醫(yī)院廢棄物分類處理操作流程一、總則（一）編制依據(jù)本流程依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（GB____）》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件編制，旨在規(guī)范醫(yī)院廢棄物分類處理操作，防止疾病傳播，保護(hù)公眾健康和環(huán)境安全。（二）適用范圍本流程適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、診所、婦幼保健院、急救中心等）的廢棄物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置等環(huán)節(jié)的管理。（三）分類原則1.合法性：嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，確保分類結(jié)果符合規(guī)范要求。2.科學(xué)性：根據(jù)廢棄物的物理特性、化學(xué)特性及危害程度合理劃分類別，避免交叉污染。3.實(shí)用性：分類標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單明了，操作流程便捷可行，便于工作人員掌握?qǐng)?zhí)行。4.責(zé)任性：實(shí)行“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)分類、誰(shuí)負(fù)責(zé)”責(zé)任制，明確各部門及人員職責(zé)。二、醫(yī)院廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院廢棄物分為醫(yī)療廢物和生活垃圾兩大類。其中，醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物；生活垃圾是指非醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的廢物（如工作人員生活垃圾、普通病人非感染性生活垃圾等）。（一）醫(yī)療廢物根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為以下五類：1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物，包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品、廢棄被服等）；隔離傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種/毒種保存液；廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本（如血液、尿液標(biāo)本）；廢棄血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用品（如注射器、輸液器）。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物，包括：手術(shù)切除的組織、器官；病理切片后廢棄的組織、標(biāo)本；死胎、死嬰（需按規(guī)定辦理手續(xù)）。3.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括：注射器/輸液器針頭、手術(shù)刀片、解剖刀；縫針、針灸針、穿刺針（如腰椎穿刺針）。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品，包括：過期抗生素、維生素；淘汰的細(xì)胞毒性藥物（如化療藥物）；變質(zhì)的中藥飲片、中成藥；被污染的藥品（如被血液污染的藥片）。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，包括：廢化學(xué)試劑（如廢硫酸、廢甲醛）；廢消毒劑（如廢含氯消毒劑、廢過氧乙酸）；廢顯影液、廢定影液、廢有機(jī)溶劑（如廢乙醇）。（二）生活垃圾生活垃圾是指非醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的廢物，包括：工作人員生活垃圾（如果皮、紙巾、飲料瓶）；普通病人非感染性生活垃圾（如未被血液污染的果皮、紙巾）；辦公區(qū)域生活垃圾（如文件紙、快遞包裝）。三、具體分類操作流程（一）感染性廢物處理流程1.識(shí)別與分揀：及時(shí)識(shí)別被血液、體液污染的物品或隔離病人生活垃圾，避免與其他廢物混放。2.容器選擇：使用黃色醫(yī)療廢物塑料袋或硬質(zhì)塑料容器（防滲漏、防刺破），印有“感染性廢物”標(biāo)識(shí)（白底紅字）。3.收集操作：佩戴手套，將廢物輕輕放入容器，避免擠壓；廢物不超過容器容積的3/4，防止封口時(shí)溢出。4.封口與標(biāo)識(shí)：用扎帶或熱合機(jī)封口（嚴(yán)密無破損）；標(biāo)注產(chǎn)生部門（如“內(nèi)科病房”）、日期（如“____”）、類別（“感染性廢物”）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：產(chǎn)生后24小時(shí)內(nèi)由專人用封閉轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；沿規(guī)定路線行駛（避開人員密集區(qū)），與暫存點(diǎn)管理人員核對(duì)數(shù)量、類別并簽字確認(rèn)。（二）病理性廢物處理流程1.識(shí)別與分揀：及時(shí)識(shí)別手術(shù)切除組織、病理標(biāo)本，避免與其他廢物混放。2.容器選擇：使用紅色醫(yī)療廢物塑料袋或密封病理標(biāo)本容器（防滲漏、防腐蝕），印有“病理性廢物”標(biāo)識(shí)（白底紅字）。3.收集操作：手術(shù)切除組織立即放入紅色塑料袋或標(biāo)本容器，密封保存；病理科廢棄組織放入專用容器，避免污染。4.封口與標(biāo)識(shí)：塑料袋用扎帶封口，容器加蓋密封；標(biāo)注產(chǎn)生部門、日期、類別（“病理性廢物”）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：產(chǎn)生后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至病理科或暫存點(diǎn)；病理科廢棄組織由有資質(zhì)單位焚燒處理；死胎、死嬰按規(guī)定交由殯儀館處理。（三）損傷性廢物處理流程1.識(shí)別與分揀：及時(shí)識(shí)別針頭、刀片等銳器，避免與其他廢物混放。2.容器選擇：使用符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（硬質(zhì)、防穿透），印有“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)（白底紅字）。3.收集操作：注射/手術(shù)時(shí)，將銳器立即放入銳器盒（置于治療車或手術(shù)臺(tái)旁，便于取用）；銳器盒內(nèi)廢物不超過容積的3/4，防止溢出。4.封口與標(biāo)識(shí)：滿3/4后旋轉(zhuǎn)密封銳器盒（避免針頭露出）；標(biāo)注產(chǎn)生部門、日期、類別（“損傷性廢物”）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：封口后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；由有資質(zhì)單位焚燒或毀形（破碎）處理，確保無刺傷性。（四）藥物性廢物處理流程1.識(shí)別與分揀：及時(shí)識(shí)別過期、變質(zhì)藥品，避免與其他廢物混放。2.容器選擇：使用藍(lán)色醫(yī)療廢物塑料袋或?qū)Ｓ盟幬锘厥杖萜鳎ǚ罎B漏、防腐蝕），印有“藥物性廢物”標(biāo)識(shí)（白底藍(lán)字）。3.收集操作：藥劑科定期清理庫(kù)存，將過期藥品放入藍(lán)色塑料袋；臨床科室將變質(zhì)/被污染藥品送藥劑科回收；細(xì)胞毒性藥物單獨(dú)放入耐酸堿容器，避免泄漏。4.封口與標(biāo)識(shí)：塑料袋用扎帶封口，容器加蓋密封；標(biāo)注產(chǎn)生部門、日期、類別（“藥物性廢物”）及藥物名稱（如“過期抗生素”）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：產(chǎn)生后48小時(shí)內(nèi)由藥劑科轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；由有資質(zhì)單位焚燒或化學(xué)中和處理，確保無毒性。（五）化學(xué)性廢物處理流程1.識(shí)別與分揀：及時(shí)識(shí)別廢化學(xué)試劑、廢消毒劑，避免與其他廢物混放。2.容器選擇：使用耐腐蝕塑料容器或玻璃容器（防滲漏、防腐蝕），印有“化學(xué)性廢物”標(biāo)識(shí)（白底黃字）。3.收集操作：檢驗(yàn)科將廢化學(xué)試劑放入耐酸堿容器，密封保存；消毒供應(yīng)中心將廢消毒劑放入專用容器，避免混合（如廢硫酸與廢堿液混合可能爆炸）。4.封口與標(biāo)識(shí)：容器加蓋密封（防止試劑揮發(fā)）；標(biāo)注產(chǎn)生部門、日期、類別（“化學(xué)性廢物”）及化學(xué)物質(zhì)名稱（如“廢硫酸”）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：產(chǎn)生后48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；由有資質(zhì)單位中和（如廢硫酸用石灰水中和）、焚燒（如廢有機(jī)溶劑）或固化（如廢重金屬試劑）處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。（六）生活垃圾處理流程1.識(shí)別與分揀：及時(shí)識(shí)別果皮、紙巾等生活垃圾，避免與醫(yī)療廢物混放。2.容器選擇：使用黑色塑料袋或普通垃圾桶（防滲漏），印有“生活垃圾”標(biāo)識(shí)（白底黑字）。3.收集操作：病房、辦公區(qū)域放置黑色垃圾桶，供工作人員、病人及家屬投放；收集人員定期清理垃圾桶，將生活垃圾倒入專用生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車。4.轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：產(chǎn)生后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至生活垃圾暫存點(diǎn)；由環(huán)衛(wèi)部門填埋或焚燒處理，符合城市生活垃圾處理標(biāo)準(zhǔn)。四、處理與處置要求（一）暫存管理1.暫存點(diǎn)設(shè)置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員密集區(qū)，符合環(huán)保要求；2.設(shè)施要求：具有防鼠、防蚊、防蠅、防滲漏、防盜竊設(shè)施，地面硬化，墻面光滑易清潔；3.暫存時(shí)間：醫(yī)療廢物暫存不超過48小時(shí)，如需延長(zhǎng)需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；4.分類存放：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分開存放，避免交叉污染；5.消毒管理：暫存點(diǎn)管理人員定期用含氯消毒劑噴灑消毒，保持環(huán)境清潔。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)管理1.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛：配備封閉專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（如塑料推車），印有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)；2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員：佩戴防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服），培訓(xùn)合格后上崗；3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線：沿規(guī)定路線行駛，避開人員密集區(qū)域；4.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄：記錄轉(zhuǎn)運(yùn)的數(shù)量、類別、時(shí)間等信息，保存期限不少于3年。（三）處置要求1.處置單位資質(zhì)：選擇具有醫(yī)療廢物處置許可證的單位，設(shè)施運(yùn)行正常；2.處置方式：感染性廢物：焚燒或無害化處理（如濕熱消毒+破碎）；病理性廢物：焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；損傷性廢物：焚燒或毀形（如破碎）；藥物性廢物：焚燒或化學(xué)中和；化學(xué)性廢物：中和、焚燒或固化；生活垃圾：填埋或焚燒（符合城市標(biāo)準(zhǔn)）。3.處置記錄：處置單位建立記錄，記錄處置數(shù)量、類別、時(shí)間等，保存期限不少于3年；4.報(bào)告制度：處置單位定期向環(huán)保、衛(wèi)生行政部門報(bào)告處置情況，接受監(jiān)督。五、管理與監(jiān)督（一）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)：對(duì)醫(yī)療廢物管理負(fù)總責(zé)，制定規(guī)章制度，配備人員和設(shè)施；2.醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，制定流程，組織培訓(xùn)，檢查分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)情況；3.后勤部門：負(fù)責(zé)暫存點(diǎn)管理，配備轉(zhuǎn)運(yùn)車，聯(lián)系處置單位，處理生活垃圾；4.臨床科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物分類、收集，培訓(xùn)工作人員；5.藥劑科：負(fù)責(zé)藥物性廢物回收、管理，處理過期藥品；6.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)化學(xué)性廢物收集、管理，處理廢試劑；7.病理科：負(fù)責(zé)病理性廢物收集、管理，處理手術(shù)組織、標(biāo)本。（二）培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急處理、法律法規(guī)；2.培訓(xùn)頻率：每年至少1次，新入職人員1個(gè)月內(nèi)培訓(xùn)；3.考核要求：培訓(xùn)后考核，合格后方可上崗；不合格者重新培訓(xùn)。（三）登記與記錄1.登記內(nèi)容：產(chǎn)生部門、廢物類別、數(shù)量、日期、收集/轉(zhuǎn)運(yùn)/暫存/處置人員；2.登記方式：一式兩份（產(chǎn)生部門、暫存點(diǎn)各存一份），保存期限不少于3年；3.檔案管理：建立醫(yī)療廢物管理檔案，包括規(guī)章制度、培訓(xùn)記錄、登記記錄、處置合同等。（四）監(jiān)督檢查1.內(nèi)部檢查：醫(yī)院感染管理科每月至少檢查1次，重點(diǎn)檢查分類是否正確、容器是否符合要求、轉(zhuǎn)運(yùn)流程是否規(guī)范；2.外部檢查：接受衛(wèi)生行政、環(huán)保部門監(jiān)督，如實(shí)提供情況，配合檢查；3.問題整改：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達(dá)整改通知書，限期整改，復(fù)查合格后方可繼續(xù)運(yùn)行。六、注意事項(xiàng)與應(yīng)急處理（一）個(gè)人防護(hù)1.收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴一次性手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等；2.操作完畢后及時(shí)洗手，用含氯消毒劑消毒；3.皮膚接觸醫(yī)療廢物后，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗，并用碘伏消毒；4.眼睛接觸醫(yī)療廢物后，立即用生理鹽水沖洗，必要時(shí)就醫(yī)。（二）混放預(yù)防1.設(shè)置明顯的廢物分類標(biāo)識(shí)（如黃色=感染性廢物、紅色=病理性廢物、黑色=生活垃圾）；2.在治療車、手術(shù)臺(tái)旁放置不同類別的廢物容器，方便工作人員分類投放；3.加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣傳教育，告知醫(yī)療廢物與生活垃圾的區(qū)別。（三）泄漏應(yīng)急處理1.立即停止活動(dòng)：疏散周圍人員，防止接觸泄漏物；2.佩戴防護(hù)用品：穿防護(hù)服、戴手套、口罩、護(hù)目鏡；3.收集泄漏物：用鑷子、鏟子將泄漏的醫(yī)療廢物放入新的感染性廢物容器；4.消毒污染區(qū)域：用含氯消毒劑（如500mg/L次氯酸鈉）噴灑污染地面、墻面，作用30分鐘后清理；5.報(bào)告與記錄：立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄》，記錄泄漏時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量、處理情況等；6.后續(xù)處理：若泄漏的是感染性廢物，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，采取隔離