動脈血氣分析實戰(zhàn)考題試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.動脈血氣分析中，反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.SaO?2.正常動脈血pH值范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.653.呼吸性酸中毒主要是由于（）A.PaCO?升高B.PaCO?降低C.HCO??升高D.HCO??降低4.以下哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒（）A.腹瀉B.嘔吐C.高熱D.腎衰竭5.PaO?低于多少為低氧血癥（）A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg6.實際碳酸氫鹽（AB）大于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒7.陰離子間隙（AG）增高常見于（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒8.下列哪項不是動脈血氣分析的標(biāo)本采集部位（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.頸外靜脈9.動脈血氣分析標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘10.堿剩余（BE）的正常范圍是（）A.±2mmol/LB.±3mmol/LC.±4mmol/LD.±5mmol/L答案：1.C2.B3.A4.B5.A6.C7.C8.D9.C10.B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.動脈血氣分析可檢測的項目包括（）A.pH值B.PaO?C.PaCO?D.HCO??E.SaO?2.導(dǎo)致呼吸性堿中毒的原因有（）A.過度通氣B.高熱C.呼吸機使用不當(dāng)D.顱腦損傷E.哮喘發(fā)作3.代謝性酸中毒的常見病因有（）A.腹瀉B.腎衰竭C.糖尿病酮癥酸中毒D.休克E.大量使用利尿劑4.以下關(guān)于陰離子間隙（AG）正確的是（）A.AG=Na?-（Cl?+HCO??）B.正常范圍8-16mmol/LC.AG增高提示代謝性酸中毒D.AG降低提示代謝性堿中毒E.計算AG有助于區(qū)分代謝性酸中毒的類型5.動脈血氣分析標(biāo)本采集的注意事項包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.避免空氣混入標(biāo)本C.穿刺后壓迫止血5-10分鐘D.標(biāo)本需冷藏保存E.明確患者是否吸氧及吸氧濃度6.下列哪些指標(biāo)可反映氧合狀態(tài)（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.PvO?E.SvO?7.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血氣特點是（）A.pH正?；蛏連.PaCO?升高C.HCO??升高D.BE正值增大E.AG增大8.引起低氧血癥的原因有（）A.肺部疾病B.心血管疾病C.貧血D.高原環(huán)境E.睡眠呼吸暫停綜合征9.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實際碳酸氫鹽（AB）在下列哪些情況相等（）A.正常情況B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒10.以下哪些情況可出現(xiàn)AG正常型代謝性酸中毒（）A.腹瀉B.腎小管性酸中毒C.高鉀血癥D.大量輸入生理鹽水E.乳酸酸中毒答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.AD10.ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.動脈血氣分析只能反映肺部的氣體交換功能。（）2.PaCO?升高一定是呼吸性酸中毒。（）3.代謝性酸中毒時，機體通過呼吸加深加快來代償。（）4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）不受呼吸因素影響。（）5.陰離子間隙（AG）正常，一定不存在代謝性酸中毒。（）6.采集動脈血氣分析標(biāo)本時，可使用肝素抗凝。（）7.氧飽和度（SaO?）與PaO?呈線性關(guān)系。（）8.呼吸性堿中毒時，HCO??會代償性降低。（）9.堿剩余（BE）為正值提示代謝性堿中毒。（）10.動脈血氣分析標(biāo)本采集后可常溫保存較長時間。（）答案：1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述動脈血氣分析的臨床意義。答案：用于判斷呼吸功能，如通氣和換氣功能；判斷酸堿平衡狀態(tài)，區(qū)分代謝性或呼吸性酸堿失衡及混合型失衡；指導(dǎo)氧療及機械通氣參數(shù)調(diào)整；評估病情嚴(yán)重程度與預(yù)后。2.代謝性酸中毒的血氣特點是什么？答案：pH降低，HCO??原發(fā)性減少，PaCO?繼發(fā)性降低。AG可正?；蛏撸Ｐ统Ｒ娪诟篂a等致HCO??丟失，增高型常見于乳酸酸中毒等。3.簡述采集動脈血氣分析標(biāo)本的步驟。答案：選擇合適動脈如橈動脈，做好患者溝通。局部消毒，戴無菌手套，用注射器抽取適量肝素濕潤管壁后排空。進針采血，見回血后采足血量，拔出針頭，立即將標(biāo)本送檢。4.如何根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果判斷單純性酸堿失衡？答案：看pH定酸血癥或堿血癥；看PaCO?判斷呼吸性因素，升高為呼吸性酸中毒，降低為呼吸性堿中毒；看HCO??判斷代謝性因素，降低為代謝性酸中毒，升高為代謝性堿中毒。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床工作中，遇到復(fù)雜酸堿失衡情況如何分析判斷？答案：首先準(zhǔn)確分析各項指標(biāo)，如pH、PaCO?、HCO??等。結(jié)合患者病史、癥狀、用藥等情況。計算陰離子間隙等輔助指標(biāo)。必要時動態(tài)監(jiān)測血氣變化，綜合判斷是單純型還是混合型酸堿失衡及失衡原因。2.探討動脈血氣分析結(jié)果受哪些因素影響及如何避免？答案：因素有標(biāo)本采集（如混入空氣、穿刺時間長）、送檢時間（未及時送檢）、患者吸氧情況（吸氧濃度變化）、體溫等。避免措施包括嚴(yán)格規(guī)范操作，及時送檢，明確吸氧情況，必要時注明患者體溫。3.談?wù)剟用}血氣分析在危重癥患者救治中的重要作用。答案：可實時評估危重癥患者呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，為調(diào)整機械通氣參數(shù)、糾正酸堿失衡提供依據(jù)，還能指導(dǎo)液體治療和判斷患者預(yù)后，