危重急癥搶救流程解析及規(guī)范題庫(附答案)一、選擇題1.對于心臟驟?；颊?，心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：最新的心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，這個(gè)頻率能保證有效的血液循環(huán)，為重要臟器提供必要的血流灌注。2.以下哪種情況不屬于休克的常見類型（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性貧血答案：D。解析：休克常見類型包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等。過敏性貧血表述錯(cuò)誤，貧血和休克是不同的病理狀態(tài)。3.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即氣管插管C.給予止血藥物D.進(jìn)行開顱手術(shù)答案：A。解析：腦疝是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，快速靜脈滴注甘露醇可以迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間。氣管插管主要用于呼吸支持；止血藥物對已經(jīng)形成的血腫作用有限；開顱手術(shù)是后續(xù)可能采取的治療手段，但不是首先措施。二、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：判斷環(huán)境安全：在進(jìn)行急救前，要確?；颊吆褪┚日咚幁h(huán)境安全，避免二次傷害。判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在。呼救：若患者無意識(shí)無呼吸，立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）。胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，深度至少5厘米但不超過6厘米，頻率100120次/分。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。2.簡述急性心肌梗死的搶救流程。答案：一般處理：讓患者立即臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)。給予吸氧，流量一般為24L/min。心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物，以緩解患者的胸痛癥狀。再灌注治療：這是急性心肌梗死治療的關(guān)鍵。包括溶栓治療和介入治療（PCI）。溶栓治療應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，尤其是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)效果更佳；PCI是目前最有效的再灌注治療方法，能迅速開通梗死相關(guān)血管?？寡“搴涂鼓委煟航o予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，以及肝素等抗凝藥物，防止血栓形成和擴(kuò)大。處理并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。三、案例分析題患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病史5年。入院時(shí)心電圖提示ST段抬高。請分析該患者的診斷及搶救措施。答案：診斷：根據(jù)患者突發(fā)胸痛、有高血壓和糖尿病病史以及心電圖ST段抬高，考慮診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。搶救措施：一般處理：讓患者絕對臥床休息，避免情緒激動(dòng)，給予吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化。止痛：立即給予嗎啡皮下注射或靜脈注射，以緩解胸痛癥狀。再灌注治療：盡快評(píng)估患者是否適合進(jìn)行溶栓治療或PCI。如果患者發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，尤其是3小時(shí)內(nèi)，且無溶栓禁忌證，可首選溶栓治療；若有條件，應(yīng)盡快行PCI治療，以開通梗死相關(guān)血管?？寡“搴涂鼓委煟航o予阿司匹林、氯吡格雷負(fù)荷劑量口服，同時(shí)靜脈注射普通肝素或皮下注射低分子肝素，防止血栓進(jìn)一步形成?？刂苹A(chǔ)疾病：積極控制患者的高血壓和糖尿病，調(diào)整血壓和血糖至合適水平。