醫(yī)療廢物分類處理規(guī)范指導(dǎo)一、前言醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。其處理不當(dāng)可能導(dǎo)致傳染病傳播、環(huán)境污染及公眾健康損害。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法規(guī)要求，醫(yī)療廢物需實(shí)行“分類收集、定點(diǎn)存放、專人運(yùn)輸、集中處置”的全過程規(guī)范化管理。本指導(dǎo)旨在明確醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程及管理要求，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)從業(yè)人員提供實(shí)用指引。二、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類，各類別定義及常見組分如下：（一）感染性廢物（代碼：HW01）定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見組分：病人血液、體液、分泌物污染的物品（如紗布、棉簽、注射器針筒、輸液管、床單、衣物等）；病原微生物實(shí)驗(yàn)室樣本（如細(xì)菌培養(yǎng)物、病毒株、血清等）及相關(guān)廢物（如培養(yǎng)基、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等）；隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；被病人血液、體液污染的醫(yī)療儀器設(shè)備（如血壓計(jì)袖帶、聽診器等）。（二）病理性廢物（代碼：HW01）定義：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物。常見組分：手術(shù)或診療中切除的組織、器官（如腫瘤、闌尾、胎盤等）；病理切片后剩余的組織樣本（如活檢組織、尸檢剩余物）；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物尸體或組織；流產(chǎn)的胚胎組織。（三）損傷性廢物（代碼：HW01）定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見組分：注射器針頭、輸液器針頭、縫合針、針灸針；手術(shù)刀片、解剖刀、剪刀、鑷子；玻璃安瓿、破碎的玻璃試管、玻璃輸液瓶（未被污染的除外）。（四）藥物性廢物（代碼：HW03）定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見組分：抗生素類（如過期的青霉素、頭孢菌素）；細(xì)胞毒性藥物（如化療藥物、免疫抑制劑）；精神類藥物（如安定、抗抑郁藥）；疫苗、血液制品；被污染的藥物（如被病人血液污染的藥片、注射液）。（五）化學(xué)性廢物（代碼：HW04）定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見組分：廢化學(xué)試劑（如甲醛、乙醇、丙酮、二甲苯）；廢消毒劑（如含氯消毒液、過氧乙酸）；廢顯影液、定影液（如X線膠片沖洗液）；廢化學(xué)溶劑（如乙醚、氯仿）；實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)標(biāo)本（如尿液、血液的化學(xué)檢測樣本）。注：醫(yī)療廢物分類需嚴(yán)格遵循“一物一類”原則，不得混裝。如不確定某物品所屬類別，應(yīng)咨詢醫(yī)院感染管理部門或環(huán)保部門。三、醫(yī)療廢物收集規(guī)范收集是醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響后續(xù)處理的安全性。需遵循“分類收集、密封包裝、標(biāo)識清晰”的原則。（一）收集容器要求廢物類別容器類型及材質(zhì)容器顏色備注感染性廢物聚乙烯（PE）塑料袋黃色厚度≥0.05mm，防滲漏病理性廢物防滲漏、防腐蝕的硬質(zhì)容器黃色或紅色需加蓋密封損傷性廢物耐穿刺、防滲漏的銳器盒黃色一次性使用，滿3/4時(shí)封閉藥物性廢物防滲漏、防揮發(fā)的塑料或玻璃容器棕色或白色需標(biāo)注“藥物性廢物”化學(xué)性廢物防腐蝕、防滲漏的硬質(zhì)容器紅色或藍(lán)色需標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及成分（二）收集操作流程1.預(yù)處理：感染性廢物需去除尖銳物品（如針頭），避免刺破塑料袋；病理性廢物需用生理鹽水沖洗殘留血液，裝入密封容器；損傷性廢物需直接投入銳器盒，不得徒手操作；藥物性廢物需拆除包裝（如藥盒、鋁箔），將藥物本身裝入容器；化學(xué)性廢物需根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)分類收集（如酸性與堿性廢物分開）。2.包裝密封：感染性廢物塑料袋需扎口密封（扎口處需遠(yuǎn)離操作人員），避免泄漏；銳器盒需加蓋，滿3/4時(shí)更換新盒（不得超量裝載）；化學(xué)性廢物容器需擰緊瓶蓋，防止揮發(fā)。3.標(biāo)識標(biāo)注：所有收集容器需粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽（見附件1），內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、廢物類別、數(shù)量（重量或體積）、收集人簽名、聯(lián)系方式。標(biāo)簽需清晰、不易脫落，避免使用手寫（建議打?。?。（三）收集注意事項(xiàng)收集人員需佩戴個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：手套（一次性乳膠或丁腈手套）、口罩（醫(yī)用外科口罩或N95口罩）、護(hù)目鏡（或面屏）、防護(hù)服（必要時(shí)）；收集過程中避免接觸廢物表面，如發(fā)生接觸需立即用含氯消毒液（500mg/L）洗手；收集時(shí)間：感染性廢物需每日收集1-2次，病理性廢物需每日收集1次，損傷性廢物需隨時(shí)收集；收集路線：需固定路線，避免經(jīng)過門診、病房等人員密集區(qū)域；特殊廢物處理：艾滋病病人的醫(yī)療廢物需標(biāo)注“HIV感染性廢物”，單獨(dú)收集；炭疽、霍亂等甲類傳染病病人的醫(yī)療廢物需用雙層黃色塑料袋包裝，標(biāo)注“甲類傳染病廢物”。四、醫(yī)療廢物運(yùn)輸規(guī)范運(yùn)輸是醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點(diǎn)到處置地點(diǎn)的中間環(huán)節(jié)，需防止泄漏、遺撒及交叉污染。（一）運(yùn)輸工具要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛（不得與其他物品混運(yùn)）；車輛需具備防滲漏、防遺撒功能（如車廂底部鋪防滲漏墊），并安裝GPS定位系統(tǒng)；車輛需定期消毒（每日運(yùn)輸后用含氯消毒液500mg/L擦拭車廂內(nèi)部）；車輛需標(biāo)注“醫(yī)療廢物運(yùn)輸”標(biāo)識（白底紅字，字體大小≥20cm）。（二）運(yùn)輸操作流程1.交接登記：收集人員與運(yùn)輸人員需在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行交接，核對廢物類別、數(shù)量、標(biāo)識等信息；雙方需在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（見附件2）上簽字確認(rèn)，聯(lián)單需保存5年以上。2.運(yùn)輸過程：運(yùn)輸車輛需按固定路線行駛，避免中途停留（如需停留，需關(guān)閉車門并安排專人看守）；運(yùn)輸過程中需保持容器直立，避免傾倒；如發(fā)生泄漏，需立即停止運(yùn)輸，用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑污染區(qū)域，收集泄漏物裝入新的黃色塑料袋，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。3.終點(diǎn)交付：運(yùn)輸車輛需將醫(yī)療廢物交付給有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位（需具備《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》）；處置單位需核對聯(lián)單信息，確認(rèn)無誤后簽字接收。（三）運(yùn)輸人員要求運(yùn)輸人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)（如醫(yī)療廢物管理法規(guī)、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急處理等）；運(yùn)輸人員需佩戴PPE（同收集人員），并隨身攜帶消毒用品（如含氯消毒液、消毒濕巾）；運(yùn)輸人員需定期進(jìn)行健康檢查（每年1次），如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，需立即就醫(yī)并報(bào)告。五、醫(yī)療廢物處置規(guī)范醫(yī)療廢物需由有資質(zhì)的處置單位進(jìn)行集中處置，處置方式需符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》（GB____）要求。（一）各類廢物處置方式廢物類別處置方式要求感染性廢物焚燒或高溫滅菌（如壓力蒸汽滅菌）焚燒溫度≥1100℃，停留時(shí)間≥2秒；滅菌后需進(jìn)行無害化檢測（如無活菌生長）病理性廢物焚燒或化學(xué)消毒（如甲醛浸泡）動(dòng)物尸體需焚燒，人體組織需經(jīng)家屬同意后焚燒或深埋（需符合環(huán)保要求）損傷性廢物消毒+毀形用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘后，用破碎機(jī)毀形；或直接焚燒藥物性廢物焚燒或化學(xué)處理細(xì)胞毒性藥物需由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收，避免進(jìn)入環(huán)境；抗生素類藥物需焚燒（溫度≥1200℃）化學(xué)性廢物中和、沉淀或委托處置酸性廢物用石灰中和，堿性廢物用鹽酸中和；易燃易爆廢物需由具備資質(zhì)的危廢處置單位處理（二）處置注意事項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需與處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，明確雙方責(zé)任；處置單位需定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供處置記錄（如焚燒溫度、時(shí)間、無害化檢測報(bào)告）；禁止將醫(yī)療廢物交由無資質(zhì)的單位或個(gè)人處置（如私自填埋、賣給廢品收購站）；特殊廢物處置：含汞醫(yī)療廢物（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）需單獨(dú)收集，交由具備汞回收資質(zhì)的單位處理；放射性醫(yī)療廢物（如核醫(yī)學(xué)科的廢源、污染物品）需按《放射性廢物管理?xiàng)l例》處理，不得與其他醫(yī)療廢物混放。六、醫(yī)療廢物管理與監(jiān)督（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理1.制度建設(shè)：制定《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類收集流程》《醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案》等制度；明確各部門職責(zé)（如醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，后勤部門負(fù)責(zé)收集運(yùn)輸，臨床科室負(fù)責(zé)分類收集）。2.人員培訓(xùn)：對臨床醫(yī)生、護(hù)士、保潔人員、運(yùn)輸人員進(jìn)行定期培訓(xùn)（每年至少2次）；培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集操作流程、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急處理等。3.暫存管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)（遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食堂、居民區(qū)，距離≥20米）；暫存點(diǎn)需具備防鼠、防蚊、防蠅、防滲漏功能，定期消毒（每日用含氯消毒液500mg/L噴灑）；醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過48小時(shí)（特殊情況需延長的，需經(jīng)環(huán)保部門批準(zhǔn)）。（二）監(jiān)督與處罰1.監(jiān)督部門：衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部管理等情況；生態(tài)環(huán)境行政部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)的環(huán)境合規(guī)性；市場監(jiān)督管理部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物處置單位的資質(zhì)及經(jīng)營活動(dòng)。2.處罰規(guī)定：違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的行為，將面臨以下處罰：未分類收集醫(yī)療廢物的，責(zé)令改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；將醫(yī)療廢物交由無資質(zhì)單位處置的，責(zé)令改正，并處5萬元以上10萬元以下罰款；醫(yī)療廢物泄漏造成傳染病傳播的，依法追究刑事責(zé)任（如構(gòu)成“污染環(huán)境罪”“妨害傳染病防治罪”）。七、實(shí)用小貼士1.如何正確使用銳器盒？銳器盒需放在臨床科室的治療車旁或護(hù)士站，方便操作人員隨時(shí)投放；投放時(shí)需將針頭、刀片等銳器直接投入盒內(nèi)，不得用手按壓（避免刺破）；銳器盒滿3/4時(shí)，需關(guān)閉盒蓋，用封條密封，標(biāo)注“損傷性廢物”及日期，交由后勤部門收集。2.如何處理過期藥品？口服藥需拆除包裝，將藥片倒入藥物性廢物容器（避免將藥盒一起投入，因藥盒屬于生活垃圾）；注射液需將藥液倒入化學(xué)性廢物容器，針頭投入銳器盒；細(xì)胞毒性藥物需用專用容器收集，標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”，交由具備資質(zhì)的處置單位處理。3.醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急處理：立即疏散周圍人員，設(shè)置警戒區(qū)；佩戴PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服），用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑泄漏區(qū)域；用鑷子或鏟子將泄漏的廢物收集到新的黃色塑料袋，密封后標(biāo)注“泄漏廢物”；對污染的地面、物品進(jìn)行徹底消毒（反復(fù)擦拭2-3次）；報(bào)告醫(yī)院感染管理科及環(huán)保部門，填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》（見附件3）。八、結(jié)語醫(yī)療廢物分類處理是醫(yī)療