2025年度心胸外科本科大一期末考試A卷答案及解析一、單項選題1.下列關于心臟結構的描述，正確的是（）A.左心房連接肺動脈B.右心室連接主動脈C.二尖瓣位于左心房與左心室之間D.三尖瓣位于右心房與左心室之間2.下列哪種情況可導致心包填塞（）A.心包積液B.心肌梗死C.心律失常D.高血壓3.胸部外傷后出現(xiàn)連枷胸，主要是由于（）A.多根多處肋骨骨折B.胸骨骨折C.鎖骨骨折D.肩胛骨骨折4.下列哪種疾病可導致縱隔擺動（）A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸5.食管癌的典型癥狀是（）A.吞咽困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血6.下列哪種檢查對肺癌的診斷最有價值（）A.胸部X線B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.痰細胞學檢查7.下列關于先天性心臟病的描述，錯誤的是（）A.房間隔缺損可導致右向左分流B.室間隔缺損可導致左向右分流C.法洛四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚D.動脈導管未閉可導致左向右分流8.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心臟瓣膜病9.下列哪種藥物可用于治療心絞痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.以上都是10.下列關于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流瓶應低于胸腔60～100cmD.引流管脫出后應立即重新插入二、多項選題1.下列屬于心胸外科常見癥狀的有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.心悸2.下列關于心臟瓣膜病的描述，正確的有（）A.二尖瓣狹窄可導致左心房擴大B.主動脈瓣關閉不全可導致左心室擴大C.二尖瓣關閉不全可導致左心房和左心室擴大D.主動脈瓣狹窄可導致左心室肥厚3.下列哪些是胸部損傷的急救原則（）A.保持呼吸道通暢B.迅速止血C.糾正休克D.固定骨折4.下列關于食管癌的治療方法，正確的有（）A.手術治療是首選方法B.放療可用于術前或術后輔助治療C.化療可用于晚期食管癌D.免疫治療是一種新的治療方法5.下列關于肺癌的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.咳嗽是最常見的癥狀B.咯血多為痰中帶血C.胸痛可為隱痛或鈍痛D.晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)6.下列屬于先天性心臟病的有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥7.下列哪些因素可導致心臟驟停（）A.冠心病B.心肌病C.電擊D.溺水8.下列關于心絞痛的發(fā)作特點，正確的有（）A.疼痛部位主要在胸骨后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解9.下列關于胸腔閉式引流的護理措施，正確的有（）A.引流管應妥善固定，避免扭曲、受壓B.嚴格無菌操作，防止感染C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生D.引流管脫出后，應立即用手捏閉傷口處皮膚，防止空氣進入胸腔10.下列關于心胸外科手術后的護理，正確的有（）A.密切觀察生命體征變化B.保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰C.嚴格控制液體輸入量和速度D.做好傷口護理，防止感染三、填空題1.心臟的傳導系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.心包穿刺的常用部位是_____。3.胸部損傷中，最常見的是_____。4.食管癌的好發(fā)部位是_____。5.肺癌的組織學類型中，最常見的是_____。6.先天性心臟病中，最常見的是_____。7.心臟驟停的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。8.心絞痛的分型包括_____、_____、_____。9.胸腔閉式引流的目的是_____、_____、_____。10.心胸外科手術后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟的正常起搏點是竇房結。（）2.心包積液可導致心臟壓塞。（）3.胸部損傷后，應首先處理的是開放性氣胸。（）4.食管癌的早期癥狀是吞咽困難。（）5.肺癌的治療以手術治療為主。（）6.先天性心臟病的病因主要是遺傳因素。（）7.心臟驟停后，應立即進行心肺復蘇。（）8.硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物。（）9.胸腔閉式引流時，引流瓶應低于胸腔60～100cm。（）10.心胸外科手術后，患者應早期下床活動。（）五、簡答題1.簡述胸部損傷的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因“吞咽困難1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，以進食固體食物時明顯，伴有胸骨后疼痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽等不適?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲欠佳，體重減輕約5kg。既往體健，無高血壓、糖尿病等病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：食管鋇餐造影示食管中段可見充盈缺損，黏膜中斷，管壁僵硬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：心臟的左心房連接肺靜脈，右心室連接肺動脈，二尖瓣位于左心房與左心室之間，三尖瓣位于右心房與右心室之間。2.答案：A解析：心包填塞是指心包腔內(nèi)液體急劇積聚，導致心臟受壓，影響心臟的正常功能。心包積液是導致心包填塞的主要原因。3.答案：A解析：連枷胸是指多根多處肋骨骨折后，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動。4.答案：A解析：開放性氣胸時，患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，吸氣時，健側(cè)胸膜腔負壓升高，與患側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔又移回患側(cè)，導致縱隔擺動。5.答案：A解析：食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，早期可表現(xiàn)為吞咽時胸骨后燒灼感、針刺樣或牽拉樣疼痛，中晚期可出現(xiàn)吞咽困難，甚至不能進食。6.答案：C解析：纖維支氣管鏡檢查可直接觀察腫瘤的部位、形態(tài)、大小，并可取活檢進行病理診斷，對肺癌的診斷具有重要價值。7.答案：A解析：房間隔缺損時，左心房壓力高于右心房，血液從左心房向右心房分流，一般不會導致右向左分流。8.答案：A解析：心臟驟停最常見的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。9.答案：D解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，預防血栓形成；硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀；硝苯地平可擴張冠狀動脈和外周血管，降低血壓，減輕心臟負荷，緩解心絞痛癥狀。以上三種藥物均可用于治療心絞痛。10.答案：D解析：胸腔閉式引流管脫出后，應立即用凡士林紗布或厚敷料封閉傷口，并及時報告醫(yī)生，不可立即重新插入，以免造成感染。二、多項選題1.答案：ABCD解析：胸痛、呼吸困難、咳嗽、心悸等都是心胸外科常見的癥狀。2.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄可導致左心房血液回流受阻，左心房壓力升高，左心房擴大；主動脈瓣關閉不全可導致左心室在舒張期接受來自主動脈的反流血液，左心室容量負荷增加，左心室擴大；二尖瓣關閉不全可導致左心房在收縮期接受來自左心室的反流血液，左心房容量負荷增加，左心房擴大，同時左心室在收縮期也需要將更多的血液泵入主動脈，左心室壓力負荷增加，左心室擴大；主動脈瓣狹窄可導致左心室在收縮期射血阻力增加，左心室壓力負荷增加，左心室肥厚。3.答案：ABCD解析：胸部損傷的急救原則是保持呼吸道通暢、迅速止血、糾正休克、固定骨折等。4.答案：ABCD解析：手術治療是食管癌的首選方法，對于早期食管癌，手術切除可達到根治的目的；放療可用于術前或術后輔助治療，可提高手術切除率和生存率；化療可用于晚期食管癌，可緩解癥狀，延長生存期；免疫治療是一種新的治療方法，目前正在研究中。5.答案：ABCD解析：咳嗽是肺癌最常見的癥狀，多為刺激性干咳，無痰或少量白色黏液痰；咯血多為痰中帶血，少數(shù)患者可出現(xiàn)大咯血；胸痛可為隱痛或鈍痛，當腫瘤侵犯胸膜或胸壁時，可出現(xiàn)尖銳胸痛；晚期肺癌患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為消瘦、乏力、貧血等。6.答案：ABCD解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等都是常見的先天性心臟病。7.答案：ABCD解析：冠心病、心肌病、電擊、溺水等都可導致心臟驟停。8.答案：ABCD解析：心絞痛的發(fā)作特點包括疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位；疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘；休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解。9.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流的護理措施包括引流管應妥善固定，避免扭曲、受壓；嚴格無菌操作，防止感染；觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生；引流管脫出后，應立即用手捏閉傷口處皮膚，防止空氣進入胸腔等。10.答案：ABCD解析：心胸外科手術后常見的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、肺部感染、切口感染等。密切觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，嚴格控制液體輸入量和速度，做好傷口護理，防止感染等都是預防和處理并發(fā)癥的重要措施。三、填空題1.答案：竇房結、房室結、房室束、浦肯野纖維解析：心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結、房室結、房室束、浦肯野纖維等，它們能夠產(chǎn)生和傳導興奮，維持心臟的正常節(jié)律。2.答案：左劍突下與左肋弓緣夾角處解析：心包穿刺的常用部位是左劍突下與左肋弓緣夾角處，此處穿刺較為安全，不易損傷心臟和血管。3.答案：肋骨骨折解析：胸部損傷中，肋骨骨折最為常見，多由暴力直接或間接作用于胸部引起。4.答案：食管中段解析：食管癌的好發(fā)部位是食管中段，其次是下段，上段較少見。5.答案：腺癌解析：肺癌的組織學類型中，腺癌最為常見，其次是鱗癌、小細胞癌等。6.答案：室間隔缺損解析：先天性心臟病中，室間隔缺損最為常見，其次是房間隔缺損、動脈導管未閉等。7.答案：意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸解析：心臟驟停的主要診斷依據(jù)是意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸等。8.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛的分型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛等。9.答案：引流胸腔內(nèi)的氣體和液體、重建胸腔負壓、促進肺復張解析：胸腔閉式引流的目的是引流胸腔內(nèi)的氣體和液體，重建胸腔負壓，促進肺復張，防止感染等。10.答案：心律失常、心力衰竭、肺部感染、切口感染解析：心胸外科手術后常見的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、肺部感染、切口感染等。四、判斷題1.答案：√解析：心臟的正常起搏點是竇房結，它能夠自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮，并傳導至心房和心室，維持心臟的正常節(jié)律。2.答案：√解析：心包積液時，心包腔內(nèi)液體增多，可導致心臟受壓，影響心臟的正常功能，嚴重時可導致心臟壓塞。3.答案：×解析：胸部損傷后，應首先處理的是危及生命的情況，如開放性氣胸、張力性氣胸、大量血胸等，而不是開放性氣胸。4.答案：×解析：食管癌的早期癥狀多不明顯，可有吞咽時胸骨后燒灼感、針刺樣或牽拉樣疼痛等，中晚期可出現(xiàn)吞咽困難。5.答案：×解析：肺癌的治療應根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮，選擇合適的治療方法，手術治療是肺癌的主要治療方法之一，但不是唯一的治療方法。6.答案：×解析：先天性心臟病的病因較為復雜，包括遺傳因素、環(huán)境因素等，其中遺傳因素占一定比例，但不是主要原因。7.答案：√解析：心臟驟停后，應立即進行心肺復蘇，以恢復心臟的血液循環(huán)和呼吸功能，提高生存率。8.答案：√解析：硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物，它能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。9.答案：√解析：胸腔閉式引流時，引流瓶應低于胸腔60～100cm，以利于引流液的流出，防止逆流。10.答案：√解析：心胸外科手術后，患者應早期下床活動，以促進胃腸蠕動恢復，預防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。五、簡答題1.答：胸部損傷的分類包括：（1）根據(jù)損傷暴力性質(zhì)不同，可分為鈍性傷和穿透傷。鈍性傷多由暴力撞擊、擠壓等引起，損傷機制復雜，多伴有多根多處肋骨骨折、血氣胸等；穿透傷多由火器或銳器所致，損傷范圍較局限，但可損傷心臟、大血管等重要結構。（2）根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通，可分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷時，胸膜腔與外界相通，可導致氣胸、血胸等；閉合性損傷時，胸膜腔與外界不相通，多