2025年老年人健康管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.按照《中國老年人健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2024年修訂版）》，老年人健康狀態(tài)綜合評(píng)估的核心指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分B.社會(huì)支持度評(píng)估C.認(rèn)知功能篩查（MMSE）D.抑郁情緒評(píng)估（GDS15）答案：B解析：核心評(píng)估指標(biāo)包括軀體健康（如ADL）、認(rèn)知功能（如MMSE）、心理健康（如GDS15）及社會(huì)參與，但社會(huì)支持度屬于擴(kuò)展評(píng)估內(nèi)容，非核心指標(biāo)。2.對(duì)75歲男性高血壓患者進(jìn)行健康管理時(shí)，根據(jù)《老年高血壓管理中國專家共識(shí)（2023）》，其收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)優(yōu)先設(shè)定為：A.＜120mmHgB.＜130mmHgC.＜140mmHgD.＜150mmHg答案：C解析：一般老年患者（6579歲）建議控制在＜140/90mmHg；80歲以上且一般狀況良好者可考慮＜150/90mmHg，但75歲患者優(yōu)先目標(biāo)為＜140mmHg。3.老年人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（MNASF）中，“過去3個(gè)月體重下降＞3kg”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：MNASF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，體重下降＞3kg或＞5%（3個(gè)月內(nèi)）得1分；＞5kg或＞10%得0分；無下降得2分。4.下列哪項(xiàng)不屬于老年人跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.胰島素（大劑量）D.抗膽堿能類抗帕金森藥物答案：B解析：ACEI類藥物（如卡托普利）主要副作用為干咳，一般不直接增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；而鎮(zhèn)靜催眠藥（易致頭暈）、大劑量胰島素（低血糖風(fēng)險(xiǎn)）、抗膽堿能藥物（影響平衡）均為高風(fēng)險(xiǎn)藥物。5.對(duì)68歲獨(dú)居女性進(jìn)行健康檔案更新時(shí)，發(fā)現(xiàn)其近1年未完成結(jié)直腸癌篩查，根據(jù)《中國老年人癌癥早診早治指南（2024）》，最優(yōu)先推薦的篩查方式是：A.糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）每年1次B.結(jié)腸鏡檢查每5年1次C.多靶點(diǎn)糞便DNA檢測每3年1次D.血清癌胚抗原（CEA）檢測每半年1次答案：A解析：指南推薦老年人結(jié)直腸癌篩查首選FOBT每年1次，陽性者進(jìn)一步行結(jié)腸鏡；結(jié)腸鏡每10年1次為一般人群推薦，多靶點(diǎn)DNA檢測為次選，CEA無早期篩查價(jià)值。6.老年2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.凌晨3點(diǎn)血糖答案：D解析：老年患者無需常規(guī)監(jiān)測凌晨3點(diǎn)血糖（主要用于鑒別黎明現(xiàn)象與Somogyi效應(yīng)），重點(diǎn)為空腹、餐后2小時(shí)及睡前（預(yù)防夜間低血糖）。7.老年人骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血清骨鈣素檢測B.雙能X線吸收法（DXA）測量骨密度C.定量CT（QCT）測量骨密度D.超聲骨密度檢測答案：B解析：DXA測量腰椎或髖部骨密度（T值≤2.5）是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。8.對(duì)82歲阿爾茨海默病患者進(jìn)行非藥物干預(yù)時(shí)，最有效的認(rèn)知訓(xùn)練方式是：A.每日背誦200字短文B.參與家庭物品分類與記憶游戲C.觀看益智類電視節(jié)目D.單獨(dú)完成數(shù)獨(dú)puzzles（難度4星）答案：B解析：應(yīng)選擇與患者日常功能相關(guān)、可互動(dòng)的訓(xùn)練（如物品分類），避免過度挑戰(zhàn)（如高難度數(shù)獨(dú)）或被動(dòng)接受（如看電視）。9.老年人肺炎鏈球菌疫苗接種的最佳策略是：A.23價(jià)多糖疫苗（PPSV23）單劑次接種B.13價(jià)結(jié)合疫苗（PCV13）單劑次接種C.PCV13接種后1年接種PPSV23D.PPSV23接種后1年接種PCV13答案：C解析：《老年人肺炎預(yù)防接種專家共識(shí)（2024）》推薦：65歲以上未接種過肺炎疫苗者，優(yōu)先接種PCV13，間隔≥1年再接種PPSV23；已接種過PPSV23者，間隔≥5年接種PCV13。10.老年人心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌證是：A.靜息心率＞110次/分B.紐約心功能分級(jí)（NYHA）Ⅱ級(jí)C.近期（2周內(nèi)）發(fā)生過心絞痛D.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）40%答案：C解析：運(yùn)動(dòng)康復(fù)禁忌證包括：近期（12周）心絞痛或心肌梗死、未控制的心律失常、靜息心率＞120次/分、NYHAⅣ級(jí)等；NYHAⅡ級(jí)和LVEF40%（非嚴(yán)重降低）可在監(jiān)測下運(yùn)動(dòng)。11.老年人睡眠障礙干預(yù)中，“睡眠限制療法”的核心是：A.強(qiáng)制每天睡滿8小時(shí)B.減少臥床時(shí)間至實(shí)際睡眠時(shí)間+30分鐘C.睡前2小時(shí)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.白天多臥床休息以彌補(bǔ)夜間睡眠不足答案：B解析：睡眠限制療法通過縮短臥床時(shí)間（接近實(shí)際睡眠時(shí)間）來提高睡眠效率，逐步調(diào)整至目標(biāo)睡眠時(shí)間（如67小時(shí)）。12.對(duì)70歲失能老年人進(jìn)行壓瘡預(yù)防時(shí)，翻身間隔時(shí)間應(yīng)不超過：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：《老年人壓瘡預(yù)防與管理指南（2023）》規(guī)定，失能老年人每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)縮短至1小時(shí)（如高風(fēng)險(xiǎn)人群）。13.老年人健康管理服務(wù)中，“年度健康體檢”必查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目是：A.甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）B.腫瘤標(biāo)志物（CA199、CEA）C.空腹血糖D.尿微量白蛋白答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求老年人年度體檢必查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDLC、HDLC）、心電圖。14.老年人口腔健康管理的關(guān)鍵措施不包括：A.每日使用含氟牙膏刷牙2次B.每半年至1年進(jìn)行1次口腔檢查C.義齒夜間浸泡在清水中D.長期使用抗生素含漱液預(yù)防感染答案：D解析：長期使用抗生素含漱液會(huì)破壞口腔微生態(tài)，增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)，非推薦措施。15.老年人抑郁障礙篩查工具GDS15中，“您是否大部分時(shí)間感到幸?！睂儆冢篈.正向提問（回答“是”計(jì)0分）B.正向提問（回答“是”計(jì)1分）C.負(fù)向提問（回答“否”計(jì)0分）D.負(fù)向提問（回答“否”計(jì)1分）答案：A解析：GDS15中，正向提問（如“感到幸?！保┗卮稹笆恰庇?jì)0分（無抑郁），“否”計(jì)1分；負(fù)向提問（如“感到孤獨(dú)”）回答“是”計(jì)1分。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人綜合健康評(píng)估（CGA）的主要內(nèi)容包括：A.軀體功能評(píng)估（ADL、IADL）B.認(rèn)知功能評(píng)估（MMSE、MoCA）C.營養(yǎng)狀況評(píng)估（MNASF）D.社會(huì)環(huán)境評(píng)估（居住條件、照護(hù)資源）答案：ABCD解析：CGA涵蓋軀體、認(rèn)知、心理、營養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境等多維度，是老年人健康管理的核心工具。2.老年糖尿病患者低血糖的常見誘因包括：A.未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量減少B.運(yùn)動(dòng)量突然增加C.合用阿司匹林（抗血小板）D.磺脲類藥物劑量過大答案：ABD解析：阿司匹林不直接影響血糖，低血糖誘因主要為飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥（如磺脲類、胰島素）調(diào)整不當(dāng)。3.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“3D”原則包括：A.頭暈（Dizziness）B.步速減慢（Deceleration）C.尿失禁（Detrusoroveractivity）D.肌肉無力（Debility）答案：ACD解析：“3D”原則指頭暈（Dizziness）、尿失禁（Detrusoroveractivity）、肌肉無力（Debility），是跌倒的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。4.老年人肺炎的不典型臨床表現(xiàn)可能包括：A.體溫正常或低熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C.精神萎靡、食欲減退D.咳大量鐵銹色痰答案：ABC解析：老年人肺炎常缺乏典型癥狀（如高熱、鐵銹色痰），可能僅表現(xiàn)為精神改變、食欲下降，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也可能不典型（如白細(xì)胞正常）。5.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括：A.體質(zhì)辨識(shí)（九種體質(zhì)）B.飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)（如氣虛體質(zhì)宜食山藥）C.運(yùn)動(dòng)保健指導(dǎo)（如八段錦）D.中藥方劑治療（如直接開具補(bǔ)中益氣湯）答案：ABC解析：中醫(yī)藥健康管理側(cè)重指導(dǎo)（體質(zhì)辨識(shí)、飲食/運(yùn)動(dòng)建議），不包括直接開具方劑（需醫(yī)師辨證后處方）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.老年人健康檔案中“現(xiàn)存主要健康問題”應(yīng)記錄近1年內(nèi)確診的疾病，既往已治愈的疾病無需記錄。（×）解析：應(yīng)記錄所有目前影響健康的問題，包括未治愈的慢性病及已控制但需持續(xù)管理的疾?。ㄈ绺哐獕海?。2.老年人心率＜55次/分（無不適癥狀）屬于正常生理現(xiàn)象，無需干預(yù)。（√）解析：部分老年人（尤其長期運(yùn)動(dòng)者）基礎(chǔ)心率可偏低，無頭暈、黑矇等癥狀時(shí)無需處理。3.老年人接種流感疫苗后，可完全避免流感病毒感染。（×）解析：疫苗保護(hù)率約60%80%，不能100%預(yù)防，但可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。4.老年骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免任何形式的抗阻運(yùn)動(dòng)，以防骨折。（×）解析：適當(dāng)抗阻運(yùn)動(dòng)（如彈力帶訓(xùn)練）可增強(qiáng)肌肉力量，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。5.老年人抑郁癥的核心癥狀是情緒低落，不會(huì)出現(xiàn)軀體化表現(xiàn)（如失眠、食欲減退）。（×）解析：老年抑郁常以軀體癥狀（如失眠、疼痛）為首發(fā)表現(xiàn)，易被誤診。6.老年人聽力下降時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇骨傳導(dǎo)助聽器，而非氣傳導(dǎo)助聽器。（×）解析：氣傳導(dǎo)助聽器是多數(shù)老年人的首選，骨傳導(dǎo)適用于外耳/中耳疾病患者。7.老年2型糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)一律設(shè)定為＜7.0%。（×）解析：需個(gè)體化調(diào)整，如健康狀況良好者可＜7.0%，frail老人可放寬至＜8.5%。8.老年人便秘時(shí)，應(yīng)長期使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）維持排便。（×）解析：長期使用刺激性瀉藥會(huì)導(dǎo)致腸道功能依賴，首選容積性瀉藥（如膳食纖維）或滲透性瀉藥（如乳果糖）。9.老年人視力模糊時(shí)，應(yīng)立即考慮白內(nèi)障手術(shù)，無需排查其他病因（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）。（×）解析：需先排除眼底病變（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼），再評(píng)估白內(nèi)障手術(shù)指征。10.老年人健康管理服務(wù)中，對(duì)失能老年人的家庭照護(hù)者培訓(xùn)應(yīng)包括壓瘡預(yù)防、喂食技巧、應(yīng)急處理等內(nèi)容。（√）解析：照護(hù)者培訓(xùn)是失能老年人管理的重要環(huán)節(jié)，需覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理技能。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年人健康管理服務(wù)中“生活方式干預(yù)”的主要內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：控制鹽（＜5g/d）、油（2530g/d）攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）和膳食纖維（全谷物、蔬菜），保證每日飲水15002000ml（無禁忌）。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）和平衡訓(xùn)練（如單腳站立），避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)。③戒煙限酒：鼓勵(lì)戒煙（提供尼古丁替代療法等支持），男性每日酒精≤25g，女性≤15g（或建議戒酒）。④睡眠管理：保持規(guī)律作息（如22:006:30），避免睡前使用電子設(shè)備，臥室保持安靜、黑暗、溫度1822℃。⑤心理調(diào)適：通過社交活動(dòng)（如社區(qū)小組）、興趣愛好（如書法）緩解孤獨(dú)感，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。2.列出老年人認(rèn)知功能篩查的常用工具及其適用場景。答案：①簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）：適用于社區(qū)初篩，評(píng)估定向力、記憶力、注意力等，總分30分，≤26分提示異常。②蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）：對(duì)輕度認(rèn)知障礙（MCI）更敏感，涵蓋執(zhí)行功能、視空間能力等，總分30分，≤25分提示異常（受教育年限＜12年者需加1分）。③畫鐘試驗(yàn)（CDT）：快速篩查工具，要求患者畫出指定時(shí)間（如11:10）的鐘表，異常表現(xiàn)為指針位置錯(cuò)誤、數(shù)字缺失等。④老年人認(rèn)知功能自評(píng)量表（AD8）：由患者或家屬填寫，評(píng)估記憶、判斷等8項(xiàng)日常能力變化，≥2項(xiàng)陽性提示需專業(yè)評(píng)估。3.簡述老年高血壓患者“清晨血壓”管理的要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測方法：晨起后30分鐘內(nèi)（未服藥、未進(jìn)食）坐位測量，連續(xù)測量23次（間隔1分鐘），取平均值。②控制目標(biāo)：清晨收縮壓＜135mmHg，舒張壓＜85mmHg（一般患者）；80歲以上或frail老人可放寬至＜145/90mmHg。③干預(yù)措施：藥物調(diào)整：優(yōu)先選擇長效降壓藥（如氨氯地平、奧美沙坦），必要時(shí)晨起即服藥（如半衰期短的藥物）。生活方式：避免晨起后劇烈活動(dòng)（如快速起床），早餐避免高鹽飲食，保證夜間睡眠質(zhì)量（減少夜間覺醒）。合并癥管理：控制夜間打鼾（OSA）、糖尿?。ū苊庖归g低血糖），減少清晨血壓波動(dòng)誘因。4.老年人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警信號(hào)有哪些？答案：①體重變化：3個(gè)月內(nèi)體重下降＞5%或6個(gè)月內(nèi)＞10%。②飲食攝入：食欲減退、進(jìn)食量減少（如每日主食＜200g）、因牙齒/吞咽問題無法正常進(jìn)食。③身體表現(xiàn)：肌肉萎縮（如大腿圍＜50cm）、乏力、水腫（低蛋白血癥）。④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清白蛋白＜35g/L、前白蛋白＜150mg/L、血紅蛋白＜120g/L（女性）或＜130g/L（男性）。⑤疾病影響：慢性消耗性疾?。ㄈ缒[瘤）、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕秆祝?、長期服用影響食欲的藥物（如化療藥）。5.簡述老年人居家環(huán)境安全改造的具體措施。答案：①地面：使用防滑地磚或防滑墊（衛(wèi)生間、廚房），移除門檻、地毯（避免絆倒），保持地面干燥無雜物。②照明：安裝床頭夜燈、走廊感應(yīng)燈，避免光線過暗或刺眼（如使用暖光LED燈），開關(guān)位置方便觸及（如床頭、樓梯口）。③衛(wèi)生間：安裝扶手（馬桶兩側(cè)、淋浴區(qū)），使用坐便器（高度4550cm），淋浴區(qū)鋪防滑墊，設(shè)置緊急呼叫按鈕。④臥室：床高與膝蓋平齊（約50cm），床兩側(cè)安裝護(hù)欄（防墜床），床邊放置防滑拖鞋。⑤其他：樓梯安裝雙扶手（高度8590cm），家具邊角包裹防撞條，電線固定于墻面（避免絆倒）。五、案例分析題（15分）案例：張奶奶，78歲，退休教師，獨(dú)居，有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/7080mmHg），2型糖尿病病史8年（服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6.57.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.010.0mmol/L）。近3個(gè)月家屬發(fā)現(xiàn)其記憶力明顯減退（如忘記關(guān)煤氣、重復(fù)問同一問題），近1個(gè)月內(nèi)跌倒2次（均在家中衛(wèi)生間，無外傷），食欲減退（每日主食約150g，肉類攝入少），體重下降4kg（原體重60kg）。查體：BMI20.8kg/m2，腰圍88cm，MMSE評(píng)分20分（受教育年限16年），GDS15評(píng)分8分，MNASF評(píng)分9分，雙下肢肌力4級(jí)（左＜右），足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，踝肱指數(shù)（ABI）0.8。問題：1.請(qǐng)列出張奶奶目前存在的主要健康問題（5分）。2.分析其跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（5分）。3.提出針對(duì)性的健康管理干預(yù)措施（5分）。答案：1.主要健康問題：①慢性病管理：高血壓（控制達(dá)標(biāo)）、2型糖尿病（空腹血糖偏高，餐后血糖未達(dá)標(biāo)）。②認(rèn)知功能障礙：MMSE20分（＜26分）提示輕度認(rèn)知障礙（MCI）或早期阿爾茨海默病。③營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：MNASF9分（＜11分提示營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)），體重3個(gè)月下降6.7%（4kg/60kg），食欲減退。④跌倒高風(fēng)險(xiǎn)：近1個(gè)月2次跌倒史，下肢肌力減退（4級(jí)），ABI0.8（提示下肢動(dòng)脈粥樣硬化，可能影響行走穩(wěn)定性）。⑤心理健康：GDS158分（≥5分提示抑郁情緒）。2.跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分析：①內(nèi)在因素：年齡≥75歲（增齡性肌肉萎縮）、下肢肌力減退（影響平衡）、糖尿病周圍血管病變（ABI降低導(dǎo)