脫水患者靜脈補液種類選擇試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.高滲性脫水患者初期補液首選（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：A2.低滲性脫水患者輕、中度缺鈉時，靜脈輸注宜選（）A.5%葡萄糖溶液B.高滲鹽水C.等滲鹽水D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C3.等滲性脫水患者補液首選（）A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液答案：C4.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀答案：D5.高滲性脫水時，患者首先表現(xiàn)為（）A.黏膜干燥B.皮膚彈性降低C.口渴D.尿量減少答案：C6.低滲性脫水患者血清鈉濃度低于（）A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/L答案：A7.等滲性脫水患者血清鈉濃度范圍是（）A.130-150mmol/LB.135-145mmol/LC.140-150mmol/LD.130-140mmol/L答案：B8.靜脈補鉀時，氯化鉀濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B9.重度脫水患者補液量一般是（）A.1000-2000mlB.2000-3000mlC.3000-4000mlD.4000ml以上答案：D10.脫水患者補液過程中，觀察補液效果最簡便的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.皮膚彈性答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.高滲性脫水的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.尿少C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷E.煩躁不安答案：ABDE2.低滲性脫水的特點包括（）A.失鈉多于失水B.血清鈉濃度低于135mmol/LC.細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)D.早期尿量正常或略增E.易出現(xiàn)休克答案：ABCDE3.等滲性脫水常見的病因有（）A.消化液的急性喪失B.大面積燒傷早期C.大量嘔吐D.腸梗阻E.長期胃腸減壓答案：ABCD4.靜脈補液的原則包括（）A.先鹽后糖B.先晶后膠C.先快后慢D.見尿補鉀E.寧酸勿堿答案：ABCDE5.高鉀血癥的處理措施有（）A.停用含鉀藥物B.靜脈輸注葡萄糖和胰島素C.靜脈注射鈣劑D.陽離子交換樹脂灌腸E.透析治療答案：ABCDE6.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.心電圖出現(xiàn)U波E.腱反射減弱或消失答案：ABCDE7.脫水患者補液時常用的晶體溶液有（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：ABCD8.下列哪些情況可能導(dǎo)致脫水（）A.高熱B.大量出汗C.嚴(yán)重腹瀉D.頻繁嘔吐E.長期禁食答案：ABCDE9.脫水患者補液過程中需要觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.尿量C.皮膚彈性D.意識狀態(tài)E.有無肺水腫表現(xiàn)答案：ABCDE10.糾正脫水時，常用的膠體溶液有（）A.右旋糖酐B.羥乙基淀粉C.白蛋白D.血漿E.全血答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.高滲性脫水患者細(xì)胞內(nèi)液量無明顯變化。（）答案：×2.低滲性脫水患者早期一般無口渴癥狀。（）答案：√3.等滲性脫水如果未經(jīng)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。（）答案：√4.靜脈補鉀時，嚴(yán)禁直接靜脈推注氯化鉀。（）答案：√5.高鉀血癥時，心電圖可出現(xiàn)T波低平。（）答案：×6.脫水患者補液總量包括生理需要量、已經(jīng)喪失量和繼續(xù)損失量。（）答案：√7.5%葡萄糖溶液屬于等滲溶液。（）答案：×8.對于脫水患者，先輸入膠體溶液可快速補充血容量。（）答案：×9.尿量是反映脫水患者補液效果最敏感的指標(biāo)。（）答案：√10.輕度脫水患者一般不出現(xiàn)休克。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高滲性脫水患者靜脈補液的原則。答案：先補充水分降低滲透壓，以5%葡萄糖溶液為主。待缺水情況改善后，適當(dāng)補充含鈉溶液，如0.9%氯化鈉溶液，同時注意補鉀，遵循先快后慢等補液原則。2.低滲性脫水患者為什么容易出現(xiàn)休克？答案：低滲性脫水時失鈉多于失水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少，血容量明顯降低，故容易出現(xiàn)休克。3.簡述等滲性脫水患者的處理要點。答案：先補充平衡鹽溶液或等滲鹽水以恢復(fù)血容量。同時監(jiān)測電解質(zhì)變化，根據(jù)情況適當(dāng)補充鉀離子等電解質(zhì)，注意糾正酸堿平衡失調(diào)。4.簡述靜脈補鉀的注意事項。答案：濃度不超過0.3%，速度不宜過快，成人一般不超過60滴/分。見尿補鉀，尿量每小時不少于40ml。嚴(yán)禁直接靜脈推注，補鉀過程中密切監(jiān)測血鉀及心電圖變化。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論不同類型脫水在臨床表現(xiàn)上的差異及原因。答案：高滲性脫水以口渴明顯為特點，因細(xì)胞外液高滲，刺激口渴中樞。低滲性脫水早期無口渴，因細(xì)胞外液低滲，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，易致休克。等滲性脫水表現(xiàn)為一般脫水癥狀，如皮膚彈性差等，細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓相對穩(wěn)定，主要是細(xì)胞外液量減少。2.討論脫水患者補液過程中如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。答案：嚴(yán)格遵循補液原則，先鹽后糖等?？刂蒲a液速度和量，避免過快過量引發(fā)肺水腫等。密切監(jiān)測生命體征、尿量、電解質(zhì)等。注意溶液配伍，防止藥物不良反應(yīng)。及時調(diào)整補液方案，根據(jù)患者反應(yīng)進(jìn)行處理。3.討論在實際臨床中，如何準(zhǔn)確判斷脫水患者的類型并選擇合適的補液種類。答案：通過詢問病史，了解失水失鈉情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)如口渴程度、皮膚彈性、尿量等初步判斷。檢測血清鈉濃度輔助診斷。高滲性脫水補5%葡萄糖溶液；低滲性脫水輕、中度補等滲鹽水，重度補高滲鹽水；等滲性脫水補平衡鹽溶液或等滲鹽水。4.討論高鉀