臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)危急值及急救處理理論知識(shí)考試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人血清鉀的危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A解析：成人血清鉀的正常范圍是3.55.5mmol/L，危急值下限通常為2.5mmol/L，低于此值可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等問(wèn)題。2.下列哪項(xiàng)不屬于血糖的危急值范圍（）A.＜2.2mmol/LB.＞22.2mmol/LC.3.96.1mmol/LD.以上都不是答案：C解析：血糖正?？崭狗秶?.96.1mmol/L，血糖危急值一般是＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L。3.成人血紅蛋白的危急值下限是（）A.30g/LB.50g/LC.60g/LD.90g/L答案：A解析：成人血紅蛋白正常男性為120160g/L，女性為110150g/L，危急值下限通常為30g/L，嚴(yán)重貧血會(huì)導(dǎo)致組織器官缺氧。4.血清鈣的危急值上限是（）A.2.75mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：C解析：血清鈣正常范圍約為2.252.75mmol/L，危急值上限為3.5mmol/L，高鈣血癥可引起神經(jīng)肌肉興奮性降低等一系列癥狀。5.血小板計(jì)數(shù)的危急值下限是（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.50×10?/LD.100×10?/L答案：B解析：血小板正常范圍是（100300）×10?/L，危急值下限通常為20×10?/L，血小板過(guò)低有出血風(fēng)險(xiǎn)。6.當(dāng)血肌酐超過(guò)（）時(shí)，提示腎功能?chē)?yán)重受損，屬于危急值。A.176.8μmol/LB.265.2μmol/LC.442μmol/LD.707μmol/L答案：D解析：血肌酐正常男性為53106μmol/L，女性為4497μmol/L，當(dāng)超過(guò)707μmol/L時(shí)提示腎功能?chē)?yán)重受損，進(jìn)入尿毒癥期。7.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的危急值下限是（）A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHg答案：B解析：動(dòng)脈血氧分壓正常范圍是80100mmHg，危急值下限為40mmHg，嚴(yán)重低氧會(huì)危及生命。8.二氧化碳結(jié)合力（CO?CP）的危急值下限是（）A.10mmol/LB.15mmol/LC.20mmol/LD.25mmol/L答案：A解析：二氧化碳結(jié)合力正常范圍是2229mmol/L，危急值下限為10mmol/L，提示可能存在嚴(yán)重的代謝性酸中毒。9.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的危急值上限是（）A.20×10?/LB.30×10?/LC.50×10?/LD.100×10?/L答案：D解析：白細(xì)胞正常范圍是（410）×10?/L，危急值上限通常為100×10?/L，過(guò)高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能提示嚴(yán)重感染、白血病等。10.凝血酶原時(shí)間（PT）超過(guò)正常對(duì)照值（）以上，屬于危急值。A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C解析：凝血酶原時(shí)間正常對(duì)照值差異不大，一般超過(guò)正常對(duì)照值10秒以上提示凝血功能?chē)?yán)重異常。11.血清淀粉酶超過(guò)正常上限（）倍以上，可能提示急性胰腺炎，屬于危急值。A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍答案：B解析：血清淀粉酶正常范圍因檢測(cè)方法不同有所差異，一般超過(guò)正常上限3倍以上高度懷疑急性胰腺炎。12.血氨的危急值上限是（）A.100μmol/LB.150μmol/LC.200μmol/LD.250μmol/L答案：C解析：血氨正常范圍是1872μmol/L，危急值上限為200μmol/L，升高常見(jiàn)于肝性腦病等。13.血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，急救處理首先應(yīng)（）A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈注射鈣劑C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.透析治療答案：B解析：血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，首先靜脈注射鈣劑可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用。14.血糖低于2.2mmol/L時(shí)，應(yīng)立即（）A.口服葡萄糖B.靜脈注射50%葡萄糖C.靜脈滴注10%葡萄糖D.進(jìn)食含糖食物答案：B解析：血糖低于2.2mmol/L時(shí)，患者可能出現(xiàn)低血糖昏迷等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖快速升高血糖。15.血小板低于20×10?/L且有出血傾向時(shí)，應(yīng)（）A.輸血小板B.應(yīng)用止血藥物C.臥床休息D.以上都是答案：D解析：血小板低于20×10?/L且有出血傾向時(shí)，需要輸血小板補(bǔ)充血小板數(shù)量，應(yīng)用止血藥物止血，同時(shí)患者應(yīng)臥床休息減少出血風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目的有（）A.血鈉B.血氯C.心肌酶D.血淀粉酶答案：ABCD解析：血鈉、血氯的異?？赡軐?dǎo)致電解質(zhì)紊亂，心肌酶升高提示心肌損傷，血淀粉酶異?？赡芘c胰腺疾病有關(guān)，均屬于臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目。2.血清鉀升高的急救處理措施包括（）A.停用含鉀藥物和食物B.靜脈滴注葡萄糖和胰島素C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.透析治療答案：ABCD解析：血清鉀升高時(shí)，停用含鉀藥物和食物可減少鉀的攝入；靜脈滴注葡萄糖和胰島素可促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；應(yīng)用排鉀利尿劑促進(jìn)鉀排出；嚴(yán)重高鉀血癥可采用透析治療。3.低鈣血癥的急救處理方法有（）A.靜脈注射鈣劑B.補(bǔ)充維生素DC.治療原發(fā)病D.監(jiān)測(cè)血鈣水平答案：ABCD解析：靜脈注射鈣劑可快速糾正低鈣血癥；補(bǔ)充維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收；治療原發(fā)病可從根本上解決低鈣問(wèn)題；監(jiān)測(cè)血鈣水平可了解治療效果并調(diào)整治療方案。4.當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)，可采取的急救措施有（）A.面罩吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.治療原發(fā)病答案：ABCD解析：面罩吸氧可提高吸氧濃度；機(jī)械通氣可改善通氣功能；保持呼吸道通暢是保證氧氣供應(yīng)的基礎(chǔ)；治療原發(fā)病可從根本上改善氧合。5.血小板減少可能導(dǎo)致的后果有（）A.皮膚瘀斑B.鼻出血C.牙齦出血D.顱內(nèi)出血答案：ABCD解析：血小板減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，可出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血危及生命。6.高血糖的急救處理措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.處理誘因和并發(fā)癥答案：ABCD解析：補(bǔ)液可糾正脫水；小劑量胰島素靜脈滴注可降低血糖；糾正電解質(zhì)紊亂可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；處理誘因和并發(fā)癥可防止病情進(jìn)一步惡化。7.血肌酐升高可能提示的疾病有（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.嚴(yán)重脫水D.梗阻性腎病答案：ABCD解析：急性腎衰竭、慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎功能受損，血肌酐升高；嚴(yán)重脫水可使腎血流量減少，引起血肌酐升高；梗阻性腎病導(dǎo)致尿液排出受阻，也會(huì)使血肌酐升高。8.凝血功能異?？赡芘c以下哪些因素有關(guān)（）A.肝病B.維生素K缺乏C.血小板減少D.應(yīng)用抗凝藥物答案：ABCD解析：肝病可影響凝血因子的合成；維生素K缺乏會(huì)導(dǎo)致部分凝血因子合成障礙；血小板減少影響凝血過(guò)程；應(yīng)用抗凝藥物可抑制凝血功能。9.血清淀粉酶升高常見(jiàn)于（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻答案：ABCD解析：急性胰腺炎時(shí)胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血；腮腺炎時(shí)腮腺分泌的淀粉酶也可進(jìn)入血液；消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等情況也可能導(dǎo)致血清淀粉酶升高。10.血氨升高的常見(jiàn)原因有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.高蛋白飲食D.便秘答案：ABCD解析：肝性腦病時(shí)肝臟對(duì)氨的代謝能力下降；上消化道出血后血液中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生氨；高蛋白飲食可增加氨的生成；便秘使腸道內(nèi)氨的吸收增加，均可導(dǎo)致血氨升高。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述血清鉀降低的急救處理措施。答：血清鉀降低（低鉀血癥）的急救處理措施如下：補(bǔ)鉀：輕度低鉀血癥可口服補(bǔ)鉀，常用氯化鉀、枸櫞酸鉀等。嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者需靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意濃度不宜過(guò)高（一般不超過(guò)0.3%），速度不宜過(guò)快（每小時(shí)不超過(guò)1g氯化鉀），見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）。去除病因：積極治療引起低鉀血癥的原發(fā)病，如糾正腹瀉、嘔吐等情況，避免使用排鉀利尿劑等。監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血鉀水平、心電圖及患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鉀方案。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者血糖高于22.2mmol/L時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答：當(dāng)患者血糖高于22.2mmol/L時(shí)，急救處理如下：補(bǔ)液：迅速補(bǔ)充生理鹽水，糾正脫水，恢復(fù)血容量，改善組織灌注，一般先快后慢。胰島素治療：采用小劑量胰島素靜脈滴注，每小時(shí)0.1U/kg，使血糖平穩(wěn)下降，避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥。糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，及時(shí)補(bǔ)充鉀等電解質(zhì)，尤其在應(yīng)用胰島素后，鉀會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，更應(yīng)注意補(bǔ)鉀。處理誘因和并發(fā)癥：積極尋找并治療引起高血糖的誘因，如感染等；同時(shí)密切觀察患者有無(wú)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發(fā)癥，如有應(yīng)及時(shí)處理。監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮體、電解質(zhì)、生命體征等指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述血紅蛋白降低至危急值時(shí)的急救處理方法。答：血紅蛋白降低至危急值（一般指＜30g/L）時(shí)的急救處理方法如下：緊急輸血：立即輸注紅細(xì)胞懸液，快速提高血紅蛋白水平，改善組織氧供，糾正貧血引起的缺氧狀態(tài)。輸血過(guò)程中要密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)。保持呼吸道通暢：給予吸氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，增加氧的輸送。臥床休息：減少患者活動(dòng)，降低機(jī)體耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。治療原發(fā)病：積極尋找導(dǎo)致血紅蛋白降低的原因，如出血性疾病應(yīng)立即止血，造血系統(tǒng)疾病應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的變化。4.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血氧分壓降低至危急值時(shí)的急救處理措施。答：動(dòng)脈血氧分壓降低至危急值（一般指＜40mmHg）時(shí)的急救處理措施如下：保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物、異物等