2025年口腔頜面外科手術(shù)操作實操考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不適合進行拔牙手術(shù)（）A.急性炎癥期B.高血壓患者，血壓控制在160/100mmHg以下C.糖尿病患者，血糖控制在8.88mmol/L以下D.妊娠期婦女，妊娠第4、5、6個月2.牙拔除術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是（）A.牙齦撕裂B.牙槽骨骨折C.牙折斷D.下頜骨骨折3.下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證不包括（）A.反復引起冠周炎B.本身有齲壞C.正畸需要D.完全骨埋伏，與鄰牙牙周不相通，無臨床癥狀4.下列關(guān)于牙種植術(shù)的概念，正確的是（）A.將未發(fā)育完成的牙胚植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)B.將人工牙植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)C.將異體牙植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)D.將自體牙植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)5.口腔頜面部感染最常見的來源是（）A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性6.頜面部間隙感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧菌D.混合性細菌7.以下哪種疾病屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.天皰瘡C.口腔念珠菌病D.帶狀皰疹8.口腔頜面部腫瘤中，最多見的是（）A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.臨界瘤D.囊腫9.以下哪種檢查方法對口腔頜面部腫瘤的診斷最有價值（）A.超聲檢查B.CT檢查C.磁共振成像（MRI）檢查D.病理檢查10.唇裂修復的最佳時間是（）A.出生后3～6個月B.出生后6～12個月C.1～2歲D.2～3歲二、多項選擇題1.牙拔除術(shù)的禁忌證包括（）A.急性白血病B.嚴重的心血管疾病C.未控制的糖尿病D.精神疾病患者E.月經(jīng)期2.牙種植術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.游離端缺失，不能制作固定義齒或戴用可摘義齒可能損傷局部組織者B.多個牙缺失不愿接受可摘義齒修復或戴用固定義齒可能損傷基牙者C.全口牙缺失，牙槽嵴嚴重吸收，戴用傳統(tǒng)全口義齒固位不良者D.頜骨缺損，需功能性修復者E.對義齒的修復要求較高，而常規(guī)義齒又無法滿足者3.口腔頜面部感染的特點包括（）A.口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細菌的滋生繁殖B.口腔頜面部感染多為混合性感染C.口腔頜面部感染的病原菌以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等為主D.口腔頜面部感染的治療以抗感染為主，輔以局部治療E.口腔頜面部感染易擴散，引起嚴重的并發(fā)癥4.以下哪些疾病屬于口腔黏膜?。ǎ〢.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.口腔扁平苔蘚C.口腔白斑病D.口腔紅斑病E.口腔黏膜下纖維性變5.口腔頜面部腫瘤的治療原則包括（）A.良性腫瘤以手術(shù)治療為主B.惡性腫瘤以綜合治療為主C.早期診斷、早期治療D.保存功能與外形E.提高患者的生活質(zhì)量6.唇腭裂的序列治療包括（）A.唇腭裂的手術(shù)修復B.語音治療C.正畸治療D.心理治療E.聽力治療7.口腔頜面部損傷的特點包括（）A.口腔頜面部血運豐富，組織再生能力強，損傷后愈合快B.口腔頜面部損傷常伴有牙齒損傷，可影響咀嚼、發(fā)音等功能C.口腔頜面部損傷易并發(fā)顱腦損傷D.口腔頜面部損傷易引起窒息E.口腔頜面部損傷常伴有面部畸形，影響美觀8.以下哪些是口腔頜面部手術(shù)的基本操作（）A.切開B.分離C.止血D.縫合E.引流三、填空題1.牙拔除術(shù)的基本步驟包括_____、_____、_____、_____。2.口腔頜面部感染的局部治療方法包括_____、_____、_____。3.口腔黏膜病的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有_____、_____、_____、_____。4.口腔頜面部腫瘤的診斷方法包括_____、_____、_____、_____、_____。5.唇腭裂的發(fā)生是由于胚胎發(fā)育過程中_____和（或）_____未能正常融合所致。四、判斷題1.牙拔除術(shù)是口腔頜面外科最基本、最常用的手術(shù)之一。（）2.牙種植術(shù)是一種永久性修復缺失牙的方法。（）3.口腔頜面部感染多為單一細菌感染。（）4.復發(fā)性阿弗他潰瘍具有自限性，一般7～10天可自愈。（）5.口腔頜面部腫瘤的治療應(yīng)以手術(shù)治療為主，其他治療方法為輔。（）6.唇裂修復的目的是恢復唇部的正常解剖形態(tài)和功能。（）7.口腔頜面部損傷的治療原則是先搶救生命，再處理局部損傷。（）8.口腔頜面部手術(shù)的切口應(yīng)盡量選擇在隱蔽部位，以減少面部瘢痕。（）五、簡答題1.簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述口腔頜面部感染的治療原則。六、案例分析患者，女性，25歲，因“左側(cè)下頜后牙區(qū)反復腫痛1年余”就診?；颊?年多來左側(cè)下頜后牙區(qū)反復出現(xiàn)腫痛，每次發(fā)作時疼痛劇烈，伴有張口受限，自行服用消炎藥后癥狀可緩解，但反復發(fā)作?，F(xiàn)患者再次出現(xiàn)左側(cè)下頜后牙區(qū)腫痛，張口受限，影響進食和睡眠。檢查：左側(cè)下頜第三磨牙（智齒）近中低位阻生，牙冠部分萌出，牙齦紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出，壓痛明顯，張口度約一指。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：急性炎癥期拔牙可能導致炎癥擴散，引起嚴重并發(fā)癥，故不適合拔牙。2.C解析：牙折斷是牙拔除術(shù)中最常見的并發(fā)癥，多由于牙鉗選擇不當、用力不當?shù)仍蛞稹?.D解析：完全骨埋伏，與鄰牙牙周不相通，無臨床癥狀的下頜阻生智齒可暫不拔除。4.B解析：牙種植術(shù)是將人工牙植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)，以恢復缺失牙的形態(tài)和功能。5.A解析：牙源性感染是口腔頜面部感染最常見的來源，多由于齲齒、牙周炎等疾病引起。6.D解析：頜面部間隙感染多為混合性細菌感染，以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌等為主。7.B解析：天皰瘡是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的水皰、糜爛等。8.B解析：口腔頜面部腫瘤中，惡性腫瘤多于良性腫瘤，其中以鱗狀細胞癌最為常見。9.D解析：病理檢查是診斷口腔頜面部腫瘤的金標準，可明確腫瘤的性質(zhì)、類型等。10.A解析：唇裂修復的最佳時間是出生后3～6個月，此時患兒的身體狀況較好，手術(shù)風險較低。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：以上均為牙拔除術(shù)的禁忌證，拔牙前應(yīng)詳細詢問病史，進行全面的檢查，評估患者的全身狀況。2.ABCDE解析：牙種植術(shù)的適應(yīng)證較廣泛，以上情況均可考慮進行牙種植術(shù)。3.ABCE解析：口腔頜面部感染多為混合性感染，治療應(yīng)采取抗感染、局部治療等綜合措施。4.ABCDE解析：以上均為口腔黏膜病，其臨床表現(xiàn)和治療方法各不相同。5.ABCDE解析：口腔頜面部腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期、患者的全身狀況等因素綜合考慮，采取手術(shù)、放療、化療等多種治療方法。6.ABCDE解析：唇腭裂的序列治療包括手術(shù)修復、語音治療、正畸治療、心理治療、聽力治療等多個方面，旨在恢復患者的口腔功能和面部美觀。7.ABCDE解析：口腔頜面部損傷的特點包括血運豐富、愈合快、易并發(fā)顱腦損傷、易引起窒息、常伴有面部畸形等。8.ABCDE解析：切開、分離、止血、縫合、引流是口腔頜面部手術(shù)的基本操作，熟練掌握這些操作技能對于手術(shù)的成功至關(guān)重要。三、填空題（答案）1.麻醉、分離牙齦、挺松患牙、拔除患牙解析：牙拔除術(shù)的基本步驟包括麻醉、分離牙齦、挺松患牙、拔除患牙等，每個步驟都需要嚴格按照操作規(guī)范進行。2.局部清潔、切開引流、藥物治療解析：口腔頜面部感染的局部治療方法包括局部清潔、切開引流、藥物治療等，可根據(jù)感染的部位、程度等選擇合適的治療方法。3.潰瘍、糜爛、斑紋、水皰解析：口腔黏膜病的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有潰瘍、糜爛、斑紋、水皰等，不同的疾病有不同的臨床表現(xiàn)。4.臨床檢查、影像學檢查、病理檢查、實驗室檢查、免疫學檢查解析：口腔頜面部腫瘤的診斷方法包括臨床檢查、影像學檢查、病理檢查、實驗室檢查、免疫學檢查等，多種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷的準確性。5.球狀突、上頜突解析：唇腭裂的發(fā)生是由于胚胎發(fā)育過程中球狀突和（或）上頜突未能正常融合所致，是一種常見的先天性畸形。四、判斷題（答案）1.√解析：牙拔除術(shù)是口腔頜面外科最基本、最常用的手術(shù)之一，可用于治療各種牙體牙髓疾病、牙周疾病、阻生牙等。2.√解析：牙種植術(shù)是一種永久性修復缺失牙的方法，通過將人工牙根植入牙槽骨內(nèi)，再安裝牙冠，可恢復缺失牙的形態(tài)和功能。3.×解析：口腔頜面部感染多為混合性感染，以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌等為主。4.√解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍具有自限性，一般7～10天可自愈，但易反復發(fā)作。5.×解析：口腔頜面部腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期、患者的全身狀況等因素綜合考慮，采取手術(shù)、放療、化療等多種治療方法。6.√解析：唇裂修復的目的是恢復唇部的正常解剖形態(tài)和功能，改善患者的外貌和發(fā)音。7.√解析：口腔頜面部損傷的治療原則是先搶救生命，再處理局部損傷，同時應(yīng)注意預防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。8.√解析：口腔頜面部手術(shù)的切口應(yīng)盡量選擇在隱蔽部位，如口腔內(nèi)、耳后、發(fā)際等，以減少面部瘢痕，提高患者的生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.牙拔除術(shù)的適應(yīng)證包括：①牙體病損嚴重，無法通過治療保留者；②牙周病嚴重，牙齒松動明顯，無法通過治療保留者；③牙髓病、根尖周病無法通過根管治療等方法保留者；④阻生牙，如智齒等，反復引起冠周炎或影響鄰牙健康者；⑤多生牙，影響美觀或功能者；⑥錯位牙，影響美觀或功能者；⑦額外牙，影響恒牙萌出者；⑧乳牙滯留，影響恒牙萌出者；⑨因正畸治療需要拔除的牙齒；⑩因義齒修復需要拔除的牙齒；?因腫瘤、囊腫等病變累及的牙齒。2.口腔頜面部感染的治療原則包括：①局部治療：保持局部清潔，避免感染擴散，可采用局部沖洗、切開引流等方法。②全身治療：根據(jù)感染的病原菌選擇合適的抗生素進行治療，同時注意休息，加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。③手術(shù)治療：對于感染嚴重、形成膿腫等情況，應(yīng)及時進行手術(shù)治療，如切開引流、病灶清除等。④預防并發(fā)癥：口腔頜面部感染易引起嚴重的并發(fā)癥，如敗血癥、顱內(nèi)感染等，應(yīng)注意預