2025年心血管內(nèi)科臨床技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克3.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.放射性核素檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖4.治療高血壓的藥物中，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾5.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速6.心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.過度勞累C.情緒激動(dòng)D.心律失常7.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭且具有保鉀作用（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨茶堿8.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.讓患者立即休息D.給予吸氧9.高血壓患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高鈣飲食D.高膽固醇飲食10.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂二、多項(xiàng)選擇題1.心血管系統(tǒng)的組成包括（）A.心臟B.動(dòng)脈C.靜脈D.毛細(xì)血管E.血液2.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑4.下列哪些是心律失常的護(hù)理措施（）A.休息與活動(dòng)B.病情觀察C.用藥護(hù)理D.心理護(hù)理E.健康教育5.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.高血壓腦病B.冠心病C.腎功能衰竭D.腦出血E.眼底病變6.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑用藥E.心理護(hù)理7.下列哪些是心絞痛的特點(diǎn)（）A.發(fā)作性胸痛B.疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后C.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感D.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘E.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解8.下列哪些是心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)（）A.低鹽飲食B.控制液體攝入量C.少量多餐D.多吃蔬菜水果E.避免暴飲暴食三、填空題1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。3.心絞痛分為_____、_____、_____。4.心力衰竭患者常用的藥物有_____、_____、_____、_____。5.心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟的正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)。（）2.高血壓患者血壓控制在正常范圍后即可停藥。（）3.心房顫動(dòng)患者的心室率一定大于心房率。（）4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。（）5.心力衰竭患者應(yīng)采取平臥位休息。（）6.心絞痛患者疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。（）7.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）8.高血壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述心絞痛的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10分鐘，休息后不能完全緩解，伴有胸悶、氣短。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV，T波倒置。心肌酶譜：CK-MB、cTnI均正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。2.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。4.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療高血壓。5.答案：C解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是心房顫動(dòng)。6.答案：A解析：呼吸道感染是心力衰竭患者最常見的誘因。7.答案：B解析：螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，可用于治療心力衰竭。8.答案：C解析：心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是讓患者立即休息，以減少心肌耗氧量。9.答案：D解析：高血壓患者應(yīng)低脂、低鹽、低糖飲食，避免高膽固醇飲食。10.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心血管系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成。2.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCDE解析：洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等都可用于治療心力衰竭。4.答案：ABCDE解析：心律失常的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。5.答案：ABCDE解析：高血壓的并發(fā)癥包括高血壓腦病、冠心病、腎功能衰竭、腦出血、眼底病變等。6.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、給予吸氧、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑用藥、心理護(hù)理等。7.答案：ABCDE解析：心絞痛的特點(diǎn)包括發(fā)作性胸痛、疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后、疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感、疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘、休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解等。8.答案：ABCDE解析：心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括低鹽飲食、控制液體攝入量、少量多餐、多吃蔬菜水果、避免暴飲暴食等。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束及浦肯野纖維網(wǎng)解析：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束及浦肯野纖維網(wǎng)。2.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛。4.答案：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、β受體阻滯劑、正性肌力藥物解析：心力衰竭患者常用的藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等。5.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟的正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)。2.答案：×解析：高血壓患者血壓控制在正常范圍后不能自行停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量。3.答案：√解析：心房顫動(dòng)患者的心室率一定大于心房率。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波高尖。5.答案：×解析：心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位或端坐位休息，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：√解析：心絞痛患者疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，以緩解疼痛。7.答案：√解析：利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物，可減輕心臟負(fù)荷。8.答案：√解析：高血壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免血壓突然升高，誘發(fā)心腦血管疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：-左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難（勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳嗽、咳痰、咯血等。-右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫（下肢水腫、腹水、胸水等）、頸靜脈怒張、肝大、肝區(qū)壓痛、胃腸道淤血癥狀（惡心、嘔吐、食欲不振等）等。-全心衰竭：同時(shí)具有左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)。2.答：心絞痛的治療原則包括：-發(fā)作時(shí)治療：立即休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。-緩解期治療：使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑等。同時(shí)，應(yīng)積極治療危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。-介入治療：對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，可考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：-冠心病，不穩(wěn)