肺結(jié)核血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肺結(jié)核患者血?dú)夥治鲋校缙诳沙霈F(xiàn)的變化是（）A.PaO?升高B.PaO?降低C.PaCO?升高D.pH升高2.以下哪種情況在肺結(jié)核血?dú)夥治鲋休^少見（）A.低氧血癥B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.高碳酸血癥3.肺結(jié)核病情較重時(shí)，血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)（）A.PaO?正常，PaCO?正常B.PaO?降低，PaCO?升高C.PaO?升高，PaCO?降低D.PaO?降低，PaCO?降低4.引起肺結(jié)核患者低氧血癥的主要原因是（）A.通氣不足B.彌散障礙C.氧耗增加D.以上都不是5.肺結(jié)核患者若出現(xiàn)呼吸急促，血?dú)夥治隹赡芴崾荆ǎ〢.PaO?升高B.PaCO?升高C.PaO?降低D.pH降低6.早期肺結(jié)核患者血?dú)夥治鲆话悴粫?huì)出現(xiàn)（）A.輕度低氧血癥B.呼吸頻率加快C.PaCO?明顯升高D.氧飽和度降低7.隨著肺結(jié)核病情進(jìn)展，血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化趨勢為（）A.PaO?升高，PaCO?降低B.PaO?降低，PaCO?升高C.PaO?、PaCO?均升高D.PaO?、PaCO?均降低8.肺結(jié)核合并呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)不包括（）A.PaO?≤60mmHgB.PaCO?≥50mmHgC.pH一定降低D.可伴有酸堿失衡9.一般情況下，肺結(jié)核患者動(dòng)脈血氧飽和度低于多少提示有低氧血癥（）A.90%B.92%C.94%D.96%10.對(duì)于肺結(jié)核患者，以下關(guān)于血?dú)夥治龅恼f法正確的是（）A.一定有PaO?降低B.一定會(huì)出現(xiàn)酸堿失衡C.病情穩(wěn)定時(shí)血?dú)饪烧.PaCO?一定升高二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肺結(jié)核患者血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)的情況有（）A.低氧血癥B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.高氧血癥2.影響肺結(jié)核患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素包括（）A.病變范圍B.病情嚴(yán)重程度C.有無并發(fā)癥D.治療情況E.患者年齡3.以下哪些屬于肺結(jié)核患者血?dú)夥治鲋谐Ｒ姷漠惓＃ǎ〢.PaO?降低B.PaCO?升高C.血氧飽和度降低D.pH改變E.二氧化碳分壓降低4.當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，血?dú)夥治隹赡苡忻黠@異常（）A.廣泛肺組織病變B.合并肺心病C.咯血導(dǎo)致氣道阻塞D.長期臥床E.營養(yǎng)不良5.肺結(jié)核患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒的原因可能是（）A.發(fā)熱B.焦慮C.缺氧刺激呼吸中樞D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.咳嗽劇烈6.以下關(guān)于肺結(jié)核血?dú)夥治雠c病情關(guān)系的描述，正確的有（）A.低氧血癥越嚴(yán)重病情可能越重B.出現(xiàn)高碳酸血癥提示病情進(jìn)展C.酸堿失衡與病情嚴(yán)重程度有關(guān)D.血?dú)庹２荒芘懦谓Y(jié)核E.血?dú)猱惓Ｒ欢ㄊ欠谓Y(jié)核導(dǎo)致7.肺結(jié)核患者血?dú)夥治鲋写x性酸中毒可能的原因有（）A.缺氧導(dǎo)致無氧代謝增加B.腎功能損害C.應(yīng)用酸性藥物D.嘔吐E.腹瀉8.肺結(jié)核患者若合并肺部感染，血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)（）A.低氧血癥加重B.PaCO?進(jìn)一步升高C.出現(xiàn)新的酸堿失衡D.氧飽和度升高E.PaO?不變9.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肺結(jié)核患者血?dú)夥治龅漠惓３潭龋ǎ〢.PaO?數(shù)值B.PaCO?數(shù)值C.pH偏離范圍D.血氧飽和度數(shù)值E.二氧化碳結(jié)合力10.對(duì)于肺結(jié)核患者的血?dú)夥治霰O(jiān)測意義在于（）A.了解病情嚴(yán)重程度B.判斷治療效果C.指導(dǎo)氧療D.發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥E.調(diào)整治療方案三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有肺結(jié)核患者血?dú)夥治龆紩?huì)出現(xiàn)異常。（）2.肺結(jié)核患者早期血?dú)夥治隹赡軆H表現(xiàn)為輕度低氧血癥。（）3.低氧血癥是肺結(jié)核患者血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷漠惓?。（?.肺結(jié)核患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒一定提示病情嚴(yán)重。（）5.血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常可以排除肺結(jié)核的診斷。（）6.肺結(jié)核患者隨著病情好轉(zhuǎn)，PaO?會(huì)逐漸升高，PaCO?會(huì)逐漸降低。（）7.肺結(jié)核合并咯血時(shí)，血?dú)夥治鲆欢〞?huì)出現(xiàn)明顯異常。（）8.單純肺結(jié)核患者不會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒。（）9.氧飽和度是反映肺結(jié)核患者血?dú)鉅顟B(tài)的重要指標(biāo)之一。（）10.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測沒有實(shí)際意義。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺結(jié)核患者血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)低氧血癥的原因。答：主要原因有通氣與血流比例失調(diào)，肺結(jié)核病變使部分肺泡通氣不足但血流未相應(yīng)減少；還可能存在彌散障礙，肺部病變影響氣體交換；另外，肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加也可導(dǎo)致低氧血癥。2.舉例說明肺結(jié)核患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒的常見因素。答：常見因素如發(fā)熱，體溫升高可刺激呼吸中樞使呼吸加快，過度通氣；焦慮情緒也會(huì)導(dǎo)致患者呼吸急促，通氣過度；還有缺氧時(shí)刺激呼吸中樞，引起呼吸加深加快，排出過多二氧化碳，引發(fā)呼吸性堿中毒。3.簡述血?dú)夥治鰧?duì)肺結(jié)核患者病情評(píng)估的作用。答：通過血?dú)夥治龅腜aO?、PaCO?、pH等指標(biāo)，能了解患者有無低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿失衡情況，判斷病情嚴(yán)重程度，還可監(jiān)測治療過程中病情變化，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。4.簡述肺結(jié)核患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)代謝性酸中毒的機(jī)制。答：一方面，肺結(jié)核嚴(yán)重時(shí)缺氧，機(jī)體無氧代謝增加，乳酸等酸性物質(zhì)生成增多；另一方面，若合并腎功能損害，腎臟排酸保堿功能障礙，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論肺結(jié)核不同病情階段血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)及臨床意義。答：早期可能僅有輕度低氧血癥，提示病變輕。進(jìn)展期低氧血癥加重，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，反映病情進(jìn)展。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有高碳酸血癥和多種酸堿失衡，提示呼吸功能嚴(yán)重受損。臨床意義在于據(jù)此判斷病情、指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后。2.探討如何根據(jù)肺結(jié)核患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果制定合理治療方案。答：若有低氧血癥，可根據(jù)程度給予不同方式氧療；出現(xiàn)呼吸性堿中毒，要去除誘因如控制發(fā)熱、緩解焦慮等；存在高碳酸血癥及嚴(yán)重酸堿失衡，可能需呼吸支持及調(diào)整酸堿平衡，同時(shí)積極抗結(jié)核治療。3.分析肺結(jié)核患者血?dú)夥治雠c其他肺部疾病血?dú)夥治龅漠愅c(diǎn)。答：相同點(diǎn)是都可能有低氧血癥。不同點(diǎn)在于病因不同，肺結(jié)核有結(jié)核特異性病變；且病情進(jìn)展特點(diǎn)有別，比如某些肺部疾病高碳酸血癥出現(xiàn)早，肺結(jié)核相對(duì)較晚，具體需結(jié)合病史、癥狀、檢查綜合判斷。4.討論在肺結(jié)核治療過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治龅谋匾?。答：?dòng)態(tài)監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如治療有效時(shí)血?dú)庵笜?biāo)會(huì)改善，若惡化能及時(shí)調(diào)整方案；還能判斷是否出現(xiàn)并發(fā)癥，比如有無呼吸衰竭加重，以便采取相應(yīng)措施，保障治療效果和患者安全。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.C二、多項(xiàng)