多為胃內容物；偏頭痛的嘔吐多與頭痛發(fā)作有關，一般不是噴射狀。20.試題：左鎖骨上淋巴結收集何處的淋巴液：選項A：下肢及會陰部選項B：氣管、胸膜、肺選項C：鼻咽部選項D：乳腺、胸壁、軀干上部選項E：食管、胃答案：【E】詳解：左鎖骨上淋巴結主要收集食管、胃等腹腔器官的淋巴液。當這些部位發(fā)生腫瘤轉移時，癌細胞?？山浶貙Ч苻D移至左鎖骨上淋巴結，使其腫大。而下肢及會陰部的淋巴液主要回流至腹股溝淋巴結等；氣管、胸膜、肺的淋巴液回流至氣管旁、肺門等淋巴結；鼻咽部的淋巴液回流至頸部淋巴結；乳腺、胸壁、軀干上部的淋巴液主要回流至腋窩等淋巴結。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：嘔血者均應暫禁食48小時左右。選項A：正確選項B：錯誤答案：【B】2.試題：2型糖尿病三多一少癥狀明顯,易發(fā)生酮癥酸中毒。選項A：正確選項B：錯誤答案：【B】3.試題：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。選項A：正確選項B：錯誤答案：【A】4.試題：搶救休克時,補充血容量首選平衡鹽溶液選項A：正確選項B：錯誤答案：【A】5.試題：休克時,心、肺、腎三大臟器功能衰竭是造成病人死亡的三大原因選項A：正確選項B：錯誤答案：【A】6.試題：腦出血多在激動、用力時誘發(fā)。選項A：正確選項B：錯誤答案：【A】7.試題：腦電圖正常即可排除癲癇的可能性。選項A：正確選項B：錯誤答案：【B】8.試題：低鉀血癥嚴重時,可用10℅氯化鉀10ml靜脈注射選項A：正確選項B：錯誤答案：【B】9.試題：臨床上,骨折的移位以側方移位多見選項A：正確選項B：錯誤答案：【B】10.試題：關節(jié)脫位不一定有脫位畸形出現(xiàn)選項A：正確選項B：錯誤答案：【A】11.試題：癲癇病人不可突然停藥或換藥。選項A：正確選項B：錯誤答案：【A】12.試題：貧血的根本治療是對癥治療。選項A：正確選項B：錯誤答案：【B】13.試題：尿石癥以草酸鹽結石常見選項A：正確選項B：錯誤答案：【A】14.試題：粘連性腸梗阻是最常見的腸梗阻選項