常用護(hù)理操作流程及注意事項(xiàng)護(hù)理操作是臨床護(hù)理工作的核心載體，直接關(guān)系到患者安全、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患信任關(guān)系。本文基于《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程》（2020版）及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)5項(xiàng)常用護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)流程與關(guān)鍵注意事項(xiàng)，旨在為護(hù)理人員提供可落地的操作參考。一、靜脈輸液技術(shù)靜脈輸液是將藥液直接輸入靜脈的治療方法，適用于補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或給予藥物。（一）操作流程1.評(píng)估患者了解病情（如心功能、腎功能）、輸液史（有無(wú)靜脈炎、過(guò)敏史）；評(píng)估穿刺部位血管情況（彈性、充盈度、有無(wú)破損/瘢痕，優(yōu)先選擇手背淺靜脈）；解釋操作目的，取得患者配合。2.準(zhǔn)備用物治療盤(pán)：輸液器（一次性）、藥液（核對(duì)名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期）、碘伏棉簽、止血帶、膠布、輸液卡；其他：輸液架、銳器盒、手消毒液。3.核對(duì)與排氣雙人核對(duì)：輸液卡與藥液信息（床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；檢查藥液：無(wú)渾濁、沉淀、破損，瓶蓋無(wú)松動(dòng)；排氣：將輸液器插入藥液瓶（或袋），掛于輸液架，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，排盡輸液管內(nèi)空氣（茂菲氏滴管內(nèi)液面至1/2-2/3），關(guān)閉調(diào)節(jié)器。4.穿刺與固定協(xié)助患者取舒適體位（如坐位或仰臥位），暴露穿刺部位；消毒皮膚：用碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式消毒（直徑≥5cm），待干；扎止血帶：距穿刺點(diǎn)上方10-15cm處，松緊以能阻斷靜脈回流但不影響動(dòng)脈血流為宜；穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針（針尖斜面向上），與皮膚成15-30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度（5-10°）再進(jìn)針0.5-1cm；固定：用膠布固定針柄（“Y”型固定），松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察輸液通暢性（滴速均勻、無(wú)滲液）。5.調(diào)節(jié)與記錄根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；特殊藥液如甘露醇需快速滴注，硝普鈉需緩慢滴注）；告知患者注意事項(xiàng)（如勿自行調(diào)節(jié)滴速、穿刺部位勿用力、如有心悸/胸悶/瘙癢及時(shí)呼叫）；記錄：輸液時(shí)間、藥液名稱(chēng)、劑量、滴速、穿刺部位情況。6.拔針與整理輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)（沿血管走向），快速拔針；按壓3-5分鐘（避免揉擦），觀察無(wú)出血/腫脹后離開(kāi)；整理用物，分類(lèi)處置（銳器入銳器盒，醫(yī)療垃圾入黃色垃圾袋）。（二）注意事項(xiàng)1.無(wú)菌原則：消毒皮膚需徹底，待干后穿刺（避免碘伏未干導(dǎo)致刺激）；輸液器、藥液一人一用，避免交叉感染；操作中手勿觸及輸液器針頭或藥液瓶塞。2.血管保護(hù)：長(zhǎng)期輸液患者需交替使用穿刺部位（如手背→前臂→肘部），避免反復(fù)穿刺同一血管；老年患者、糖尿病患者血管彈性差，穿刺時(shí)需減小角度（10-15°），避免穿透血管。3.滴速管理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，避免過(guò)快（如心衰患者快速輸液可誘發(fā)肺水腫）或過(guò)慢（如抗生素需按時(shí)滴注以保證藥效）；觀察輸液管有無(wú)扭曲、受壓，確保輸液通暢。4.不良反應(yīng)觀察：密切觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、呼吸困難）、輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心）；若出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液，更換輸液器及藥液，保留余液送檢，并通知醫(yī)生處理。二、皮下注射技術(shù)皮下注射是將藥液注入皮下組織的方法，適用于胰島素、疫苗、局麻藥物等的給藥。（一）操作流程1.評(píng)估患者：了解病情、過(guò)敏史、注射部位皮膚情況（有無(wú)紅腫、硬結(jié)）；2.準(zhǔn)備用物：注射器（1-2ml）、藥液、碘伏棉簽、砂輪、手消毒液；3.核對(duì)與排氣：雙人核對(duì)藥液信息，抽取藥液后排盡注射器內(nèi)空氣；4.選擇部位：常選上臂三角肌下緣、腹部（臍周5cm內(nèi)避開(kāi)）、大腿前側(cè)；5.消毒與注射：用碘伏棉簽消毒皮膚（直徑≥5cm），待干后，左手捏起皮膚形成皺褶，右手持注射器（針尖斜面向上），與皮膚成30-40°角刺入（深度約1-2cm，針頭斜面完全進(jìn)入皮下），緩慢推注藥液；6.拔針與整理：推注完畢，快速拔針，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)（無(wú)需揉擦），整理用物并記錄。（二）注意事項(xiàng)1.注射部位選擇：胰島素注射需選擇吸收速度穩(wěn)定的部位（如腹部，吸收最快；大腿，吸收較慢），避免在硬結(jié)、瘢痕處注射；長(zhǎng)期注射患者需輪換部位（如腹部注射需每次更換位置，間隔≥2cm），防止局部組織萎縮。2.注射方法：捏起皮膚時(shí)需避免捏起肌肉（尤其是消瘦患者），防止注入肌肉層（如胰島素注入肌肉會(huì)加快吸收，導(dǎo)致低血糖）；推注藥液速度需緩慢（10-15秒/ml），減少局部刺激。3.特殊藥物注意：胰島素注射后需停留10秒再拔針，避免藥液滲出；疫苗注射后需觀察30分鐘，無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)。三、導(dǎo)尿術(shù)（女性）導(dǎo)尿術(shù)是通過(guò)導(dǎo)尿管插入尿道引出尿液的方法，適用于尿潴留、術(shù)前準(zhǔn)備、尿標(biāo)本采集等。（一）操作流程1.評(píng)估患者：了解病情、導(dǎo)尿目的、意識(shí)狀態(tài)、會(huì)陰部皮膚情況（有無(wú)破損、炎癥）；2.準(zhǔn)備用物：導(dǎo)尿包（含導(dǎo)尿管、手套、消毒棉球、紗布）、碘伏棉簽、潤(rùn)滑劑、尿袋、膠布、手消毒液；3.核對(duì)與解釋?zhuān)汉藢?duì)患者信息，解釋操作目的，關(guān)閉門(mén)窗，保護(hù)患者隱私；4.擺體位：協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙腿分開(kāi)，暴露會(huì)陰部；5.消毒：戴手套，用碘伏棉球消毒會(huì)陰部（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，每個(gè)棉球只用一次）；6.插導(dǎo)尿管：用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端（約2-3cm），左手分開(kāi)小陰唇，右手持導(dǎo)尿管緩慢插入（深度約4-6cm），見(jiàn)尿液流出后再進(jìn)1-2cm；7.固定與連接：用膠布將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免牽拉），連接尿袋（尿袋需低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流）；8.整理與記錄：整理用物，告知患者注意事項(xiàng)（如勿自行拔管、保持會(huì)陰部清潔），記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液性質(zhì)（顏色、透明度）。（二）注意事項(xiàng)1.無(wú)菌操作：導(dǎo)尿包必須一人一用，消毒順序不可顛倒（避免尿道口被污染）；操作中手勿觸及導(dǎo)尿管前端或消毒后的會(huì)陰部。2.導(dǎo)尿管選擇：女性患者一般選用14-16號(hào)導(dǎo)尿管（管徑過(guò)粗易損傷尿道黏膜）；長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者需定期更換導(dǎo)尿管（每周1次），尿袋每日更換1次。3.預(yù)防感染：保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗（避免使用刺激性肥皂）；避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓，防止尿液潴留；觀察尿液情況，若出現(xiàn)血尿、渾濁、異味，提示可能感染，需及時(shí)通知醫(yī)生。四、口腔護(hù)理技術(shù)口腔護(hù)理是保持口腔清潔、預(yù)防感染的重要措施，適用于昏迷、高熱、術(shù)后不能自行漱口的患者。（一）操作流程1.評(píng)估患者：了解病情（如有無(wú)口腔潰瘍、牙齦出血）、口腔黏膜情況（有無(wú)紅腫、潰瘍）、意識(shí)狀態(tài)（能否配合）；2.準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)（含口腔護(hù)理包：彎盤(pán)、鑷子、棉球、壓舌板）、漱口水（生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液）、棉簽、手消毒液；3.核對(duì)與解釋?zhuān)汉藢?duì)患者信息，解釋操作目的，協(xié)助患者取半坐臥位或側(cè)臥位；4.實(shí)施護(hù)理：用壓舌板協(xié)助患者張口，觀察口腔黏膜情況；用鑷子夾取浸有漱口水的棉球（濕度適中，避免過(guò)濕導(dǎo)致嗆咳），依次擦拭牙齒外側(cè)（左→右）、內(nèi)側(cè)（左→右）、咬合面、舌面、硬腭；每擦拭一個(gè)部位更換一個(gè)棉球（避免交叉污染）；擦拭完畢，協(xié)助患者用漱口水漱口（昏迷患者禁用漱口，需用棉球蘸漱口水擦拭）；5.整理與記錄：整理用物，告知患者注意事項(xiàng)（如避免食用辛辣食物），記錄口腔情況（如黏膜有無(wú)潰瘍、舌苔厚度）。（二）注意事項(xiàng)1.棉球管理：棉球需擰干（以不滴水為宜），避免水分過(guò)多導(dǎo)致患者嗆咳或誤吸；昏迷患者操作時(shí)需用壓舌板固定舌頭，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。2.特殊患者護(hù)理：口腔潰瘍患者：可選用康復(fù)新液漱口，或用冰硼散涂抹潰瘍面；牙齦出血患者：避免使用刺激性漱口水（如復(fù)方硼砂溶液），改用生理鹽水。3.頻率要求：一般患者每日2次（晨起、睡前）；高熱、昏迷患者每日4次（每6小時(shí)1次）。五、霧化吸入治療護(hù)理霧化吸入治療是將藥液分散成微小顆粒，通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道的治療方法，適用于哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等患者。（一）操作流程1.評(píng)估患者：了解病情、呼吸功能、用藥史（如支氣管擴(kuò)張劑的使用情況）；2.準(zhǔn)備用物：霧化吸入治療器（面罩或口含器）、藥液（如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德混懸液）、氧氣裝置（或壓縮霧化機(jī)）、手消毒液；3.核對(duì)與解釋?zhuān)汉藢?duì)藥液信息，解釋操作目的（如稀釋痰液、緩解支氣管痙攣）；4.實(shí)施治療：協(xié)助患者取坐位或半坐臥位（利于膈肌運(yùn)動(dòng)）；面罩佩戴方法：面罩覆蓋口鼻，系帶固定（松緊適宜，避免漏氣）；呼吸方法：深吸氣（約3-5秒），之后屏氣10秒（使藥液充分沉積于氣道），然后緩慢呼氣；治療時(shí)間：一般15-20分鐘（根據(jù)藥液量調(diào)整）；5.整理與指導(dǎo)：治療完畢，協(xié)助患者漱口（去除口腔內(nèi)殘留藥液，防止真菌感染），整理用物并記錄；6.患者指導(dǎo)：告知患者霧化后需洗臉（去除面部殘留藥液），并指導(dǎo)患者正確使用氣霧劑（如藥粉需深吸入深部氣道）。（二）注意事項(xiàng)1.呼吸方法指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)“深吸氣+屏氣10秒”的重要性（若屏氣時(shí)間不足，藥液無(wú)法充分沉積，影響藥效）；兒童患者需家長(zhǎng)協(xié)助指導(dǎo)呼吸方法（如用“吹蠟燭”游戲練習(xí)深呼氣）。2.藥物不良反應(yīng)觀察：支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）可能引起心悸、手抖，若癥狀嚴(yán)重需停止使用；糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）需藥粉深部氣道吸入，之后漱口（防止口腔念珠菌感染）。3.設(shè)備維護(hù)：霧化面罩需專(zhuān)人專(zhuān)用，每次使用后用溫水清洗（避免用熱水燙洗，防止變形）；壓縮霧化機(jī)需定期檢查（如過(guò)濾網(wǎng)是否堵塞），保持設(shè)備清潔。六、總結(jié)規(guī)范的護(hù)理操作是護(hù)理質(zhì)量的核心保障，操作中需遵循“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）、“無(wú)菌原則”（防止交叉感染）、“患者中心”（關(guān)注患者感受