2025年老年病科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.老年人最常見的骨折部位是（）A.肱骨外科頸骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨頸骨折D.脊椎骨折E.鎖骨骨折答案：C解析：老年人由于骨質(zhì)疏松等原因，骨骼強(qiáng)度下降，股骨頸部位血供相對(duì)較差，且承受較大的應(yīng)力，所以股骨頸骨折是老年人最常見的骨折部位。肱骨外科頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、脊椎骨折、鎖骨骨折等在老年人中也可發(fā)生，但相對(duì)而言，股骨頸骨折更為常見。2.下列哪項(xiàng)不是老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)（）A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動(dòng)減退D.睡眠障礙E.幻覺妄想答案：E解析：老年抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等典型的抑郁癥狀，同時(shí)常伴有睡眠障礙等軀體癥狀。而幻覺妄想多見于精神分裂癥等精神障礙，不是老年抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)。3.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.血壓波動(dòng)大B.容易發(fā)生體位性低血壓C.以舒張壓升高為主D.并發(fā)癥多E.靶器官損害明顯答案：C解析：老年人高血壓的特點(diǎn)包括血壓波動(dòng)大，這與老年人血管彈性減退有關(guān)；容易發(fā)生體位性低血壓，可能與壓力感受器功能減退等因素有關(guān)；并發(fā)癥多，如心腦血管疾病等；靶器官損害明顯。老年人高血壓多以收縮壓升高為主，而非舒張壓升高為主。4.老年糖尿病患者治療時(shí)應(yīng)首選（）A.胰島素B.磺脲類降糖藥C.雙胍類降糖藥D.格列奈類降糖藥E.糖苷酶抑制劑答案：E解析：老年糖尿病患者治療時(shí)需要考慮藥物的安全性。胰島素可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)；磺脲類降糖藥也有引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；雙胍類降糖藥可能會(huì)引起胃腸道不適等，且對(duì)于腎功能不全等患者有一定限制；格列奈類降糖藥也可能導(dǎo)致低血糖。而糖苷酶抑制劑主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，比較適合老年糖尿病患者。5.下列哪種藥物可引起老年人跌倒（）A.抗高血壓藥B.抗心律失常藥C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.降糖藥E.以上都是答案：E解析：抗高血壓藥可能導(dǎo)致血壓過低，引起頭暈、乏力等，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；抗心律失常藥可能影響心臟功能和血液循環(huán)，導(dǎo)致頭暈等不適；鎮(zhèn)靜催眠藥可引起嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，使老年人平衡能力下降；降糖藥可能導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，這些都可能引起老年人跌倒。6.老年人肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括（）A.起病隱匿B.癥狀不典型C.體溫升高明顯D.并發(fā)癥多E.預(yù)后較差答案：C解析：老年人肺炎起病隱匿，癥狀不典型，可能沒有明顯的高熱、咳嗽、咳痰等典型表現(xiàn)，常以精神萎靡、食欲不振、呼吸急促等非特異性癥狀為主。由于老年人身體機(jī)能下降，肺炎容易引發(fā)多種并發(fā)癥，且預(yù)后較差。體溫升高不明顯也是老年人肺炎的一個(gè)特點(diǎn)，而不是體溫升高明顯。7.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動(dòng)E.治療不當(dāng)答案：A解析：感染是老年人心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。感染可加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，誘發(fā)或加重心力衰竭。心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)纫部烧T發(fā)心力衰竭，但感染是最常見的誘因。8.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要治療藥物不包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雌激素D.雙膦酸鹽類E.降鈣素答案：C解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑，補(bǔ)充鈣元素以增加骨密度；維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用；雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收；降鈣素可抑制骨吸收，并有止痛等作用。雌激素曾用于治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥，但由于其可能帶來的不良反應(yīng)，如增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)，目前已不常規(guī)使用。9.老年癡呆最常見的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.混合性癡呆D.路易體癡呆E.額顳葉癡呆答案：A解析：阿爾茨海默病是老年癡呆最常見的類型，約占老年癡呆患者的50%-70%。血管性癡呆是由于腦血管病變引起的癡呆，混合性癡呆是同時(shí)存在阿爾茨海默病和血管性癡呆等多種病理改變，路易體癡呆和額顳葉癡呆相對(duì)較為少見。10.老年人用藥原則不包括（）A.受益原則B.個(gè)體化原則C.大劑量原則D.5種藥物原則E.擇時(shí)原則答案：C解析：老年人用藥應(yīng)遵循受益原則，確保用藥能給患者帶來實(shí)際益處；個(gè)體化原則，根據(jù)患者的年齡、性別、病情、肝腎功能等個(gè)體差異選擇藥物；5種藥物原則，避免同時(shí)使用過多藥物，減少藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)；擇時(shí)原則，根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和病情特點(diǎn)選擇合適的用藥時(shí)間。而大劑量原則不符合老年人用藥特點(diǎn)，老年人肝腎功能減退，對(duì)藥物的耐受性降低，應(yīng)避免大劑量用藥。11.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.疼痛無規(guī)律C.并發(fā)癥少D.愈合慢E.復(fù)發(fā)率高答案：C解析：老年人消化性潰瘍癥狀不典型，疼痛可能無明顯規(guī)律，這與老年人痛覺閾值升高有關(guān)。由于老年人身體機(jī)能下降，潰瘍愈合慢，且復(fù)發(fā)率高。同時(shí)，老年人消化性潰瘍并發(fā)癥并不少，如出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高。12.老年患者腎功能減退時(shí)，使用經(jīng)腎排泄的藥物應(yīng)（）A.增加劑量B.減少劑量C.劑量不變D.先增加劑量，后減少劑量E.先減少劑量，后增加劑量答案：B解析：老年患者腎功能減退時(shí)，藥物經(jīng)腎排泄減慢，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)應(yīng)減少劑量，以確保用藥安全。13.老年人白內(nèi)障最常見的類型是（）A.先天性白內(nèi)障B.外傷性白內(nèi)障C.并發(fā)性白內(nèi)障D.代謝性白內(nèi)障E.老年性白內(nèi)障答案：E解析：先天性白內(nèi)障是出生時(shí)就存在的白內(nèi)障；外傷性白內(nèi)障是由眼部外傷引起的；并發(fā)性白內(nèi)障是由其他眼部疾病或全身性疾病并發(fā)的；代謝性白內(nèi)障與代謝異常有關(guān)。而老年性白內(nèi)障是老年人最常見的白內(nèi)障類型，主要與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的晶狀體老化等因素有關(guān)。14.老年人聽力減退的主要原因是（）A.外耳道耵聹栓塞B.中耳炎C.藥物性耳聾D.老年性聾E.噪聲性聾答案：D解析：外耳道耵聹栓塞、中耳炎、藥物性耳聾、噪聲性聾等都可導(dǎo)致聽力減退，但老年人聽力減退的主要原因是老年性聾，這是一種隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性病變。15.老年人常見的尿失禁類型是（）A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.混合性尿失禁E.以上都是答案：E解析：老年人常見的尿失禁類型包括急迫性尿失禁，常與膀胱過度活動(dòng)癥等有關(guān)；壓力性尿失禁，多見于老年女性，與盆底肌肉松弛等因素有關(guān)；充盈性尿失禁，常見于前列腺增生等導(dǎo)致的下尿路梗阻；混合性尿失禁則同時(shí)存在兩種或以上類型的尿失禁。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.老年綜合征包括（）A.跌倒B.癡呆C.尿失禁D.譫妄E.睡眠障礙答案：ABCDE解析：老年綜合征是老年人由于多種原因?qū)е碌囊唤M臨床癥候群，包括跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、睡眠障礙等。這些綜合征相互關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和健康狀況。2.老年人常見的心血管系統(tǒng)疾病有（）A.冠心病B.高血壓病C.心律失常D.心力衰竭E.心肌病答案：ABCDE解析：冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的疾?。桓哐獕翰≡诶夏耆酥邪l(fā)病率較高；心律失常可由多種原因引起，老年人心臟功能減退，更容易發(fā)生；心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段；心肌病也是老年人常見的心血管疾病之一。3.老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因包括（）A.食欲減退B.消化吸收功能下降C.疾病影響D.藥物影響E.經(jīng)濟(jì)因素答案：ABCDE解析：老年人食欲減退，可能導(dǎo)致食物攝入減少；消化吸收功能下降，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；各種疾病如糖尿病、胃腸道疾病等會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的代謝和利用；某些藥物可能影響食欲或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；經(jīng)濟(jì)因素也可能導(dǎo)致老年人無法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)食物。4.老年人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）A.恢復(fù)身體功能B.提高生活自理能力C.預(yù)防并發(fā)癥D.促進(jìn)心理健康E.回歸社會(huì)答案：ABCDE解析：老年人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是多方面的，包括恢復(fù)身體功能，如肢體運(yùn)動(dòng)功能、語言功能等；提高生活自理能力，使老年人能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)；預(yù)防并發(fā)癥，減少因疾病或長(zhǎng)期臥床等導(dǎo)致的并發(fā)癥；促進(jìn)心理健康，緩解老年人的焦慮、抑郁等情緒；幫助老年人回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。5.老年糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.增加膳食纖維攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐E.限制飲酒答案：ABCDE解析：老年糖尿病患者飲食應(yīng)控制總熱量，以維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，保證營(yíng)養(yǎng)均衡；增加膳食纖維攝入，可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖；定時(shí)定量進(jìn)餐，有助于穩(wěn)定血糖水平；限制飲酒，因?yàn)榫凭赡苡绊懷堑目刂啤?.老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病有（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺癌E.肺栓塞答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病是老年人常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)；肺炎在老年人中發(fā)病率較高，且病情相對(duì)較重；支氣管哮喘可在老年人中發(fā)病，常與過敏等因素有關(guān)；肺癌是老年人常見的惡性腫瘤之一，與吸煙等因素密切相關(guān)；肺栓塞也可發(fā)生于老年人，尤其是長(zhǎng)期臥床等患者。7.老年人用藥不良反應(yīng)的特點(diǎn)包括（）A.發(fā)生率高B.表現(xiàn)不典型C.易延誤診斷D.后果嚴(yán)重E.與藥物劑量無關(guān)答案：ABCD解析：老年人用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高，這與老年人肝腎功能減退、藥物代謝和排泄能力下降等因素有關(guān)；表現(xiàn)不典型，可能與其他疾病癥狀混淆；容易延誤診斷，導(dǎo)致病情加重；后果嚴(yán)重，可能影響老年人的身體健康甚至危及生命。而老年人用藥不良反應(yīng)與藥物劑量有一定關(guān)系，不當(dāng)?shù)膭┝靠赡茉黾硬涣挤磻?yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.老年癡呆的早期癥狀包括（）A.記憶力減退B.語言能力下降C.定向力障礙D.判斷力下降E.情緒改變答案：ABCDE解析：老年癡呆早期癥狀通常包括記憶力減退，尤其是近期記憶力減退明顯；語言能力下降，表現(xiàn)為說話不流暢、找詞困難等；定向力障礙，如對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向不準(zhǔn)確；判斷力下降，難以做出正確的決策；情緒改變，如焦慮、抑郁、易怒等。9.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.增加日照時(shí)間D.戒煙限酒E.定期體檢答案：ABCDE解析：合理飲食，攝入富含鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，有助于維持骨骼健康；適量運(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼生長(zhǎng)，增強(qiáng)骨密度；增加日照時(shí)間，促進(jìn)維生素D的合成，有利于鈣的吸收；戒煙限酒可減少對(duì)骨骼的不良影響；定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療骨質(zhì)疏松癥或其他影響骨骼健康的疾病。10.老年人跌倒的預(yù)防措施包括（）A.改善環(huán)境B.加強(qiáng)鍛煉C.合理用藥D.定期體檢E.佩戴輔助器具答案：ABCDE解析：改善環(huán)境，如保持地面干燥、無障礙物，安裝扶手等可減少跌倒的危險(xiǎn)因素；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力；合理用藥，避免使用可能導(dǎo)致跌倒的藥物或調(diào)整藥物劑量；定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致跌倒的疾病；佩戴輔助器具，如拐杖、助行器等，可提高老年人的行走穩(wěn)定性。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述老年高血壓的治療原則。答：老年高血壓的治療原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）個(gè)體化治療：根據(jù)老年人的年齡、血壓水平、合并疾病、肝腎功能等個(gè)體情況制定治療方案。對(duì)于高齡、體質(zhì)較弱、合并多種疾病的老年人，降壓目標(biāo)和治療藥物的選擇應(yīng)更加謹(jǐn)慎。（2）平穩(wěn)降壓：優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物，使血壓在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)下降，減少血壓波動(dòng)對(duì)靶器官的損害。避免血壓急劇下降，以免引起心、腦、腎等重要器官的灌注不足。（3）逐步降壓：老年人血壓調(diào)節(jié)功能減退，降壓不宜過快、過低。一般初始治療時(shí)采用較小劑量的降壓藥物，根據(jù)血壓控制情況逐漸增加劑量，直至達(dá)到理想的血壓控制目標(biāo)。（4）聯(lián)合用藥：當(dāng)單一降壓藥物不能有效控制血壓時(shí)，應(yīng)采用聯(lián)合用藥方案。聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物，可增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）綜合治療：除了藥物治療外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù)，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、心理平衡等。同時(shí)，積極治療合并的其他疾病，如糖尿病、高脂血癥、冠心病等。（6）監(jiān)測(cè)血壓：定期測(cè)量血壓，了解血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案?？梢圆捎眉彝プ詼y(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法，更全面地評(píng)估血壓變化。2.簡(jiǎn)述老年患者護(hù)理的特點(diǎn)。答：老年患者護(hù)理具有以下特點(diǎn)：（1）全面評(píng)估：老年患者往往存在多種疾病和功能障礙，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、生活自理能力、社會(huì)支持系統(tǒng)等。通過全面評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。（2）注重安全：老年人身體機(jī)能下降，容易發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、誤吸等安全問題。護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的安全措施，如改善環(huán)境、加強(qiáng)防護(hù)、指導(dǎo)患者正確使用輔助器具等，確?；颊叩陌踩?。（3）關(guān)注心理：老年患者常伴有孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理問題，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者的心理需求，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，給予心理支持和安慰。鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，保持積極樂觀的心態(tài)。（4）耐心細(xì)致：老年人反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢，護(hù)理操作需要更加耐心細(xì)致。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要向患者解釋清楚操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。同時(shí)，要注意觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。（5）強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理：老年患者生活自理能力下降，需要更多的生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生等。同時(shí)，要注重患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。（6）多學(xué)科協(xié)作：老年患者的護(hù)理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生等。各學(xué)科人員應(yīng)密切配合，共同制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。（7）健康教育：向老年患者及其家屬進(jìn)行健康教育，普及疾病防治知識(shí)和健康生活方式。指導(dǎo)患者正確用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，提高患者的自我保健能力。四、案例分析題（20分）患者，男，75歲，因“反復(fù)胸悶、氣促1年，加重伴雙下肢水腫1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。近1周來上述癥狀加重，伴有雙下肢水腫，夜間不能平臥。既往有高血壓病史20年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制在140-150/80-90mmHg。有糖尿病病史10年，口服降糖藥物治療，血糖控制尚可。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率90次/分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，血紅蛋白120g/L；生化檢查：血肌酐130μmol/L，尿素氮8.0mmol/L，血糖7.0mmol/L，血鉀4.0mmol/L；BNP2000pg/ml。心電圖：竇性心律，左心室肥大。心臟超聲：左心房、左心室增大，射血分?jǐn)?shù)35%。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)采取哪些治療措施？答：1.初步診斷：（1）慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ級(jí)）（2）高血壓病3級(jí)（極高危組）（3）2型糖尿病2.診斷依據(jù)：（1）慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ級(jí)）：-癥狀：反復(fù)胸悶、氣促1年，加重伴雙下肢水腫1周，夜間不能平臥，提示存在呼吸困難和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。-體征：半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，可聞及舒張期奔馬律，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫，這些體征符合心力衰竭的表現(xiàn)。-輔助檢查：BNP2000pg/ml明顯升高，是診斷心力衰竭的重要指標(biāo)；心臟超聲顯示左心房、左心室增大，射血分?jǐn)?shù)35%，提示心臟收縮功能減退。（2）高血壓病3級(jí)（極高危組）：-有高血壓病史20年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，符合高血壓病3級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。-患者合并有糖尿病和心力衰竭，屬于極高危組。（3）2型糖尿病：-