風(fēng)濕免疫性疾病習(xí)題及答案一、單選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.環(huán)形紅斑B.玫瑰疹C.蝶形紅斑D.蕁麻疹E.盤狀紅斑答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害為蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)顴部的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見于風(fēng)濕熱；玫瑰疹多見于傷寒；蕁麻疹是一種常見的皮膚過(guò)敏表現(xiàn)；盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不是最具特征性的。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹，后期可有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。3.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.羥氯喹D.布洛芬E.來(lái)氟米特答案：D。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要起解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，不能延緩病情進(jìn)展。而甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來(lái)氟米特等屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，能延緩或阻止關(guān)節(jié)的侵蝕及破壞。4.系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)是A.手指皮膚病變B.雷諾現(xiàn)象C.蛋白尿D.肺間質(zhì)纖維化E.關(guān)節(jié)疼痛答案：A。系統(tǒng)性硬化病特征性表現(xiàn)為手指皮膚病變，早期皮膚腫脹，晚期皮膚增厚、變硬如皮革樣，可導(dǎo)致手指屈伸受限等。雷諾現(xiàn)象雖常見但不是特征性表現(xiàn)；蛋白尿、肺間質(zhì)纖維化是其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；關(guān)節(jié)疼痛不是其特征性表現(xiàn)。5.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見的表現(xiàn)是A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎性高血壓D.腎動(dòng)脈硬化E.腎病綜合征答案：B。干燥綜合征累及腎臟時(shí)，以遠(yuǎn)端腎小管受累多見，可引起腎小管酸中毒。腎小球腎炎、腎性高血壓、腎動(dòng)脈硬化、腎病綜合征相對(duì)少見。6.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.糖皮質(zhì)激素答案：A。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒主要用于痛風(fēng)緩解期降低血尿酸水平；糖皮質(zhì)激素一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無(wú)效時(shí)使用。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中標(biāo)志性抗體是A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗RNP抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性僅25%。抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動(dòng)性相關(guān)；抗核抗體是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，特異性低；抗SSA抗體常見于干燥綜合征等；抗RNP抗體在混合性結(jié)締組織病中陽(yáng)性率高。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)是A.對(duì)稱性、小關(guān)節(jié)受累B.不對(duì)稱性、大關(guān)節(jié)受累C.對(duì)稱性、大關(guān)節(jié)受累D.不對(duì)稱性、小關(guān)節(jié)受累E.單關(guān)節(jié)受累答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及對(duì)稱性、小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等。9.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于男性B.主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C.晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直D.類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性E.有家族聚集傾向答案：D。強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子多為陰性，好發(fā)于男性，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，有明顯的家族聚集傾向。10.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病答案：C。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病都屬于彌漫性結(jié)締組織病。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)何種表現(xiàn)提示病情活動(dòng)A.發(fā)熱B.蛋白尿C.抗雙鏈DNA抗體滴度升高D.血沉增快E.以上都是答案：E。發(fā)熱可能提示炎癥反應(yīng)活躍；蛋白尿提示腎臟受累，腎臟病變活動(dòng)；抗雙鏈DNA抗體滴度升高與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)密切相關(guān)；血沉增快也常提示病情處于活動(dòng)期。12.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線用藥是A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.植物藥答案：B。非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線用藥，可緩解患者的不適，但不能控制病情進(jìn)展。13.系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚病變可分為幾期A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期答案：C。系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚病變分為腫脹期、硬化期、萎縮期3期。腫脹期皮膚呈非凹陷性水腫；硬化期皮膚增厚、變硬如皮革樣；萎縮期皮膚變薄、光滑，可出現(xiàn)皮下組織鈣化。14.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期禁用A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.布洛芬E.雙氯芬酸答案：C。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆，因?yàn)樵诩毙园l(fā)作期使用此類藥物可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、布洛芬、雙氯芬酸可用于緩解急性發(fā)作癥狀。15.下列關(guān)于抗磷脂綜合征的描述，正確的是A.主要表現(xiàn)為反復(fù)動(dòng)脈或靜脈血栓形成B.血小板減少C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.抗磷脂抗體陽(yáng)性E.以上都是答案：E?？沽字C合征主要表現(xiàn)為反復(fù)動(dòng)脈或靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查抗磷脂抗體陽(yáng)性。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括A.高血壓B.高血糖C.骨質(zhì)疏松D.感染E.貧血答案：E。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反應(yīng)，如高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、感染等，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致貧血。17.干燥綜合征患者最常見的癥狀是A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)痛D.皮膚干燥E.腎小管酸中毒答案：A。干燥綜合征患者最常見的癥狀是口干，由于唾液腺分泌減少所致，其次常見眼干等表現(xiàn)。18.治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的首選藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.免疫抑制劑答案：A。非甾體抗炎藥可有效緩解幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，是首選藥物。19.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)A.紫癜B.口腔潰瘍C.脫發(fā)D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.紅斑答案：D。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性皮膚表現(xiàn)，而非系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有紫癜、口腔潰瘍、脫發(fā)、紅斑等皮膚黏膜表現(xiàn)。20.強(qiáng)直性脊柱炎患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A.虹膜炎B.肺間質(zhì)纖維化C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.以上都是答案：D。強(qiáng)直性脊柱炎患者除了累及關(guān)節(jié)，還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，虹膜炎、肺間質(zhì)纖維化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等都可能出現(xiàn)。二、多選題1.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的有A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.胸膜炎D.心包炎E.干燥綜合征答案：ABCDE。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是其較特異的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)；肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎、心包炎可累及相應(yīng)的臟器；部分患者可合并干燥綜合征。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的器官有A.腎臟B.心臟C.肺臟D.神經(jīng)系統(tǒng)E.血液系統(tǒng)答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)，腎臟可出現(xiàn)狼瘡性腎炎；心臟可有心包炎等；肺臟可出現(xiàn)肺間質(zhì)病變等；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；血液系統(tǒng)可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。3.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用A.動(dòng)物內(nèi)臟B.海鮮C.啤酒D.牛奶E.水果答案：ABC。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒都屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者食用后可導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。牛奶和水果一般不屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者可以適量食用。4.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）包括A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.環(huán)磷酰胺D.羥氯喹E.柳氮磺吡啶答案：ABCDE。甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、環(huán)磷酰胺、羥氯喹、柳氮磺吡啶都屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，可延緩或阻止關(guān)節(jié)的侵蝕及破壞，控制病情進(jìn)展。5.干燥綜合征可累及的外分泌腺有A.唾液腺B.淚腺C.汗腺D.呼吸道黏膜腺E.胃腸道黏膜腺答案：ABCDE。干燥綜合征主要累及外分泌腺，唾液腺、淚腺、汗腺、呼吸道黏膜腺、胃腸道黏膜腺等均可受累，導(dǎo)致相應(yīng)的分泌減少。6.系統(tǒng)性硬化病的臨床表現(xiàn)包括A.雷諾現(xiàn)象B.手指皮膚病變C.吞咽困難D.肺間質(zhì)纖維化E.關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE。系統(tǒng)性硬化病患者常出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，手指皮膚病變是其特征性表現(xiàn)之一，可出現(xiàn)皮膚腫脹、硬化、萎縮。食管受累可導(dǎo)致吞咽困難，肺部受累可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)疼痛等癥狀。7.下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可用于診斷強(qiáng)直性脊柱炎A.HLA-B27B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)X線E.類風(fēng)濕因子答案：ABCD。HLA-B27在強(qiáng)直性脊柱炎患者中陽(yáng)性率較高；血沉和C反應(yīng)蛋白可反映病情的活動(dòng)程度；骶髂關(guān)節(jié)X線可觀察關(guān)節(jié)病變情況。而類風(fēng)濕因子在強(qiáng)直性脊柱炎患者中多為陰性，一般不用于診斷。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑E.抗瘧藥答案：ABCDE。非甾體抗炎藥可緩解發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀；糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用；免疫抑制劑用于病情較重或?qū)に氐挚沟幕颊?；生物制劑可針?duì)特定靶點(diǎn)治療；抗瘧藥如羥氯喹可控制皮疹和減輕光敏感。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：ABCDE。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵，一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；關(guān)節(jié)腫脹、疼痛是常見癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。10.關(guān)于痛風(fēng)的描述，正確的有A.多見于中老年人，男性多見B.與高嘌呤飲食有關(guān)C.急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈D.尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)可導(dǎo)致痛風(fēng)石形成E.秋水仙堿可用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作答案：ABCD。痛風(fēng)多見于中老年人，男性發(fā)病率高于女性，高嘌呤飲食可使血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)等部位可形成痛風(fēng)石。秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀，而非預(yù)防發(fā)作。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷目前普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1997年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)，共11項(xiàng)，滿足其中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。具體如下：-頰部紅斑：固定紅斑，扁平或高起，在兩顴突出部位。-盤狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。-光過(guò)敏：對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。-口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無(wú)痛性。-關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或積液。-漿膜炎：胸膜炎或心包炎。-腎臟病變：尿蛋白＞0.5g/24h或+++，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄停?。-神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。-血液學(xué)疾?。喝苎载氀虬准?xì)胞減少（＜4.0×10?/L），或淋巴細(xì)胞減少（＜1.5×10?/L），或血小板減少（＜100×10?/L）。-免疫學(xué)異常：抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或抗磷脂抗體陽(yáng)性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性）。-抗核抗體：在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。2.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：-早期治療：早期診斷并盡早開始治療，以減少關(guān)節(jié)破壞和畸形的發(fā)生，改善預(yù)后。-聯(lián)合用藥：聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）與改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）聯(lián)合，以增強(qiáng)療效，減少藥物不良反應(yīng)。-個(gè)體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、性別、并發(fā)癥等因素，制定個(gè)性化的治療方案。-功能鍛煉：在藥物治療的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉力量，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。-嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)指標(biāo)、藥物不良反應(yīng)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述干燥綜合征的臨床表現(xiàn)。干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括局部表現(xiàn)和系統(tǒng)表現(xiàn)：-局部表現(xiàn)：-口干燥癥：因唾液腺病變而引起，患者可出現(xiàn)口干，嚴(yán)重者講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)食固體食物時(shí)需伴水或流食送下，可出現(xiàn)猖獗齲齒、腮腺炎等。-眼干燥癥：淚腺分泌減少導(dǎo)致眼干澀、異物感、少淚等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔，甚至失明。-其他淺表部位：如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜等外分泌腺均可受累，使其分泌減少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。-系統(tǒng)表現(xiàn)：-皮膚：可出現(xiàn)紫癜樣皮疹、結(jié)節(jié)紅斑等。-骨骼肌肉：關(guān)節(jié)疼痛、肌炎等。-腎臟：腎小管酸中毒較常見，也可出現(xiàn)腎小球腎炎等。-肺：可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎等。-消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等癥狀，也可累及肝臟，出現(xiàn)肝功能損害。-血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)白細(xì)胞減少或血小板減少。-神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變或中樞神經(jīng)病變。4.簡(jiǎn)述痛風(fēng)的治療措施。痛風(fēng)的治療措施包括急性發(fā)作期治療和緩解期治療：-急性發(fā)作期治療：-秋水仙堿：是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，應(yīng)盡早使用。初始劑量為1mg，隨后0.5mg/h，直至癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，第一日最大劑量6mg。-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、雙氯芬酸等，可有效緩解疼痛和炎癥，但有胃腸道不良反應(yīng)等。-糖皮質(zhì)激素：在上述藥物治療無(wú)效或禁忌時(shí)使用，如潑尼松等。-緩解期治療：-控制飲食：避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等，多飲水，促進(jìn)尿酸排泄。-降尿酸藥物：-促尿酸排泄藥：如苯溴馬隆、丙磺舒等，通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。-抑制尿酸生成藥：如別嘌醇、非布司他等，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成。5.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)如下：-關(guān)節(jié)表現(xiàn)：-早期：常表現(xiàn)為下腰部或臀部疼痛、不適，可伴有晨僵，癥狀在夜間或久坐、久臥后加重，活動(dòng)后可緩解。-中期：疼痛和僵硬感逐漸向上發(fā)展，累及胸椎和頸椎，脊柱活動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)度減小。-晚期：脊柱可出現(xiàn)強(qiáng)直，形成“竹節(jié)樣”改變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。-關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：-眼部：可出現(xiàn)虹膜炎、葡萄膜炎等，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚等。-心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、傳導(dǎo)阻滯等。-肺部：可出現(xiàn)肺上葉纖維化等。-神經(jīng)系統(tǒng)：可因脊柱骨折、脫位等導(dǎo)致脊髓壓迫癥，出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等癥狀。四、病例分析題患者，女性，32歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、面部紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛，伴有蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3、C4降低。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。患者出現(xiàn)發(fā)熱、面部紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛等多系統(tǒng)表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體（ANA）陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3、C4降低，這些都符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特點(diǎn)，同時(shí)伴有蛋白尿提示腎臟受累。2.為明確診斷還需要進(jìn)行哪些檢查？為明確診斷還可進(jìn)行以下檢查：-血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能：了解血液系統(tǒng)和腎臟受累的具體情況，如是