2025年腎內(nèi)科腎小管功能障礙診療技術(shù)考試答案及解析一、單項選題1.腎小管性酸中毒最常見的類型是（）A.I型B.II型C.III型D.IV型2.腎小管酸中毒患者典型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.多尿3.腎小管性酸中毒的治療首選藥物是（）A.氫氯噻嗪B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.卡馬西平4.腎小管性酸中毒的實驗室檢查中，不會出現(xiàn)的是（）A.血氣分析pH降低B.血氯升高C.血鉀升高D.血鈉降低5.腎小管性酸中毒的診斷依據(jù)不包括（）A.病史B.實驗室檢查C.腎活檢D.腎功能檢查6.腎小管性酸中毒患者長期高酸狀態(tài)可能導(dǎo)致（）A.骨質(zhì)疏松B.高鈣血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥7.腎小管性酸中毒的急性加重可能由（）引起A.感染B.藥物C.腎功能衰竭D.以上都是8.腎小管性酸中毒患者的高鉀血癥治療首選（）A.螺內(nèi)酯B.醛固酮C.葡萄糖胰島素D.鈣劑9.腎小管性酸中毒患者的代謝性酸中毒治療首選（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化銨D.乙酰唑胺10.腎小管性酸中毒患者的長期管理中，最重要的是（）A.限制鈉攝入B.補充鈣劑C.長期使用碳酸氫鈉D.預(yù)防感染二、多項選題1.腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.多尿2.腎小管性酸中毒的實驗室檢查包括（）A.血氣分析B.血電解質(zhì)C.尿酸化功能檢查D.腎功能檢查3.腎小管性酸中毒的治療藥物包括（）A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯D.葡萄糖胰島素4.腎小管性酸中毒的并發(fā)癥包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高鈣血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥5.腎小管性酸中毒的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.實驗室檢查C.腎活檢D.腎功能檢查三、填空題1.腎小管性酸中毒最常見的類型是_____2.腎小管性酸中毒患者典型的臨床表現(xiàn)不包括_____3.腎小管性酸中毒的治療首選藥物是_____4.腎小管性酸中毒的實驗室檢查中，不會出現(xiàn)的是_____5.腎小管性酸中毒的診斷依據(jù)不包括_____6.腎小管性酸中毒患者長期高酸狀態(tài)可能導(dǎo)致_____7.腎小管性酸中毒的急性加重可能由____引起8.腎小管性酸中毒患者的高鉀血癥治療首選_____9.腎小管性酸中毒患者的代謝性酸中毒治療首選_____10.腎小管性酸中毒患者的長期管理中，最重要的是_____四、判斷題（√/×）1.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)高鉀血癥（）2.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)低鈣血癥（）3.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)代謝性酸中毒（）4.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)多尿（）5.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松（）6.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)高鈣血癥（）7.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)低鈣血癥（）8.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)高鉀血癥（）9.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)代謝性酸中毒（）10.腎小管性酸中毒患者都會出現(xiàn)多尿（）五、案例分析1.患者男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，診斷為腎小管性酸中毒。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，50歲，因長期使用某種藥物后出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥，診斷為腎小管性酸中毒。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。六、論述題1.腎小管性酸中毒的病因有哪些？2.腎小管性酸中毒的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：I型腎小管性酸中毒是最常見的類型。2.答案：B解析：低鈣血癥不是腎小管性酸中毒的典型臨床表現(xiàn)。3.答案：B解析：乙酰唑胺是治療腎小管性酸中毒的首選藥物。4.答案：D解析：血鈉降低不是腎小管性酸中毒的典型表現(xiàn)。5.答案：C解析：腎活檢不是腎小管性酸中毒的診斷依據(jù)。6.答案：A解析：長期高酸狀態(tài)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。7.答案：D解析：以上都是腎小管性酸中毒急性加重的可能原因。8.答案：C解析：葡萄糖胰島素是治療腎小管性酸中毒高鉀血癥的首選。9.答案：A解析：碳酸氫鈉是治療腎小管性酸中毒代謝性酸中毒的首選。10.答案：B解析：補充鈣劑是腎小管性酸中毒長期管理中最重要的。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：高鉀血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒是腎小管性酸中毒的典型臨床表現(xiàn)。2.答案：A,B,C,D解析：血氣分析、血電解質(zhì)、尿酸化功能檢查、腎功能檢查都是腎小管性酸中毒的實驗室檢查。3.答案：A,B,C,D解析：碳酸氫鈉、乙酰唑胺、螺內(nèi)酯、葡萄糖胰島素都是腎小管性酸中毒的治療藥物。4.答案：A,D解析：骨質(zhì)疏松、高鉀血癥是腎小管性酸中毒的并發(fā)癥。5.答案：A,B,D解析：病史、實驗室檢查、腎功能檢查是腎小管性酸中毒的診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：I型解析：I型腎小管性酸中毒是最常見的類型。2.答案：高鈣血癥解析：高鈣血癥不是腎小管性酸中毒的典型臨床表現(xiàn)。3.答案：乙酰唑胺解析：乙酰唑胺是治療腎小管性酸中毒的首選藥物。4.答案：血鈉降低解析：血鈉降低不是腎小管性酸中毒的典型表現(xiàn)。5.答案：腎活檢解析：腎活檢不是腎小管性酸中毒的診斷依據(jù)。6.答案：骨質(zhì)疏松解析：長期高酸狀態(tài)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。7.答案：以上都是解析：以上都是腎小管性酸中毒急性加重的可能原因。8.答案：葡萄糖胰島素解析：葡萄糖胰島素是治療腎小管性酸中毒高鉀血癥的首選。9.答案：碳酸氫鈉解析：碳酸氫鈉是治療腎小管性酸中毒代謝性酸中毒的首選。10.答案：補充鈣劑解析：補充鈣劑是腎小管性酸中毒長期管理中最重要的。四、判斷題（答案）1.答案：×2.答案：×3.答案：√4.答案：×5.答案：×6.答案：×7.答案：×8.答案：×9.答案：√10.答案：×五、案例分析（答案）1.答：主訴：反復(fù)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者45歲，因反復(fù)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐就診，病程約1年。體征：患者神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，血壓正常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析pH7.2，血氯88mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈣2.1mmol/L。初步診斷：I型腎小管性酸中毒。鑒別診斷：II型腎小管性酸中毒、代謝性酸中毒。進一步檢查：腎活檢、尿液酸化功能檢查。治療原則：補充碳酸氫鈉、糾正電解質(zhì)紊亂、補充鈣劑。2.答：主訴：長期使用某種藥物后出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥?，F(xiàn)病史：患者50歲，因長期使用某種藥物后出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥就診，病程約6個月。體征：患者神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，血壓正常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析pH7.1，血氯95mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈣1.8mmol/L。初步診斷：II型腎小管性酸中毒。鑒別診斷：I型腎小管性酸中毒、代謝性酸中毒。進一步檢查：腎活檢、尿液酸化功能檢查。治療原則：停用藥物、補充碳酸氫鈉、糾正電解質(zhì)紊亂