2025年腎病臨床護(hù)理模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂2.急性腎小球腎炎患者水腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼及顏面B.下肢C.腰骶部D.全身3.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀4.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥6.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥7.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速停藥9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血10.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.抗鏈球菌溶血素“O”D.補(bǔ)體C3二、多項(xiàng)選題1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.電解質(zhì)紊亂2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常3.慢性腎衰竭的常見(jiàn)病因有（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎E.狼瘡性腎炎4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.選擇敏感抗生素C.足療程治療D.去除誘因E.堿化尿液5.腎病綜合征患者的飲食護(hù)理包括（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.高熱量飲食C.低脂飲食D.低鹽飲食E.補(bǔ)充維生素和微量元素6.慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理措施有（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理7.急性腎衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格記錄出入量B.控制液體入量C.飲食護(hù)理D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理8.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制磷的攝入C.補(bǔ)充鈣劑D.控制鉀的攝入E.保證足夠的熱量9.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.感染B.高血壓C.高血糖D.骨質(zhì)疏松E.消化道潰瘍10.急性腎小球腎炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食指導(dǎo)C.病情觀察D.預(yù)防感染E.定期復(fù)查三、填空題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、_____、高脂血癥和水腫。2.急性腎小球腎炎的主要治療原則是_____、對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥。3.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循_____、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的原則。4.急性腎盂腎炎的主要感染途徑是_____。5.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，起始劑量一般為潑尼松_____mg/（kg·d）。6.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)一般為_(kāi)____mmHg以下。7.急性腎衰竭少尿期患者的飲食護(hù)理應(yīng)限制_____的攝入。8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血時(shí)，可使用_____進(jìn)行治療。9.腎病綜合征患者易發(fā)生血栓形成，最常見(jiàn)的血栓部位是_____。10.急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3一般在發(fā)病后_____周開(kāi)始恢復(fù)正常。四、判斷題（√/×）1.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）2.急性腎小球腎炎患者的血尿一般為肉眼血尿。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血一般為小細(xì)胞低色素性貧血。（）4.急性腎盂腎炎患者的中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml可確診。（）5.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)，可加用免疫抑制劑。（）6.慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。（）7.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）8.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為高鈣血癥和低磷血癥。（）9.腎病綜合征患者的高脂血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加所致。（）10.急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好，多數(shù)患者可完全恢復(fù)。（）11.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。（）12.急性腎盂腎炎患者的腰痛一般為鈍痛或酸痛。（）13.腎病綜合征患者的蛋白質(zhì)攝入量一般為0.8-1.0g/（kg·d）。（）14.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除尿蛋白及血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。（）15.急性腎衰竭患者的多尿期一般持續(xù)1-3周。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，25歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，逐漸加重，伴蛋白尿，無(wú)血尿、高血壓、腰痛等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞0-1/HP；24小時(shí)尿蛋白定量5.5g；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染，感染是腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2.答案：A解析：急性腎小球腎炎患者水腫常為首發(fā)癥狀，最早出現(xiàn)于眼瞼及顏面，可逐漸蔓延至下肢及全身。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與體內(nèi)毒素潴留、胃腸道黏膜水腫等因素有關(guān)。4.答案：D解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無(wú)血尿。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者由于腎功能急劇減退，鉀離子排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因之一。6.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。7.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌，約占80%-90%。8.答案：D解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持，不可快速停藥，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。9.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，此外，還與鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等因素有關(guān)。10.答案：D解析：補(bǔ)體C3在急性腎小球腎炎患者發(fā)病初期常降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有意義。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂等。2.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的常見(jiàn)病因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、多囊腎、狼瘡性腎炎等。4.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿，選擇敏感抗生素，足療程治療，去除誘因，堿化尿液等。5.答案：ABCDE解析：腎病綜合征患者的飲食護(hù)理包括優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、高熱量飲食、低脂飲食、低鹽飲食、補(bǔ)充維生素和微量元素等。6.答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理措施有休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。7.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)格記錄出入量、控制液體入量、飲食護(hù)理、預(yù)防感染、心理護(hù)理等。8.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意限制蛋白質(zhì)攝入、控制磷的攝入、補(bǔ)充鈣劑、控制鉀的攝入、保證足夠的熱量等。9.答案：ABCDE解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等。10.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎患者的健康教育內(nèi)容包括休息與活動(dòng)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、預(yù)防感染、定期復(fù)查等。三、填空題1.答案：低蛋白血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥和水腫。2.答案：休息解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息、對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥。3.答案：低鹽解析：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的原則。4.答案：上行感染解析：急性腎盂腎炎的主要感染途徑是上行感染，即細(xì)菌由尿道上行至膀胱，再沿輸尿管向上蔓延至腎臟。5.答案：1解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，起始劑量一般為潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。6.答案：130/80解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)一般為130/80mmHg以下，以延緩腎功能惡化。7.答案：鉀解析：急性腎衰竭少尿期患者的飲食護(hù)理應(yīng)限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。8.答案：促紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血時(shí)，可使用促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12等。9.答案：腎靜脈解析：腎病綜合征患者易發(fā)生血栓形成，最常見(jiàn)的血栓部位是腎靜脈，其次為下肢靜脈、肺血管等。10.答案：8解析：急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3一般在發(fā)病后8周開(kāi)始恢復(fù)正常，若8周后仍未恢復(fù)正常，應(yīng)考慮其他疾病的可能。四、判斷題1.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，從而引起水腫。2.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿一般為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血，主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致。4.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml，可確診為尿路感染。5.答案：√解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)，可加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。6.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展，最終可導(dǎo)致腎衰竭。7.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。9.答案：√解析：腎病綜合征患者的高脂血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加所致，同時(shí)也與脂蛋白分解代謝減少有關(guān)。10.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好，多數(shù)患者可完全恢復(fù)，但也有少數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎小球腎炎。11.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，如高血壓、心力衰竭、心律失常等。12.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的腰痛一般為鈍痛或酸痛，多為單側(cè)，少數(shù)患者可出現(xiàn)雙側(cè)腰痛。13.答案：×解析：腎病綜合征患者的蛋白質(zhì)攝入量一般為0.8-1.0g/（kg·d），其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。14.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目標(biāo)，而不是消除尿蛋白及血尿。15.答案：√解析：急性腎衰竭患者的多尿期一般持續(xù)1-3周，此期患者的腎功能逐漸恢復(fù)，但仍需注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等問(wèn)題。五、簡(jiǎn)答題1.答：腎病綜合征的護(hù)理措施包括：（1）休息與活動(dòng)：患者應(yīng)注意休息，避免勞累，嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥時(shí)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、一般情況好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，同時(shí)控制蛋白質(zhì)的攝入量，一般為0.8-1.0g/（kg·d）。限制鈉鹽的攝入，每天不超過(guò)3g，水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制水的攝入。給予低脂飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪食物。補(bǔ)充維生素和微量元素，如維生素B、C、D等。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、水腫情況、尿量、尿蛋白等變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，防止感染。水腫嚴(yán)重時(shí)，可使用氣墊床或海綿墊，防止壓瘡的發(fā)生。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等。（6）心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期患病，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、案例分析1.答：該患者最可能的診斷是腎病綜合征。2.答：（1）主要護(hù)理診斷：①體液過(guò)多：與大量蛋白尿、低蛋白血癥有關(guān)。②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與大量蛋白尿、蛋白質(zhì)丟失有關(guān)。③有感染