——以江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院急診中心全新升級改造項目為例江草臂握明項目背景與概況改造定位與核創(chuàng)新性措施與亮點成果與意義項目背景與概況江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院(鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院)創(chuàng)建于1936年江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院(鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院)創(chuàng)建于1936年，前身是江蘇省立醫(yī)政學(xué)院附屬醫(yī)院，至今已有89年的歷史。原衛(wèi)生部首批命名的三級甲等醫(yī)院、江蘇省衛(wèi)健委直管醫(yī)院、鎮(zhèn)江市唯一的省屬高校直屬附屬醫(yī)院，現(xiàn)占地面積132畝，醫(yī)用建筑面積18萬平方米，開放床位1645張。醫(yī)院連續(xù)四年在國家衛(wèi)健委公立醫(yī)院績效考核中獲評A等級，領(lǐng)跑鎮(zhèn)江市三級公立醫(yī)院。醫(yī)院目前有2個國家級臨床重點?？?，18個省級臨床重點?？?。急診體系包括院前急救、院內(nèi)急診、留觀病房、急診監(jiān)護(hù)病急診體系包括院前急救、院內(nèi)急診、留觀病房、急診監(jiān)護(hù)病房(EICU)、急診住院病房、急診手術(shù)室，為廣大患者提供搶救生命的綠色通道?！拔宕笾行摹?胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治。AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity原急診醫(yī)學(xué)中心痛點原急診醫(yī)學(xué)中心痛點容量的限制，一直是急診科發(fā)展“卡脖子”的問題。搶救室時時滿員，周轉(zhuǎn)和接收新病患的問題都接踵而至。原搶救室面積僅130m2,床位僅10張，常處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，EICU擠占一樓空間，導(dǎo)致急診流布局不合理，內(nèi)、外、婦、兒、耳鼻喉、皮膚、眼科等科室不齊全；缺乏隔離搶AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity原急診搶救室大門及急診收費掛號處AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity原急診外科、內(nèi)科、兒科診室1、門口候診區(qū)域小2、疫情期間，夜間發(fā)熱病人也在此候診3、診室面積過大，不實用4、外科無單獨清創(chuàng)室、未做到一醫(yī)一患一診室………原急診醫(yī)學(xué)中心痛點原急診醫(yī)學(xué)中心痛點AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity原治療室、處置室木質(zhì)家具原急診醫(yī)學(xué)中心痛點原急診醫(yī)學(xué)中心痛點AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity原急診中心大廳一站式服務(wù)臺AfiliatedHospitalofJiangsuUniversityAfiliatedHospitalofJiangsuUniversity考旅移91⑧e96原急診病房及EICUAfiliatedHospitalofJiangsuUniversity打造一站式急救中心，提升急診容量，優(yōu)化急救流程，實現(xiàn)智慧化升級，提升醫(yī)院整改造目標(biāo)2、新增獨立的心肺復(fù)蘇室、創(chuàng)傷復(fù)蘇室、隔離搶救室等。對原有診室進(jìn)行重新布局和擴(kuò)增。3、對原來三層的普通病房進(jìn)行改造，全新的急診EICU設(shè)四人病房一間、兩個病房原急診一層布局改造目標(biāo)改造目標(biāo)AffiliatedHospitalofJiangsuUniversity改造后急診一層布局改造后急診一層布局四四m第m三8-8806Q,6...0.6.Q.母⑧原三樓病房布局原三樓病房布局改改造后EICU布局急救醫(yī)療技術(shù)中心與醫(yī)學(xué)研究中心，整合資源，提升醫(yī)院在急救領(lǐng)域的核心競爭力。遵循現(xiàn)代急診中心建設(shè)設(shè)計規(guī)范，全新升級改造后，急診中心將成為集治療搶救、醫(yī)療轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)融合急診、急救與重癥監(jiān)護(hù)等功能于一身的大型的急救醫(yī)療技術(shù)中心和急救醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，可以對急、危、重病人實行一站式無中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院AfiliatedHospitalofJiangsuUniversityAfiliatedHospitalofJiangsuUniversity設(shè)計理念◆以人為本，注重患者與醫(yī)護(hù)人員體驗；←發(fā)展意識，預(yù)留未來拓展空間；◆應(yīng)急處置，強(qiáng)化急救流程與設(shè)施；←節(jié)能環(huán)保，降低能耗與污染。心和急救醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心16%16%體現(xiàn)節(jié)能意識AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity布局變化一樓搶救室面積擴(kuò)大5倍，從130m2增至680m2,床位翻倍至20張，EICU搬遷至三樓，面積擴(kuò)容近10倍，從115新增功能新增心肺復(fù)蘇室、創(chuàng)傷復(fù)蘇室、負(fù)壓病房、探視小屋等功能區(qū)域，滿足多樣化搶救室大廳改造前后對比AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity搶救室改造前后對比搶搶救室室AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity改造前后對比改造前后對比AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity急診診室改造前后對比AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity治療室、處置室改造前后對比AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity急診中心大廳一站式服務(wù)臺改造前后對比AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity動態(tài)調(diào)整施工方案與診療安全保障動態(tài)調(diào)整施工方案與診療安全保障挑戰(zhàn)急診需24小時運(yùn)行，施工與診療交叉，既要保證施工進(jìn)度，又要確保急診診療安全，協(xié)調(diào)難度大；施工分區(qū)圖清晰劃分施工區(qū)域與急診診療區(qū)域，直觀呈現(xiàn)交叉作業(yè)的復(fù)雜性。交叉作業(yè)的復(fù)雜性。解決策略分段施工，分區(qū)域、分時段作業(yè)，如夜間施工非核心區(qū)，減少對急診診療的影響；臨時通道搭建，確?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員安全通行，水電氣線路動態(tài)切換方案保障急診診療正常運(yùn)行江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院AffiliatedHospitalofJiangsuUniversity江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity挑戰(zhàn)施工周期長，各專業(yè)需要協(xié)調(diào)的事務(wù)多，與各臨床醫(yī)技科室溝通尤為多，每個醫(yī)技、臨床科室的裝修布局要求都不同，都要充分進(jìn)行溝通，例如：急診口腔科診室的裝修改造，必須要提前考慮純水、口腔操作臺的放置等；急診耳鼻喉科診室的裝修改造，都要根據(jù)設(shè)備的放置，合理布局電源、網(wǎng)絡(luò)、氣體等。解決策略解決策略與各相關(guān)科室充分座談?wù){(diào)研，統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計，避免后期改造時，二次設(shè)計及施工調(diào)整。改造工程變更項目多，工程結(jié)算超標(biāo)會多改造工程變更項目多，工程結(jié)算超標(biāo)會多既有建筑改造工程，在前期設(shè)計及做工程量清單時，難免會考慮不周，導(dǎo)致施工期間會變更增項多；臨床科室不斷提出變更需求，也會導(dǎo)致變更增項多。臨床科室不斷提出變更需求，也會導(dǎo)致變更增項多。解決策略加強(qiáng)項目變更的合規(guī)性審查。對于項目變更申請，壓實使用單位、設(shè)計單位、跟蹤審計單位、監(jiān)理單位等責(zé)任，嚴(yán)格按照工程項目變更程序逐級審批。采用BIM建模方式對改造區(qū)域進(jìn)行方案比選，實現(xiàn)設(shè)計方案可視化、施工沖突預(yù)控及智能化管理延伸。江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity負(fù)壓病房與高標(biāo)規(guī)范落地負(fù)壓病房與高標(biāo)規(guī)范落地挑戰(zhàn)GB/T35428-2017規(guī)范嚴(yán)苛，普通施工單位經(jīng)驗不足，負(fù)壓病房建設(shè)難度大；規(guī)范條文解讀，突出其高標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)要求，如壓差、換氣次數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)。聯(lián)合院感處全程參與設(shè)計驗收，確保負(fù)壓病房符合規(guī)范要求；第三方檢測確保壓差、換氣次數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)標(biāo)，保障負(fù)壓病房建設(shè)質(zhì)量。江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity原病房改EICU需滿足電力荷載、設(shè)備管線空間、醫(yī)療設(shè)備放置等老舊建筑結(jié)構(gòu)改造難度大；原始結(jié)構(gòu)與新功能需求的矛盾，如柱體承載力不足、管線空間狹小、電力容量不足。結(jié)構(gòu)加固，采用柱體補(bǔ)強(qiáng)、樓板開洞補(bǔ)強(qiáng)等措施，提升建筑結(jié)構(gòu)承載能力；隱蔽式設(shè)備帶、集成吊頂，解決管線問題；配電房增容，解決電力優(yōu)先保障，優(yōu)化空間布局，滿足新功能需求。創(chuàng)新性措施與亮點AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity設(shè)立心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷、隔離專用獨立單元搶救室，提升急救效率與安全性，滿足多樣化急救需求。AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity探視小屋+電子屏信息同步探視小屋配備電子屏探視小屋+電子屏信息同步探視小屋配備電子屏，實現(xiàn)信息同步，家屬可通過視頻通話與患者交流，提升患者與家屬體驗。后續(xù)我們將聯(lián)合信息處，在醫(yī)院官方小程序加入探視功能，家屬實現(xiàn)遠(yuǎn)程在家探視。AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity無接觸式感應(yīng)門禁手揮式感應(yīng)門禁，實現(xiàn)無接觸開門的同時滿足使用便捷需求。AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity急診診療區(qū)急診診療區(qū)急口江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity采用黑科技—霧化玻璃、搶救室貼膜等采用黑科技—霧化玻璃、搶救室貼膜等措施保護(hù)患者隱私，提升患者就醫(yī)體驗與安全感。霧化玻璃：電控的，一鍵開關(guān)即可實現(xiàn)透明與磨砂兩種模式。省去了多一道窗簾的麻煩，操作起來就像開關(guān)燈一樣省事，兼顧了采光和隱私的需求。AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity創(chuàng)意背景創(chuàng)意背景采用顏色跳躍的圖案作為部分背景，提升病房視覺感受，也讓冰冷的ICU病房有了活力。成果與意義AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity搶救室與EICU面積擴(kuò)大，床位增加，急救容量顯著提升。引進(jìn)先進(jìn)急救設(shè)備，如ECMO、IABP等，設(shè)備升級清單詳細(xì)列出設(shè)備名稱與功能，提升醫(yī)院急救技術(shù)水平；設(shè)備圖標(biāo)化展示，形象直觀，便于理解。AfiliatedHospitalofJiangsuUniversity江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院急診中心改造項目榮獲鎮(zhèn)江市“金山杯”優(yōu)質(zhì)工程獎項，彰顯改造項目質(zhì)量與水平。鎮(zhèn)建質(zhì)安〔2023〕112號關(guān)于公布2023年度鎮(zhèn)江市優(yōu)質(zhì)工程獎“金山杯”獲獎項目的通知各市、區(qū)住建局，鎮(zhèn)江經(jīng)開區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局，鎮(zhèn)江高新區(qū)建設(shè)和交通局，各有關(guān)單位：根據(jù)《鎮(zhèn)江市優(yōu)質(zhì)工程獎“金山杯”評選辦法》(鎮(zhèn)政建〔2017〕47號)、《關(guān)于組織開展2023年度鎮(zhèn)江市優(yōu)質(zhì)工程獎“金山杯”申報工作的通知》(鎮(zhèn)建質(zhì)安〔2023〕36號)和有關(guān)文件要求，我局組織開展了2023年度鎮(zhèn)江市優(yōu)質(zhì)工程獎“金山杯”評選活動，經(jīng)市金山杯評選委員會審定，并通過市住建局網(wǎng)站向社會公示，現(xiàn)確定鎮(zhèn)江實驗初中建設(shè)項目4#樓等145個項目為2023年度鎮(zhèn)江市優(yōu)質(zhì)工程獎“金山杯”獲獎項目，現(xiàn)予以公布。希望各地進(jìn)一步加強(qiáng)工程建設(shè)管理，提高建設(shè)工程質(zhì)量水平，為我市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。附件：2023年度鎮(zhèn)江市優(yōu)質(zhì)工程獎“金山杯”獲獎項目名單鎮(zhèn)江市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局2023年12月25日Afili