創(chuàng)傷性血氣胸血氣分析評估試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣分析中，反映通氣功能的重要指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.SaO?D.BE2.創(chuàng)傷性血氣胸導(dǎo)致低氧血癥的主要原因是（）A.肺內(nèi)分流增加B.通氣不足C.彌散障礙D.以上都是3.正常人動脈血PaO?的范圍是（）A.75-100mmHgB.80-100mmHgC.90-100mmHgD.60-80mmHg4.血氣分析中，pH的正常范圍是（）A.7.30-7.40B.7.35-7.45C.7.40-7.50D.7.25-7.355.創(chuàng)傷性血氣胸患者若出現(xiàn)呼吸急促，PaCO?升高，提示（）A.過度通氣B.通氣不足C.換氣功能障礙D.氧合良好6.以下哪種情況可導(dǎo)致創(chuàng)傷性血氣胸患者出現(xiàn)代謝性酸中毒（）A.組織缺氧B.過度通氣C.嘔吐D.大量使用堿性藥物7.反映體內(nèi)堿儲備情況的指標(biāo)是（）A.ABB.SBC.BED.PaCO?8.創(chuàng)傷性血氣胸患者，PaO?為55mmHg，屬于（）A.輕度低氧血癥B.中度低氧血癥C.重度低氧血癥D.正常范圍9.若患者血氣分析結(jié)果顯示pH7.30，PaCO?50mmHg，提示（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒10.創(chuàng)傷性血氣胸時，由于肺部損傷導(dǎo)致氣體交換障礙，首先影響的是（）A.氧的攝取B.二氧化碳的排出C.兩者同時受影響D.無明顯影響二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣分析可能出現(xiàn)的異常有（）A.PaO?降低B.PaCO?升高C.pH異常D.BE異常E.SaO?降低2.以下哪些因素可影響創(chuàng)傷性血氣胸患者的血氣分析結(jié)果（）A.呼吸頻率B.肺損傷程度C.循環(huán)功能D.治療措施E.患者情緒3.血氣分析中反映氧合功能的指標(biāo)有（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.PvO?E.A-aDO?4.創(chuàng)傷性血氣胸導(dǎo)致呼吸性酸中毒的原因可能是（）A.肺部受壓B.疼痛限制呼吸C.氣管插管堵塞D.呼吸肌麻痹E.過度吸氧5.代謝性堿中毒在創(chuàng)傷性血氣胸患者中可能由于（）A.大量嘔吐B.使用利尿劑C.輸入大量庫存血D.長時間胃腸減壓E.高鉀血癥6.關(guān)于創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣分析中的BE，正確的是（）A.反映代謝性因素B.正值表示堿儲備增加C.負值表示堿儲備減少D.不受呼吸因素影響E.可輔助判斷酸堿失衡類型7.當(dāng)創(chuàng)傷性血氣胸患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情較重（）A.PaO?<60mmHgB.PaCO?>50mmHgC.pH<7.20D.BE<-10mmol/LE.SaO?<90%8.改善創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣異常的措施包括（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.機械通氣D.糾正休克E.處理原發(fā)病9.血氣分析標(biāo)本采集的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.避免混入空氣C.及時送檢D.穿刺部位壓迫止血E.患者需處于安靜狀態(tài)10.創(chuàng)傷性血氣胸患者可能合并的酸堿失衡類型有（）A.單純性呼吸性酸中毒B.單純性代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡三、判斷題（每題2分，共20分）1.創(chuàng)傷性血氣胸患者一定都會出現(xiàn)血氣分析異常。（）2.PaO?低于正常范圍就可診斷為呼吸衰竭。（）3.血氣分析中SB比AB更能準確反映代謝性因素。（）4.創(chuàng)傷性血氣胸患者過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。（）5.只要pH在正常范圍，患者就不存在酸堿失衡。（）6.代謝性酸中毒時BE常為正值。（）7.創(chuàng)傷性血氣胸患者早期主要表現(xiàn)為PaCO?升高。（）8.及時有效的治療可使創(chuàng)傷性血氣胸患者的血氣分析指標(biāo)恢復(fù)正常。（）9.采集血氣分析標(biāo)本時，肝素化注射器可不用預(yù)先準備。（）10.氧飽和度SaO?主要取決于PaO?。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣分析中PaO?降低的常見原因。答：肺部受壓，氣體交換面積減少；肺損傷致通氣與血流比例失調(diào)、彌散障礙；肺內(nèi)分流增加，靜脈血摻雜增多，導(dǎo)致氧攝取不足。2.如何根據(jù)血氣分析結(jié)果初步判斷酸堿失衡類型？答：看pH，<7.35為酸中毒，>7.45為堿中毒；再看PaCO?，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；BE正值提示代謝性堿中毒，負值提示代謝性酸中毒，結(jié)合判斷酸堿失衡類型。3.簡述采集創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣分析標(biāo)本的要點。答：嚴格無菌，選合適穿刺部位如橈動脈等；采血前肝素化注射器準備好，穿刺避免混入空氣；采血量合適，穿刺后壓迫止血；標(biāo)本及時送檢，記錄患者體溫、吸氧濃度等信息。4.創(chuàng)傷性血氣胸患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時應(yīng)如何處理？答：首先解除導(dǎo)致通氣不足的原因，如處理肺部受壓，緩解疼痛，保持氣道通暢；必要時給予機械通氣支持，改善通氣功能，促進二氧化碳排出。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論創(chuàng)傷性血氣胸患者在治療過程中，如何動態(tài)觀察血氣分析結(jié)果調(diào)整治療方案？答：治療中密切監(jiān)測血氣。若PaO?持續(xù)低，可增加吸氧濃度或調(diào)整機械通氣參數(shù)；PaCO?高，改善通氣；酸堿失衡時，根據(jù)類型糾正，如代謝性酸中毒嚴重可適當(dāng)補堿，同時積極處理原發(fā)病。2.分析創(chuàng)傷性血氣胸患者出現(xiàn)低氧血癥和酸堿失衡對機體的影響。答：低氧血癥可致組織器官缺氧，影響心、腦、肝、腎等功能，嚴重時危及生命；酸堿失衡會干擾細胞代謝和酶活性，影響心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致心律失常、意識障礙等。3.結(jié)合臨床實際，討論如何提高創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣分析結(jié)果的準確性。答：規(guī)范標(biāo)本采集，嚴格操作避免空氣混入、采血順暢；及時送檢，防止標(biāo)本存放時間長影響結(jié)果；正確使用和校準血氣分析儀；患者采血時狀態(tài)穩(wěn)定，避免劇烈運動、情緒激動等干擾。4.探討多學(xué)科協(xié)作在創(chuàng)傷性血氣胸患者血氣分析評估及治療中的作用。答：胸外科處理血氣胸原發(fā)??；呼吸內(nèi)科根據(jù)血氣指導(dǎo)呼吸支持；重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)測病情；檢驗科準確提供血氣分析結(jié)果；多學(xué)科協(xié)作能全面評估患者，制定合理治療方案，提高救治成功率。答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.A10.A二、多項選擇題1.ABC