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未婚試管協(xié)議書未婚試管協(xié)議書甲方:__________,性別:____,出生日期:____年____月____日,身份證號(hào)碼:____________________乙方:__________,性別:____,出生日期:____年____月____日,身份證號(hào)碼:____________________鑒于甲乙雙方均為未婚狀態(tài),且雙方均有意愿通過(guò)體外受精-胚胎移植技術(shù)(以下簡(jiǎn)稱“試管嬰兒技術(shù)”)實(shí)現(xiàn)生育,為明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的雙方同意通過(guò)試管嬰兒技術(shù)生育后代,并明確雙方在生育過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù),以保障雙方的合法權(quán)益。二、協(xié)議內(nèi)容1.雙方確認(rèn),在簽署本協(xié)議前,已充分了解試管嬰兒技術(shù)的相關(guān)知識(shí),包括技術(shù)原理、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和不適等,并自愿選擇通過(guò)該技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。2.雙方同意,在本協(xié)議有效期內(nèi),共同承擔(dān)試管嬰兒技術(shù)的相關(guān)費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等。具體費(fèi)用承擔(dān)方式如下:-甲方承擔(dān):____________________-乙方承擔(dān):____________________-雙方共同承擔(dān):____________________3.雙方同意,在試管嬰兒治療過(guò)程中,遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo),積極配合治療,包括但不限于前期的檢查、促排卵、取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等環(huán)節(jié)。4.雙方同意,在胚胎移植前,進(jìn)行胚胎遺傳學(xué)診斷(PGD/PGS),以篩選健康胚胎,降低后代遺傳疾病的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)費(fèi)用由雙方按照約定承擔(dān)。5.雙方同意,若胚胎移植成功,雙方將共同承擔(dān)孕期和產(chǎn)后的一切費(fèi)用,包括但不限于產(chǎn)檢費(fèi)、分娩費(fèi)、嬰兒用品費(fèi)等。具體費(fèi)用承擔(dān)方式如下:-甲方承擔(dān):____________________-乙方承擔(dān):____________________-雙方共同承擔(dān):____________________6.雙方同意,若試管嬰兒治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥或意外情況,雙方應(yīng)共同承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行處理。7.雙方同意,若治療后未成功懷孕,雙方應(yīng)共同承擔(dān)后續(xù)治療費(fèi)用,直至達(dá)到雙方約定的終止條件或治療無(wú)效為止。8.雙方同意,若成功懷孕,雙方應(yīng)共同承擔(dān)孕期和產(chǎn)后的護(hù)理費(fèi)用,包括但不限于產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒護(hù)理等。具體費(fèi)用承擔(dān)方式如下:-甲方承擔(dān):____________________-乙方承擔(dān):____________________-雙方共同承擔(dān):____________________9.雙方同意,若后代出生后出現(xiàn)健康問(wèn)題,雙方應(yīng)共同承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行處理。10.雙方同意,在本協(xié)議有效期內(nèi),如一方違反協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償對(duì)方因此產(chǎn)生的損失、支付違約金等。三、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為____年____月____日至____年____月____日。四、爭(zhēng)議解決若雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________簽署日期
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