常見危急值試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.成人血糖危急值下限是（）A.1.7mmol/LB.2.2mmol/LC.2.8mmol/LD.3.9mmol/L答案：A。成人血糖低于1.7mmol/L時，患者可能出現(xiàn)低血糖昏迷等嚴(yán)重情況，屬于危急值下限。當(dāng)血糖過低，大腦缺乏足夠的能量供應(yīng)，會影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致意識障礙、抽搐甚至昏迷等，嚴(yán)重威脅生命健康。2.血鉀危急值上限是（）A.5.5mmol/LB.6.0mmol/LC.6.5mmol/LD.7.0mmol/L答案：C。血鉀濃度超過6.5mmol/L時，會對心臟產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可引起心律失常，如心室顫動等，導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。鉀離子在維持心肌細(xì)胞的正常電生理活動中起著關(guān)鍵作用，過高的血鉀會干擾心肌的正常除極和復(fù)極過程。3.血鈉危急值下限是（）A.110mmol/LB.115mmol/LC.120mmol/LD.125mmol/L答案：B。血鈉低于115mmol/L時，可導(dǎo)致腦水腫，引起頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子，對維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量起著重要作用，血鈉過低會破壞體內(nèi)的滲透壓平衡，使水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。4.血小板計(jì)數(shù)危急值下限是（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L答案：B。血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時，患者有自發(fā)性出血的高風(fēng)險，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血，甚至可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況，嚴(yán)重威脅生命。血小板在止血和凝血過程中起著重要作用，數(shù)量過低會導(dǎo)致凝血功能障礙。5.血紅蛋白危急值下限是（）A.30g/LB.40g/LC.50g/LD.60g/L答案：A。血紅蛋白低于30g/L時，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀，如極度乏力、呼吸困難、心慌等，心臟負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致心功能衰竭。血紅蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，過低的血紅蛋白水平會導(dǎo)致組織器官缺氧，影響其正常功能。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于血?dú)夥治鑫＜敝淀?xiàng)目的有（）A.pH＜7.25B.pH＞7.55C.PaO?＜50mmHgD.PaCO?＞65mmHg答案：ABCD。pH＜7.25提示嚴(yán)重的酸中毒，會影響機(jī)體的代謝和功能；pH＞7.55提示嚴(yán)重的堿中毒，同樣會對身體造成不良影響。PaO?＜50mmHg表示機(jī)體嚴(yán)重缺氧，可導(dǎo)致組織器官功能障礙；PaCO?＞65mmHg提示二氧化碳潴留，會引起呼吸性酸中毒，影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能。2.危急值報(bào)告制度的意義包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心D.促進(jìn)科室間的溝通與協(xié)作答案：ABCD。危急值報(bào)告制度能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重異常情況，醫(yī)護(hù)人員可以迅速采取相應(yīng)的治療措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的生命安全。同時，該制度明確了醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，增強(qiáng)了他們的責(zé)任心。而且，危急值的報(bào)告需要檢驗(yàn)科、臨床科室等多部門的協(xié)作，促進(jìn)了科室間的溝通與交流。3.當(dāng)收到危急值報(bào)告時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的措施有（）A.立即記錄危急值內(nèi)容B.向報(bào)告者復(fù)述確認(rèn)C.及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生D.追蹤處理結(jié)果答案：ABCD。立即記錄危急值內(nèi)容可以保證信息的準(zhǔn)確性和完整性；向報(bào)告者復(fù)述確認(rèn)可以避免信息傳遞錯誤。及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，以便醫(yī)生能夠及時對患者進(jìn)行評估和處理。追蹤處理結(jié)果可以了解患者的病情變化和治療效果，確?；颊叩玫酵咨频闹委?。4.以下哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目可能出現(xiàn)危急值（）A.凝血功能B.心肌損傷標(biāo)志物C.肝功能D.腎功能答案：ABCD。凝血功能異?？赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的出血或血栓形成；心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白等異常升高提示心肌梗死等嚴(yán)重心臟疾??；肝功能嚴(yán)重異?？赡艹霈F(xiàn)肝衰竭等情況；腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等嚴(yán)重異?？赡芴崾灸I衰竭，這些都可能出現(xiàn)危急值。5.危急值報(bào)告的流程包括（）A.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值B.檢驗(yàn)人員通知臨床科室C.臨床科室記錄并處理D.反饋處理結(jié)果給檢驗(yàn)科答案：ABCD。首先檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)危急值，然后及時通知臨床科室。臨床科室接到通知后進(jìn)行記錄，并由醫(yī)生對患者進(jìn)行評估和處理。最后，臨床科室將處理結(jié)果反饋給檢驗(yàn)科，形成一個完整的閉環(huán)管理。三、判斷題1.危急值就是患者生命垂危時的檢驗(yàn)結(jié)果。（）答案：錯誤。危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，但并不一定意味著患者已經(jīng)生命垂危。2.只要出現(xiàn)危急值，就必須立即對患者進(jìn)行搶救。（）答案：錯誤。出現(xiàn)危急值后，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的整體情況進(jìn)行綜合評估，結(jié)合患者的癥狀、體征等，判斷是否需要立即進(jìn)行搶救。有些情況下，雖然出現(xiàn)了危急值，但患者暫時沒有明顯的臨床癥狀，可能需要進(jìn)一步觀察和評估后再采取相應(yīng)的措施。3.危急值報(bào)告只需要通知主管醫(yī)生即可。（）答案：錯誤。危急值報(bào)告時，如果主管醫(yī)生不在，應(yīng)通知值班醫(yī)生或其他相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)生，以確?；颊吣艿玫郊皶r的處理。而且，護(hù)士在接到危急值報(bào)告后也需要記錄并配合醫(yī)生進(jìn)行處理，所以不僅僅是通知主管醫(yī)生。4.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)通知臨床科室。（）答案：正確。為了保證患者能得到及時的救治，檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，通常要求在10分鐘內(nèi)通知臨床科室，以便臨床醫(yī)生盡快做出決策。5.臨床科室不需要對危急值報(bào)告進(jìn)行記錄。（）答案：錯誤。臨床科室接到危急值報(bào)告后，必須進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括危急值內(nèi)容、報(bào)告時間、報(bào)告人、接收人等信息，這不僅是醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，也便于后續(xù)的醫(yī)療追溯和質(zhì)量控制。四、簡答題1.簡述危急值的定義。危急值是指當(dāng)某些檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。2.簡述危急值報(bào)告制度的實(shí)施步驟。首先，檢驗(yàn)、檢查科室人員在進(jìn)行檢驗(yàn)、檢查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)果達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)，要立即確認(rèn)檢測儀器、操作過程等是否正常，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。然后，在規(guī)定時間（一般為10分鐘）內(nèi)通知臨床科室，通知方式可以是電話等，并記錄通知時間、被通知人等信息。臨床科室接到通知后，要準(zhǔn)確記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時間、報(bào)告人等，向報(bào)告者復(fù)述確認(rèn)信息無誤。接著，臨床科室醫(yī)護(hù)人員及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，醫(yī)生對患者進(jìn)行全面評估，制定并實(shí)施相應(yīng)的治療措施。最后，臨床科室將患者的處理情況反饋給檢驗(yàn)、檢查科室，檢驗(yàn)、檢查科室做好記錄，形成完整的危急值報(bào)告閉環(huán)管理。3.當(dāng)臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)如何處理？臨床科室接到危急值報(bào)告后，護(hù)士應(yīng)立即記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時間、報(bào)告人等信息，并向報(bào)告者復(fù)述確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無誤。然后，及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。醫(yī)生接到通知后，要快速趕到患者床邊，對患者進(jìn)行全面的評估，包括生命體征、癥狀、體征等。根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合患者的具體情況，制定相應(yīng)的治療方案并迅速實(shí)施。在治療過程中，密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療措施。同時，將患者的處理情況反饋給檢驗(yàn)、檢查科室，做好相關(guān)的醫(yī)療記錄，以便后續(xù)的病情觀察和醫(yī)療質(zhì)量評估。4.請列舉至少5個常見的危急值項(xiàng)目及其危急值范圍。（1）血糖：成人下限1.7mmol/L，上限22.2mmol/L。過低可導(dǎo)致低血糖昏迷，過高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）血鉀：下限2.8mmol/L，上限6.5mmol/L。血鉀異常會影響心臟和神經(jīng)肌肉功能，過低可引起肌無力、心律失常，過高可導(dǎo)致心臟驟停。（3）血鈉：下限115mmol/L，上限160mmol/L。血鈉異常會影響細(xì)胞外液滲透壓，導(dǎo)致腦水腫、脫水等情況。（4）血小板計(jì)數(shù)：下限20×10?/L。血小板過低會導(dǎo)致凝血功能障礙，有自發(fā)性出血風(fēng)險。（5）血紅蛋白：下限30g/L。嚴(yán)重貧血會導(dǎo)致組織器官缺氧，影響其正常功能。（6）血?dú)夥治觯簆H＜7.25或＞7.55，PaO?＜50mmHg，PaCO?＞65mmHg。酸堿平衡和氣體交換異常會影響全身各系統(tǒng)功能。5.簡述危急值報(bào)告制度對醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要性。危急值報(bào)告制度對醫(yī)療質(zhì)量和患者安全具有極其重要的意義。從醫(yī)療質(zhì)量方面來看，它能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重異常情況，讓臨床醫(yī)生迅速獲取關(guān)鍵信息，從而做出準(zhǔn)確的診斷和及時有效的治療決策。通過快速響應(yīng)危急值，避免了病情的延誤，提高了治療的針對性和有效性，有助于提高整體醫(yī)療質(zhì)量。例如，當(dāng)心肌損傷標(biāo)志物出現(xiàn)危急值時，醫(yī)生可以及時診斷心肌梗死并