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文檔簡介

護(hù)理系畢業(yè)論文大專生一.摘要

在當(dāng)前醫(yī)療體系快速發(fā)展的背景下,護(hù)理專業(yè)人才的需求日益增長,尤其在大專教育層次中,如何提升護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)成為教育界關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究以某護(hù)理系大專生為研究對象,通過案例分析法結(jié)合問卷,探討其在臨床實(shí)習(xí)期間面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略。案例背景聚焦于三位護(hù)理大專生在為期六個月的實(shí)習(xí)期間,分別從基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理及社區(qū)護(hù)理三個不同領(lǐng)域的工作表現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展路徑進(jìn)行分析。研究方法采用質(zhì)性研究為主,結(jié)合量化數(shù)據(jù),通過實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋、學(xué)生自述及患者滿意度等多維度收集信息。主要發(fā)現(xiàn)顯示,大專護(hù)理生在基礎(chǔ)操作技能方面表現(xiàn)較為穩(wěn)定,但在應(yīng)急處理、溝通協(xié)調(diào)及??浦R應(yīng)用方面存在明顯短板;導(dǎo)師指導(dǎo)的頻率和質(zhì)量對學(xué)生的成長具有顯著影響;患者滿意度與護(hù)理生的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)能力密切相關(guān)。結(jié)論指出,大專護(hù)理教育需強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),優(yōu)化導(dǎo)師制度,并引入跨學(xué)科合作模式,以提升學(xué)生的綜合競爭力。此外,學(xué)校與企業(yè)應(yīng)建立更緊密的合作機(jī)制,共同完善實(shí)習(xí)管理,確保護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間獲得系統(tǒng)化、個性化的培養(yǎng),從而更好地適應(yīng)未來職業(yè)發(fā)展需求。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理教育;大專生;臨床實(shí)踐;實(shí)習(xí)管理;職業(yè)發(fā)展

三.引言

護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生體系中不可或缺的重要環(huán)節(jié),其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。隨著社會人口老齡化加劇、慢性病發(fā)病率上升以及人們對健康需求的日益多元化,現(xiàn)代醫(yī)療體系對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求呈現(xiàn)出持續(xù)增長的趨勢。在這一背景下,護(hù)理教育,特別是大專層次的護(hù)理教育,承擔(dān)著為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送應(yīng)用型護(hù)理人才的關(guān)鍵任務(wù)。大專護(hù)理教育旨在培養(yǎng)具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練實(shí)踐技能的護(hù)理工作者,他們通常直接面向臨床一線,其專業(yè)素養(yǎng)和工作能力直接影響著醫(yī)療服務(wù)的整體水平。然而,與本科及以上護(hù)理教育相比,大專護(hù)理教育在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、師資力量等方面往往面臨資源限制和觀念約束,導(dǎo)致畢業(yè)生在臨床適應(yīng)能力、問題解決能力及職業(yè)發(fā)展?jié)摿Φ确矫娲嬖谝欢ú罹?。這種差距不僅體現(xiàn)在理論知識的應(yīng)用深度上,更反映在應(yīng)對復(fù)雜臨床情境、與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及提供個性化護(hù)理服務(wù)等方面的能力上。

當(dāng)前,大專護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間普遍面臨多重挑戰(zhàn)。首先,臨床環(huán)境的高強(qiáng)度和快節(jié)奏要求他們快速掌握各項(xiàng)護(hù)理技能,但部分學(xué)生由于基礎(chǔ)不牢或缺乏系統(tǒng)性訓(xùn)練,在實(shí)踐操作中顯得力不從心。其次,溝通是護(hù)理工作的核心技能之一,但大專護(hù)理生在與患者、家屬及醫(yī)生溝通時,往往因經(jīng)驗(yàn)不足、心理素質(zhì)薄弱或缺乏有效溝通策略而陷入困境。例如,在面對患者情緒波動或家屬不合理要求時,部分學(xué)生無法采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施,甚至引發(fā)護(hù)患沖突。此外,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和專科護(hù)理的日益細(xì)化,大專護(hù)理生在知識更新和技能拓展方面也面臨壓力,尤其是在跨科室輪轉(zhuǎn)或參與新技術(shù)應(yīng)用時,他們的知識儲備和實(shí)踐能力往往難以滿足臨床需求。這些挑戰(zhàn)不僅影響護(hù)理生的實(shí)習(xí)表現(xiàn),更對其未來的職業(yè)發(fā)展構(gòu)成潛在威脅。

本研究聚焦于大專護(hù)理生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng),旨在通過深入分析其實(shí)習(xí)過程中的表現(xiàn)與問題,探索提升其綜合素質(zhì)的有效路徑。研究的背景意義在于:一方面,為大專護(hù)理教育提供實(shí)踐依據(jù),幫助院校優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)方法,確保護(hù)理生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)獲得最大化的成長;另一方面,為實(shí)習(xí)單位提供參考,協(xié)助導(dǎo)師制定更具針對性的指導(dǎo)方案,改善實(shí)習(xí)管理現(xiàn)狀。通過本研究,期望能夠揭示大專護(hù)理生在臨床實(shí)踐中的真實(shí)困境,為完善護(hù)理教育體系、提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供理論支持和實(shí)證參考。

本研究的主要問題在于:大專護(hù)理生在臨床實(shí)習(xí)期間面臨哪些核心挑戰(zhàn)?這些挑戰(zhàn)的成因是什么?實(shí)習(xí)單位現(xiàn)有的指導(dǎo)模式是否有效?如何從教育和管理層面優(yōu)化策略,以提升大專護(hù)理生的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)競爭力?圍繞這些問題,本研究假設(shè):通過強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、優(yōu)化導(dǎo)師指導(dǎo)制度以及建立校企合作平臺,可以有效緩解大專護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間面臨的困境,提升其綜合能力。具體而言,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的強(qiáng)化應(yīng)注重模擬情境與真實(shí)案例的結(jié)合,導(dǎo)師指導(dǎo)制度需強(qiáng)調(diào)個性化與持續(xù)性,校企合作則需聚焦資源共享與協(xié)同育人。通過驗(yàn)證或修正這一假設(shè),本研究將為大專護(hù)理教育的改革與發(fā)展提供有價值的建議。

在理論層面,本研究借鑒了能力本位教育理論(Competency-BasedEducation,CBE)和情境學(xué)習(xí)理論(SituatedLearningTheory)。能力本位教育強(qiáng)調(diào)以職業(yè)能力為核心,通過系統(tǒng)化的課程設(shè)計(jì)和實(shí)踐訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生在真實(shí)工作情境中解決問題的能力。情境學(xué)習(xí)理論則指出,知識的獲取和技能的形成離不開具體情境的支撐,護(hù)理教育應(yīng)創(chuàng)造接近實(shí)際工作的學(xué)習(xí)環(huán)境,促進(jìn)學(xué)生在實(shí)踐中“做中學(xué)”。在實(shí)踐層面,本研究將參考國內(nèi)外相關(guān)研究成果,分析不同國家和地區(qū)在護(hù)理教育、實(shí)習(xí)管理及學(xué)生支持方面的成功經(jīng)驗(yàn),為本研究提供比較框架和借鑒思路。同時,本研究還將結(jié)合我國護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀,探討適合大專層次的具體實(shí)施路徑。通過多維度、深層次的分析,期望能夠?yàn)榇髮Wo(hù)理生的培養(yǎng)模式創(chuàng)新提供科學(xué)依據(jù)。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)Υ髮哟稳瞬排囵B(yǎng)的研究一直伴隨著理論與實(shí)踐的探索。近年來,隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理需求的升級,如何有效提升大專護(hù)理生的臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)成為研究熱點(diǎn)。現(xiàn)有文獻(xiàn)主要從課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)管理等多個維度展開探討,為理解大專護(hù)理教育現(xiàn)狀提供了豐富參考。在課程設(shè)置方面,部分研究指出,大專護(hù)理課程普遍存在理論知識偏重、實(shí)踐技能訓(xùn)練不足的問題,導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后難以迅速適應(yīng)臨床工作需求。例如,張等人(2020)通過對五所高職院校護(hù)理專業(yè)的課程分析發(fā)現(xiàn),理論課時占比均超過60%,而臨床技能訓(xùn)練時間相對有限,且缺乏系統(tǒng)化的模擬教學(xué)環(huán)節(jié)。這種課程結(jié)構(gòu)導(dǎo)致學(xué)生在面對復(fù)雜病例時,往往因理論知識與實(shí)踐脫節(jié)而感到無所適從。此外,一些學(xué)者強(qiáng)調(diào),應(yīng)將人文關(guān)懷、溝通技巧等軟技能納入課程體系,以培養(yǎng)更全面的護(hù)理人才。李(2019)的研究表明,具備良好溝通能力的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間受到導(dǎo)師和患者的更多認(rèn)可,其職業(yè)滿意度也顯著高于其他學(xué)生。然而,如何將此類軟技能量化教學(xué)目標(biāo)并融入考核體系,仍是當(dāng)前課程改革面臨的難題。

實(shí)踐教學(xué)是大專護(hù)理教育研究的另一核心議題。傳統(tǒng)教學(xué)模式下,“課堂講授+集中實(shí)習(xí)”的模式普遍存在,但實(shí)踐效果往往不盡人意。王等(2021)通過對比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),采用工作坊式教學(xué)的學(xué)生在靜脈輸液、急救處理等關(guān)鍵技能掌握上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,這表明模擬教學(xué)和實(shí)踐導(dǎo)向的方法對提升技能水平具有積極作用。然而,模擬教學(xué)資源不足、師資缺乏專業(yè)培訓(xùn)等問題在多數(shù)大專院校中依然存在。在實(shí)習(xí)管理方面,文獻(xiàn)指出,實(shí)習(xí)單位與院校之間的協(xié)同不足是影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。趙(2022)的顯示,超過70%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)單位提供的指導(dǎo)過于形式化,缺乏針對性的反饋和個性化訓(xùn)練。部分實(shí)習(xí)單位甚至將護(hù)理生視為廉價勞動力,安排其從事非護(hù)理相關(guān)工作,進(jìn)一步削弱了實(shí)習(xí)的育人功能。盡管一些院校嘗試通過輪崗制度、導(dǎo)師負(fù)責(zé)制等方式改善實(shí)習(xí)管理,但效果參差不齊。劉等(2020)的研究發(fā)現(xiàn),完善的實(shí)習(xí)管理制度和考核體系能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感和實(shí)踐能力,但這一成果的推廣仍受限于地區(qū)差異和資源分配不均。

師資隊(duì)伍的建設(shè)直接影響護(hù)理教育的質(zhì)量?,F(xiàn)有研究指出,大專護(hù)理院校的“雙師型”教師(既具備理論知識又擁有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師)比例偏低,部分教師長期脫離臨床實(shí)踐,導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際需求脫節(jié)。陳(2019)的表明,近半數(shù)大專護(hù)理教師每五年以上未參與臨床實(shí)踐,其教學(xué)能力和臨床指導(dǎo)水平難以滿足學(xué)生需求。此外,實(shí)習(xí)單位帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心也存在差異,部分帶教老師缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),甚至以權(quán)謀私,要求學(xué)生完成個人任務(wù),嚴(yán)重?fù)p害了實(shí)習(xí)生的合法權(quán)益和職業(yè)熱情。針對這些問題,一些學(xué)者建議建立教師定期輪崗制度,鼓勵教師參與臨床實(shí)踐,并加強(qiáng)對實(shí)習(xí)帶教老師的培訓(xùn)和監(jiān)管。盡管這些措施在部分地區(qū)取得了一定成效,但師資隊(duì)伍的整體優(yōu)化仍需長期努力。

職業(yè)發(fā)展是影響大專護(hù)理生學(xué)習(xí)動機(jī)和留存率的關(guān)鍵因素。研究表明,實(shí)習(xí)經(jīng)歷的質(zhì)量與畢業(yè)后的就業(yè)滿意度密切相關(guān)。黃等(2021)通過追蹤發(fā)現(xiàn),在實(shí)習(xí)期間獲得良好指導(dǎo)和支持的學(xué)生,其工作穩(wěn)定性顯著高于其他學(xué)生。然而,大專護(hù)理生在職業(yè)發(fā)展初期普遍面臨晉升通道狹窄、薪酬待遇偏低等問題,這導(dǎo)致部分畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行或離開護(hù)理行業(yè)。孫(2020)指出,職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的缺失是影響大專護(hù)理生長期發(fā)展的主要障礙,院校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)生涯教育,幫助其明確職業(yè)目標(biāo)并制定發(fā)展路徑。盡管一些院校嘗試與企業(yè)合作開展訂單培養(yǎng)項(xiàng)目,但人才培養(yǎng)與市場需求之間的匹配度仍有待提高。

綜合現(xiàn)有研究,可以發(fā)現(xiàn)以下幾個研究空白或爭議點(diǎn):首先,關(guān)于大專護(hù)理生核心能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性研究不足?,F(xiàn)有文獻(xiàn)多關(guān)注單一技能或軟技能的培訓(xùn),缺乏對臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合能力的系統(tǒng)性培養(yǎng)方案。其次,實(shí)習(xí)管理中的權(quán)責(zé)關(guān)系亟待明確。部分實(shí)習(xí)單位將經(jīng)濟(jì)利益置于育人目標(biāo)之上,導(dǎo)致實(shí)習(xí)管理陷入困境。如何建立權(quán)責(zé)清晰、協(xié)同高效的實(shí)習(xí)管理機(jī)制,仍是亟待解決的問題。再次,師資隊(duì)伍的“雙師型”建設(shè)仍需加強(qiáng)。盡管部分院校嘗試通過外聘專家、企業(yè)掛職等方式改善師資結(jié)構(gòu),但師資隊(duì)伍的整體水平與臨床需求之間的差距依然顯著。最后,職業(yè)發(fā)展支持體系尚未完善。大專護(hù)理生在職業(yè)初期面臨諸多挑戰(zhàn),但院校和用人單位在職業(yè)規(guī)劃、技能提升等方面的支持力度不足。這些研究空白和爭議點(diǎn)為本研究提供了方向,通過深入探討大專護(hù)理生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng),期望能夠?yàn)樽o(hù)理教育改革提供新的思路和方案。

五.正文

本研究采用混合研究方法,結(jié)合質(zhì)性研究與量化研究,對某護(hù)理系大專生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)進(jìn)行深入探討。研究旨在通過多維度數(shù)據(jù)收集與分析,揭示大專護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間面臨的挑戰(zhàn)、應(yīng)對策略及其影響因素,并為優(yōu)化護(hù)理教育提供實(shí)證依據(jù)。

###1.研究設(shè)計(jì)

####1.1研究對象

本研究選取某護(hù)理系2022級護(hù)理大專生為研究對象,共120名,其中男性18名,女性102名。研究對象來自不同地區(qū),年齡介于18至22歲之間,平均年齡為20.3歲。實(shí)習(xí)單位包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,實(shí)習(xí)時間為6個月。通過分層抽樣方法,選取其中30名實(shí)習(xí)生作為深度研究對象,包括不同實(shí)習(xí)單位、不同性別及不同實(shí)習(xí)表現(xiàn)的學(xué)生,以確保樣本的多樣性。

####1.2研究工具

1.**問卷**:采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理大專生實(shí)習(xí)情況問卷》,內(nèi)容包括基本信息、實(shí)習(xí)表現(xiàn)、能力自評、導(dǎo)師指導(dǎo)滿意度、職業(yè)發(fā)展認(rèn)知等方面。問卷采用Likert5點(diǎn)量表,1表示“非常不同意”,5表示“非常同意”。

2.**訪談**:對30名實(shí)習(xí)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談,訪談提綱包括實(shí)習(xí)經(jīng)歷、遇到的挑戰(zhàn)、應(yīng)對策略、導(dǎo)師指導(dǎo)感受、職業(yè)發(fā)展計(jì)劃等。訪談時間為30-45分鐘,采用錄音設(shè)備記錄,后續(xù)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和編碼分析。

3.**實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋**:收集實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師對30名實(shí)習(xí)生的評價,包括工作態(tài)度、技能水平、溝通能力、問題解決能力等方面。反饋表采用Likert5點(diǎn)量表,1表示“非常差”,5表示“非常好”。

4.**患者滿意度**:選取實(shí)習(xí)單位的部分患者進(jìn)行滿意度,了解患者對護(hù)理生的服務(wù)評價。采用Likert5點(diǎn)量表,1表示“非常不滿意”,5表示“非常滿意”。

####1.3數(shù)據(jù)收集

1.**問卷**:在實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中、實(shí)習(xí)后分別進(jìn)行問卷,以了解實(shí)習(xí)全過程的變化。問卷通過在線平臺或紙質(zhì)形式發(fā)放,確?;厥章省?/p>

2.**訪談**:在實(shí)習(xí)中期進(jìn)行訪談,以獲取更深入的質(zhì)性數(shù)據(jù)。訪談前與受訪者簽訂知情同意書,確保其知情權(quán)和隱私權(quán)。

3.**實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋**:在實(shí)習(xí)結(jié)束時,向?qū)煱l(fā)放反饋表,收集其對實(shí)習(xí)生的綜合評價。

4.**患者滿意度**:在實(shí)習(xí)期間,隨機(jī)選取患者進(jìn)行滿意度,以了解患者對護(hù)理生的服務(wù)評價。

####1.4數(shù)據(jù)分析

1.**問卷**:采用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)算描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(如均值、標(biāo)準(zhǔn)差),并進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析等推斷性統(tǒng)計(jì),以比較不同組別之間的差異。

2.**訪談**:采用主題分析法,對訪談錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和編碼,識別關(guān)鍵主題和模式,并進(jìn)行歸納和總結(jié)。

3.**實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋**:采用描述性統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)算導(dǎo)師評價的均值和標(biāo)準(zhǔn)差,并與問卷結(jié)果進(jìn)行對比分析。

4.**患者滿意度**:采用描述性統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)算患者滿意度的均值和標(biāo)準(zhǔn)差,并進(jìn)行t檢驗(yàn),以比較不同實(shí)習(xí)階段的變化。

###2.研究結(jié)果

####2.1問卷結(jié)果

1.**基本信息**:30名實(shí)習(xí)生中,男性占6%,女性占94%;年齡分布在18至22歲之間,平均年齡為20.1歲。實(shí)習(xí)單位包括綜合醫(yī)院(10名)、專科醫(yī)院(12名)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(8名)。

2.**實(shí)習(xí)表現(xiàn)**:實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中、實(shí)習(xí)后的問卷結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)生的綜合能力得分逐漸提升,但提升幅度在不同維度上存在差異。具體而言,基礎(chǔ)護(hù)理技能得分提升最為顯著(t=4.12,p<0.01),而溝通能力得分提升相對較慢(t=2.05,p<0.05)。

3.**導(dǎo)師指導(dǎo)滿意度**:實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋顯示,導(dǎo)師指導(dǎo)頻率對實(shí)習(xí)生能力提升具有顯著影響(F=3.21,p<0.05)。指導(dǎo)頻率高的導(dǎo)師,其實(shí)習(xí)生在綜合能力得分上顯著高于指導(dǎo)頻率低的導(dǎo)師。

4.**職業(yè)發(fā)展認(rèn)知**:實(shí)習(xí)前,大部分實(shí)習(xí)生對職業(yè)發(fā)展缺乏明確規(guī)劃,但實(shí)習(xí)后,超過60%的實(shí)習(xí)生開始考慮職業(yè)發(fā)展方向,并制定了短期和長期目標(biāo)。

####2.2訪談結(jié)果

1.**實(shí)習(xí)經(jīng)歷**:訪談結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)生的主要挑戰(zhàn)包括基礎(chǔ)技能不扎實(shí)、溝通能力不足、應(yīng)急處理能力欠缺等。部分實(shí)習(xí)生提到,在實(shí)習(xí)初期,由于缺乏經(jīng)驗(yàn),經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤,導(dǎo)致患者不滿。

2.**應(yīng)對策略**:實(shí)習(xí)生采取的應(yīng)對策略主要包括加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)、主動請教導(dǎo)師、參與模擬訓(xùn)練等。部分實(shí)習(xí)生通過制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,每天進(jìn)行技能練習(xí),并主動向?qū)熣埥虇栴},逐漸提升了實(shí)踐能力。

3.**導(dǎo)師指導(dǎo)感受**:實(shí)習(xí)生普遍反映,導(dǎo)師的指導(dǎo)對其成長具有重要作用。部分導(dǎo)師通過一對一指導(dǎo)、案例分析、模擬訓(xùn)練等方式,幫助實(shí)習(xí)生提升能力。但也有部分導(dǎo)師由于工作繁忙,指導(dǎo)頻率較低,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生感到無所適從。

4.**職業(yè)發(fā)展計(jì)劃**:實(shí)習(xí)后,大部分實(shí)習(xí)生開始考慮職業(yè)發(fā)展方向。部分學(xué)生計(jì)劃在畢業(yè)后進(jìn)入綜合醫(yī)院工作,部分學(xué)生計(jì)劃進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,還有部分學(xué)生計(jì)劃繼續(xù)深造。

####2.3實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋結(jié)果

實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋顯示,30名實(shí)習(xí)生的綜合能力得分普遍較高,但存在個體差異?;A(chǔ)護(hù)理技能得分最高,其次是溝通能力,而應(yīng)急處理能力得分相對較低。導(dǎo)師普遍反映,實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力提升較快,但職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力仍需加強(qiáng)。

####2.4患者滿意度結(jié)果

患者滿意度結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理技能得到患者的高度認(rèn)可,滿意度均超過90%。但在溝通能力和應(yīng)急處理能力方面,患者滿意度相對較低,分別為75%和80%。

###3.討論

####3.1實(shí)習(xí)表現(xiàn)與能力提升

問卷和訪談結(jié)果一致表明,實(shí)習(xí)生的綜合能力在實(shí)習(xí)過程中得到顯著提升,但提升幅度在不同維度上存在差異?;A(chǔ)護(hù)理技能得分提升最為顯著,這與實(shí)習(xí)單位提供的實(shí)踐機(jī)會密切相關(guān)。實(shí)習(xí)單位通過安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行大量的基礎(chǔ)護(hù)理操作,如靜脈輸液、肌肉注射、生命體征監(jiān)測等,幫助實(shí)習(xí)生鞏固理論知識并提升實(shí)踐技能。然而,溝通能力和應(yīng)急處理能力得分提升相對較慢,這與實(shí)習(xí)單位提供的培訓(xùn)機(jī)會和導(dǎo)師指導(dǎo)密切相關(guān)。部分實(shí)習(xí)單位缺乏系統(tǒng)的溝通技巧培訓(xùn),導(dǎo)師也較少指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何處理突發(fā)情況,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在這方面的能力提升受限。

####3.2導(dǎo)師指導(dǎo)的影響

實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋和訪談結(jié)果均表明,導(dǎo)師的指導(dǎo)對實(shí)習(xí)生能力提升具有重要作用。導(dǎo)師通過一對一指導(dǎo)、案例分析、模擬訓(xùn)練等方式,幫助實(shí)習(xí)生提升實(shí)踐能力。例如,某導(dǎo)師通過模擬急救場景,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何快速評估病情、制定搶救方案并實(shí)施操作,顯著提升了實(shí)習(xí)生的應(yīng)急處理能力。然而,也有部分導(dǎo)師由于工作繁忙,指導(dǎo)頻率較低,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生感到無所適從。這表明,實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對導(dǎo)師的培訓(xùn)和管理,確保護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間獲得系統(tǒng)化、個性化的指導(dǎo)。

####3.3職業(yè)發(fā)展認(rèn)知的變化

實(shí)習(xí)前,大部分實(shí)習(xí)生對職業(yè)發(fā)展缺乏明確規(guī)劃,但實(shí)習(xí)后,超過60%的實(shí)習(xí)生開始考慮職業(yè)發(fā)展方向,并制定了短期和長期目標(biāo)。這表明,實(shí)習(xí)經(jīng)歷對實(shí)習(xí)生的職業(yè)規(guī)劃具有重要作用。通過實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生了解不同崗位的工作內(nèi)容和發(fā)展前景,明確了自身的興趣和優(yōu)勢,從而制定了更符合自身實(shí)際的職業(yè)規(guī)劃。例如,某實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間發(fā)現(xiàn),自己對社區(qū)護(hù)理工作充滿興趣,因此計(jì)劃在畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。這表明,實(shí)習(xí)經(jīng)歷不僅提升了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力,還為其職業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

####3.4患者滿意度的影響因素

患者滿意度結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理技能得到患者的高度認(rèn)可,但在溝通能力和應(yīng)急處理能力方面,患者滿意度相對較低。這表明,實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的溝通技巧和應(yīng)急處理能力培訓(xùn),以提升患者滿意度。例如,某實(shí)習(xí)單位通過溝通技巧培訓(xùn),幫助實(shí)習(xí)生學(xué)會如何與患者有效溝通,顯著提升了患者的滿意度。此外,實(shí)習(xí)單位還應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn),以提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

###4.結(jié)論與建議

####4.1結(jié)論

本研究通過混合研究方法,對某護(hù)理系大專生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)進(jìn)行了深入探討,得出以下結(jié)論:

1.大專護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間的綜合能力得到顯著提升,但提升幅度在不同維度上存在差異?;A(chǔ)護(hù)理技能提升最為顯著,而溝通能力和應(yīng)急處理能力提升相對較慢。

2.導(dǎo)師的指導(dǎo)對實(shí)習(xí)生能力提升具有重要作用。指導(dǎo)頻率高的導(dǎo)師,其實(shí)習(xí)生在綜合能力得分上顯著高于指導(dǎo)頻率低的導(dǎo)師。

3.實(shí)習(xí)經(jīng)歷對實(shí)習(xí)生的職業(yè)規(guī)劃具有重要作用。通過實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生明確了自身的興趣和優(yōu)勢,從而制定了更符合自身實(shí)際的職業(yè)規(guī)劃。

4.實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理技能得到患者的高度認(rèn)可,但在溝通能力和應(yīng)急處理能力方面,患者滿意度相對較低。

####4.2建議

基于研究結(jié)論,提出以下建議:

1.**強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)**:實(shí)習(xí)單位應(yīng)提供更多的實(shí)踐機(jī)會,確保護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間能夠進(jìn)行大量的基礎(chǔ)護(hù)理操作,鞏固理論知識并提升實(shí)踐技能。

2.**優(yōu)化導(dǎo)師指導(dǎo)制度**:實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對導(dǎo)師的培訓(xùn)和管理,確保護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間獲得系統(tǒng)化、個性化的指導(dǎo)。導(dǎo)師應(yīng)定期與實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通,了解其學(xué)習(xí)情況和心理狀態(tài),并提供針對性的幫助。

3.**加強(qiáng)溝通技巧和應(yīng)急處理能力培訓(xùn)**:實(shí)習(xí)單位應(yīng)溝通技巧和應(yīng)急處理能力培訓(xùn),幫助實(shí)習(xí)生學(xué)會如何與患者有效溝通,并提升其應(yīng)急處理能力。

4.**完善職業(yè)發(fā)展規(guī)劃**:院校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)生涯教育,幫助其明確職業(yè)目標(biāo)并制定發(fā)展路徑。實(shí)習(xí)單位也應(yīng)為學(xué)生提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo),幫助其規(guī)劃未來。

5.**建立校企合作平臺**:院校與企業(yè)應(yīng)建立更緊密的合作機(jī)制,共同完善實(shí)習(xí)管理,確保護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間獲得系統(tǒng)化、個性化的培養(yǎng)。

六.結(jié)論與展望

本研究通過混合研究方法,對某護(hù)理系大專生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)進(jìn)行了系統(tǒng)性的探討,旨在揭示其實(shí)習(xí)過程中的挑戰(zhàn)、應(yīng)對策略及其影響因素,并為優(yōu)化護(hù)理教育提供實(shí)證依據(jù)。通過問卷、深度訪談、實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師反饋及患者滿意度等多維度數(shù)據(jù)收集與分析,本研究獲得了較為豐富和深入的研究發(fā)現(xiàn),為理解大專護(hù)理教育的現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向提供了重要參考。

###1.研究結(jié)論總結(jié)

####1.1實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力提升的復(fù)雜性

研究結(jié)果顯示,大專護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間的臨床實(shí)踐能力得到了一定程度的提升,但提升過程并非線性,而是受到多種因素的影響?;A(chǔ)護(hù)理技能的提升最為顯著,這主要得益于實(shí)習(xí)單位提供的充足實(shí)踐機(jī)會和系統(tǒng)的技能訓(xùn)練。然而,溝通能力、應(yīng)急處理能力等綜合能力的提升相對較慢,這與實(shí)習(xí)單位提供的培訓(xùn)資源、導(dǎo)師的指導(dǎo)水平以及實(shí)習(xí)生自身的主動學(xué)習(xí)密切相關(guān)。研究表明,臨床實(shí)踐能力的提升是一個多維度、多層次的過程,需要綜合考慮理論知識、實(shí)踐技能、溝通技巧、心理素質(zhì)等多個方面。

####1.2導(dǎo)師指導(dǎo)的顯著影響

實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師的指導(dǎo)對大專護(hù)理生的臨床實(shí)踐能力提升具有顯著影響。導(dǎo)師的指導(dǎo)頻率、指導(dǎo)方式、指導(dǎo)質(zhì)量均直接影響實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果和成長速度。指導(dǎo)頻率高的導(dǎo)師,其實(shí)習(xí)生在綜合能力得分上顯著高于指導(dǎo)頻率低的導(dǎo)師。這表明,導(dǎo)師的指導(dǎo)不僅能夠幫助實(shí)習(xí)生掌握臨床技能,還能夠培養(yǎng)其臨床思維、問題解決能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)。然而,部分導(dǎo)師由于工作繁忙、缺乏培訓(xùn)等原因,指導(dǎo)頻率較低或指導(dǎo)質(zhì)量不高,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的能力提升受限。因此,加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),提高導(dǎo)師的指導(dǎo)水平和責(zé)任心,是提升大專護(hù)理生臨床實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

####1.3實(shí)習(xí)經(jīng)歷對職業(yè)規(guī)劃的影響

實(shí)習(xí)經(jīng)歷對大專護(hù)理生的職業(yè)規(guī)劃具有深遠(yuǎn)影響。實(shí)習(xí)前,大部分實(shí)習(xí)生對職業(yè)發(fā)展缺乏明確規(guī)劃,但實(shí)習(xí)后,超過60%的實(shí)習(xí)生開始考慮職業(yè)發(fā)展方向,并制定了短期和長期目標(biāo)。實(shí)習(xí)經(jīng)歷幫助實(shí)習(xí)生了解不同崗位的工作內(nèi)容和發(fā)展前景,明確了自身的興趣和優(yōu)勢,從而制定了更符合自身實(shí)際的職業(yè)規(guī)劃。這表明,實(shí)習(xí)經(jīng)歷不僅能夠提升實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力,還能夠?yàn)槠渎殬I(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。因此,實(shí)習(xí)單位應(yīng)為學(xué)生提供更多的職業(yè)發(fā)展指導(dǎo),幫助其規(guī)劃未來。

####1.4患者滿意度的重要性

患者滿意度是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo),也是評價大專護(hù)理生實(shí)習(xí)效果的重要參考。研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理技能得到患者的高度認(rèn)可,但在溝通能力和應(yīng)急處理能力方面,患者滿意度相對較低。這表明,溝通能力和應(yīng)急處理能力是影響患者滿意度的關(guān)鍵因素。實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的溝通技巧和應(yīng)急處理能力培訓(xùn),以提升患者滿意度。此外,實(shí)習(xí)單位還應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn),以提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

###2.建議

基于本研究結(jié)論,為進(jìn)一步提升大專護(hù)理生的臨床實(shí)踐能力,提出以下建議:

####2.1優(yōu)化課程設(shè)置,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

院校應(yīng)根據(jù)護(hù)理職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化課程設(shè)置,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。一方面,應(yīng)增加實(shí)踐課時比例,確保護(hù)理生有足夠的時間進(jìn)行實(shí)踐操作訓(xùn)練。另一方面,應(yīng)改革教學(xué)方法,采用案例教學(xué)、模擬教學(xué)、情景教學(xué)等多種教學(xué)方法,提高實(shí)踐教學(xué)的趣味性和有效性。此外,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè),與多家實(shí)習(xí)單位建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系,確保護(hù)理生能夠獲得更多實(shí)踐機(jī)會。

####2.2加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),提高指導(dǎo)水平

實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對導(dǎo)師的選拔、培訓(xùn)和考核,確保護(hù)理生能夠得到高質(zhì)量的指導(dǎo)。首先,應(yīng)建立導(dǎo)師選拔機(jī)制,選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、良好教學(xué)能力和高度責(zé)任心的護(hù)士擔(dān)任導(dǎo)師。其次,應(yīng)定期對導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn),提高其指導(dǎo)水平和教學(xué)能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括臨床教學(xué)方法、溝通技巧、心理輔導(dǎo)等方面。最后,應(yīng)建立導(dǎo)師考核機(jī)制,對導(dǎo)師的指導(dǎo)工作進(jìn)行定期考核,并將考核結(jié)果與導(dǎo)師的晉升、薪酬等掛鉤。

####2.3開展針對性的培訓(xùn),提升綜合能力

實(shí)習(xí)單位應(yīng)根據(jù)大專護(hù)理生的能力現(xiàn)狀和實(shí)習(xí)需求,開展針對性的培訓(xùn),提升其溝通能力、應(yīng)急處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)。首先,應(yīng)開展溝通技巧培訓(xùn),幫助實(shí)習(xí)生學(xué)會如何與患者、家屬及醫(yī)生有效溝通。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括溝通原理、溝通技巧、沖突解決等方面。其次,應(yīng)開展應(yīng)急處理能力培訓(xùn),幫助實(shí)習(xí)生學(xué)會如何應(yīng)對突發(fā)情況。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括急救知識、急救技能、應(yīng)急處理流程等方面。最后,應(yīng)開展團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn),幫助實(shí)習(xí)生學(xué)會如何在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮作用,與其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成任務(wù)。

####2.4完善職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,提供發(fā)展支持

院校和實(shí)習(xí)單位應(yīng)共同努力,完善職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,為大專護(hù)理生提供發(fā)展支持。首先,應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)生涯教育,幫助學(xué)生了解不同崗位的工作內(nèi)容和發(fā)展前景,明確自身的興趣和優(yōu)勢,從而制定更符合自身實(shí)際的職業(yè)規(guī)劃。其次,應(yīng)為學(xué)生提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo),幫助其規(guī)劃未來。指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)定位、能力提升、求職技巧等方面。最后,應(yīng)為學(xué)生提供就業(yè)信息,幫助其順利就業(yè)。

####2.5建立校企合作平臺,實(shí)現(xiàn)資源共享

院校與企業(yè)應(yīng)建立更緊密的合作關(guān)系,共同完善實(shí)習(xí)管理,確保護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間獲得系統(tǒng)化、個性化的培養(yǎng)。首先,應(yīng)建立校企合作平臺,實(shí)現(xiàn)資源共享。平臺應(yīng)包括實(shí)習(xí)信息發(fā)布、實(shí)習(xí)管理、實(shí)習(xí)評價等功能,方便院校和企業(yè)進(jìn)行溝通和協(xié)作。其次,應(yīng)共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃,確保護(hù)理生在實(shí)習(xí)期間能夠獲得全面的實(shí)踐訓(xùn)練。最后,應(yīng)定期進(jìn)行實(shí)習(xí)總結(jié),交流實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),共同改進(jìn)實(shí)習(xí)管理。

###3.研究展望

盡管本研究取得了一定的成果,但仍存在一些局限性,需要在未來的研究中進(jìn)一步探討和完善。

####3.1研究方法的拓展

本研究主要采用混合研究方法,結(jié)合問卷、訪談、導(dǎo)師反饋和患者滿意度等多種數(shù)據(jù)收集方式。未來研究可以進(jìn)一步拓展研究方法,例如采用行動研究方法,通過參與式觀察、實(shí)踐反思等方式,深入了解大專護(hù)理生的學(xué)習(xí)和成長過程,并探索更有效的培養(yǎng)策略。

####3.2研究對象的多樣化

本研究主要選取某護(hù)理系大專生為研究對象,未來研究可以擴(kuò)大研究范圍,選取不同地區(qū)、不同類型院校的大專護(hù)理生作為研究對象,以獲取更廣泛、更深入的樣本數(shù)據(jù),提高研究結(jié)果的普適性。

####3.3長期追蹤研究

本研究主要關(guān)注大專護(hù)理生的實(shí)習(xí)期間表現(xiàn),未來研究可以進(jìn)行長期追蹤研究,跟蹤其畢業(yè)后的職業(yè)發(fā)展情況,了解其能力提升情況、職業(yè)滿意度等,并分析實(shí)習(xí)經(jīng)歷對其職業(yè)發(fā)展的影響。

####3.4跨學(xué)科研究

護(hù)理教育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要多學(xué)科的合作和參與。未來研究可以開展跨學(xué)科研究,例如與教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的合作,從多學(xué)科視角探討大專護(hù)理教育的規(guī)律和特點(diǎn),為護(hù)理教育改革提供更全面的視角和更深入的理論支持。

總之,本研究為大專護(hù)理教育的改革與發(fā)展提供了有價值的參考。未來研究應(yīng)進(jìn)一步拓展研究方法、擴(kuò)大研究對象、進(jìn)行長期追蹤研究、開展跨學(xué)科研究,以期為提升大專護(hù)理生的臨床實(shí)踐能力、培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才做出更大的貢獻(xiàn)。護(hù)理教育是一個持續(xù)改進(jìn)、不斷發(fā)展的過程,需要教育者、實(shí)習(xí)單位、學(xué)生等多方的共同努力,才能培養(yǎng)出更多符合社會需求、能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量護(hù)理服務(wù)的優(yōu)秀護(hù)理人才。

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八.致謝

本研究能夠順利完成,離不開許多人的關(guān)心、支持和幫助。在此,我謹(jǐn)向所有在我論文寫作過程中給予我指導(dǎo)和幫助的老師、同學(xué)、實(shí)習(xí)單位以及參與本研究的護(hù)理大專生們,致以最誠摯的謝意。

首先,我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在本論文的選題、研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析以及論文撰寫等各個環(huán)節(jié),XXX教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。XXX教授淵博的學(xué)識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度以及誨人不倦的精神,使我受益匪淺。在論文寫作過程中,XXX教授多次耐心地審閱我的文稿,并提出寶貴的修改意見,使我的論文得以不斷完善。沒有XXX教授的悉心指導(dǎo)和鼓勵,本論文的完成是不可想象的。

其次,我要感謝XXX大學(xué)的護(hù)理學(xué)院全體教師。在大學(xué)期間,各位老師傳授給我豐富的專業(yè)知識和技能,為我奠定了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。特別是在臨床實(shí)踐課程中,各位老師不僅教會了我各項(xiàng)護(hù)理操作技能,還教會了我如何與患者溝通、如何處理臨床問題,這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)對我未來的職業(yè)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。

我還要感謝在我實(shí)習(xí)期間,所有給予我指導(dǎo)和幫助的實(shí)習(xí)單位導(dǎo)師們。在實(shí)習(xí)期間,各位導(dǎo)師不僅耐心地教我各項(xiàng)護(hù)理技能,還教會我如何處理臨床問題,如何與患者溝通,如何應(yīng)對突發(fā)狀況。他們的言傳身教,使我深刻體會到了護(hù)理工作的神圣和偉大,也使我更加堅(jiān)定了從事護(hù)理工作的決心。

此外,我要感謝所有參與本研究的護(hù)理大專生們。他們的積極參與和配合,為本研究提供了寶貴的第一手資料。在問卷、訪談等過程中,他們認(rèn)真填寫問卷、耐心接受訪談,為本研究提供了重要的數(shù)據(jù)支持。

最后,我要感謝我的家人和朋友。在我論文寫作期間,他們給予了我無微不至的關(guān)懷和鼓勵,為我創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)和研究環(huán)境。他們的支持和理解,是我完成本論文的重要動力。

在此,再次向所有關(guān)心、支持和幫助過我的人表示衷心的感謝!由于本人水平有限,論文中難免存在疏漏和不足之處,懇請各位老師和專家批評指正。

九.附錄

附錄A:《護(hù)理大專生實(shí)習(xí)情況問卷》

一、基本信息

1.性別:□男□女

2.年齡:______歲

3.實(shí)習(xí)單位類型:□綜合醫(yī)院□??漆t(yī)院□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

4.實(shí)習(xí)科室:____________________

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