口腔醫(yī)學(xué)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常覆蓋時(shí)，上頜切牙切緣到下頜切牙唇面的水平距離是A.0-1mmB.1-3mmC.3-5mmD.5-7mmE.7mm以上答案：B解析：正常覆蓋是指上頜切牙切緣到下頜切牙唇面的水平距離，范圍是1-3mm。若距離小于1mm為淺覆蓋，大于3mm為深覆蓋。2.下列哪種牙列缺損情況需采用混合支持式義齒A.Kennedy第一類和第二類，且基牙條件較差B.Kennedy第一類和第二類，且基牙條件較好C.Kennedy第三類，且基牙條件較差D.Kennedy第四類E.以上都不是答案：A解析：混合支持式義齒適用于牙列缺損情況為Kennedy第一類和第二類，且基牙條件較差時(shí)。此類義齒的力一部分由基牙承擔(dān)，一部分由黏膜和牙槽嵴承擔(dān)。Kennedy第三類多采用牙支持式義齒；Kennedy第四類常采用黏膜支持式義齒或牙支持式義齒（當(dāng)余留牙條件好時(shí)）。3.齲病的定義是A.牙齒在多種因素的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病B.多種生物因素的共同作用下，牙齒硬組織發(fā)生急性嚴(yán)重性破壞的一種病變C.在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病D.在多種內(nèi)在因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病E.在細(xì)菌影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病答案：C解析：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。這些因素包括細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間，并非單純的細(xì)菌因素，也不是急性嚴(yán)重性破壞，更不是僅由內(nèi)在因素引起。4.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為A.陣發(fā)性自發(fā)痛，夜間痛加劇，溫度刺激疼痛加劇，疼痛不能定位B.陣發(fā)性自發(fā)痛，冷熱刺激痛，疼痛能定位C.持續(xù)性鈍痛，冷熱刺激痛，疼痛能定位D.持續(xù)性脹痛，咬合痛，疼痛能定位E.陣發(fā)性隱痛，夜間痛加劇，疼痛能定位答案：A解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是陣發(fā)性自發(fā)痛，即沒有外界刺激時(shí)也會(huì)發(fā)作疼痛；夜間痛加劇，這是因?yàn)橐归g體位改變，牙髓腔內(nèi)壓力增加；溫度刺激會(huì)使疼痛加劇，無論是冷刺激還是熱刺激；并且疼痛不能定位，患者常常不能準(zhǔn)確指出患牙位置。5.以下關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥治療的論述中，錯(cuò)誤的是A.牙本質(zhì)過敏癥可以自愈，不必治療B.面的過敏點(diǎn)可用麝香草酚脫敏C.牙頸部可用氟化鈉脫敏D.較局限的敏感區(qū)，可作充填治療E.對(duì)牙本質(zhì)過敏的有效治療必須封閉牙本質(zhì)小管答案：A解析：牙本質(zhì)過敏癥一般不會(huì)自愈，需要進(jìn)行治療。麝香草酚可用于面過敏點(diǎn)的脫敏，利用其透入牙本質(zhì)小管，使蛋白質(zhì)凝固，從而起到脫敏作用；氟化鈉可用于牙頸部脫敏，能與牙本質(zhì)中的鈣結(jié)合，形成氟磷灰石，增強(qiáng)抗酸能力并封閉牙本質(zhì)小管；較局限的敏感區(qū)可作充填治療，以隔絕外界刺激；對(duì)牙本質(zhì)過敏的有效治療關(guān)鍵在于封閉牙本質(zhì)小管，阻止外界刺激傳入牙髓。二、多項(xiàng)選擇題1.影響全口義齒固位的因素有A.頜骨的解剖形態(tài)B.唾液的質(zhì)和量C.基托的邊緣伸展范圍、厚薄和形狀D.基托與黏膜的密合程度E.人工牙的排列答案：ABCD解析：頜骨的解剖形態(tài)如牙槽嵴的高度、寬度、形態(tài)等會(huì)影響全口義齒的固位，牙槽嵴豐滿則固位較好；唾液的質(zhì)和量很重要，唾液黏稠度適中、分泌量適宜有利于義齒固位；基托的邊緣伸展范圍、厚薄和形狀必須合適，邊緣應(yīng)伸展到黏膜反折處，有足夠的邊緣封閉才能保證固位；基托與黏膜的密合程度直接關(guān)系到義齒的固位，密合度高則固位好。而人工牙的排列主要影響義齒的咀嚼功能和美觀，對(duì)固位影響較小。2.可摘局部義齒人工牙按制作材料分為A.塑料牙B.瓷牙C.金屬牙D.金屬-塑料聯(lián)合牙E.樹脂牙答案：ABDE解析：可摘局部義齒人工牙按制作材料可分為塑料牙，其優(yōu)點(diǎn)是色澤自然、與基托結(jié)合牢固、韌性好，但耐磨性差；瓷牙，硬度高、耐磨性好、色澤逼真，但脆性大、不易磨改；金屬-塑料聯(lián)合牙，兼具金屬和塑料的優(yōu)點(diǎn)；樹脂牙，性能介于塑料牙和瓷牙之間。一般不將金屬單獨(dú)作為人工牙材料，金屬主要用于制作義齒的支架等結(jié)構(gòu)。3.牙周炎的主要癥狀有A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙齦增生答案：ABCD解析：牙周炎的主要癥狀包括牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等；牙周袋形成，是由于炎癥導(dǎo)致牙齦與牙面分離而形成的病理性盲袋；牙槽骨吸收，是牙周炎的重要病理改變之一；牙齒松動(dòng)，隨著牙槽骨吸收和牙周支持組織的破壞，牙齒會(huì)出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)。而牙齦增生一般不是牙周炎的主要癥狀，牙齦增生可見于藥物性牙齦增生等其他情況。4.根管治療的步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)E.牙髓失活答案：ABC解析：根管治療主要包括三個(gè)步驟，首先是根管預(yù)備，通過機(jī)械和化學(xué)的方法清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)，擴(kuò)大根管；其次是根管消毒，使用藥物等方法進(jìn)一步殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌；最后是根管充填，用根管充填材料嚴(yán)密充填根管，防止再感染。牙體修復(fù)是根管治療后的后續(xù)步驟，牙髓失活只是在部分情況下用于緩解疼痛和便于根管治療操作，并非根管治療的必要步驟。5.口腔頜面部感染的特點(diǎn)有A.口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，細(xì)菌易侵入B.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染途徑C.口腔頜面部有豐富的淋巴組織，感染易擴(kuò)散D.口腔頜面部血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，不易形成膿腫E.筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染易蔓延答案：ABCE解析：口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，為細(xì)菌侵入提供了便利條件；牙齒的存在使得牙源性感染成為口腔頜面部感染的主要途徑，如根尖周炎、智齒冠周炎等可擴(kuò)散引發(fā)頜面部感染；口腔頜面部有豐富的淋巴組織，感染可通過淋巴途徑擴(kuò)散；筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染容易在間隙內(nèi)蔓延。雖然口腔頜面部血運(yùn)豐富，抗感染能力較強(qiáng)，但當(dāng)感染嚴(yán)重時(shí)仍易形成膿腫。三、簡答題1.簡述窩洞的分類。答案：窩洞的分類主要有以下兩種方法：（1）G.V.Black分類：根據(jù)齲洞發(fā)生的部位，將窩洞分為5類：-Ⅰ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，如磨牙和前磨牙的面窩溝、上前牙的腭面窩等部位的齲洞。-Ⅱ類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，包括磨牙和前磨牙的鄰面齲洞。-Ⅲ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞。-Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面累及切角的齲損所制備的窩洞。-Ⅴ類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。（2）按窩洞涉及牙面分類：-單面洞：只累及一個(gè)牙面的窩洞。-雙面洞（復(fù)面洞）：累及兩個(gè)牙面的窩洞。-復(fù)雜洞：累及兩個(gè)以上牙面的窩洞。2.簡述全口義齒初戴時(shí)的檢查和處理內(nèi)容。答案：全口義齒初戴時(shí)的檢查和處理內(nèi)容如下：（1）義齒就位情況檢查：檢查義齒是否能順利就位，若有阻礙，可能是由于模型不準(zhǔn)確、義齒制作過程中存在誤差或口腔內(nèi)有倒凹等原因。應(yīng)仔細(xì)找出阻礙點(diǎn)并進(jìn)行磨改。（2）義齒基托檢查：-邊緣長度和密合度：基托邊緣應(yīng)伸展適度，過長會(huì)刺激黏膜引起疼痛，過短則會(huì)影響固位。邊緣應(yīng)與黏膜組織密合，有良好的邊緣封閉。-基托厚度：基托厚度應(yīng)均勻適中，過厚會(huì)影響患者的舒適度和發(fā)音，過薄則容易折斷。-基托組織面：檢查組織面是否有小瘤子、銳利邊緣等，如有應(yīng)及時(shí)磨除，避免壓迫黏膜導(dǎo)致疼痛。（3）頜位關(guān)系檢查：-垂直距離：通過觀察患者面部外形、鼻唇溝深度、頦唇溝深度等，判斷垂直距離是否合適。垂直距離過高，患者會(huì)感到面部肌肉緊張、疼痛，說話和咀嚼時(shí)義齒易脫位；垂直距離過低，患者面部下1/3變短，呈蒼老面容，咀嚼效率降低。-水平頜位關(guān)系：檢查患者在正中咬合時(shí)，上下頜義齒是否能準(zhǔn)確對(duì)合，有無偏斜或早接觸點(diǎn)。如有早接觸，應(yīng)進(jìn)行調(diào)磨。（4）咬合關(guān)系檢查：用咬合紙檢查義齒在正中咬合、前伸咬合和側(cè)方咬合時(shí)的咬合情況，找出早接觸點(diǎn)和干擾點(diǎn)并進(jìn)行調(diào)磨，確保咬合均勻、平衡，避免個(gè)別牙承受過大的咬合力導(dǎo)致疼痛或義齒不穩(wěn)定。（5）美觀檢查：檢查義齒的人工牙排列是否符合患者的面部形態(tài)、年齡和性別特點(diǎn)，顏色是否協(xié)調(diào)，微笑時(shí)義齒的暴露情況是否自然等。如有不滿意之處，可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（6）患者戴用情況指導(dǎo)：向患者交代義齒的戴入和取出方法、清潔維護(hù)方法，告知患者初戴義齒可能會(huì)有異物感、發(fā)音不清、惡心等不適，一般在1-2周內(nèi)會(huì)逐漸適應(yīng)。提醒患者在適應(yīng)期內(nèi)先吃軟食，避免咬過硬、過黏的食物。3.簡述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答案：（1）臨床表現(xiàn)：-急性漿液性根尖周炎：-初期：患牙有輕微的鈍痛，咬合時(shí)患牙與對(duì)頜牙早接觸，有浮出感，咬緊患牙時(shí)疼痛可暫時(shí)緩解。-隨著病情發(fā)展：疼痛加重，為持續(xù)性、自發(fā)性痛，患者能明確指出患牙。-急性化膿性根尖周炎：-根尖膿腫階段：患牙疼痛劇烈，為搏動(dòng)性跳痛，牙齒松動(dòng)明顯，有伸長感，不敢對(duì)合。根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹，叩痛（+++）。-骨膜下膿腫階段：疼痛達(dá)到最高峰，患者感到深部持續(xù)性跳痛，患牙松動(dòng)，牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。-黏膜下膿腫階段：疼痛有所減輕，根尖區(qū)黏膜腫脹明顯，呈半球形隆起，有波動(dòng)感，膿腫破潰后，疼痛緩解。（2）治療原則：-應(yīng)急處理：-開髓引流：在局麻下打開髓腔，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流，以緩解根尖部的壓力，解除疼痛。-切開排膿：當(dāng)急性根尖周炎發(fā)展到骨膜下膿腫或黏膜下膿腫階段，應(yīng)在局部麻醉下切開排膿。-調(diào)磨：適當(dāng)調(diào)磨對(duì)頜牙，使患牙得到休息，減輕咬合壓力，緩解疼痛。-消炎止痛：根據(jù)病情選用抗生素和止痛藥物，控制炎癥和緩解疼痛。-根管治療：急性癥狀緩解后，進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，嚴(yán)密充填根管，防止再感染，促進(jìn)根尖周病變的愈合。對(duì)于一些無法保留的患牙，可在急性炎癥控制后予以拔除。四、病例分析題患者，男，45歲。右下后牙疼痛1周，加重2天?；颊?周前右下后牙出現(xiàn)隱痛，未予重視。近2天疼痛加劇，呈持續(xù)性跳痛，不能咬合，伴右側(cè)面部輕度腫脹，張口受限。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探（-），叩（+++），松動(dòng)Ⅱ度，牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診有波動(dòng)感。體溫38℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。1.請做出初步診斷。2.診斷依據(jù)是什么？3.簡述治療方案。答案：1.初步診斷：右下6急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫階段）。2.診斷依據(jù)：-病史：右下后牙疼痛1周，加重2天，呈持續(xù)性跳痛，不能咬合。-檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，提示有齲病存在，可能是感染源；探（-），說明牙髓可能已壞死；叩（+++），松動(dòng)Ⅱ度，表明根尖部有嚴(yán)重炎癥；牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診有波動(dòng)感，符合骨膜下膿腫的表現(xiàn)；右側(cè)面部輕度腫脹，張口受限，為炎癥擴(kuò)散所致；體溫38℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，提示有全身感染癥狀。3.治療方案：-應(yīng)急處理：-開髓引流：在局部麻醉下，打開右下6的髓腔，穿通根尖孔，使根尖部的膿液通過根管引流出來，緩解根尖部的壓力，減輕疼痛。-切開排膿：在患牙對(duì)應(yīng)的牙齦移行溝處，局部麻醉后切開膿腫，放置引流條，使膿液充分排出。-調(diào)磨：適當(dāng)調(diào)磨右下