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文檔簡介
工作死亡賠償協(xié)議協(xié)議書鑒于甲方與乙方之間存在因工作導(dǎo)致的意外死亡事件,為妥善解決相關(guān)賠償事宜,本著公平、合理、自愿的原則,經(jīng)雙方充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述甲方為乙方提供工作場所及工作機(jī)會(huì),乙方在甲方處從事______工作。______年______月______日,乙方在工作過程中發(fā)生意外,經(jīng)搶救無效死亡。該事件經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定屬于工傷。二、賠償原則雙方確認(rèn),甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)及甲方企業(yè)規(guī)章制度,對乙方因工死亡的相關(guān)善后事宜進(jìn)行賠償。三、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金:人民幣______元。2.護(hù)撫恤金:乙方為______(選擇:無子女/有子女/有父母等),根據(jù)實(shí)際情況,甲方支付人民幣______元。3.死亡賠償金:人民幣______元。4.一次性工亡補(bǔ)助金:人民幣______元。5.醫(yī)療費(fèi)用:乙方因本次事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣______元,甲方全額承擔(dān)。6.誤工費(fèi):乙方生前月平均工資為人民幣______元,誤工時(shí)間______個(gè)月,甲方支付誤工費(fèi)共計(jì)人民幣______元。7.交通費(fèi):乙方家屬處理喪葬事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣______元,甲方全額承擔(dān)。8.其他費(fèi)用:包括但不限于辦理喪葬手續(xù)、火化等費(fèi)用,共計(jì)人民幣______元,甲方全額承擔(dān)。四、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方家屬指定的銀行賬戶:賬戶名稱:______開戶銀行:______賬號:______五、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定,任何一方違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。七、其他約定1.乙方家屬應(yīng)在本協(xié)議簽訂后,積極配合甲方處理相關(guān)手續(xù),提供必要的證明文件。2.甲方有權(quán)要求乙方家屬提供相關(guān)身份證明及銀行卡信息,以確保賠償款項(xiàng)的準(zhǔn)確支付。3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):______乙方家屬(簽字):______簽訂日期:__
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