2025年皮膚科疑難病例診斷討論答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病好發(fā)于面部（）A.尋常痤瘡B.帶狀皰疹C.體癬D.蕁麻疹2.以下不屬于皮膚病外用藥物劑型的是（）A.溶液B.片劑C.軟膏D.洗劑3.天皰瘡的水皰特點(diǎn)是（）A.張力性水皰B.松弛性水皰C.多房性水皰D.深在性水皰4.下列哪種疾病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.濕疹B.膿皰瘡C.毛囊炎D.丹毒5.銀屑病的典型皮損是（）A.紅斑鱗屑B.水皰C.結(jié)節(jié)D.風(fēng)團(tuán)6.疥瘡的好發(fā)部位不包括（）A.指縫B.手腕C.腹部D.頭皮7.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與（）有關(guān)。A.遺傳因素B.自身免疫C.神經(jīng)精神因素D.以上都是8.以下哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.維A酸類B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.以上都是9.皮膚瘙癢癥的主要癥狀是（）A.瘙癢B.紅斑C.水皰D.脫屑10.下列哪種疾病可引起脫發(fā)（）A.斑禿B.脂溢性皮炎C.頭癬D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.常見的皮膚腫瘤有（）A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑素瘤D.血管瘤2.以下哪些是皮膚病的護(hù)理要點(diǎn)（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.注意飲食D.遵醫(yī)囑用藥3.濕疹的臨床表現(xiàn)包括（）A.多形性皮疹B.對(duì)稱性分布C.劇烈瘙癢D.滲出傾向4.下列哪些疾病屬于自身免疫性皮膚?。ǎ〢.紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.天皰瘡5.皮膚的生理功能有（）A.保護(hù)作用B.感覺功能C.調(diào)節(jié)體溫D.分泌和排泄6.影響皮膚病治療效果的因素有（）A.病情嚴(yán)重程度B.患者依從性C.治療方法選擇D.患者年齡三、填空題1.皮膚病的診斷方法包括_____、_____、_____等。2.外用藥物的使用原則是_____、_____、_____。3.帶狀皰疹是由_____引起的。4.蕁麻疹的病因包括_____、_____、_____等。5.皮膚的附屬器包括_____、_____、_____等。6.常見的皮膚瘙癢性疾病有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都有傳染性。（）2.糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的首選藥物。（）3.皮膚病患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。（）4.皮膚活檢是診斷皮膚病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.外用藥物的濃度越高，治療效果越好。（）6.瘙癢是皮膚病最常見的癥狀之一。（）五、簡答題1.簡述皮膚病的常見癥狀。2.簡述皮膚病的治療原則。六、案例分析患者，男，35歲，因“面部紅斑、丘疹伴瘙癢1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，瘙癢明顯，自行外用“皮炎平”（具體不詳），癥狀無明顯緩解。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。查體：面部可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少許鱗屑，邊界不清。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：尋常痤瘡好發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富部位。帶狀皰疹好發(fā)于身體一側(cè)，沿神經(jīng)走行分布。體癬好發(fā)于軀干、四肢等部位。蕁麻疹可發(fā)生于全身任何部位。2.答案：B解析：皮膚病外用藥物劑型包括溶液、洗劑、軟膏、霜?jiǎng)?、酊劑等，片劑不屬于外用藥物劑型?.答案：B解析：天皰瘡的水皰特點(diǎn)是松弛性水皰，皰壁薄，易破潰。張力性水皰常見于大皰性類天皰瘡。多房性水皰常見于膿皰瘡。深在性水皰常見于大皰性表皮松解癥。4.答案：A解析：濕疹的病因尚不明確，可能與遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素有關(guān)，與感染因素?zé)o關(guān)。膿皰瘡、毛囊炎、丹毒均與感染因素有關(guān)。5.答案：A解析：銀屑病的典型皮損是紅斑鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。水皰常見于水皰性皮膚病，如天皰瘡、大皰性類天皰瘡等。結(jié)節(jié)常見于結(jié)節(jié)性皮膚病，如結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚結(jié)核等。風(fēng)團(tuán)常見于蕁麻疹。6.答案：D解析：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、手腕、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器等，頭皮一般不受累。7.答案：D解析：白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要與遺傳因素、自身免疫、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自毀等有關(guān)。8.答案：D解析：痤瘡的治療藥物包括維A酸類、抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗雄激素藥物等，具體用藥應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況選擇。9.答案：A解析：皮膚瘙癢癥的主要癥狀是瘙癢，可伴有皮膚干燥、脫屑等表現(xiàn)。紅斑、水皰、脫屑等癥狀可出現(xiàn)在其他皮膚病中。10.答案：D解析：斑禿、脂溢性皮炎、頭癬等疾病均可引起脫發(fā)，具體病因不同，治療方法也不同。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：常見的皮膚腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤屬于惡性腫瘤，血管瘤屬于良性腫瘤。2.答案：ABCD解析：皮膚病的護(hù)理要點(diǎn)包括保持皮膚清潔、避免搔抓、注意飲食、遵醫(yī)囑用藥等，這些措施有助于減輕癥狀、促進(jìn)皮膚愈合、預(yù)防感染等。3.答案：ABCD解析：濕疹的臨床表現(xiàn)包括多形性皮疹、對(duì)稱性分布、劇烈瘙癢、滲出傾向等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病程長短可分為急性、亞急性和慢性濕疹。4.答案：ABCD解析：紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、天皰瘡等疾病均屬于自身免疫性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制與自身免疫異常有關(guān)。5.答案：ABCD解析：皮膚的生理功能包括保護(hù)作用、感覺功能、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄等，這些功能對(duì)于維持人體健康具有重要意義。6.答案：ABC解析：影響皮膚病治療效果的因素包括病情嚴(yán)重程度、患者依從性、治療方法選擇等，患者年齡一般不會(huì)直接影響治療效果。三、填空題（答案）1.答案：病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：皮膚病的診斷方法包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，其中病史采集和體格檢查是診斷的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)室檢查可輔助診斷。2.答案：正確選擇藥物、正確選擇劑型、注意用藥方法解析：外用藥物的使用原則是正確選擇藥物、正確選擇劑型、注意用藥方法，根據(jù)皮膚病的病因、病情、部位等選擇合適的藥物和劑型，按照正確的方法使用藥物，以提高治療效果，減少不良反應(yīng)。3.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，該病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病毒可再次激活，引起帶狀皰疹。4.答案：食物、藥物、感染解析：蕁麻疹的病因包括食物、藥物、感染、物理因素、精神因素、自身免疫等，其中食物和藥物是最常見的病因。5.答案：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺解析：皮膚的附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺等，它們與皮膚的功能密切相關(guān)，如毛發(fā)可以保護(hù)皮膚、調(diào)節(jié)體溫，皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛發(fā)，汗腺可以分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫和排泄廢物。6.答案：皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、濕疹解析：常見的皮膚瘙癢性疾病有皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、濕疹等，這些疾病的主要癥狀是瘙癢，可伴有皮膚干燥、脫屑、紅斑、丘疹等表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有皮膚病都有傳染性，如濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)等疾病不具有傳染性，而膿皰瘡、疥瘡、體癬等疾病具有傳染性。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的常用藥物之一，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因、病情、患者個(gè)體情況等選擇合適的藥物。長期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等。3.答案：√解析：皮膚病患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，這些食物可能會(huì)加重皮膚瘙癢等癥狀。此外，患者還應(yīng)避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣。4.答案：×解析：皮膚活檢是診斷皮膚病的重要方法之一，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些疑難病例，可能需要結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。5.答案：×解析：外用藥物的濃度應(yīng)根據(jù)皮膚病的病情、部位、患者年齡等因素選擇，一般來說，濃度越高，治療效果越好，但也可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物濃度。6.答案：√解析：瘙癢是皮膚病最常見的癥狀之一，可由多種原因引起，如皮膚干燥、過敏、感染、神經(jīng)精神因素等。瘙癢可影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睡眠障礙、焦慮等問題。五、簡答題（答案）1.答：皮膚病的常見癥狀包括瘙癢、疼痛、皮疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)、潰瘍、鱗屑、苔蘚樣變等。2.答：皮膚病的治療原則包括病因治療、對(duì)癥治療、局部治療、系統(tǒng)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等。病因治療是針對(duì)皮膚病的病因進(jìn)行治療，如抗感染、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等。對(duì)癥治療是針對(duì)皮膚病的癥狀進(jìn)行治療，如止癢、止痛、抗炎等。局部治療是使用外用藥物治療皮膚病，如溶液、洗劑、軟膏、霜?jiǎng)┑取Ｏ到y(tǒng)治療是使用口服或注射藥物治療皮膚病，如抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑