過(guò)敏性休克搶救流程試題及答案單項(xiàng)選擇題1.過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為皮膚黏膜表現(xiàn)，如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等，隨后才可能出現(xiàn)呼吸道、循環(huán)等系統(tǒng)癥狀。2.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.保持呼吸道通暢D.停止接觸過(guò)敏原答案：D。解析：搶救過(guò)敏性休克首要措施是停止接觸過(guò)敏原，避免過(guò)敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)加重過(guò)敏反應(yīng)，然后再進(jìn)行其他搶救措施。3.過(guò)敏性休克使用腎上腺素的劑量和途徑一般為（）A.0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌內(nèi)注射B.0.1%腎上腺素12ml靜脈注射C.0.1%腎上腺素23ml肌內(nèi)注射D.0.1%腎上腺素0.10.2ml皮下注射答案：A。解析：一般搶救過(guò)敏性休克時(shí)，采用0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌內(nèi)注射，必要時(shí)可重復(fù)使用。4.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)立即（）A.靜脈滴注氨茶堿B.給予呼吸興奮劑C.氣管插管或切開(kāi)D.高流量吸氧答案：D。解析：當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，首先應(yīng)給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)。若吸氧后仍不能緩解，再考慮氣管插管或切開(kāi)等措施。5.以下哪種藥物不是搶救過(guò)敏性休克的常用藥物（）A.多巴胺B.阿托品C.氫化可的松D.異丙嗪答案：B。解析：多巴胺用于提升血壓，維持循環(huán)；氫化可的松可減輕過(guò)敏反應(yīng)的炎癥；異丙嗪有抗過(guò)敏作用。而阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，不是搶救過(guò)敏性休克的常用藥物。多項(xiàng)選擇題1.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚潮紅、瘙癢B.呼吸困難C.血壓下降D.意識(shí)障礙E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE。解析：過(guò)敏性休克可累及多個(gè)系統(tǒng)，皮膚表現(xiàn)有潮紅、瘙癢等；呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓下降；中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)意識(shí)障礙；消化系統(tǒng)可有腹痛、腹瀉等癥狀。2.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，正確的處理措施有（）A.患者取平臥位，下肢略抬高B.迅速建立靜脈通道C.密切觀察生命體征D.給予保暖E.做好氣管插管或切開(kāi)的準(zhǔn)備答案：ABCDE。解析：患者取平臥位，下肢略抬高有利于增加回心血量；迅速建立靜脈通道便于用藥；密切觀察生命體征可及時(shí)了解病情變化；給予保暖可維持患者體溫；做好氣管插管或切開(kāi)的準(zhǔn)備是應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的呼吸道梗阻情況。3.腎上腺素治療過(guò)敏性休克的作用機(jī)制包括（）A.收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌B.增加心輸出量C.解除支氣管平滑肌痙攣D.減輕支氣管黏膜水腫E.抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放答案：ABCDE。解析：腎上腺素能收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，升高血壓；增加心輸出量，改善循環(huán)；解除支氣管平滑肌痙攣，緩解呼吸困難；減輕支氣管黏膜水腫，改善通氣；還能抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)。4.以下關(guān)于過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液的說(shuō)法正確的是（）A.快速補(bǔ)液是關(guān)鍵B.先晶后膠C.可選用生理鹽水、葡萄糖鹽水等晶體液D.膠體液可選用低分子右旋糖酐E.補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整答案：ABCDE。解析：過(guò)敏性休克患者常存在有效循環(huán)血量不足，快速補(bǔ)液是關(guān)鍵，遵循先晶后膠的原則。晶體液可選用生理鹽水、葡萄糖鹽水等，膠體液可選用低分子右旋糖酐。補(bǔ)液量需根據(jù)患者的血壓、尿量、中心靜脈壓等情況進(jìn)行調(diào)整。5.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的有（）A.增強(qiáng)腎上腺素的作用B.穩(wěn)定溶酶體膜C.減少過(guò)敏介質(zhì)釋放D.改善血管通透性E.提高機(jī)體應(yīng)激能力答案：BCDE。解析：糖皮質(zhì)激素能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過(guò)敏介質(zhì)釋放；改善血管通透性，減輕組織水腫；提高機(jī)體應(yīng)激能力。它并不能增強(qiáng)腎上腺素的作用。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的搶救流程。答案：（1）立即停止接觸過(guò)敏原：如為藥物過(guò)敏，立即停用該藥物；如為昆蟲(chóng)叮咬，去除蟲(chóng)刺等。（2）體位：使患者取平臥位，下肢略抬高，以增加回心血量。（3）保持呼吸道通暢：解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔異物，給予高流量吸氧。若有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)。（4）注射腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.51ml，必要時(shí)可每隔510分鐘重復(fù)注射。（5）建立靜脈通道：快速輸入晶體液，如生理鹽水、葡萄糖鹽水等，以補(bǔ)充血容量。（6）使用抗過(guò)敏藥物：如地塞米松510mg靜脈注射或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注；異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射。（7）血管活性藥物：如經(jīng)上述處理血壓仍不回升，可使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓。（8）密切觀察病情：包括生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、神志、尿量等變化，并做好記錄。（9）其他對(duì)癥處理：如患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.過(guò)敏性休克使用腎上腺素的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）劑量和途徑：一般采用0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌內(nèi)注射，靜脈注射需稀釋后緩慢推注，且要嚴(yán)格掌握劑量，避免過(guò)量引起心律失常等不良反應(yīng)。（2）重復(fù)使用：必要時(shí)可每隔510分鐘重復(fù)注射，但要密切觀察患者反應(yīng)。（3）禁忌證：高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者應(yīng)慎用，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征。（4）藥物相互作用：與洋地黃、鈣劑等藥物合用時(shí)，可能增加心臟毒性，應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。（5）觀察不良反應(yīng)：使用后要密切觀察患者有無(wú)心悸、頭痛、血壓急劇升高等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)及時(shí)處理。3.如何判斷過(guò)敏性休克患者的病情好轉(zhuǎn)？答案：（1）生命體征穩(wěn)定：血壓回升至正常范圍或較之前明顯升高，收縮壓一般維持在90mmHg以上；心率逐漸恢復(fù)正常，節(jié)律規(guī)整；呼吸平穩(wěn)，頻率及深度正常，發(fā)紺減輕或消失。（2）意識(shí)狀態(tài)改善：患者由昏迷