2025醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）編制目的為有效預(yù)防、及時控制和妥善處理醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作過程中發(fā)生的傳染病職業(yè)暴露事件，保障醫(yī)務(wù)人員的身體健康與生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，特制定本應(yīng)急預(yù)案。（二）編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等法律法規(guī)和相關(guān)政策文件制定本預(yù)案。（三）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門的醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn)、預(yù)防等工作過程中，意外被傳染病病原體污染的針頭、銳器等刺傷皮膚，或黏膜接觸到含有傳染病病原體的血液、體液等可能導(dǎo)致傳染病傳播的職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置。（四）工作原則1.預(yù)防為主：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，規(guī)范操作流程，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。2.快速反應(yīng)：一旦發(fā)生職業(yè)暴露事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速采取有效的預(yù)防和控制措施，防止傳染病的傳播和擴(kuò)散。3.科學(xué)處置：依據(jù)相關(guān)的診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對職業(yè)暴露人員進(jìn)行評估、處理和隨訪，確保處置措施科學(xué)、合理、有效。4.分工協(xié)作：各相關(guān)部門和科室應(yīng)密切配合，明確職責(zé)，協(xié)同作戰(zhàn)，共同做好職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置工作。二、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮中心成立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急指揮中心，由院長任組長，分管副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急指揮中心的主要職責(zé)是：1.負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。2.組織、協(xié)調(diào)和指揮職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置工作。3.負(fù)責(zé)與上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的溝通與聯(lián)系。4.組織對職業(yè)暴露事件的調(diào)查、評估和總結(jié)。（二）各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對職業(yè)暴露人員的醫(yī)療救治和會診工作，協(xié)調(diào)各科室之間的資源調(diào)配，組織開展相關(guān)的培訓(xùn)和演練。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員正確實(shí)施職業(yè)防護(hù)措施，組織對職業(yè)暴露事件的護(hù)理工作，參與相關(guān)的培訓(xùn)和演練。3.院感科負(fù)責(zé)職業(yè)暴露事件的監(jiān)測、報告和管理工作，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確進(jìn)行職業(yè)防護(hù)和消毒隔離，組織開展職業(yè)暴露事件的調(diào)查和評估，提出預(yù)防和控制措施的建議。4.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對職業(yè)暴露源和暴露人員的樣本進(jìn)行檢測和分析，及時準(zhǔn)確地報告檢測結(jié)果。5.藥劑科負(fù)責(zé)儲備和供應(yīng)職業(yè)暴露預(yù)防和治療所需的藥品和物資，保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。6.后勤保障科負(fù)責(zé)提供職業(yè)暴露事件應(yīng)急處置所需的后勤保障服務(wù)，包括物資采購、設(shè)備維護(hù)、環(huán)境清潔和消毒等。7.其他科室各臨床科室和醫(yī)技科室應(yīng)積極配合應(yīng)急指揮中心和相關(guān)部門的工作，做好本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露事件的報告、處置等工作。三、預(yù)警與應(yīng)急處置（一）預(yù)警機(jī)制1.院感科應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情的監(jiān)測和分析，及時掌握傳染病的流行趨勢和特點(diǎn)，對可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素進(jìn)行評估和預(yù)警。2.當(dāng)發(fā)生重大傳染病疫情或有職業(yè)暴露高風(fēng)險的傳染病流行時，應(yīng)急指揮中心應(yīng)及時發(fā)布預(yù)警信息，提醒醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（二）職業(yè)暴露的報告1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取局部處理措施，并在1小時內(nèi)向本科室負(fù)責(zé)人報告。2.科室負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)及時對事件進(jìn)行初步調(diào)查和評估，并在2小時內(nèi)向院感科報告。3.院感科接到報告后，應(yīng)立即對事件進(jìn)行核實(shí)和登記，并在4小時內(nèi)向應(yīng)急指揮中心報告。（三）職業(yè)暴露的評估1.應(yīng)急指揮中心接到報告后，應(yīng)立即組織院感科、醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門的人員對職業(yè)暴露事件進(jìn)行評估。2.評估內(nèi)容包括：暴露源的種類、傳染性、暴露的途徑、暴露的程度等。3.根據(jù)評估結(jié)果，確定職業(yè)暴露的級別，并制定相應(yīng)的預(yù)防和治療方案。（四）職業(yè)暴露的應(yīng)急處置措施1.局部處理（1）皮膚損傷：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。（2）黏膜暴露：立即用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。2.預(yù)防用藥根據(jù)暴露源的種類和暴露的程度，按照相關(guān)的診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為職業(yè)暴露人員及時、正確地使用預(yù)防用藥。（1）艾滋病病毒職業(yè)暴露：根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平，決定是否使用預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。（2）乙肝病毒職業(yè)暴露：如果暴露者乙肝表面抗體陽性，可不予特殊處理。如果暴露者乙肝表面抗體陰性或不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白，并同時在不同部位接種乙肝疫苗。（3）丙肝病毒職業(yè)暴露：目前尚無有效的預(yù)防用藥，暴露后應(yīng)定期進(jìn)行丙肝病毒抗體和肝功能檢測，觀察有無感染發(fā)生。3.隔離觀察對于可能感染傳染性較強(qiáng)傳染病的職業(yè)暴露人員，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行隔離觀察，密切觀察其健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的癥狀和體征。4.心理支持職業(yè)暴露事件可能會給暴露人員帶來較大的心理壓力和負(fù)擔(dān)，醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)的心理醫(yī)生對暴露人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒。（五）疫情監(jiān)測與報告1.院感科應(yīng)加強(qiáng)對職業(yè)暴露人員的隨訪和監(jiān)測，定期收集和分析相關(guān)的檢測數(shù)據(jù)，及時掌握暴露人員的健康狀況。2.如果職業(yè)暴露人員出現(xiàn)疑似傳染病的癥狀和體征，應(yīng)立即進(jìn)行隔離診斷和治療，并按照相關(guān)的法律法規(guī)和政策文件的要求，及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（六）消毒與防護(hù)1.對職業(yè)暴露發(fā)生的現(xiàn)場和相關(guān)物品、設(shè)備等，應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止病原體的傳播和擴(kuò)散。2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的感染防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識和技能，防止職業(yè)暴露事件的再次發(fā)生。四、后續(xù)處置（一）暴露人員的隨訪與檢測1.對職業(yè)暴露人員進(jìn)行定期的隨訪和檢測，了解其健康狀況和抗體產(chǎn)生情況。（1）艾滋病病毒職業(yè)暴露：暴露后第4周、第8周、第12周及6個月時分別進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。（2）乙肝病毒職業(yè)暴露：暴露后第1個月、第3個月、第6個月時分別進(jìn)行乙肝表面抗原、乙肝表面抗體等相關(guān)指標(biāo)的檢測。（3）丙肝病毒職業(yè)暴露：暴露后第1個月、第3個月、第6個月時分別進(jìn)行丙肝病毒抗體和肝功能檢測。2.根據(jù)隨訪和檢測結(jié)果，為暴露人員提供相應(yīng)的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)感染情況，應(yīng)及時進(jìn)行治療。（二）事件的調(diào)查與總結(jié)1.應(yīng)急指揮中心應(yīng)組織相關(guān)部門對職業(yè)暴露事件進(jìn)行調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因、經(jīng)過和后果，評估應(yīng)急處置措施的有效性。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議，進(jìn)一步完善醫(yī)院的職業(yè)安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。（三）保險與補(bǔ)償1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員購買職業(yè)責(zé)任險，以減輕職業(yè)暴露事件給醫(yī)務(wù)人員帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.對于因職業(yè)暴露導(dǎo)致感染傳染病的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)的政策和規(guī)定，給予相應(yīng)的醫(yī)療待遇和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。五、保障措施（一）人員保障1.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全培訓(xùn)，提高其職業(yè)防護(hù)意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治知識、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理、消毒隔離技術(shù)等。2.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高應(yīng)急隊伍的應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。（二）物資保障1.建立職業(yè)暴露預(yù)防和治療所需的藥品、物資儲備制度，確保物資的充足供應(yīng)。儲備物資包括防護(hù)用品（如口罩、手套、護(hù)目鏡等）、消毒藥品、檢測試劑、預(yù)防性用藥等。2.定期對儲備物資進(jìn)行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和有效期。（三）經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院應(yīng)安排專項經(jīng)費(fèi)，用于職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置、人員培訓(xùn)、物資儲備等工作，確保應(yīng)急工作的順利開展。六、附則本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施，由醫(yī)院應(yīng)急指揮中心負(fù)責(zé)解釋和修訂。在實(shí)施過程中，應(yīng)根據(jù)國家相