2025年醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案一、總則（一）目的有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，最大限度地減少醫(yī)院感染對(duì)患者健康造成的損害，保障醫(yī)療安全。（二）工作原則1.預(yù)防為主：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)和預(yù)警，采取有效的預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.快速反應(yīng)：建立快速反應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，及時(shí)采取控制措施。3.科學(xué)處置：依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用科學(xué)的方法和手段進(jìn)行調(diào)查、診斷和處置。4.分工協(xié)作：明確各部門和人員的職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。（三）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各類感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指揮醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。2.制定和完善醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。3.決定應(yīng)急處置工作的重大事項(xiàng)，如啟動(dòng)和終止應(yīng)急響應(yīng)等。4.負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門的溝通和協(xié)調(diào)。（二）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作小組1.醫(yī)療救治組：由臨床科室醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)感染患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，及時(shí)采取有效的治療措施，降低患者的死亡率和致殘率。2.流行病學(xué)調(diào)查組：由院感科、檢驗(yàn)科等專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查，包括感染病例的分布、可能的感染源、傳播途徑等，提出控制措施和建議。3.消毒隔離組：由院感科、后勤保障部等人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)感染患者所在科室、病房、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒隔離，防止感染的進(jìn)一步傳播。4.物資保障組：由后勤保障部、藥劑科等人員組成，負(fù)責(zé)保障應(yīng)急處置所需的藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品等物資的供應(yīng)。5.宣傳教育組：由宣傳科等人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行宣傳和教育，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的防控意識(shí)。三、監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類等。2.臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室患者的感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。3.檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病原微生物的檢測(cè)和分析，及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告檢測(cè)結(jié)果。（二）預(yù)警1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)病率異常升高或出現(xiàn)聚集性感染病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。2.預(yù)警信號(hào)分為三級(jí)：黃色預(yù)警、橙色預(yù)警和紅色預(yù)警。黃色預(yù)警表示可能存在醫(yī)院感染暴發(fā)的跡象，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和防控；橙色預(yù)警表示可能已經(jīng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；紅色預(yù)警表示醫(yī)院感染暴發(fā)情況嚴(yán)重，應(yīng)采取更加嚴(yán)格的控制措施，并及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。四、應(yīng)急響應(yīng)（一）報(bào)告1.臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例或疑似感染病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。報(bào)告內(nèi)容包括患者的基本信息、感染癥狀、發(fā)病時(shí)間等。2.醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行初步調(diào)查和評(píng)估，如懷疑為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。3.報(bào)告應(yīng)采用書面報(bào)告和口頭報(bào)告相結(jié)合的方式，確保信息的準(zhǔn)確和及時(shí)。（二）應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的嚴(yán)重程度和影響范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)：1.一級(jí)響應(yīng)：發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件，感染人數(shù)超過10例，或者出現(xiàn)死亡病例，或者引起社會(huì)公眾恐慌。此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，成立應(yīng)急處置指揮部，全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作。2.二級(jí)響應(yīng)：發(fā)生較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件，感染人數(shù)在5-9例之間。啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，由醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。3.三級(jí)響應(yīng)：發(fā)生一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件，感染人數(shù)在2-4例之間。啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)組織和實(shí)施應(yīng)急處置工作。（三）應(yīng)急處置措施1.隔離患者：對(duì)感染患者和疑似感染患者進(jìn)行隔離治療，防止感染的進(jìn)一步傳播。隔離病房應(yīng)符合相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，配備必要的防護(hù)設(shè)備和消毒設(shè)施。2.開展流行病學(xué)調(diào)查：流行病學(xué)調(diào)查組應(yīng)立即對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查，確定感染病例的分布、可能的感染源和傳播途徑。調(diào)查方法包括病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等。3.采取消毒隔離措施：消毒隔離組應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)感染患者所在科室、病房、醫(yī)療器械等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離。消毒方法應(yīng)符合相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保消毒效果。4.加強(qiáng)醫(yī)療救治：醫(yī)療救治組應(yīng)根據(jù)患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案，合理使用抗生素等藥物，提高治療效果。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和心理支持。5.保障物資供應(yīng)：物資保障組應(yīng)及時(shí)采購(gòu)和儲(chǔ)備應(yīng)急處置所需的藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品等物資，確保物資的充足供應(yīng)。6.加強(qiáng)人員培訓(xùn)：組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)和應(yīng)急處置能力。7.加強(qiáng)宣傳教育：宣傳教育組應(yīng)通過多種渠道，如醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、宣傳欄、講座等，向醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬宣傳醫(yī)院感染防控知識(shí)，提高公眾的防控意識(shí)。五、后期處置（一）總結(jié)評(píng)估醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)事件的處置情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括事件的發(fā)生原因、處置措施的有效性、存在的問題和改進(jìn)措施等。（二）整改措施根據(jù)總結(jié)評(píng)估的結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的整改措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，完善相關(guān)制度和流程，防止類似事件的再次發(fā)生。（三）資料歸檔醫(yī)院感染管理部門應(yīng)將醫(yī)院感染暴發(fā)事件的相關(guān)資料進(jìn)行整理和歸檔，包括病例報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、消毒隔離記錄、物資采購(gòu)清單等，以備后續(xù)查閱和分析。六、保障措施（一）人力資源保障醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和應(yīng)急處置能力。同時(shí)，應(yīng)建立應(yīng)急救援隊(duì)伍，確保在醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速投入應(yīng)急處置工作。（二）物資保障醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備足夠的藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品等物資，確保在醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)供應(yīng)。（三）經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院應(yīng)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于醫(yī)院感染防控和應(yīng)急處置工作，確保應(yīng)急處置工作的順利開展。（四）技術(shù)保障醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研機(jī)構(gòu)的合作與交流，引