主管護(hù)師崗位職責(zé)與工作規(guī)范引言主管護(hù)師是護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的核心骨干與基層管理者，兼具臨床護(hù)理專家、護(hù)理管理者、教育者及研究者多重角色。其職責(zé)涵蓋護(hù)理質(zhì)量管控、團(tuán)隊(duì)協(xié)同、患者照護(hù)、人才培養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保障護(hù)理安全、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的重要支撐。本文依據(jù)《護(hù)士條例》《護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》及臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理主管護(hù)師的崗位職責(zé)與工作規(guī)范，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理及主管護(hù)師履職提供專業(yè)指引。一、主管護(hù)師崗位職責(zé)主管護(hù)師的職責(zé)以“患者為中心”，圍繞“護(hù)理質(zhì)量提升”與“團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)”展開，具體分為以下六大模塊：（一）護(hù)理管理職責(zé)1.計(jì)劃與組織參與制定科室護(hù)理工作計(jì)劃，結(jié)合科室特點(diǎn)（如內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等）明確月度、季度目標(biāo)（如護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、患者滿意度提升目標(biāo)）及實(shí)施路徑；負(fù)責(zé)科室護(hù)理人力資源調(diào)配，根據(jù)患者數(shù)量、病情輕重（如特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理占比）及護(hù)士資質(zhì)（如N0-N4級(jí)護(hù)士）合理分配護(hù)理任務(wù)，確保護(hù)理人力與患者需求匹配。2.監(jiān)督與評(píng)估監(jiān)督護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院規(guī)章制度（如查對(duì)制度、消毒隔離制度）的情況，每日抽查護(hù)理工作落實(shí)情況（如床頭交接班質(zhì)量、護(hù)理記錄完整性）；定期評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（如壓瘡發(fā)生率、輸液反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率）分析問(wèn)題，提出改進(jìn)措施（如針對(duì)壓瘡高發(fā)問(wèn)題，修訂壓瘡預(yù)防護(hù)理流程）。3.資源管理管理科室護(hù)理設(shè)備（如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀）及物資（如敷料、藥品），確保設(shè)備性能良好、物資供應(yīng)充足；參與科室成本控制，合理使用護(hù)理資源（如減少一次性物品浪費(fèi)、優(yōu)化護(hù)理操作流程降低人力消耗）。（二）臨床護(hù)理實(shí)踐職責(zé)1.疑難病例護(hù)理負(fù)責(zé)科室疑難、危重患者（如多器官功能衰竭、重癥胰腺炎）的護(hù)理方案制定與實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行復(fù)雜護(hù)理操作（如中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理）；參與急危重癥患者的搶救工作（如心跳驟停、過(guò)敏性休克），配合醫(yī)生完成搶救流程（如建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理）。2.護(hù)理干預(yù)優(yōu)化根據(jù)患者病情變化（如術(shù)后并發(fā)癥、慢性病急性發(fā)作）及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理（如糖尿病患者的飲食指導(dǎo)、腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理）；推廣循證護(hù)理實(shí)踐，將最新護(hù)理研究成果應(yīng)用于臨床（如采用“集束化護(hù)理”降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率）。（三）護(hù)理教育與培訓(xùn)職責(zé)1.新護(hù)士帶教制定新護(hù)士帶教計(jì)劃，明確帶教目標(biāo)（如3個(gè)月內(nèi)掌握科室常見疾病護(hù)理流程）、內(nèi)容（如護(hù)理操作技能、病情觀察要點(diǎn)）及考核標(biāo)準(zhǔn)（如操作考核通過(guò)率、理論考試成績(jī)）；采用“一對(duì)一”帶教模式，定期評(píng)估帶教效果（如每月進(jìn)行帶教反饋會(huì)，調(diào)整帶教策略）。2.在職護(hù)士培訓(xùn)組織科室護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如每月1次專題講座，內(nèi)容涵蓋新護(hù)理技術(shù)、護(hù)理指南更新）；負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育管理，督促護(hù)士完成年度繼續(xù)教育學(xué)分（如參加學(xué)術(shù)會(huì)議、線上課程），提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平。3.患者與家屬教育制定患者健康教育計(jì)劃，針對(duì)不同疾病（如高血壓、乳腺癌術(shù)后）開展健康指導(dǎo)（如用藥方法、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉）；解答患者及家屬的護(hù)理疑問(wèn)，提升患者自我護(hù)理能力（如糖尿病患者胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)）。（四）護(hù)理科研與質(zhì)量改進(jìn)職責(zé)1.科研參與參與護(hù)理科研項(xiàng)目（如科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)課題、臨床護(hù)理研究），負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、整理與分析（如采用問(wèn)卷調(diào)查法了解患者護(hù)理需求）；撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文（如案例報(bào)告、研究論文），發(fā)表于專業(yè)期刊（如《中華護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)報(bào)》）。2.質(zhì)量改進(jìn)參與科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（CQI）項(xiàng)目，針對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題（如護(hù)理文書書寫不規(guī)范、患者投訴率高）開展根因分析（RCA），制定改進(jìn)措施（如修訂護(hù)理文書模板、加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)）；推廣護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)成果（如將“護(hù)理不良事件上報(bào)流程”優(yōu)化經(jīng)驗(yàn)分享至其他科室）。（五）患者與家屬溝通職責(zé)1.護(hù)患溝通主動(dòng)與患者溝通，了解患者的需求與感受（如疼痛程度、心理狀態(tài)），建立良好的護(hù)患關(guān)系；向患者告知病情、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)（如手術(shù)前告知患者術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)），獲得患者的理解與配合。2.家屬溝通向家屬介紹患者的病情進(jìn)展與護(hù)理計(jì)劃（如重癥患者家屬告知病情嚴(yán)重程度、護(hù)理措施），解答家屬的疑問(wèn)；指導(dǎo)家屬參與患者護(hù)理（如術(shù)后患者家屬協(xié)助翻身、拍背），提升家屬的護(hù)理能力。（六）團(tuán)隊(duì)協(xié)作職責(zé)1.跨部門協(xié)作與醫(yī)生、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等其他科室人員協(xié)作（如針對(duì)糖尿病患者，與醫(yī)生共同制定治療方案，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定飲食計(jì)劃），為患者提供綜合護(hù)理服務(wù)；參與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)等組織的活動(dòng)，分享科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。2.團(tuán)隊(duì)建設(shè)關(guān)注護(hù)理人員的工作狀態(tài)與心理需求（如緩解護(hù)士工作壓力），協(xié)調(diào)解決團(tuán)隊(duì)內(nèi)部矛盾（如護(hù)士之間的分工爭(zhēng)議）；激勵(lì)護(hù)理人員成長(zhǎng)（如推薦優(yōu)秀護(hù)士參加進(jìn)修、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士），提升團(tuán)隊(duì)凝聚力。二、主管護(hù)師工作規(guī)范主管護(hù)師的工作規(guī)范是履行職責(zé)的行為準(zhǔn)則，需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化原則，確保護(hù)理工作質(zhì)量與安全。（一）護(hù)理程序執(zhí)行規(guī)范1.評(píng)估：采用系統(tǒng)的評(píng)估方法（如護(hù)理體檢、問(wèn)卷調(diào)查）收集患者資料（包括生理、心理、社會(huì)文化等方面），評(píng)估患者的護(hù)理需求（如壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）；2.診斷：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，運(yùn)用護(hù)理診斷（如“疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)”“焦慮：與擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)”）明確患者的護(hù)理問(wèn)題；3.計(jì)劃：制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)（如“患者術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分≤3分”）、護(hù)理措施（如“每4小時(shí)評(píng)估疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物”）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；4.實(shí)施：按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施，記錄護(hù)理過(guò)程（如護(hù)理操作時(shí)間、患者反應(yīng)）；5.評(píng)價(jià)：定期評(píng)價(jià)護(hù)理效果（如術(shù)后24小時(shí)評(píng)估患者疼痛評(píng)分），根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（二）護(hù)理文書書寫規(guī)范1.客觀性：護(hù)理記錄應(yīng)客觀反映患者的病情變化與護(hù)理措施（如“患者訴切口疼痛，評(píng)分4分，給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后疼痛評(píng)分降至2分”），避免主觀判斷（如“患者看起來(lái)很疼”）；2.真實(shí)性：記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)可靠，不得偽造、篡改（如患者未服用藥物，不得記錄為“已服用”）；3.準(zhǔn)確性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（如“心率80次/分”而非“心跳80下”），數(shù)據(jù)準(zhǔn)確（如體溫37.5℃而非“有點(diǎn)發(fā)燒”）；4.及時(shí)性：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)完成（如搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，每班結(jié)束后完成交班記錄）；5.完整性：記錄內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者的所有護(hù)理活動(dòng)（如病情觀察、護(hù)理操作、患者教育），不得遺漏重要信息（如患者出現(xiàn)的異常情況）。（三）護(hù)理安全管理規(guī)范1.查對(duì)制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查對(duì)；對(duì)姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間），確保護(hù)理操作安全（如給藥時(shí)核對(duì)患者姓名采用“雙向核對(duì)”，即護(hù)士喊患者姓名，患者回應(yīng)后再給藥）；2.不良事件上報(bào)：發(fā)生護(hù)理不良事件（如輸液外滲、患者跌倒）時(shí)，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施（如停止輸液、評(píng)估患者跌倒后的損傷情況），同時(shí)按照醫(yī)院規(guī)定上報(bào)（如填寫不良事件報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)提交），不得隱瞞；3.患者安全管理：針對(duì)高?；颊撸ㄈ绲癸L(fēng)險(xiǎn)患者、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者）采取預(yù)防措施（如在患者床頭掛“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)、定期翻身），告知患者及家屬注意事項(xiàng)（如起床時(shí)緩慢起身）；4.消毒隔離規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（如無(wú)菌操作時(shí)戴手套、口罩，醫(yī)療器械一人一用一消毒），預(yù)防醫(yī)院感染（如靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格消毒穿刺部位）。（四）應(yīng)急處理規(guī)范1.應(yīng)急預(yù)案掌握：熟悉醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案（如心跳驟停搶救流程、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案），定期參與應(yīng)急演練（如每年至少參與2次搶救演練）；2.應(yīng)急響應(yīng)：遇突發(fā)情況（如患者心跳驟停）時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如呼叫醫(yī)生、準(zhǔn)備搶救設(shè)備），配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（如胸外心臟按壓、人工呼吸）；3.信息上報(bào)：應(yīng)急事件處理后，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)（如向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部匯報(bào)事件經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果），并做好記錄（如搶救記錄、應(yīng)急事件報(bào)告）。（五）職業(yè)素養(yǎng)規(guī)范1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：遵守醫(yī)德規(guī)范（如《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》），尊重患者的人格與權(quán)利（如不歧視患者、保護(hù)患者隱私權(quán)）；2.廉潔自律：不得收受患者及家屬的禮品、紅包，不得利用職務(wù)之便謀取私利；3.專業(yè)形象：保持儀表端莊（如穿護(hù)士服、戴護(hù)士帽、佩戴胸牌），言行得體（如使用禮貌用語(yǔ)、態(tài)度親切）；4.繼續(xù)教育：主動(dòng)學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)（如參加護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀專業(yè)期刊），提升專業(yè)能力；5.法律意識(shí)：遵守法律法規(guī)（如《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》），依法履行護(hù)理職責(zé)（如不得泄露患者個(gè)人信息）。三、主管護(hù)師能力要求主管護(hù)師需具備綜合能力，涵蓋專業(yè)、管理、教育、科研、溝通等多個(gè)維度：（一）專業(yè)能力扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)（如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)）；熟練的護(hù)理操作技能（如靜脈輸液、導(dǎo)尿、吸氧、心肺復(fù)蘇）；敏銳的病情觀察能力（如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，如血壓下降、呼吸困難）；解決疑難問(wèn)題的能力（如能制定疑難患者的護(hù)理方案，指導(dǎo)護(hù)士處理復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題）。（二）管理能力計(jì)劃與組織能力（如能制定科室護(hù)理工作計(jì)劃，合理分配護(hù)理任務(wù)）；監(jiān)督與評(píng)估能力（如能監(jiān)督護(hù)理工作落實(shí)情況，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量）；資源管理能力（如能管理護(hù)理設(shè)備與物資，控制護(hù)理成本）；團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力（如能激勵(lì)護(hù)理人員成長(zhǎng)，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力）。（三）教育能力教學(xué)計(jì)劃制定能力（如能制定新護(hù)士帶教計(jì)劃、在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃）；教學(xué)實(shí)施能力（如能采用多種教學(xué)方法，如講座、示范、案例分析，開展護(hù)理培訓(xùn)）；教學(xué)評(píng)估能力（如能評(píng)估帶教效果、培訓(xùn)效果，調(diào)整教學(xué)策略）。（四）科研能力文獻(xiàn)查閱能力（如能利用數(shù)據(jù)庫(kù)（如CNKI、PubMed）查閱護(hù)理研究文獻(xiàn)）；數(shù)據(jù)收集與分析能力（如能采用問(wèn)卷調(diào)查、病歷回顧等方法收集數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件（如SPSS）分析數(shù)據(jù)）；論文撰寫能力（如能撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文，發(fā)表于專業(yè)期刊）。（五）溝通能力護(hù)患溝通能力（如能主動(dòng)與患者溝通，了解患者需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系）；家屬溝通能力（如能向家屬介紹患者病情，解答家屬疑問(wèn)）；跨部門溝通能力（如能與醫(yī)生、藥師等其他科室人員協(xié)作，為患者提供綜合護(hù)理服務(wù)）。四、主管護(hù)師考核與評(píng)價(jià)主管護(hù)師的考核與評(píng)價(jià)應(yīng)量化指標(biāo)、客觀公正，以崗位職責(zé)與工作規(guī)范為依據(jù)，涵蓋工作業(yè)績(jī)、專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面。（一）考核內(nèi)容1.工作業(yè)績(jī)：護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率（如壓瘡發(fā)生率、輸液反應(yīng)發(fā)生率）、患者滿意度（如患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分）、護(hù)理不良事件發(fā)生率、培訓(xùn)完成率（如新護(hù)士帶教計(jì)劃完成率、在職護(hù)士培訓(xùn)參與率）、科研成果（如論文發(fā)表數(shù)量、科研項(xiàng)目參與情況）；2.專業(yè)能力：護(hù)理操作技能考核（如靜脈輸液、心肺復(fù)蘇）、理論知識(shí)考試（如護(hù)理基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理知識(shí)）、疑難病例護(hù)理能力評(píng)估（如制定疑難患者護(hù)理方案的能力）；3.職業(yè)素養(yǎng)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（如患者投訴率、廉潔自律情況）、工作態(tài)度（如責(zé)任心、主動(dòng)性）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如與其他科室人員的協(xié)作情況）。（二）考核方式1.日常考核：護(hù)士長(zhǎng)每日抽查護(hù)理工作落實(shí)情況（如護(hù)理記錄完整性、查對(duì)制度執(zhí)行情況），記錄日常工作表現(xiàn)；2.定期考核：每季度進(jìn)行一次綜合考核，包括操作技能考核、理論知識(shí)考試、工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估；3.患者反饋：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、患者訪談等方式收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見與建議，作為考核的參考；4.上級(jí)評(píng)價(jià)：護(hù)理部定期對(duì)主管護(hù)師的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)（如檢查科室護(hù)理質(zhì)量、聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)）。（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.優(yōu)秀：護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥95%，患者滿意度≥90%，無(wú)重大護(hù)理不良事件，完成1項(xiàng)以上科研項(xiàng)目，發(fā)表1篇以上論文，職業(yè)素養(yǎng)良好；2.合格：護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%，患者滿意度≥85%，無(wú)嚴(yán)重護(hù)理不良事件，完成年度培訓(xùn)計(jì)劃，職業(yè)素養(yǎng)符合要求；3.不合格：護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率＜90%，患者滿意度＜85%，發(fā)生重大護(hù)理不良事件，未完成年度培訓(xùn)計(jì)